Takrolīms

ievads

Takrolīms ir zāles, ko lieto imūnsistēmas nomākšanai un modulēšanai. To plaši izmanto, lai kavētu transplantāta atgrūšanu, dažas autoimūnas slimības un hroniskas iekaisīgas ādas slimības. Aktīvo sastāvdaļu iegūst no Streptomyces ģints grampozitīvajām baktērijām, un tā ir strukturāli līdzīga makrolīdu grupas antibiotiku grupai.
Takrolīms pirmo reizi tika apstiprināts 1994. gadā. Pateicoties tā imūnmodulējošajai iedarbībai, kopš tā laika tas arvien vairāk tiek apstiprināts citām slimībām (t.i. arī kā acu pilieni un mutes skalošana).

Indikācijas takrolīmam

Pēc iekšķīgas lietošanas (tablešu formā) tas strādā imūnsupresīvi un tiek izmantots Transplantāta atgrūšanas kavēšana (piem. pēc nieru, aknu, sirds transplantācijas) un reti plkst Autoimūnas reakcijas (piem. Čūlainais kolīts, Krona slimība, myasthenia gravis). Lietojot lokāli uz ādas (ziedes formā) takrolims darbojas imūnmodulējoša un to bieži izmanto plkst Neirodermatīts (atopiskā ekzēma). Turklāt pēdējos gados to izmanto arī terapijā psoriāze (hroniska iekaisīga ādas slimība) integrēts.

Tas nāk acu pilienu veidā ļoti sausas acis kā daļu no Keratokonjunktivīts sicca izmanto. To lieto arī kā mutes skalošanas līdzekli Mutes gļotādas iekaisums.

Takrolīms psoriāzes ārstēšanai

Psoriāze ir viena hroniska, neiekaisuma ādas slimība. Ķermeņa imūnsistēma ir vērsta pret paša organisma struktūrām ādā. Iekaisuma rezultātā atkarībā no smaguma pakāpes uz ādas virsmas veidojas sarkanīgi, zvīņaini plankumi.

Takrolīmu lieto, lai nomāktu šo autoimūno reakciju, mainot un nomācot imunoloģiskos procesus ādā. Salīdzinot ar papildus izmantoto Glikokortikoīdi (Kortizons) takrolīmam raksturīga a labāka tolerance izslēgts - parasti nav ādas atrofijas (plāna āda) un nepalielinās acs iekšējais spiediens.

Lasiet vairāk par šeit Psoriāzes terapija.

Takrolīma blakusparādības

Atkarībā no lietojuma veida (sistēmiska vai lokalizēta) dažādas blakusparādības, un tās var rasties dažādās smaguma pakāpēs.

Ar sistemātisku izmantošanu (bieži ilgākā laika posmā) tas var kļūt par Nieru bojājumi (Nefrotoksicitāte) un viens Nervu sistēmas bojājumi (Neirotoksicitāte) nāc. Tā rezultātā jūs varat neiroloģiski traucējumi rasties (Trīce, reibonis, neskaidra redze, depresija, bezmiegs). Arī ir augsts asinsspiediens, krampji un paaugstināts cukura līmenis asinīs iespējams terapijas laikā.
Pastāv sistemātiska imūnsistēmas nomākšana paaugstināta uzņēmība pret infekcijām. Pētījumi arī parādīja, ka ilgstoši lieto takrolīmu nedaudz palielināts vēža risks ziņots (galvenokārt Ādas vēzis) - Nepieciešamas regulāras dermatologa pārbaudes un atbilstoša aizsardzība pret sauli. Citas sistēmiskas lietošanas blakusparādības ir atrodamas lietošanas instrukcijā.

Vietējas, t.i., lokālas lietošanas gadījumā skartā ādas zona var attīstīties pirmajās dienās pēc takrolīma uzklāšanas. Apsārtums Ar Apdegums un nieze nāc. Arī a Karstuma sajūta skartajā ādas sadaļā ir iespējama.

