CRPS (Komplekss reģionālais sāpju sindroms)

definīcija

Saīsinājums CRPS nozīmē “Complex Regional Pain Syndrome”, tulkojumā nozīmē “komplekss reģionālais sāpju sindroms”. Šī slimība ir pazīstama arī ar nosaukumu Sudeck's slimība (nosaukta pēc tās atklājēja Pola Sudeck), algo- vai (simpātiskā) refleksu distrofija. CRPS rodas īpaši bieži uz ekstremitātēm, parasti uz rokām vai rokām. Sievietes tiek skartas nedaudz biežāk nekā vīrieši.

CRPS ir hroniska neiroloģiska slimība, kurai raksturīgas sākotnēji stipras lokālas sāpes un vēlāk skarto ekstremitāšu muskuļu audu samazināšanās (atrofija).

galvenais cēlonis

Pagaidām vēl nav pilnībā noskaidrots, kā runa ir par CRPS klīnisko ainu. Visizplatītākie izraisītāji ir ievainojumi, piemēram, apakšdelma lūzums (rādiusa lūzums). Tomēr iekaisums vai operācija var būt arī CRPS cēlonis. Dažreiz cēloņa ievainojums ir tik mazsvarīgs, ka upuris to nevar atcerēties. Sāpju sindroma apmērs nav tieši saistīts ar traumas apmēru.

CRPS gadījumā audu dzīšana pēc traumas ir traucēta. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar iekaisuma reakciju.
Iespējams, ka ir pārmērīga iekaisuma mediatoru produkcija, kuru organisms pietiekami ātri nesadala. Tas pagarina iekaisumu un paaugstina jutīgumu nervos, kas ir atbildīgi par sāpju sajūtu. Dažādi procesi smadzenēs un muguras smadzenēs izraisa paaugstinātu sāpju uztveri.

Veidi

Pastāv divi dažādi CRPS veidi (veidi).

I tips: CRPS I tips agrāk bija pazīstams kā Sudeka slimība. Šajā gadījumā tipiski klīniskie simptomi un sūdzības rodas bez acīmredzamiem nervu bojājumiem. Aptuveni 90% no visiem CRPS gadījumiem ir I tipa.

II tips: II tipa gadījumā ir pierādīts nervu bojājums ievainotā ķermeņa reģionā ekstremitātes lūzuma vai traumas dēļ. Tā kā ir iemesls, kas ir saistīts ar simptomiem, kas rodas, II tipu sauc arī par cēloņsakarības veidu (kauzalģija). Simptomi var izplatīties ārpus skarto nervu faktiskās piegādes vietas.

Iecelšana pie rokas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast vietnē:

• Lumedis - ortopēdija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl tikšanās var notikt tikai pie privātiem veselības apdrošinātājiem. Es lūdzu saprast!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast vietnē Lumedis - Dr. Nikolā Gumperts

Posmi

Slimību var iedalīt dažādos posmos, kas raksturo aptuvenu slimības gaitu. Tomēr stingri norobežot ikdienas dzīvi ir grūti, jo bieži tā pārklājas. Kopumā slimības gaita dažādiem cilvēkiem ievērojami atšķiras.

I posms: I posmu sauc arī par iekaisuma stadiju. Spēcīgas, dedzinošas sāpes rodas miera stāvoklī, kā arī iekaisuma pietūkumi skartajā zonā. Turklāt ir palielināta asinsriti, izmaiņas ādas krāsā un temperatūrā, kā arī paaugstināta jutība pret tausti. Šajā posmā var novērot arī pastiprinātu svīšanu un ūdens aizturi. Šis posms ilgst līdz 3 mēnešiem.

II posms: II pakāpes raksturojums izplatās, pastiprina vai samazina sāpes, sākuma locītavu stīvumu un osteoporozi (atkaļķošanos un jutīgumu pret kaulu lūzumu). Ir arī samazināta muskuļu masa (muskuļu atrofija) un izmaiņas ādā un nagos (piemēram, auksta, bāla āda).

