Aorta
Sinonīmi plašākā nozīmē
Galvenā artērija, galvenā artērija, artērija, ķermeņa artērija
Medicīniskā: Krūškurvja aorta, vēdera aorta
Angļu: aorta
definīcija
Aorta ir ķermeņa lielākais asinsvads, un to sauc arī par galveno artēriju.
Tas ir sadalīts četrās sadaļās. Ar kopējo garumu apmēram 35 - 40 cm, tā diametrs ir 3 - 3,5 cm. Tas rodas no kreisās sirds.
Klasifikācija un sadaļas
Aorta virs diafragmas piegādā orgānus krūtīs un ir sadalīta trīs daļās:
- augšupejošā daļa (augšupejošā aorta vai pars ascendens aortae)
- Aortas arka (Arcus aortae)
- lejupejošā sadaļa = Pars thoracica descendens aortae
Sadaļu zem diafragmas sauc par vēdera aortu vai, precīzāk, aortas lejupejošo daļu. Tas izdala daudzas filiāles vēdera orgānu apgādei.
Aortas ilustrācija
- Augošā aorta -
Pars ascendens aortae - Aortas arka - Arcus aortae
- Krūškurvja aorta
(dilstošā aorta) -
Krūškurvja aorta - Diafragmas aortas sprauga -
Aortas pārtraukums - Vēdera aorta
(dilstošā aorta) -
Vēdera aorta - Aortas dakša - Aortas bifurkācija
- Aknu, liesas un maģistrāles stumbrs
gēnu artērijas - Celiakijas stumbrs - Humerus artērija -
Brahiālā artērija - Parastā iegurņa artērija -
Kopējā apakšstilba artērija - Ārējā galvas artērija -
Ārējā miega artērija - Dzemdes kakla artērija (kopējā galvas artērija) -
Kopējā miega artērija - Atslēgas kaula artērija -
Subklāvijas artērija - Paduses artērija - Paduses artērija
- Diafragma - Diafragma
- Nieru artērija - Nieru artērija
- Radiālā artērija - Radiālā artērija
- Ulnar artērija - Ulnar artērija
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
Anatomija (makroskopija) un aiziešana
Augošā aorta
Aorta rodas no kreisās sirds tieši aiz aortas vārsta. Lielākā daļa no tā joprojām iet uz augšu perikardā. Šo augšupejošo sadaļu sauc par augšupejošo aortu.
Tas ir apmēram 5 - 6 cm garš. Aorta arī izdala pirmās divas filiāles tieši aiz sirds vārsta (aortas vārsta). Tās ir kreisās un labās koronārās artērijas (sauktas arī par koronāro artērijām) sirds muskuļa (arteria coronaria sinistra un arteria coronaria dextra) apgādei.
Šīs divas izejas noved pie aortas izcelsmes pietūkuma (Bulbus aortae). Augšupejošā daļa stiepjas līdz pirmajam lielajam asinsvadu izvadam Truncus brachiocephalicus.
Vietā, kur sākas augšupejošā aorta, joprojām ir neliela daļa - aortas sakne. Tas ir tikai dažus centimetrus garš, un tam ir svarīga loma nepārtrauktas asinsrites uzturēšanā.
Ja vēlaties uzzināt vairāk par to, skatiet mūsu nākamo tēmu zemāk: Aortas sakne - anatomija, funkcijas un slimības
Aortas arka
Tad tas izliekas atpakaļ, pa kreisi un uz leju.
Šī aortas arka ir pazīstama arī kā aortas loka. Tas stiepjas pāri kreisajam galvenajam bronham 4. krūšu skriemeļa līmenī. No aortas arkas plūst lieli trauki, lai piegādātu galvu, kaklu un rokas.
Vispirms rodas brahiocefālijas stumbrs, kas piegādā labo pusi. Arterija thyroidea ima veicina vairogdziedzera asins piegādi.
Nākamās divas filiāles ir kreisā kopīgā miega artērija, kas piegādā asinis galvai un kaklam kreisajā pusē (= kreisā miega artērija), un kreisā subklāvijas artērija, kas turpinās kā kreisā subklāvijas artērija uz kreiso roku.
