Acidoze

ievads

A Acidoze (Pārmērīga paskābināšana) apraksta skābu pH līmeni asinīs. Asins normālais pH līmenis svārstās tikai nedaudz no pH 7,36 līdz 7,44. Turklāt asinīs ir virkne dažādu buferu sistēmu, kas nodrošina, ka pH līmenis paliek šajās robežās, neatkarīgi no tā, vai mēs, piemēram, uzturā lietojam skābes vai bāzes, vai arī fiziskas slodzes, piemēram, izturības skrējiena, dēļ mēs ražojam daudz pienskābes (Laktāts, skābe, kas rodas anaerobās glikolīzes laikā). Skābju-bāzes līdzsvaru lielā mērā ietekmē divas galvenās sistēmas: elpošana un mūsu metabolisms. Traucējumi kādā no šīm sistēmām var izraisīt acidozi.

Lasiet vairāk par tēmu: PH vērtība

Kā darbojas skābju-bāzes līdzsvars

“Normāla” pH vērtība asinīs ir ļoti svarīga, jo visi mūsu metabolisma procesi vislabāk darbojas šajā jomā. Ja attīstās pārmērīga acidoze, vielmaiņas procesi nevar pienācīgi darboties.

Divas galvenās sistēmas ietekmē mūsu skābju un bāzes līdzsvaru: elpošana un metabolisms. Elpošana ietekmē oglekļa dioksīda (CO2) izpildmehānismu: ja elpojam dziļāk un ātrāk, mēs izelpojam vairāk oglekļa dioksīda. Oglekļa dioksīds mūsu asinīs reaģē kā skābe (reaģējot ar ūdeni, veidojot ogļskābi). Vienkārši izsakoties: jo vairāk un dziļāk mēs elpojam, jo ​​mazāk skābes ir mūsu asinīs, un, tieši otrādi, ja mēs elpojam tikai sekli vai nedaudz, mūsu ķermenī paliek vairāk skābju un attīstās acidoze.

Otrais pievads ir metabolisms. Ar normālu uzturu katru dienu mēs patērējam vairāk skābju nekā bāzes. Tāpēc, lai uzturētu nemainīgu pH līmeni, skābes jāizvada urīnā. Ja tas tiek traucēts, mēs iegūstam acidozi. Arī mūsu ķermenis veido skābes (piemēram, pienskābi) lielas fiziskas slodzes laikā un kad trūkst skābekļa.

Simptomi

Acidoze var izraisīt daudz dažādu simptomu. Kaut arī lēnām attīstītā acidoze bieži tiek saistīta ar maziem simptomiem vai bez simptomiem, akūtā acidoze parāda izteiktus simptomus. Tie var būt apziņas traucējumi ar nogurumu, galvassāpēm, atmiņas traucējumiem un personības izmaiņām līdz samaņas zudumam (acidotiska koma). Var rasties arī koordinācijas traucējumi un roku trīce; vieglas acidozes gadījumā priekšplānā var būt arī muskuļu vājums.

Ar vieglu acidozi bieži attīstās augsts asinsspiediens, savukārt ar smagu acidozi, visticamāk, to papildina asinsspiediena pazemināšanās. Turklāt sirds aritmijas ar lēnu sirdsdarbību un sirdsklauves (Aritmijas) sekas. Zarnu kustība kļūst mazāka, un tas var izraisīt aizcietējumus un sāpes vēderā.

Papildus šiem vispārējiem simptomiem, atkarībā no acidozes cēloņa, var parādīties arī dažādi simptomi. Ja traucējumus izraisa elpošanas traucējumi (piemēram, plaušu slimība), sevišķi straujus samaņas traucējumus var izraisīt maksimālā komas forma ("CO2 anestēzija"). Ja ilgstoši pierod hronisku plaušu slimību dēļ, vispārējie simptomi, piemēram, nogurums, galvassāpes, muskuļu vājums un roku trīce, ir vairāk priekšplānā.