III posms: III stadijā sāpes vairs nav tikai vienā apgabalā, bet drīzāk izkliedētas. Dažiem pacientiem tie var pat pilnībā izzust. Tipiskas pazīmes ir ierobežotā mobilitāte un skartās ekstremitātes (rokas vai kājas) funkciju zaudēšana, ievērojams muskuļu un audu zaudējums un plāna, spīdīga āda. Sakarā ar pieaugošo mobilitātes un funkciju samazināšanos, šo posmu sauc arī par atrofisko, degradējošo stadiju.

Simptomi

CRPS uzmanības centrā ir sāpes, kuras parasti raksturo kā dedzināšanu. Tipiska ir arī jutība pret pieskārienu skartajā zonā. Laika gaitā var rasties dažādas citas sūdzības.

Sākotnēji slimību raksturo iekaisums. Papildus sāpēm tas izraisa arī ūdens aizturi un asinsrites traucējumus. Tas izraisa pietūkumu, muskuļu krampjus un ādas krāsas maiņu zilgani purpursarkanā krāsā. Turklāt var rasties pastiprināta svīšana un ierobežota mobilitāte. Pēc tam daži cilvēki dziedē spontāni, bet citi parasti jūtas sliktāk.

Ja nav dziedināšanas, sāpes parasti izplatās tālāk, sacietē ūdens aizture un var rasties ādas un nagu augšanas traucējumi. Pastāv arī muskuļu un kaulu audu zudums un arvien lielāki kustību ierobežojumi.

Aptuveni 6 mēnešus pēc simptomu parādīšanās var notikt pēdējā slimības fāze. Šeit audu saraušanās palielinās un vairs nav atgriezeniska. Ūdens aizture un sāpes turpina izplatīties. Āda un kauli izlīdzinās, un ekstremitāte var kļūt disfunkcionāla. Retos gadījumos var rasties arī asinsspiediena svārstības un imūnsistēmas traucējumi.

diagnoze

CRPS diagnoze ir samērā sarežģīta, jo nav vienkāršas pārbaudes procedūras, cēloņi joprojām lielākoties nav zināmi, un dažādiem pacientiem tā var attīstīties ļoti atšķirīgi.
Tādēļ diagnoze parasti tiek balstīta uz pacienta slimības vēsturi un simptomiem. Turklāt ir iespējamas tādas procedūras kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un rentgenstari, lai novērtētu locītavas un mīkstos audus, vai ādas temperatūras mērīšana.

terapija

Arī šī sāpju sindroma ārstēšana nav viegla, parasti ir ļoti garlaicīga un visos gadījumos pat nav daudzsološa.
Jo agrāk slimība tiek atzīta un sākta terapija, jo labākas ir pacienta iespējas atkal kļūt bez simptomiem. Hronifikācija, t.i. Par laimi, pastāvīga slimība reti attīstās. Terapijā ir svarīgi iekļaut dažādas pieejas.

Protams, uzmanība tiek pievērsta sāpju terapijai. Šeit tiek izmantoti pretiekaisuma sāpju medikamenti, piemēram, ibuprofēns vai diklofenaks. Var izmantot arī kortizonu vai antidepresantus. Īpaši labi tie palīdz sāpju gadījumā, kas rodas no pašiem nerviem. Turklāt kā balstu var izmantot tādas ziedes kā dimetilsulfoksīda ziede. Tam ir pretiekaisuma un pretsāpju efekts, un tiek uzskatīts, ka tas labvēlīgi ietekmē ūdens aizturi.

Kaut arī skartās ekstremitātes imobilizācija un paaugstināšanās ir vairāk noderīga akūtā stadijā, turpmāka fizioterapeitiskā ārstēšana ir ļoti svarīga, lai novērstu funkcionālos ierobežojumus skartajā zonā.Sekojošā muskuļu atjaunošana ir arī ļoti svarīga, lai nodrošinātu locītavas stabilitāti un kustīgumu. To var atbalstīt arī fizioterapija.