Jūs varētu interesēt arī šī tēma: Kakla artērijas
Dilstošā aorta ribu sprostā
Pēc aortas arkas galveno artēriju sauc par lejupejošo aortu virs diafragmas un vēderu zem diafragmas.
Daudzie izvadi piegādā telpu starp ribām kā starpribu artērijas (11 arteriae intercostales posteriores un viena arteria subcostalis); Mediastinum (telpa, kas atrodas aiz krūšu kaula un satur krūšu orgānus bez plaušām).
Pirms aorta iziet cauri diafragmai 12. krūšu skriemeļa līmenī, tā izdala divus augšējos zarus labajā un kreisajā pusē, lai piegādātu diafragmu (arteria phrenica superior, kreisā un dexter).
Dilstošā aorta vēderā
pēc tam, kad aorta pēc diafragma iekļuvis, tas nekavējoties izdala divus zarus uz sāniem, lai piegādātu apakšējo diafragmu (arteria phrenica apakšējo ļaundabīgo un izveicīgo).
Tagad seko kā liels zars no priekšpuses Celiakijas stumbrs. Šis liela kalibra trauks drīz sadalās trīs sekcijās, lai piegādātu asinis liesa (Liesas artērija), aknas (Kopējā aknu artērija) un des Kuņģis (Kreisā kuņģa artērija).
Nākamie orgāni būs Virsnieru dziedzeri ar asinīm (arteria suprarenalis medialis sinistra un dextra).
Augšējā mezenteriskā artērija, kas rodas uz priekšu, sadalās vairākās filiālēs un piegādā Tievās zarnas un lielas proporcijas Resnās zarnas.
Pārī savienotie nieru trauki (arteria renalis sinster un dexter) iziet virs nesapārotās arteria mesenterica inferior, kas nodrošina pārējo resno zarnu. Pirms aorta pievienojas augšstilba artērijām (izveicīgā un ļaundabīgā kopīgā ilija artērija) 4. Jostas skriemelis sadalot, kopā četri pārī savienoti, sāniski izplūstoši trauki asinis nogādā jostasvietā.
Aortas funkcija
Sirds periodiski pumpē asinis galvenajā artērijā. Šī pulsējošā asins plūsma jāpārvērš nepārtrauktā plūsmā, lai apgādātu ķermeni.
Kamēr aorta v. a. tuvu sirdij, jo smalkajos audos ir liels elastīgo šķiedru īpatsvars, kad asinis tiek izvadītas no sirds (sistole), tas stiepšanās rezultātā īslaicīgi ietaupa pusi no izgrūšanas tilpuma.
Pēc tam (diastolē, t.i., sirds muskuļa relaksācijā) trauks izplešas un izmešanas frakcijas otra puse tiek papildināta. Tādā veidā asins plūsma ir vienmērīga, un orgāni tiek pasargāti no bojājumiem ar nepārtrauktu piegādi. Šo funkciju sauc arī par vēja kameras funkciju. Atsevišķas asinsvadu slimības var izraisīt elastības samazināšanos un orgānu bojājumus paaugstināta asinsspiediena vai nepietiekamas asinsrites dēļ.
Aortas slimību diagnostika
Aortu var pārbaudīt šādos veidos:
- Ultraskaņa / sonogrāfija
- TEA (Transezofageālā ultraskaņa = ultraskaņa virs barības vads)
- Rentgens
- Datortomogrāfija
- Angiogrāfija / sirds katetrs
- MRI
Aortas ultraskaņa
Pārveidotājs izstaro viļņus, kas tiek atspoguļoti dažādos veidos.
Tiek reģistrēta viļņu atgriešanās. Atkarībā no atstarojuma stipruma to var parādīt uz ekrāna aptumšotā telpā un attēlus izdrukāt.
Aortu var viegli vizualizēt ultraskaņā.
TEA
TEE ir īpašs ultraskaņas veids. Kad pacients ir prātīgs, caur muti un barības vadā tiek ievietota caurule ar devēju.
Tā kā sirds un galvenās artērijas daļas ir cieši anatomiski saistītas ar barības vadu, šos orgānus var apskatīt, izmantojot šo transezofageālo ehokardiogrāfiju.
Tādas slimības kā:
- Tromboze
- Aneirismas
- Sākotnējie atdalījumi (sadalīšana)
vai - Aortas plīsums (plīsumi)
var diagnosticēt šādā veidā.
