Epifiziolīzes capitis femoris (ECD)

Sinonīmi

Nepilngadīgo epifiziskā atslāņošanās, pusaudža epifizolīze, epifiziskā atslāņošanās, epifizolīze, epifizolīze

definīcija

Ar epifizolīzes capitis femoris saprot augšstilba kakla galvas atdalīšanos un slīdēšanu vai slīpumu augšanas plāksnē no augšstilba kakla. Šis klīniskais attēls rodas puberitāte un ir reti akūta, bet drīzāk nedēļu un mēnešu laikā.

Vecums

Šī slimība ir atsevišķs pusaudža vecuma klīniskais attēls. Parasti tas notiek no 9 gadu vecuma līdz augšanas beigām.

Dzimumu sadalījums

Zēniem biežāk attīstās epifiziolīze. Vīriešu un sieviešu attiecība ir 3: 1. Apmēram 50% no visiem gadījumiem slimība rodas abās pusēs.

biežums

Šīs slimības rašanās varbūtība ir aptuveni 1: 10 000, tādējādi - kā jau minēts, biežāk tiek ietekmēti pusaudži vīrieši.

veidot

1. imenens (= draudošs)
   Šī ir sākuma epifīzes atslāņošanās, ko tikai rentgenstaru diagnostikā var atpazīt kā atslābinātu epifīzes plāksni.

2. akūta forma (= pēkšņi, nekavējoties: retāk)
   Tas noved pie pilnīgas augšanas plāksnes (= epifīzes plāksnes) atdalīšanās

3. lenta forma (= ložņājoša, aizkavēta: biežāka)
   Tas noved pie epifīzes plāksnes (= augšanas plāksnes) arvien lielākas atslābšanas, ko izraisa lēna augšstilba galvas slīdēšana no augšstilba kaula

Riska faktori

Nav skaidru a. Riska faktoru Epifiziolīzes capitis femoris definēt. Neskatoties uz to, tiek pieņemts, ka augšanas hormonu hormonālā līdzsvara traucējumi lielākoties var būt atbildīgi par attīstību, jo šī nelīdzsvarotība savukārt var izraisīt traucējumus augšanas plāksnes rajonā.

Skartie bērni cieš arī no pārmērīga svara (= dystrophia adiposogenitalis), novēlotas seksuālās nobriešanas vai, retāk, no gara auguma, kas savukārt apliecina hormonālo faktoru nozīmi.

Cēlonis un gaita

Izšķir trīs dažādas iepriekšminētas formas Epifiziolīzes capitis femoris. Akūtai formai, kas notiek retāk nekā, piemēram, lenta formai, ir nelabvēlīgāka gaita. Slimības laikā pēkšņa parādīšanās var izraisīt pilnīgu neveiksmi. Skartie pacienti pēkšņi sabrūk un vairs nespēj staigāt.

Sakarā ar primāri kritisko asiņu piegādi, kas redzama labajā attēlā, epifīzes plāksnes pilnīgas atdalīšanās dēļ var rasties augšstilba galvas nekroze (= augšstilba galvas nāve). Šāda augšstilba kaula galvas nekroze rodas aptuveni 80% no visiem gadījumiem. Tipiski Ciskas kaula galvas nekrozes cēloņi ir palielināts alkohola patēriņš un vielmaiņas traucējumi.

Gaita Lentas forma ir individuāli savādāk. Slimības gaita svārstās no pilnīgas augšstilba galvas slīdēšanas līdz pilnīgai slimības apturēšanai. Parasti augšstilba kaula galvas zona pie iegurņa paliek acetabulumā, bet augšstilba kakls slīd uz augšu augšanas plāksnes zonā.

klīnika

Parasti pusaudžu pacienti sūdzas par sāpēm ceļgalos, parasti ceļa locītavā vai augšstilba priekšpusē. Tā kā šīs sāpes bieži nevar atšķirt no citām ceļa sāpēm, tas bieži prasa kādu laiku Epipysiolysis capitis femoris sākotnēji paliek neatklāts. Progresīvākā posmā ir pamanāms, ka pacienti ātrāk nogurst un cieš no sāpīgiem pārvietošanās ierobežojumiem. Galu galā tas izraisa arī pieaugošu (maigu) klibošanu. Progresīvākos posmos slimība var izraisīt arī kāju saīsināšanu un ārējās rotācijas nepareizu izvietojumu (piemēram, kā daļu no lokanības procesa; = pozitīva cilvēka pagrieziena zīme).

diagnoze

Kā jau minēts iepriekš, var paiet nedēļas vai mēneši, lai izdarītu secinājumus par augšstilba galvas epipiziolīzi no sākotnējiem simptomiem. Pēc tam rentgenstaru attēls ir diagnostikas pasākums, kurā kļūst slims cilvēks gūžas locītava Lai labāk novērtētu slīdēšanas stāvokli, rentgena laikā tika izmantots īpašs attēlveidošanas paņēmiens (= Lozenšteina gūžas attēlveidošana). Lai varētu uzņemt šādu attēlu, gurnam jābūt izvietotam atsevišķi par 50 ° (= Nolaupīšana) un par 70 ° (= Fleksija) var saliekt.

