Hydrops fetalis

definīcija

Hidrops fetalis pirmsdzemdību diagnostikā tiek minēts kā šķidruma uzkrāšanās auglim. Šķidrums atrodas vismaz divos augļa nodalījumos. Tūska var izplatīties lielās nedzimušā bērna ķermeņa daļās. Hidropsāla augļa varbūtība ir no 1: 1500 līdz 1: 4000. Tā kā aizdomas par šķidruma uzkrāšanos bērnā ir norāde uz hromosomu maiņu, orgānu nepareizu attīstību vai nopietnu augļa slimību, tas jāinterpretē kā brīdinājuma zīme ultrasonogrāfijā.

Augļa hidropsijas cēloņi

Visbiežākais augļa hidropsijas cēlonis ir nedzimuša bērna anēmija (augļa anēmija). Tas var rasties no rēzus neiecietības starp māti un bērnu. Rēzus negatīvā māte ražo antivielas pret sarkano asins šūnu (Eritrocīti) rēzus pozitīva augļa. Tomēr māte sensibilizēja agrāk, vai nu iepriekšējās grūtniecības laikā, veicot abortu vai asins pārliešanu. Galu galā ir milzīgi bojājumi bērna eritrocītos un tādējādi nedzimuša bērna anēmija. Augļa un augļa transfūzijas sindroms un talasēmija ir mazāk izplatīti imunoloģiski cēloņi.

Neimunoloģisku cēloņu piemēri, kas bieži izraisa augļa anēmiju, ir iedzimtas sirds malformācijas. Sirds mazspēja var attīstīties, palielinoties sirds izvadei, un var palielināties šķidruma aizturi. Starp anēmijas un līdz ar to arī hidropsijas augļa cēloņiem ir arī infekcijas ar toksoplazmozi, sifilisa konnatu, masaliņām vai citomegalovīrusu.

Hidropsijas auglis biežāk sastopams tādās hromosomu slimībās kā Turnera sindroms, 18. trisomija vai Dauna sindroms.

diagnoze

Hidropsijas augļa diagnoze parasti tiek veikta profilaktiskas ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Jūs varat redzēt šķidruma uzkrāšanos ādas pacelšanas veidā no bērna ķermeņa. Ja mātei ir bērna anēmijas attīstības riska faktori, grūtniecības laikā regulāri jāveic ultraskaņas izmeklējumi. Tādā veidā var uzraudzīt grūtniecību un, iespējams, novērst augļa hidropa veidošanos.

Anēmiju var diagnosticēt arī, paņemot asinis no nabas saites. Ja ir aizdomas par sirds defektu, to var diagnosticēt ar sirds ultraskaņas skenēšanu (Ehokardiogrāfija) izmeklēt.

Vienlaicīgi simptomi

Kā minēts iepriekš, auglim organismā ir uzkrājies šķidrums. Bieži vien tā ir ūdens aizture vēdera dobumā (Ascīti) vai starp plaušām un krūškurvja sienu (Pleiras izsvīdums).

Vēl viens simptoms ir palielināts amnija šķidruma daudzums (Polihidramniji). Turklāt skartajam auglim bieži ir vāja sirds.

Pēc piedzimšanas bērniem ir pamanāma jaundzimušo dzelte, anēmija un ūdens aizture.

Hidropsiskā augļa terapija

Ārstējot augļa hidropsu, cilvēks orientējas uz cēloni. Parasti to izraisa augļa anēmija, ko dzemdē var ārstēt ar asins pārliešanu caur nabassaiti.

Ja fetofetālā transfūzijas sindroms, kas izraisa nevienmērīgu asiņu sadalījumu starp bērniem, ir hidropsiju cēlonis, savienojumu dvīņu asinsritē var atkal slēgt ar lāzera koagulācijas palīdzību.

Ja hydrops fetalis cēlonis ir slimība ar sliktu bērna prognozi, ir ļoti svarīgi runāt ar ārstējošo ārstu. Viņš vai viņa var sarunāties ar vecākiem par risku mātei un bērnam, kā arī par terapeitiskajām iespējām un konsultēt viņus. Noteiktos apstākļos var apsvērt grūtniecības pārtraukšanu.

Ja hidrops fetalis netiek ārstēts, tas var radīt sekas ne tikai bērnam. Mātei var attīstīties mātes hidropsijas sindroms, kas ir līdzīgs grūtniecības saindēšanās gadījumam.

Pēc bērna piedzimšanas ar hidropsiju auglim nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Skartos bērnus bieži mākslīgi vēdina. Viņi arī saņem asins pārliešanu un jaundzimušo dzelti ārstē, veicot fototerapiju vai asins apmaiņu. Jebkuru šķidruma uzkrāšanos var mazināt, izmantojot punkciju. Pēc tam terapijas kurss ir atkarīgs no cēloņsakarības.

Kādas ir izdzīvošanas iespējas un normālas dzīves izredzes?

Mūsdienu diagnozes un terapijas iespēju dēļ aptuveni 85 procenti bērnu, kas cieš no imunoloģiskas izcelsmes hidropsijas augļa, var izdzīvot. Tomēr, ja iemesls nav imunoloģisks, augļa mirstība var pārsniegt 80 procentus. Grūtniecības pirmajā trimestrī hidrauliskais auglis bieži noved pie spontāna aborta. Trešajā trimestrī biežāk sastopamas priekšlaicīgas dzemdības, atoniska atkārtota asiņošana un placentas atdalīšanās.

Dzīvos augļos ļoti iespējams noskaidrot slimības cēloni. Retos gadījumos, atkārtojot ultraskaņas izmeklējumus, hidropsis auglis var spontāni izzust. Arī nelielas šķidruma uzkrāšanās pašas pēc dzemdībām var izzust.

Tomēr smagos gadījumos ieteicams pārtraukt grūtniecību, tiklīdz tiek apdraudēta mātes veselība. Pēc piedzimšanas bieži tiek izmantota mākslīgā elpošana, lai skartais bērns varētu izdzīvot. Parasti ārstējošais ārsts nevar paredzēt, vai slimība progresēs pozitīvi.