Aortas rentgens
Rentgenstūris no visas krūtis var sniegt pārskatu par aortas lielumu, atrašanās vietu un gaitu.
Datortomogrāfija
Paplašināta Rentgens ir Datortomogrāfija (CT). Caurulē tiek izveidots liels skaits rentgena attēlu, kurus pēc tam datora vadībā pievieno trīsdimensiju attēlam.
Aortas angiogrāfija
Izmantojot rentgenstarus un kontrastvielas lietošanu, asinsvadus var vizualizēt un novērtēt angiogrāfijā.
Izmantojot sirds katetru, zonde tiek virzīta caur artēriju, parasti cirkšņa artēriju (arteria femoralis), atpakaļ uz sirdi pret plūsmas virzienu, un sirds asins plūsmu, sirds darbību un aortu pārbauda ar kontrastvielu.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Atkarībā no jautājuma, Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) Var izmantot. Arī jūs varat neizmantojot kontrastvielu kuģi ir attēloti grafiski. Tas ir noderīgi, ja Jums ir zināma alerģija pret kontrastvielām. Pārvērtieties caurulē Sekcijas attēli, bet izgatavots, neizmantojot rentgena starus.
Histoloģija un audi (mikroskopija)
Ir trīs histoloģiski slāņi:
1. Intima: intima veido iekšējo aortas slāni un sastāv no endotēlija un subendoteliālā slāņa.
Uz bazālās plāksnes vienšūņu slānī ir tā sauktās endotēlija šūnas, kuru galā (apikālā) ir negatīvs lādiņš glikokaliksa (cukura, kas savienots ar šūnu membrānu) dēļ.
Šīs šūnas ir plakanas, un to garā ass ir paralēla asins plūsmai. Atsevišķas šūnas ir savienotas ar blīviem membrānas olbaltumvielu savienojumiem (piemēram, cieši savienojumi, spraugu savienojumi, desmosomas). Tādā veidā tiek noslēgta telpa starp šūnām, paracelulārais transports (šūnas var izkļūt no asins sistēmas, nesabojājot šūnu sienu!), Tiek regulēts un tiek garantēta šūnu polaritāte.
Endotēlijs aortā veido barjeru, caur kuru notiek vielu apmaiņa ar audiem. Tam ir arī svarīga loma asins recēšanā un iekaisuma reakcijās (asins trombocītu un balto asins šūnu pielipšana), kā arī asinsvadu lieluma regulēšanā.
Aortas subendoteliālais slānis sastāv no ārpusšūnu matricas. Tas satur, piemēram, kolagēnu un elastīgās šķiedras, kolagēnu (IV tips), mikrofibrillas, fibrilīnu, proteoglikānus utt. Šis slānis ir asinsvadu kalcinēšanas (aterosklerozes) vieta.
Lasiet vairāk par tēmu: Ateroskleroze
2. Barotne (tunikas barotne): papildus elastīgajām un kolagēna šķiedrām šo vidējo slāni galvenokārt veido (gludas) muskuļu šūnas, kas izvietotas spirālē vai gredzenā un regulē trauka lielumu.
3. Adventitia (tunica externa): Šis aortas ārējais slānis galvenokārt sastāv no saistaudiem un noenkuro trauku vidē. Tomēr tajā ir arī trauki pašu asinsapgādei (vasa vasorum) un nervu trauki.
Starp intīmu un medijiem, kā arī starp medijiem un adventitia ir vēl viena elastīga membrāna (interna un ārējā). Šī ir elastīga lamella.
Aorta ir viena no elastīgā tipa artērijām. Šāda veida traukos barotne ir īpaši bieza un satur daudz elastīgu šķiedru, kas ir svarīgi aortas darbībai.
Aortas slimības
Aortas stenoze
Aortas vārstuļa stenoze ir gandrīz pilnīga aortas vārstuļa aizvēršanās.
Stenozi var izraisīt iedzimta malformācija, arterioskleroze, reimatisks iekaisums vai endokardīts (sirds iekšējās oderes iekaisums), ko izraisa bakteriāla infekcija. Stenoze rada spiedienu uz kreiso kambari. Asinis kamerā var izmest tikai pret lielāku spiedienu, jo sirds vārsts vairs nevar pilnībā atvērties.