Kaulu aizsardzībai var izmantot arī D vitamīnu un kalcija piedevas.

Noteikti nenovērtē par zemu arī skarto personu psiholoģiskā aprūpe, jo depresijai, bailēm un pazeminātam pašnovērtējumam bieži var būt nozīme slimības hronizācijā. Tas ietver arī uzvedības terapijas un relaksācijas terapijas.

Darba terapija

Ergoterapijas mērķis ir atvieglot pacienta ikdienas dzīvi, tāpēc dzīves kvalitāte tiek ārkārtīgi paaugstināta. Šeit tiek izmantoti dažādi vingrinājumi un palīglīdzekļi.

Aktīva kustību terapija ir svarīga ergoterapijas metode. Aktīva muskuļu kustība veicina un uztur muskuļu, cīpslu un saišu darbību. Ir svarīgi saglabāt normālu kustības pakāpi un novērst nepareizu stāju, tādējādi sasprindzinājumu un muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus. Tas, savukārt, atvieglo neatkarību ikdienas dzīvē.

Vēl viens punkts ir kustību secību un metožu apgūšana, kas atvieglo ikdienas uzdevumus. Šeit tiek praktizēta arī pareiza tādu palīglīdzekļu apstrāde kā sabiezināti rokturi, apavu karotes un tamlīdzīgi. Tā kā mobilitāte ir ierobežota un trūkst izturības, ikdienas lietas, piemēram, apavu sasiešana vai pudeļu atvēršana, var būt sarežģītas. Ergoterapija palīdz pacientam labāk tikt galā ar šādiem ikdienas uzdevumiem.

Dažreiz locītavas atslogošanai var izmantot arī dinamiskas šinas, kas ļauj mobilizēties agrāk.

Karsts vai auksts lietojums nav piemērots CRPS ārstēšanai.

Nervu bloķēšana un stimulēšana

Nervu bloks var palīdzēt mazināt sāpes, īpaši, ja uz rokas vai rokas ir CRPS. Šīs procedūras izmanto gadījumos, kad citi pasākumi, piemēram, medikamenti un fizikālā terapija, nespēj nodrošināt sāpju mazināšanu.

Pastāv iespēja, ka opioīds, ļoti spēcīgs pretsāpju līdzeklis, tiek ievadīts nerva tiešā tuvumā vai nervu šūnu kolekcijā, tā sauktajā ganglijā. Ganglijas, tā sakot, ir komutācijas stacijas sāpju vadīšanai. Tas pārtrauc sāpju pārnešanu.

Pastāv arī iespēja izmantot šo metodi, lai "izslēgtu" nervu pinumu, kas atbild par roku, tā saukto brahiālo pinumu vai atsevišķus nervus.

Vēl viens sāpju mazināšanas veids ir nervu stimulēšana. To var izdarīt vai nu caur ādu, vai uz muguras smadzenēm. Elektrodi tiek izmantoti, lai iestatītu strāvas stimulu, lai novērstu sāpju informācijas nodošanu smadzenēm caur nerviem.

Stimulējot muguras smadzenes, elektrodi tiek novietoti caur nelielu griezumu uz muguras smadzeņu smadzenēm, kur tie pieliek vieglus elektriskos impulsus. Elektrodi tur var palikt vairākus gadus.

Ar ādas nervu stimulāciju (transkutānu nervu stimulāciju) elektrodi tiek novietoti uz sāpīgās vietas ādas. No vienas puses, dažādi elektriskie impulsi izdala endorfīnus, kas veicina sāpju mazināšanu, no otras puses, tiek bloķēti sāpes vadošie nervi.