Mijiedarbība ar takrolimu

Kad takrolīms uzsūcas organismā, to aknās ražo enzīms (CYP34A) gandrīz pilnībā metabolizējas. Tā kā daudzus citus medikamentus metabolizē viens un tas pats enzīms, tas var notikt arī tad, ja tos lieto vienlaikus Mijiedarbība ar vienu risku pastiprināta vai novājināta ietekme nāc. Izmantojot takrolismu pēc transplantācijas, pastāv transplantāta atgrūšanas risks.
Bieža mijiedarbība notiek, ja to apvieno ar Johanna garšaugi, Karbamazepīns, Barbiturāti, Amiodarons, Cimetidīns un daži Antibiotikas. Arī vienlaicīga piegādes Greipfrūtu sula var ievērojami ietekmēt takrolīma aktīvo līmeni.

Takrolīms un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Ja jūs lietojat takrolīmu (sistēmiska un aktuāla) vajadzētu pilnībā atturēties no alkohola lietošanas. Pat ļoti mazs alkohola daudzums var izraisīt neiecietības reakcijas (Izsitumi, apsārtums, dedzināšana, nieze, pietūkums), kas galvenokārt atrodas seja manifests. Simptomi parasti izzūd dažas stundas pēc alkohola lietošanas.

Kontrindikācijas takrolīmam

Ja ir zināma paaugstināta jutība vai alerģiskas reakcijas pret takrolīmu, jums vajadzētu atturēties no tā lietošanas un tā vietā lietot citu imūnsupresantu. Arī Neiecietība pret makrolīdu antibiotikām (piem. Eritromicīns, klaritromicīns) var izraisīt paaugstinātas jutības reakcijas līdzīgas takrolīma struktūras dēļ.
Jāatzīmē, ka daži preparāti Laktoze saturēt. Ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu gadījumā (piemēram,.B. Galaktozes nepanesība, laktozes nepanesamība) tāpēc pirms takrolīma lietošanas jāapspriež ar ārstējošo ārstu par iespējamo iedarbību.

Takrolīma devas

Sistēmiski lietojot, takrolīms parasti ir Tabletes ievadīts - intravenoza lietošana ir iespējama arī izņēmuma gadījumos. Atkarībā no pussabrukšanas perioda tiek nošķirti Retard kapsulas un kapsulas, kas nav palēninātas. Retard kapsulas ir vienreiz dienā (No rīta), kas veikti vienlaikus ar neatpalikušām kapsulām divreiz dienā (no rītiem un vakaros) var ņemt. Precīza devas iestatīšana ir atkarīga no ķermeņa svara un slimības, un to veic ārstējošais ārsts.
Lietojot lokāli kā a ziede vai tas 1-2 reizes dienā Lieto līdz simptomu izzušanai. Pēc simptomu izzušanas lietošanu var turpināt līdz nedēļai.

Takrolīma līmenis

Takrolīma narkotiku lietošana ir pakļauta vienai šaurs terapeitiskais diapazons. Tas nozīmē, ka pat nedaudz paaugstināts takrolīma līmenis asinīs var izraisīt ļoti nopietnas blakusparādības, un nedaudz pazemināts līmenis var izraisīt vēlamo efektu. Tāpēc aktīvo līmeni regulāri un regulāri jānosaka ārstējošajam ārstam uzrauga kļūt.

Devas formas

Takrolīms kā ziede / krēms

Takrolīmu var lietot lokāli ziedes vai krēma formā. To bieži izmanto Neirodermatīts (atopiskā ekzēma), viens alerģiska paaugstinātas jutības reakcija (I tips.), kurā tipiskos apgabalos ir plašs ādas apsārtums ar izteiktu niezi (galvenokārt lielo līkumu zonā) nāk.
Uzklājot ziedes, iekaisumu ādā var selektīvi novērst. Pretstatā tam, ko bieži lieto arī neirodermatīta ārstēšanai Glikokortikoīdi (Kortizons) Takrolīma terapija neizraisa ādas atrofiju (plāna āda) un nepalielinās acs iekšējais spiediens. Blakusparādības lielākoties attiecas tikai uz ādu (Apsārtums, dedzināšana, nieze), jo tikai ļoti mazs daudzums nonāk asinsritē.