Lai to kompensētu, ir kreisā kambara muskuļu hipertrofija (sirds muskuļi kļūst lielāki), kurai ir papildu sekas, piemēram, lielāks sirdsdarbības ātrums, jo palielināta muskuļu masa ir lielāka skābekļa nepieciešamība.
Simptomi ilgstoši nav, un tādi simptomi kā nogurums, reibonis vai aritmijas parādās vēlu. Aortas vārstuļa stenozi ārstē no spiediena gradienta, kas pārsniedz 50 mmHg starp kreiso kambari un augšupejošo aortu, vai simptomātiskiem pacientiem.
Vairāk lasiet šeit: Aortas slimības
Aortas regurgitācija
Aortas vārstuļa nepietiekamība ir aortas vārstuļa nespēja aizvērt.
Tas var būt saistīts ar vārsta saistaudu palielināšanos (fibrozi) un ar to saistīto vārsta saraušanos, kā tas bieži var notikt reimatiska iekaisuma gadījumā. Šo dilatāciju (izplešanos) var izraisīt palielināts asins tilpums kreisajā kambarī, pie kam sirds sākotnēji reaģē ar insulta tilpuma palielināšanos un kambara (kameras) dilatāciju un vēlāk arī ar muskuļu masas palielināšanos.
Šo tilpuma slodzes pieaugumu nosaka un apraksta Frank-Starling mehānisms. Aortas vārstuļa nepietiekamību ārstē ar operāciju, ja pacientam ir zināma nepietiekamība, tā izturība ir ierobežota, nepietiekamība ir smaga vai kreisā kambara tilpums ir ievērojami palielināts.
Jūs varētu interesēt arī šī tēma: Valvulārā sirds slimība
Aortas plīsums
Aortas plīsumu izraisa paaugstināts mehāniskais stress, ko izraisa asins plūsma un iepriekš sabojāta siena.
Atkarībā no tā, kurš sienas slānis plīsīs, lūmenu var pārvietot tāpat kā ar aortas disekciju vai brīvu asiņošanu. Tā rezultātā var būt pārklāts plīsums, kurā vēderplēve aptur asiņu aizplūšanu no aortas un asinis var iesūkties dažas dienas.
Pacientiem ar plīstošu aortu rodas pēkšņas postošas sāpes mugurā un / vai vēderā, kuras bieži pavada šoka simptomi ar asinsspiediena pazemināšanos vai bailēm no nāves, kā arī subjektīvs elpas trūkums vai no asinīm noplicinātas apakšējās ekstremitātes.Ja aortas asara paliek neatklāta un tā nav pārklāta asara, nāve iestājas dažu minūšu laikā. Pārklāts pārklājums ir arī avārijas norāde, un tas ir jādarbina nekavējoties, ja tas tiek atklāts savlaicīgi.
Jūs varētu interesēt arī šī tēma: Kalcifikācijas vēdera artērijā
Aortas aneirisma
Aortas aneirisma ir lokalizēta aortas paplašināšanās.
Īsta aneirisma (verum aneurysm), kas ietekmē visus sienas slāņus, tiek atšķirta no viltus aneirisma. Viltus aneirisma gadījumā tiek ietekmēts tikai sienas ārējais slānis, adventitia. Viltus aneirismas var būt dažādas, piemēram, maisiņa formas (sacciformis) vai vārpstveida (fusiformis).
Aneirisma rodas no barotnes (trauka vidējā sienas slāņa) elastības spēka pavājināšanās, kas nozīmē, ka trauks vairs neiztur intravaskulāru spiedienu un "izliekas".
Aortas paplašināšanās attīstības cēloņi ir daudzveidīgi. Piemēram, arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens), arterioskleroze vai iedzimts saistaudu vājums (piemēram, Marfana sindroms). Var rasties tādi simptomi kā sāpes mugurā, spiediena sajūta vai subjektīvi uztverts elpas trūkums, bet tie nav raksturīgi aortas aneirismai. Veicot diagnostiku, var apsvērt attēlveidošanas procedūru, piemēram, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Norāde uz operāciju ir kritiskais diametrs 5 cm augšupejošajai aortai un aortas arkai vai 6 cm lejupejošajai aortai. Bet jāapsver arī operācija, ja 3 mēnešos aneirisma izaug vairāk nekā 1 cm. Operācijas laikā bieži vien stents tiek implantēts dilstošajā aortā ar nosacījumu, ka operācijas laikā vairs netiek pārvietota artērija, kas sazarojas.
