Amputācijas augstums
Amputācijas līmeņa noteikšana
Iepriekš veiktā stingrā amputācijas līmeņa noteikšana ar tā saucamajām amputācijas shēmām ar sadalīšanu vērtīgās, nepieciešamās un obstruktīvās ekstremitāšu daļās tagad ir novecojusi un būtu jānoraida.
Dažādiem amputācijas augstumiem un formām ir jāievēro, cik lielā mērā celms spēj izturēt slodzes un ir piemērots protēzes saņemšanai.
Rokas, elkoņa un pleca amputācija
Augšējā ekstremitātē amputācija caur plecu jostu, t.i., starp lāpstiņu (lāpstiņu) un krūtīm (krūškurvi), ir augstākais iespējamās samazināšanās punkts.
Cēlonis šeit parasti ir ļaundabīgs audzējs un rada ievērojamu kosmētisko un funkcionālo kaitējumu. Pleca disartikulācijas, t.i., augšdelma amputācijas no pleca locītavas, sekas ir līdzīgas.
Gurnu amputācijas gadījumā ir jārūpējas par to, lai amputācijas augstumā būtu pietiekami daudz vietas mākslīgam elkoņa locītavai.
Dekterikulācijas (amputācijas) pašā elkoņa locītavā ir grūti, jo rodas izvirzītas kaulu daļas, kas var izraisīt sāpīgus spiediena punktus protēzes vārpstā.
Rokas spēj veikt sarežģītas smalko motoriku kustības un ir ārkārtīgi svarīgas ikdienas dzīvē un darbā, tāpēc amputācija noved pie ievērojamiem traucējumiem. Rokas zonā papildus izturībai ir jāņem vērā arī celma garums, jutīgums, locītavu kustīgums un iespējamās satveršanas formas. Pat īkšķa zaudēšana satveršanas procesus padara gandrīz neiespējamus.
Lasiet tālāk: Pirksta amputācija
Kājas, pēdas, apakšstilba amputācija
Apakšējo ekstremitāšu zonā iekraušanas forma, protams, atšķiras no augšējās ekstremitātes.
Metatarsālās un tarsālās amputācijas gadījumā jārūpējas, lai pēdas zoles āda, kas ir īpaši stabila, un tauku slānis zem tā, kā arī īsie pēdas fleksorgliemeņi tiek izmantoti, lai apsegtu atlikušās ekstremitātes, un ka rētas atrodas uz izstieptas puses, t.i., pēdas aizmugurē, ārpus stresa zonas, jo pretējā gadījumā var rasties sāpīgi spiediena punkti.
Cukura diabēta pēdas sindroma gadījumā ar nekrozi (gangrēna) vai diabētisku mikroangiopātiju (mazāku trauku slimība) tiek veiktas pierobežas zonu amputācijas, kuras var norobežot uz anatomiski noteiktām līnijām metatarsā.
Apakšstilba amputāciju gadījumā parasti var saglabāt visu stilba kaulu (stilba kaulu) un fibulu un atdalīt tieši virs potītes locītavas (Syme amputācija), taču šo celmu var protezēt tikai ar grūtībām, un to ne vienmēr var panākt. pārvadā neierobežotu svaru.
Biežāk tomēr amputācija tiek veikta zonā starp apakšstilba augšējo un vidējo trešdaļu. Celmu var piegādāt ar tuvredzību, t.i., muskuļi, kas funkcionē kā pretinieki (antagonisti), ir savienoti viens ar otru ap kaula galu.
Bet arī muskuļu un ādas atloks, kas salocīts no aizmugures (muguras) uz priekšu (ventrāli), var piegādāt atlikušās ekstremitātes.
Ceļa locītavas disartikulācija, kas iepriekš tika noraidīta tāpēc, ka tai bija reti sastopami celmi bez muskuļiem, tagad arvien biežāk tiek veikta PAD (perifēro artēriju oklūzijas slimība) pacientiem. Priekšrocības ir celma garumā (sviras roka) un izturībā (saglabāti augšstilba muskuļi).
Uzziniet vairāk vietnē: Augšstilbu amputācija, apakšstilbu protezēšana
Pie Asinsvadu slimnieki amputācijas līmenis ir atkarīgs no asins plūsmas uz Muskulatūra. Tāpēc var būt, ka jāveic augšstilba amputācija. Optimālais augstums tam ir vidusdaļas vidusdaļā Ciskas kauls. Kaulu celms ir ievērojami jāsaīsina salīdzinājumā ar ādas mīksto audu slāni, lai pretējos (antagonistiskos) muskuļus varētu sašūt virs augšstilba kaula (augšstilba kaula).
Šajā tā dēvētajā miooplastikā muskuļi vispirms jāpiestiprina pie kaula (miodēze), pēc tam tos var sašūt kopā. Tas uztur labu muskuļu sasprindzinājumu un aktivitāti, kā arī nodrošina labu polsterējumu.
Neiromu veidošanās risks galvenokārt atrodas nervos, kas piegādā augšstilbu (Sēžas nervs), tāpēc tas ir jāpiesaista (ligzda) krietni virs amputācijas vietas.
A Gūžas locītavas disartikulācija ir tālu grūtāka procedūra ar lielu mīksto audu brūci un augstu mirstību (pacienta nāve). Tas jālieto tikai smagāko infekciju vai audzēju gadījumā.