Pēdējos gados palielinās arī takrolīma līmenis preventīvs Izmanto ekzēmas terapijā, lai samazinātu uzliesmojumu skaitu un atvieglotu katra uzliesmojuma smagumu.

Takrolīms kā acu piliens

Takrolīmu var izmantot arī kā acu pilienu daļu ļoti sausām acīm neinfekcioza konjunktivīta gadījumā (Keratokonjunktivīts sicca) izmantot. Iedarbība balstās uz iekaisumu stimulējošo faktoru koncentrācijas pazemināšanos asaru plēvē.

Alternatīvi ciklospoprīns A bieži tiek izmantots acu pilienos. Šīs ir arī imunitāti nomācošas zāles, kuru darbības mehānisms ir līdzīgs takrolīmam. Tomēr sākotnējie pētījumi parādīja, ka takrolīmam ir ievērojami augstāka iedarbība (spēcīgāks efekts) neinfekcioza konjunktivīta ārstēšanā. Tomēr, tā kā takrolīms tirgū ir nonācis tikai pēdējos gados, joprojām nav pieredzes par šo acu pilienu lietošanas ilgtermiņa rezultātiem.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu Ko jūs varat darīt ar sausām acīm?

Takrolīms kā mutes skalošanas līdzeklis

Arī takrolīmu var lietot arī plkst Mutes gļotādas iekaisums (Ķērpju plāns) izmantot. Ķērpju plāns ir hronisks ādas vai gļotādas iekaisums ar smagu niezi.
Takrolīms bieži ir mutes skalošanas sastāvdaļa. Tam ir imūnmodulējoša un pretiekaisuma iedarbība, tādējādi izraisot Simptomu samazināšanās mutes gļotādas iekaisumam.

Dažādu zāļu formu cena

Takrolīms ir Tikai receptes vai receptes pieejams aptiekā. Cenas starp ziedēm (aktuāls) un planšetdatoriem (sistēmiska) ievērojami atšķiras.
Ziedes, kas satur takrolīmu dažādās koncentrācijās (10-50g) ir iekļauti cenā apm 25€ iegūt. Takrolīma preparāti tablešu veidā ir pieejami dažādos izmēros (50 vai 100 kapsulas) pirkt. Cenas par 50 kapsulu iepakojumu sākas no apm 200€.

Kā darbojas takrolims

Takrolīms tajā iesaistās Imūnsistēmas aktivizēšana pēc ārvalstu struktūru atzīšanas (piem. Baktēriju / vīrusu fragmenti, transplantāti un vēl daudz vairāk.) a. Šīs struktūras kļūst par T šūnas imūnsistēmas, ko pasniedz antigēnu prezentējošās šūnas. Tā rezultātā T šūnās tiek sintezētas svarīgas kurjeru vielas (t.i. Interleikins), kas ir atbildīgas par savu augšanu un citu imūno šūnu aktivizēšanu.

Takrolīms darbojas kā a Kalcineurīna inhibitors T šūnās. Taukus mīlošā rakstura dēļ tas saistās ar imūnfilīnu šūnās, caur kalcineurīnu izveidojot signāla pārvades ceļus un tādējādi sintezējot kurjeru. Interleikins (IL-2) tiek kavēta. IL-2 ir svarīgs T šūnu neatkarīgai aktivizēšanai un stimulēšanai, kas mediē daļu no imūno reakcijām organismā. Turklāt sintēze citas kurjeru vielas kavēja imūnsistēmu.

Atšķirībā no citiem izmantotajiem imūnsupresantiem, takrolims jau stājas spēkā pēc dažām dienām. Tāpēc takrolīmu bieži kombinē ar citiem imūnsupresantiem, lai panāktu gan īstermiņa, gan ilgtermiņa imūnsupresīvu efektu.

Jūs varat arī atrast vairāk informācijas par to, kā Imūnsistēma.