Hipotireoze grūtniecības laikā

definīcija

Apmēram 2,5% grūtnieču ir vairogdziedzera mazspēja (Hipotireoze) ietekmē.
Tas nozīmē, ka vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu (T3, T4).

Hipotireoze var būt notikusi jau pirms grūtniecības, vai arī tā var attīstīties tikai paaugstinātu prasību dēļ grūtniecības laikā.
Tā kā mātes vairogdziedzera hormonu nepietiekamais piedāvājums rada daudz risku nedzimušam bērnam, tas jā diagnosticē pēc iespējas agrāk un attiecīgi jāārstē.

Tomēr hipotireozi grūtniecības laikā var labi ārstēt, un tad tam nav negatīvas ietekmes uz bērnu.

Izlasiet arī mūsu galveno lapu: Hipotireoze

cēloņi

Hipotireozes gadījumā vairogdziedzeris grūtniecības laikā ražo mazāk hormonu, nekā ķermenim nepieciešams mātei un bērnam. Šis nepietiekamais piedāvājums palēnina vielmaiņu, kā rezultātā nedzimušais bērns var ciest no garīgiem un fiziskiem traucējumiem.

Grūtniecības laikā zemādas vairogdziedzera cēloņi ir vairāki. Hipotireoze var būt pastāvējusi pirms grūtniecības vai arī attīstīties šajā laikā.
Grūtniecības laikā vairogdziedzera hormonu nepieciešamība palielinās par aptuveni 50%, jo bērniņš ir jāuzrauga mātei.
Veselīgs vairogdziedzeris var viegli kompensēt šo paaugstināto prasību, turpretī hipotireoīdā stāvoklī esošās sievietes nevar izpildīt šo prasību un pieprasīt vairogdziedzera hormonu aizstāšanu. Nepietiekama funkcija, kas attīstās tikai grūtniecības laikā, pēc dzimšanas var pilnībā regresēt.

Iepriekš pastāvošo hipotireozi bieži izraisa vairogdziedzera hronisks iekaisums (Hašimoto tireoidīts), ko izraisa paša ķermeņa imūnsistēma. Pavājinātu vairogdziedzeri var izraisīt arī medikamenti vai pēc to pārdozēšanas Pret vairogdziedzerikas kavē vairogdziedzera darbību attīstību.

Dažos gadījumos hipotireozi izraisa labdabīgi vai ļaundabīgi izaugumi (Audzēji) vairogdziedzerī. Pēc vairogdziedzera ķirurģiskas noņemšanas pēc karcinomas ir arī vairogdziedzera hormonu deficīts.

Nepietiekama funkcija joda trūkuma dēļ mūsu pasaules daļā ir reti sastopama, jo piesardzības nolūkos jodu pievieno galda sālim.

diagnoze

Pavājinātu vairogdziedzeri grūtniecības laikā ārsts var skaidri diagnosticēt, izmantojot asins analīzi ar hormonu noteikšanu.
Vairogdziedzera izmēru var noteikt ar skenēšanu un ultraskaņas diagnostiku, bet funkcijas novērtēšana ir iespējama, tikai pamatojoties uz asins vērtībām.

Ja vairogdziedzeris nav aktīvs, palielinās TSH līmenis, savukārt brīvā tiroksīna (T4) daudzums asinīs samazinās. Ja ir diagnosticēts hipotireoze, steidzami nepieciešama aizvietošana ar vairogdziedzera hormoniem un regulāras asins analīzes grūtniecības laikā, lai novērstu augļa bojājumus.

Vairāk par to lasiet vietnē: Hipotireozes vērtības

Vienlaicīgi simptomi

Nepareizs vairogdziedzeris grūtniecības laikā izpaužas kā neraksturīgi simptomi, piemēram ,.

• vispārējs nogurums un nespēks,
• Vājuma sajūta,
• aizcietējums
• un neizskaidrojams svara pieaugums.

Tas var arī:

• paaugstināta aukstuma sajūta,
• Matu izkrišana
• un sausa āda nāk,
• reizēm tiek ziņots arī par depresīvām noskaņām.

Tomēr neviens no šiem simptomiem nav specifisks, un tam nav obligāti jābūt.
Turklāt nepietiekamu vairogdziedzeri ir grūti atpazīt, pamatojoties uz simptomiem, jo ​​simptomu smagums var būt atšķirīgs, un dažus simptomus vienkārši izraisa pati grūtniecība.

Precīzi novērtēt vairogdziedzera darbību var tikai ārsts, izmantojot hormona līmeni asinīs.

Svara pieaugums

Neizskaidrojams svara pieaugums var būt traucētas vairogdziedzera funkcijas simptoms. Tomēr svara pieaugumu grūtniecības laikā ir grūti attiecināt uz hipotireozi, jo katra grūtniece nenovēršami pieņemas svarā.