Iepriekš parādītajā rentgena attēlā sarkanas bultiņas uz attiecīgajām augšanas plāksnēm. Var redzēt nelielu augšanas plākšņu izslīdēšanu augšstilba kakla rajonā (sākotnējā stadija).

Tā kā slimība ļoti bieži rodas abās pusēs, šāda iedarbība ir ieteicama arī otrajai gūžas locītavai.

Noteiktos apstākļos a MR (Magnētiskās rezonanses tomogrāfija).

Klasifikācija

Epipysiolysis capitis femoris novērtē pēc augšstilba augšstilba galvas noliekšanās iegurnī un slīdošā augšstilba kakla.

Kā tiek ārstēta epifiziolīze? / Terapija

Terapija Epifiziskā capitis femoris atkarīgs no slimības formas. Slimības apmēru vienmēr novērtē pēc augšstilba augšstilba galvas sasvēršanās, kas paliek iegurnī, un slīdošā augšstilba kakla.

Akūta gadījumā Epifīzes atslāņošanās (akūta forma), attiecīgo gūžas sānu vairs nedrīkst ielādēt. Ar nelielu maiņu, a konservatīvā terapija, jāapsver iespēja samazināt skarto kāju ar pastāvīgu vilkmi, palielinoties slīpumam, iekšējai rotācijai un izliekumam. Ja pārvietojums ir lielāks, parasti tiek apsvērta operācija. Parasti slīdēšana notiek arī Hematoma (= Sasitums), kas operācijas laikā tiek notīrīts. Pēc samazināšanas izslīdētā augšstilba galva ir fiksēta.

Salīdzinot ar Akuta - Forma Epifiziolīze , terapijai jābūt Lenta forma - Epifiziolīze jāveido individuālāk. Ķirurģiskā terapija vienmēr ir atkarīga no dislokācijas pakāpes:

Kamēr bīdāms leņķis epifiziolīzē līdz 30 ° parasti piegādā ar stiepļu tapām vai skrūvēm (skatīt bildes), augšstilba kakla korekcija osteoomy (piemēram, pārvietošanas operācija pēc Imhäuser) Izpildīts.

Svarīgi pieminēt, ka slimības un terapeitiskās iedarbības dēļ vienmēr pastāv risks saslimt ar asinsrites traucējumiem augšstilba kaklā. Šis Asinsrites traucējumi var a Gūžas locītavas nekroze (= Ciskas kaula galvas nāve), un no tā vajadzētu izvairīties, ja iespējams.

Kopš Epifiziskā capitis femoris Bieži tiek skartas abas gūžas puses, profilaktiski var apsvērt otras puses nostiprināšanu ar fiksāciju (iespējams, skrūvju fiksāciju) kā daļu no slīdētās puses ķirurģiskās ārstēšanas. Tas varētu novērst otras puses slīdēšanu.

-> Atpakaļ pie galvenās tēmas epifiziolīzes

Ārstēšanu veic tikai bērnu ortopēdi

SVARĪGS: Kad Femorālās galvas epifizilolīze vienmēr vajadzētu būt Pediatrijas ortopēds jākonsultējas. Tikai viņš var diagnosticēt un ārstēt individuāli. Informācija šajā lapā ir paredzēta tikai informācijai!

prognoze

Svarīga prognoze klātbūtnes gadījumā Femorālās galvas epifizilolīze ir tas, ka slimība tika diagnosticēta un ārstēta agrīnā stadijā. Agrīnas diagnozes gadījumā ar atbilstošu operatīvo Labojums bez turpmākas neatbilstības prognozi var raksturot kā labu, tāpēc iespējama dziedināšana.

Tomēr, ja dziedēšana notiek nepareizā stāvoklī, parasti pastāv gūžas locītavas priekšlaicīgas nodiluma risks (= gūžas locītavas artroze).

Ciskas kaula galvas nekrozei ir prognostiski nelabvēlīga ietekme, kas papildus šai slimībai ir arī klīniskais attēls Perthes slimība nozīmē.

Turklāt chondrolysis (= gūžas skrimšļa izšķīšana; = Waldenström slimība) izraisa ievērojami sliktāku prognozi.