Limfodrenāža

Ar Limfodrenāža viens novērš nepatīkamos Pietūkums. Limfas aizplūšana ir paredzēta uzkrātā limfas šķidruma izdalīšanai limfvados, lai uzlabotu limfas aizplūšanu. Izmantojot dažādas īpašas saķeres metodes, kas ir līdzīgas a masāža izskatās, tiek stimulēta limfas sūknēšanas sistēma. Jo atšķirīgā spiediena dēļ uz Limfas asinsvadi audi ir kairināti, un tiek stimulēti limfas asinsvadu muskuļu šūnas sarauties un palielināt sūknēšanas biežumu. Kustība Limfodrenāža virzienā uz lielajiem limfas asinsvadiem un limfātiskajiem stumbriem. Papildus efektam limfas aizplūšanu veicinošs efekts Limfas aizplūšanai ir arī sāpju mazinoša, nomierinoša, stimulējoša iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta darbību un ķermeņa tonusa samazināšana. Skeleta muskuļi.

CRPS ilgums

CRPS ilgums ir atkarīgs no slimības veida un tās smaguma pakāpes. Kopumā var teikt, ka vairumam pacientu ir iespējams kontrolēt sāpes, kas rodas pēc veiksmīgas terapijas, līdz ar to var saglabāties nelieli skartās ķermeņa daļas mobilitātes un funkcijas ierobežojumi. Jo agrāk slimība tiek atzīta un jo agrāk sākta ārstēšana, jo labvēlīgāka ir dziedināšanas prognoze. Galvenā loma ir pretsāpju līdzekļu, fiziskās un darba terapijas, kā arī psiholoģiskās ārstēšanas kombinācijai. Ar viņu palīdzību jāsamazina patoloģiski, sāpīgi kustību modeļi un jāatjauno normāla jutība. Tomēr ļoti mazā daļā pacientu slimība var noritēt hroniski. Pastāvīgas, ne regresīvas sāpes saglabājas visu mūžu, kā arī pastāvīgi cieš skarto ekstremitāšu funkcijas. Šiem pacientiem visa dzīves laikā nepieciešama intensīva terapija.

CRPS roka

CRPS (sarežģīts reģionālais sāpju sindroms) virsotnē ekstremitāte bieži rodas no Lūzumi. Tas var izraisīt gan ķirurģisku, gan konservatīvu aprūpi CRPS slimība nāc.

Augšējo ekstremitāšu CRPS ir visizplatītākais izraisītājs Rādiusa lūzumi loma. Šeit CRPS notiek 1–2% gadījumu. Slimība var rasties arī nelielu traumu gadījumā.

Parasti augšējā ekstremitāte 4 reizes biežāk ietekmē CRPS slimība. Bieži notiek arī tas, ka ievainojuma smagums nekorelē ar CRPS pakāpi. Tomēr parasti CRPS, ko izraisa lūzumi, ir laba prognoze.

Kā Arodslimības pie augšējā ekstremitāte slimība bieži rodas rokdarbnieču, stenogrāfu (mašīnrakstītāju - rakstāmmašīnu) un saspiesta gaisa strādnieku starpā. Šeit tas nāk Nepareiza vai pārslodze locītavāmkas var izraisīt CRPS uzliesmojumu.

protams

iekš Iekaisuma stadija roka ir pietūkušies un mīksta, un krāsas krāsa ir zili sarkana. Arī sitiens Sāpes ieslēgts, kas arī palielina Locītavas tiek ietekmēta.

Nākamajā programmas posmā Distrofija, tā saukto nepareizo augšanu, ir ievērojama muskuļu izšķērdēšana ar kaulu zudumu. Āda tagad ir bāla un tajā nav pietiekami daudz asiņu.
Pēdējā posmā ir absolūts audu zudums. Tas var nostiprināt Locītavas nākt reģionā.

Komplikācijas

Tas ir rokas CRPS sarežģījums Rokas plecu sindroms jo slimība var izplatīties uz plecu izplatība.