Kad vairogdziedzeris vairs nespēj ražot pietiekamu daudzumu hormonu, metabolisms palēninās. Tas ir tāpēc, ka enerģijas patēriņš ir mazāks.
Vairogdziedzera hormoniem T3 un T4 ir galvenā loma cilvēka vielmaiņā un tie ietekmē enerģijas līdzsvaru, augšanu un atsevišķu orgānu darbību.

Ja pārtikas veidā tiek patērēts tāds pats enerģijas daudzums kā pirms slimības, samazinot enerģijas patēriņu, tas noved pie enerģijas pārmērības organismā. Šo lieko enerģiju nevar iztērēt, un tā tiek uzkrāta ķermenī kā tauki, kas noved pie svara pieauguma.

Nepietiekama vairogdziedzera svara pieauguma daudzums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram, vispārējiem ēšanas paradumiem un pacienta iesaistīto fizisko aktivitāšu apjoma.

Lūdzu, izlasiet arī: Svara pieaugums grūtniecības laikā

slikta dūša

Pavājināta vairogdziedzeris var ietekmēt arī kuņģa-zarnu traktu. Papildus aizcietējumiem un pilnības sajūtai var pastiprināties arī nelabums.

Daudzas grūtnieces jau pirmajās grūtniecības nedēļās cieš no sliktas dūšas un vemšanas, tieši tāpēc pastiprinātu nelabumu ir grūti attiecināt uz nepietiekamu vairogdziedzeri.

Lūdzu, izlasiet arī: Slikta dūša grūtniecības laikā

ārstēšana

Lai kompensētu zemu hormonu līmeni hipotireozes gadījumā, grūtniecei tiek nozīmēti vairogdziedzera hormoni tablešu veidā.
Arī šī ārstēšana grūtniecības laikā tiek uzskatīta par drošu, un tai nav negatīvas ietekmes uz nedzimušo bērnu.

Ar hormonu aizvietošanu tiek ievadīts vairogdziedzera hormons levotiroksīns (Euthyrox®). Šī ir aktīvā viela, kas atbilst dabiskajam tirksīnam (T4) un piegādā augošajam auglim nepieciešamos hormonus.

Ja zāles ievada pareizā devā, blakusparādības nav. Grūtniecības progresēšana sievietēm, kuras cieš no hipotireoze un lieto tabletes, ir laba.

Vairogdziedzera hormonu uzņemšana grūtniecības laikā jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Turklāt grūtniecības laikā regulāri jāpārbauda vairogdziedzera un asiņu vērtības, lai pārliecinātos par to optimālu pielāgošanu.

Cik slikti ir, ja aizmirstu tabletes?

Atkarībā no hipofunkcijas smaguma un atbilstošās lietojamo tablešu devas, neregulāra zāļu lietošana vai priekšlaicīga zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt bērna attīstības traucējumus.
Ja aizmirstat lietot zāles vienreiz, tam parasti nav nopietnu seku.

Ieteicams turpināt lietot normālā ritmā un papildus neņemt aizmirsto devu.

Kādas ir nepietiekamas grūtniecības sekas?

Grūtniecības laikā palielinās nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem, jo ​​tie jāapgādā gan mātei, gan bērnam. Mātes hipotireozi var līdzsvarot ar atbilstoši dozētiem vairogdziedzera hormoniem. Šīs zāles regulāri jālieto grūtniecības laikā, un ārsts stingri jāuzrauga vairogdziedzera darbība. Ja zāles vairākas reizes tiek aizmirstas vai pēc medicīniskas palīdzības pārtrauktas priekšlaicīgi, tas var radīt drastiskas sekas nedzimušam bērnam.

Nepietiekama vairogdziedzera hormonu piegāde auglim var izraisīt garīgu atpalicību un fiziskas kroplības. Tas arī palielina spontāna aborta vai priekšlaicīgu dzemdību risku.

Ir palielināts risks, ka placenta priekšlaicīgi atdalīsies un tādējādi sabojās bērnu.

Hipotireoze grūtniecēm arī netiek ārstēta

• mazs dzimšanas svars,
• paaugstināts preeklampsijas risks (saindēšanās ar grūtniecību)
• un palielināta mātes mirstība dzemdību laikā.

Vai nepietiekams vairogdziedzeris var izraisīt mana bērna nepareizu darbību?

Ja mātes nepietiekamais vairogdziedzeris tiek agri atpazīts un attiecīgi ārstēts, mazulim nav malformācijas riska.

Tomēr, ja hipotireoze netiek ārstēta, tas var pasliktināt nedzimušā bērna garīgo attīstību. Pētījumi rāda, ka skolas vecuma neārstētu hipotireoīdu mātēm bērniem ir ievērojami samazināts intelekta koeficients (IQ) salīdzinājumā ar citiem bērniem.