Ja acidozi izraisa metabolisms, papildus iepriekšminētajiem simptomiem rodas arī citi simptomi, ko izraisa elpošanas pretstatīšana. Lai atbrīvotos no papildu skābēm no ķermeņa, skartie elpo dziļāk. Tas rada regulāru, īpaši dziļu elpošanu, tā saukto Kussmaul elpošana. Šī elpošana var daļēji normalizēt pH līmeni asinīs.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: No šiem simptomiem es atpazīstu acidozi

cēloņi

Acidozes cēloņi ir daudz. Sadalījums elpošanas problēmās un cēloņos, kas atrodas mūsu ķermeņa metabolismā, kalpo kā aptuvens ceļvedis.
Plaušu slimību gadījumā, kas izraisa mazāk seklu elpošanu vai samazinātu gāzu apmaiņu plaušās, attīstās tā sauktā elpceļu acidoze. Ne tikai palielinās mūsu asiņu skābums, bet samazinātas elpošanas dēļ trūkst arī skābekļa.

Tas var notikt ar akūtu vai hronisku slimību. Akūtas slimības, kas var būt saistītas ar acidozi, ir, piemēram, pneimonija, akūta plaušu mazspēja vai plaušu embolija. Pat ar sirds mazspēju (Sirdskaite) elpošanu var kavēt ūdens izvadīšana no asinsvadiem plaušās. Ja jūs ieelpojat toksiskas gāzes, var uzbrukt plaušu audi, un nepietiekama gāzu apmaiņa var izraisīt asiņu pārāk paskābināšanu.
Vēl viena elpceļu acidozes cēloņu grupa ir muskuļu vai nervu slimības, kas piegādā elpošanas muskuļus, un ribu lūzumi, kuros sāpes izraisa mazāk dziļu elpošanu. Opiātu, piemēram, heroīna, trankvilizatoru vai liela daudzuma alkohola lietošana arī smadzenēs var izraisīt lēnas elpošanas izmaiņas un tādējādi izraisīt arī acidozi.

Hroniskas plaušu slimības ir ļoti bieži elpceļu acidozes cēloņi. Bieži vien tas var notikt "smēķētāja plaušu" (HOPS, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības) dēļ, īpaši, ja plaušu darbība pasliktinās papildu infekcijas dēļ. Smags astmas lēkme var būt saistīta arī ar hiperaciditāti. Kopumā acidoze var attīstīties jebkurā hroniskā plaušu slimībā.

Otra lielā grupa ir vielmaiņas slimības (vielmaiņas acidoze). Acidoze šeit var notikt izdalīšanās trūkuma vai palielinātas skābju uzņemšanas dēļ. Bet pat ar vielmaiņas procesiem organismā var veidoties vairāk skābju.

Neatpazītu vai slikti kontrolētu cukura traucējumu gadījumā (diabēts), kā arī hronisku atkarību no alkohola un ilgstošu badu, ķermenis mēģina radīt citas enerģijas rezerves. Tādējādi veidojas tā sauktie ketonu ķermeņi, kas noved pie ķermeņa paskābināšanās. Visās slimībās, kas izraisa skābekļa trūkumu organismā vai kuras patērē vairāk enerģijas, ķermenī iekrīt vairāk pienskābes (Laktāts). Tas ir zināms arī no sportistiem, kuriem iegūto pienskābi mēra fitnesa testā. Šīs slimības ietver, piemēram, Anēmija, šoks, dažādas saindēšanās, krampji un karstuma dūriens. Smagu aknu un nieru slimību gadījumā pienskābe nevar tikt pietiekami izdalīta. Tā ir izplatīta problēma, īpaši ar hronisku nieru mazspēju.

Nieru mazspēja

Acidozi var izsekot arī nieru mazspējai. Nieres ir svarīgs vielmaiņas orgāns, kam uzticēta dažādu metabolisma produktu izdalīšana. Papildus atkritumiem no organisma daudzajiem metabolisma procesiem toksīni izdalās arī caur nierēm.

Nieres arī spēlē svarīgu lomu skābju-bāzes līdzsvara regulēšanā, jo tās var saglabāt vai izdalīt skābes organismā.Skābju izdalīšanos var ievērojami palēnināt un samazināt nieru mazspējas gadījumā, kas var izraisīt skābu metabolisma produktu uzkrāšanos asinīs un izraisīt vai pasliktināt acidozi.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Nieru mazspējas simptomi

Kas ir elpceļu acidoze?

Attīstoties skābju un bāzu nelīdzsvarotībai organismā, principiāli jānošķir vielmaiņas un elpošanas traucējumi. Pēdējā pamatā ir elpošanas problēma. Papildus skābekļa uzņemšanai elpošana izraisa arī CO2 izelpošanu un tādējādi ievērojami ietekmē ķermeņa skābju un bāzes līdzsvaru.