Saskaņā Rokas plecu sindroms var saprast sāpīgas deģeneratīvas pārmaiņas ar ierobežotām pārvietošanās spējām apvidū Plecu josta (ko sauc arī par humeroscapular periartrītu) kombinācijā ar CRPS sindromu šajā jomā. Ir arī a Locītavu stīvumstādējādi pasliktinot pārvietošanās ierobežojumus. Rodas arī klasiskie CRPS simptomi. Turklāt slimība var ietekmēt pirksts izplešas un noved pie locītavu stīvuma.

Citas komplikācijas ir CRPS slimības izraisītas invaliditātes, kuras īpaši skar roka un var nopietni ietekmēt cietušo ikdienas dzīvi.

terapija

CRPS terapijai uz rokas parasti izmanto tās pašas ārstēšanas metodes kā CRPS kopumā.

Ārstēšana ietver sāpju terapiju, fizioterapiju un ergoterapiju, kā arī atbalstošu psihoterapiju.

Ja šie pasākumi nav sekmīgi, tiek izmantotas tādas metodes kā nervu bloķēšana vai nervu stimulēšana. Tos var īpaši labi izmantot uz rokas.

CRPS pēda

Arī tas Pēdas CRPS bieži izraisa trauma vai operācijas. Pat nelielas traumas var izraisīt sindromu. Slimība var būt arī šeit dažādas pakāpes rodas. Daži pacienti sūdzas, ka tie vairs nevar parādīties sāpju vai pietūkums vairs nespēj pareizi uzvilkt kurpes. Tas der pirmajam posmam, Iekaisuma stadija. Sāpes var kļūt tik stipras, ka jebkurš pieskāriens ir sāpīgs, apgrūtinot pacientus uzvilkt zeķes vai bikses, jo sāpes ir tik neizturamas pat šeit. Arī nākamajos posmos šeit būs viens muskuļu distrofija un Kaulu zudums. Turpmākajā kursā tas var novest pie Locītavu stīvums nāc.

terapija

Pirmkārt, pirms tiek apsvērti invazīvie pasākumi, jāizmanto visi iespējamie konservatīvie pasākumi. Terapijas formas tikpat kā neatšķiras no ārstēšanas iespējām uz rokas. Arī šeit jūs varat Pretsāpju līdzeklis ņem un Fizioterapija, Darba terapija un, lai mazinātu sāpes, izmantojiet ūdens aerobiku. Jums vajadzētu izmantot arī psiholoģisks Neaizmirstiet rūpēties par pacientu.

Ja konservatīvie pasākumi neizdodas, tiek izmantoti invazīvi pasākumi.

Nervu bloks

Ar nervu blokiem apakšējās ekstremitātēs cilvēkiem patīk bloķēt sēžas nervu. Šeit tiek nošķirts aizsprostojums tuvu stumbram (tuvāk) un attālināts (distālais) aizsprostojums.

Ar stumbra blokādi nervs tiek bloķēts, tiklīdz tas iziet no iegurņa. Arī visu apakšējo ekstremitāšu nervu pinumu var sastindzināt. Tas padara visu kāju nesāpīgu.

Blokādes gadījumā, kas atrodas prom no stumbra, ir sastindzis tikai ceļa dobumā esošais nervs. Tas ietekmē tikai sāpju sajūtu apakšstilbā un kājā.

Proksimālā aizsprostojums

Šeit nervu pēc aiziešanas no baseins bloķēts. Ir dažādi piekļuves ceļi, kurus var izmantot. To darot, parasti tiek bloķēts ne tikai viens nervs, bet viss apakšējo ekstremitāšu nervu tīkls, tā sauktais Jostas pinums. Tas kļūst pilnīgs kāju padarīja nesāpīgu. Atkarībā no piekļuves ceļa varat bloķēt arī citus nervus. Bloķēšana ir vieglāka, ja jums tāda ir Ultraskaņas mašīna ir uz rokas vai precīzai lokalizācijai izmanto pašreizējo stimulatoru.