Lasiet vairāk par šo: Aortas aneirisma simptomi
Aortas sadalīšana
Aortas sadalīšana ir galvenās artērijas sienas slāņu sadalīšana. Sienas slāņu sadalīšanas sākumpunkts ir tunica intima, iekšējais aortas slānis, kur asinis ir tiešā saskarē. Starp tunica intima un barotni, kas ir nākamais sienas slānis, ir asiņošana.
Asiņošana izraisa lūmena nobīdi tā, ka tiek izveidots “īsts lūmenis” un “viltus lūmenis”. Lumen attiecas uz dobumu traukā. Intimas plīsumi un “viltus lūmena” radīšana var izspiest patieso lūmenu. Ieeja ir asaru punkts aortas intimā, atkārtota atgriešanās ir vieta, kur asinis no viltus lūmena atgriežas patiesajā lūmenā.
Aortas sadalīšanu var iedalīt pēc Stanforda un DeBakey klasifikācijas. Abās klasifikācijās aprakstīta disekcijas vieta.
Tipiski aortas disekcijas simptomi ir durošas sāpes, kas izstaro plecu, un / vai tā sauktās iznīcināšanas sāpes, kurās var sajust arī bailes no nāves. Sadalīšana tiek ārstēta līdzīgi aneirismam, izmantojot caurules protēzi vai stentu.
Lasiet vairāk par šo tēmu: Aortas sadalīšana
Kas ir aortas protēze?
Tāpat kā ir protēzes locītavām vai veselām ekstremitātēm, ir arī aortas protēzes, kas nodrošina normālu asinsriti. Asinsvadu vai caurules protēze parasti ir izgatavota no plastmasas, piemēram, polietilēna tereftalāta, un tiek ievietota aortas daļā, kas ir bojāta operācijas laikā. Pirmkārt, tiek noņemta bojātā artērijas daļa, un pēc tam protēze tiek implantēta un sašūta vietā ar pārklāšanos.
Lai uzturētu asinsriti operācijas laikā, ir pievienota sirds un plaušu mašīna. Atkarībā no tā, kura aortas zona ir bojāta, sirds un plaušu aparāta savienojums un faktiskā protēzes ievietošana var būt problemātiska. Kā piemēru var minēt aortas arkas protēzi, no kuras cita starpā sazarojas trauki smadzenēm un augšējām ekstremitātēm.
Tā kā smadzenes ir nepārtraukti jāapgādā ar skābekli, mēs nodarbojamies ar hipotermijas parādību, kurā ķermenis ar sirds-plaušu aparāta palīdzību tiek atdzisis līdz vēsam skaitam, lai samazinātu maksimālo skābekļa daudzumu vairāk nekā par trim reizes. Tas dod ķirurgiem noteiktu laiku, lai protēzi ievietotu aortas arkā, neradot smagus smadzeņu bojājumus.
Lasiet vairāk par šo tēmu: Aortas protēze
Limfmezgli uz aortas
Uz aortas un it īpaši uz aortas asinsvadu zariem ir daudz limfmezglu.
Limfmezglos notiek limfas filtrēšana no vēdera orgāniem. Noteiktā veidā aortas limfmezgli ir atsevišķu orgānu limfas savākšanas punkts, jo limfas aizplūst katram atsevišķam orgānam noteiktā secībā.
Cik ilga ir aorta?
Aortas garums parasti ir 35-40 cm, faktiskais kopējais garums katram cilvēkam ir atšķirīgs.
Parasti augšupejošās aortas garums ir 5-6 cm, un kopējā dilstošā aorta ir aptuveni 25-30 cm.
Kāds ir normāls aortas diametrs?
Normāls aortas diametrs pieaugušajiem ir no 2,5-3,5 cm.
Dzīves gaitā diametrs var arī palielināties. Tas ir saistīts ar saistaudu elastības zudumu, kas ir pamanāms arī kā normālas ādas krokas. Tomēr diametrs var samazināties arī tādu deģeneratīvu procesu dēļ kā trauku kalcinēšana (arteroskleroze).