Ja elpošana ir ierobežota, asinīs uzkrājas oglekļa dioksīds, kas noved pie acidozes. Acidotiskos nobraukumus no ceļa var kompensēt arī ar elpošanu. Tas ir iemesls dziļajai elpošanai, kas var rasties ar acidozi. Šī tā saucamā atstarojošā "Kussmaul elpošana" izraisa tūlītēju pH vērtības palielināšanos asinīs, palielinot CO2 izelpošanu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Elpceļu acidoze

Kas ir laktacidoze?

Pienskābes acidoze ir nobijies akūts metabolisma traucējums, ko var saistīt ar dzīvībai bīstamām sekām. Tas ir vielmaiņas traucējumi, kas izraisa nepareizu glikozes sadalījumu enerģijas ražošanā. Ķermeņa šūnās glikozi var pārveidot enerģijā, patērējot skābekli, lai uzturētu visus orgānus un ķermeņa procesus.

Dažādu iemeslu dēļ pienskābes acidoze var izraisīt traucējumus glikozes sadalīšanā, kā rezultātā nepareizi rodas laktāts (pienskābe) kā blakusprodukts. Laktāts var uzkrāties asinsritē un izraisīt ievērojamu acidozi. Laktāta bagātināšanai ir liela nozīme arī sportā. Ja muskuļi nespēj uzturēt pietiekamu enerģijas ražošanu, izmantojot skābekli, tā vietā veidojas laktāts, kas noved pie ātra noguruma.

Laktāts, ko sauc arī par "pienskābi", galvenokārt izraisa nelabumu, sāpes vēderā un tipiskas acidozes pazīmes ar dziļu elpošanu. Vēlāk var rasties pat nieru vājums un šoka stāvoklis, kurā dažādi vielmaiņas procesi var izraisīt asins tilpuma trūkumu visā ķermenī ar ievērojamām sekām dažādiem orgāniem.

Pienskābes acidozi galvenokārt izraisa pacienti ar nieru vai aknu darbības traucējumiem. Pienskābes acidoze parasti ir sastopama arī diabētiķiem, jo ​​visbiežāk antidiabēta līdzekļi var izraisīt šo slimību. Metformīns, zāles, ko lieto 2. tipa diabēta gadījumā, retos gadījumos var izraisīt laktacidozi.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Metformīna blakusparādības

terapija

Pēkšņi notiekošā paskābināšanās ir ārkārtas situācija, tāpēc tā parasti jāārstē slimnīcā.
Acidozes terapija atšķiras atkarībā no cēloņa. Ja acidozi izraisa akūta plaušu slimība, bieži nepieciešama ventilācija. Tas var uzlabot gāzes apmaiņu plaušās. Pēc tam pamata slimība jāārstē (piemēram, ar pneimonijas antibiotikām).

Ja hroniska plaušu slimība pasliktinās, bieži vien ir iespējams strādāt ar zālēm, kas paplašina elpceļus. Bieži palīdz "avārijas aerosoli" (ieelpoti betamimētiķi vai antiholīnerģiski līdzekļi) un kortizona preparāti. Var ievadīt nelielu skābekļa devu, bet to vajadzētu dot tikai mazā devā (0,5–1 litri minūtē), jo pasliktinās elpošana un pat rodas bezsamaņa.koma) draud. Hronisku plaušu slimību gadījumā ventilācija jāizvēlas piesardzīgāk.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: HOPS terapija

Metaboliskās acidozes terapijā priekšplānā tiek izvirzīta pamata slimības ārstēšana (piemēram, diabēta, nieru mazspējas terapija utt.). Ja pH līmenis strauji mainās līdz zemākam par 7,10, pH vērtību var paaugstināt, infūzējot bāzes bikarbonātu.

diagnoze

Acidozi nosaka ar asiņu gāzu analīzi. Lai to izdarītu, pēc tam, kad ir darbojusies vazodilatatora ziede, tiek ņemts arteriālo asiņu paraugs (parasti no apakšdelma artērijas) vai no auss ļipiņas ņemti daži asins pilieni.