Turklāt sievietēm ar neārstētu hipotireozi tika konstatēts ievērojami lielāks priekšlaicīgu dzemdību (dzimušo pirms 34. grūtniecības nedēļas) rādītājs. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu orgāni vēl nav pilnībā izveidoti, un attiecīgi pastāv risks, ka bērni būs fiziski un garīgi traucējumi.

Vairāk par to lasiet vietnē: Priekšlaicīgas dzemdības

Parasti māte ražo vairogdziedzera hormonus, kas ir nepieciešami augļa attīstībai. Auglis var radīt vairogdziedzera hormonus tikai no 20. nedēļas, un pirms tam tas ir atkarīgs no mātes aprūpes.

Bet arī sievietes ar nepietiekamu vairogdziedzeri var izraisīt normālu grūtniecību un dzemdēt veselīgus bērnus. Tādēļ ir svarīgi slimību noteikt pēc iespējas agrāk, atbilstoši ārstēt un ārstam regulāri pārbaudīt vairogdziedzera darbību.

Kādas zāles var lietot?

Lai ārstētu hipotireozi grūtniecības laikā, par izvēlēto medikamentu izmanto L-tiroksīnu (Euthyrox®). Šīs vairogdziedzera zāles atbilst dabiskajam tiroksīnam (T4), un tās lieto tablešu vai kapsulu veidā.
Pareizi lietojot devu, auglis nav apdraudēts.

Tas jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un viņa kontrolē.

Kādi ir nepilnvērtīga vairogdziedzera riski manam bērniņam grūtniecības laikā?

Ja vairogdziedzeris grūtniecības laikā ir nepietiekams, palielinās aborta, priekšlaicīgu dzemdību un nedzimuša bērna piedzimšanas risks. Fakts, ka auglis nesaņem pietiekami daudz mātes vairogdziedzera hormonu caur placentu, var pasliktināt garīgo un fizisko attīstību.

Tomēr, ja mātes vairogdziedzera funkcija ir labi pielāgota, šie riski nepastāv, aizstājot zāles ar atbilstošu vairogdziedzera hormonu devu.

No kurām vērtībām (T3, T4, TSH) tas kļūst bīstams manam bērniņam?

Tiek diagnosticēts nepietiekams vairogdziedzeris, pamatojoties uz hormonu līmeņa izmaiņām asinīs. Kontroles hormons TSH tiek ražots smadzenēs un noved pie T3 (trijodtironīna) un T4 (tiroksīna) izdalīšanās no vairogdziedzera mātes asinsritē. No turienes vairogdziedzera hormoni tiek nogādāti mazulim caur placentu, kur tie palīdz regulēt augļa attīstību.

Izšķir latento un acīmredzamo hipotireozi. Iekš latentais hipotireoze Ja brīvo hormonu T3 un T4 koncentrācijas joprojām ir normālā diapazonā, tiek palielināta tikai TSH vērtība. Ķermenis vispirms mēģina kompensēt pašu hipotireozi ar hipofīzes palīdzību, kas ražo vairāk TSH, kas noved pie T3 un T4 izdalīšanās.

Tālākā slimības gaitā organisms kādā brīdī vairs nevar kompensēt nepietiekamo darbību, un tā nonāk acīmredzams hipotireoze. TSH vērtības joprojām tiek palielinātas, bet samazinās arī brīvo T3 un T4 koncentrācija serumā. Vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās apdraud augli ar attīstības bojājumiem un palielinās priekšlaicīgu dzemdību risks.

Atsauces diapazoni, kuros vairogdziedzera hormonu koncentrācijai jābūt grūtniecēm, ir atkarīgi no trimestra, un tos nevar noteikt saistoši. Orientēšanai var izmantot šādas vērtības:

• 1. trimestrī (grūtniecības trešajā daļā) TSH vērtībai jābūt no 0,1 līdz 2,5 mU / l,
• 2. trimestrī ar ātrumu 0,2 - 3 mU / l
• 3. trimestrī pie 0,3-3mU / l.

Ja TSH koncentrācija paaugstinās virs šīm vērtībām, jebkurā gadījumā jānosaka arī brīvie T3 un T4.

Ginekologam vienmēr ir jāprecizē un precīzi jānovērtē asins vērtības. Hormonu aizvietošana notiek gan latentā, gan atklātā hipotireozes gadījumā.

Lūdzu, izlasiet arī: Vairogdziedzera līmenis grūtniecības laikā

Vai nepietiekams vairogdziedzeris palielina aborta risku?

Ja hipotireoze grūtniecības laikā netiek ārstēta, palielinās priekšlaicīgas vai nedzīvas dzemdības risks. Aborts risks ir īpaši augsts pirmajās grūtniecības nedēļās. Tas attiecas gan uz latentu, gan uz acīmredzamu hipotireozi.