Detalizētai anamnēzes diskusijai vajadzētu atklāt iespējamos cēloņus. Lai sīkāk noteiktu cēloni, asinīs un urīnā tiek noteiktas dažādas vērtības. Turklāt var noteikt cukura līmeni asinīs.

Ja cēlonis ir atkarīgs no elpošanas, bieži tiek veikta plaušu rentgena pārbaude un dažādi plaušu funkcijas testi. Pārbaude miega laboratorijā var būt arī noderīga.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Asins gāzes analīze

Vai jūs varat saost acidozi?

Principā acidoze ir asiņu slimība, kurai var būt nopietnas sekas orgāniem. Tikai tad, ja skābju-bāzes līdzsvarā iesaistīto metabolisma procesu pielāgošana rada produktus, kas tiek izelpoti vai izdalīti kādā citā veidā, acidoze var izraisīt arī smakas.

Parasti šis process notiek diabēta slimniekiem. Insulīna deficīts šajā klīniskajā attēlā rada acīmredzamu enerģijas trūkumu, neskatoties uz paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, jo glikozi nevar absorbēt šūnās. Tā rezultātā, tāpat kā smagā badošanās un bada laikā, tauki tiek sadedzināti, veidojot tā sauktos "ketona ķermeņus", lai šūnas nodrošinātu ar alternatīvu enerģiju. Ketonu ķermeņi var izraisīt tipisku acetona smaku gaisā, ko jūs elpojat, kas var smaržot nagu lakas noņēmēju vai raudzētus augļus. Neapzināti cilvēki ar spēcīgu acetona smaku var ciest no smagas diabētiskās sliedēm nobraukšanas no sliedēm ar acidozi un komu, kas jau ir noticis.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Diabētiskā koma

Acidozes sekas

Acidoze var būt saistīta ar daudzām metabolisma izmaiņām un pamanāmiem simptomiem. To var saistīt ar nopietnām dzīvībai bīstamām sekām, tāpēc organisms mēģina kompensēt acidozi ar dažādu kompensācijas mehānismu palīdzību.

Tiešas sekas var būt elpas trūkums, dziļa elpošana, zilas lūpas, nogurums, ģībonis vai koma. Sakarā ar vielmaiņas procesiem, kas izraisa skābes izdalīšanos, var palielināties urīna daudzums, rasties vājums, muskuļu krampji un nogurums, kā arī var rasties smagas sirds aritmijas. Tie visi ir bīstamas acidozes tūlītējas sekas. Ārkārtējos gadījumos, ja acidozi nevar ātri kompensēt, var rasties dzīvībai bīstamas sekas, piemēram, šoks, sirdsdarbības apstāšanās vai koma.

prognoze

Acidozes gadījumā prognoze ir ļoti atkarīga no cēloņsakarības. Smaga paskābināšanās ir ārkārtas situācija, tāpēc ārstam tā nekavējoties jānoskaidro. Dažas akūtas slimības var atkal pilnībā izzust, izmantojot terapiju, ar dažām hroniskām plaušu slimībām var panākt uzlabojumu.

profilakse

Tā kā acidoze ir dažādu slimību simptoms, vispārējas profilakses nav. Pamatslimība jāārstē un jākontrolē (piemēram, cukura diabēta pārtraukšana). Daudzos no plaušām atkarīgajos cēloņos galvenais iemesls ir nikotīns (īpaši HOPS gadījumā). Tāpēc vissvarīgākais atturēšanās no nikotīna ir vissvarīgākais šo slimību profilakses līdzeklis.

Acidoze zīdainim

Dzemdību laikā mātes un bērna veselībai ir daudz risku. Dzimšanas process ir milzīga stresa situācija, kas var ietekmēt bērna orgānu metabolismu un dzīvībai svarīgās funkcijas. Nereti tas var izraisīt novirzīšanos no ceļa, piemēram, bērna acidozi.

Viens no iespējamiem cēloņiem ir skābekļa trūkums jaundzimušajam. To var izraisīt nabas saites nekārtības vai pielāgošanās problēmas pēc dzemdībām. Sakarā ar to, ka mazulim trūkst skābekļa, ķermeņa šūnās kā alternatīvs enerģijas avots tiek izveidots laktāts, lai uzturētu dzīvībai svarīgus ķermeņa procesus. Laktāts var izraisīt nopietnu kaitējumu daudziem orgāniem un audiem.

Visvairāk cieš centrālā nervu sistēma, sliktākajā gadījumā rodas neatgriezeniski smadzeņu bojājumi. Parasti zīdaiņi var izturēt daudz ekstrēmākas pH vērtības nekā pieaugušie. Mazuļiem nav jāuztraucas līdz pH 7,2.

Acidoze urīnā

Acidoze urīnā principā nav nekas neparasts un nav iemesls bažām. PH vērtība urīnā ir pakļauta spēcīgām svārstībām, un tikai daļēji ir saistīta ar organisma vielmaiņas procesiem. Kaut arī jāārstē acidoze asinīs, acidoze urīnā var izzust pati īsā laika posmā un tā nav slimība.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: urīna pH

PH līmenis urīnā lielā mērā ir uztura jautājums. Dzīvnieku produkti, piemēram, gaļa, zivis, olas vai siers, var metabolizēt skābes, kas izdalās ar urīnu. Skābes protonu formā var izdalīties arī urīnā, izmantojot dažādus dabiskus metabolisma procesus organismā vai lai kompensētu acidozi asinīs. Pēc tam viņi to izdalās.

Turklāt urīnā vienmēr ir noteikts daudzums urīnskābes, kas ir dabisks ķermeņa metabolisma produkts. Ar pastāvīgi skābu urīnu tomēr ir nedaudz palielināta urīnskābes akmeņu veidošanās iespējamība, kas var aizsprostot urīnvadus. Lai ārstētu šos urīnceļu akmeņus, pielāgojot uzturu, urīnskābes skābi var samazināt.

Tukšā dūšā acidoze

Badošanās ietekmē ķermeni līdzīgā veidā kā akūta diabēta nobraukšana no sliedēm. Īpašs badošanās var izraisīt organisma akūtu enerģijas trūkumu, jo ķermeņa glikozes krājumi ir izsmelti. Tā rezultātā ķermenis uzbrūk rezervēm un noārda taukus, izveidojot tā sauktos "ketonu ķermeņus" kā alternatīvu glikozes molekulām kā enerģijas aizstājēju.

Šis metabolisma process var izraisīt acidozi ar samaņas zudumu un spēcīgu acetona smaku, piemēram, diabētisko komu. Vienīgā atšķirība ir tā, ka cukura diabēta gadījumā ir pietiekami daudz glikozes, ko insulīna trūkuma dēļ tomēr nevar absorbēt ķermeņa šūnās.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Badošanās riski

Kā kālijs mainās acidozē?

Tipiskas acidozes sekas ir hiperkaliēmija. Aiz tā slēpjas vielmaiņas kompensācijas mehānismi, kas acidozes gadījumā tiek iesākti nekavējoties. Ķermenis dažādos veidos mēģina izvadīt skābes pārpalikumu no asinīm.

Viens eliminācijas ceļš notiek caur nierēm. Nieru asinsķermenī skābi var izdalīt urīnā protonu (pozitīvi lādētu ūdeņraža atomu) veidā. Pēc tam skābe var izdalīties ar urīnu. Protonu izdalīšanās nierēs izraisa to, ka kālija joni tiek absorbēti atpakaļ asinīs apmaiņā no urīna.

Kamēr notiek acidoze, kālijs var uzkrāties organismā un izraisīt smagus simptomus. Sākumā var būt patoloģiskas sajūtas, piemēram, tirpšana vai muskuļu vājums. Tomēr ievērojami paaugstināts kālija līmenis var ātri izraisīt sirds aritmijas ar pārkāpumiem un pat sirdsdarbības apstāšanos.

Kas tā ir par hiperaciditātes teoriju?

Alternatīvajā medicīnā hiperaciditātes teorija ir bieži sastopams daudzu slimību cēlonis. Iespējamā hiperaciditāte notiek nierēs, un tiek uzskatīts, ka to ietekmē ēdiens un uzvedība. Šo pārmērīgu paskābināšanu pārbauda, ​​izmantojot urīna pH testa strēmeles.

Hiperaciditātes teorijai tomēr nav zinātniska pamata. Ķermenis efektīvi līdzsvaro visas skābju-bāzes līdzsvara svārstības. Skābajam urīnam nav slimības vērtības, un tas ir pakļauts ievērojamām svārstībām. Tā saucamā "pamata" dzīvesveida priekšrocības nav zinātniski pierādītas.