Antibiotikas zīdīšanas laikā

ievads

Daudzas mātes zīdīšanas laikā lieto zāles. Bieži vien tās ir arī antibiotikas. Šādā pieteikumā ir jāveic precīzi apsvērumi. Zāles var izdalīties mātes pienā un tādējādi absorbēt zīdaini.

Šo problēmu var saasināt, ja zīdaiņa aknas vēl nav pilnībā detoksicējošas. No otras puses, ārstēšana ar antibiotikām bieži ir noderīga un aizsargā māti un bērnu no nopietnām infekcijas slimībām.

Plašāk par to lasiet sadaļā: Zāles zīdīšanas laikā

Indikācijas antibiotikām grūtniecības vai zīdīšanas laikā

Principā antibiotiku indikācijas zīdīšanas laikā nemainās. Antibiotikas ir pirmā izvēle daudzām baktēriju slimībām. Tās variē no urīnceļu infekcijām līdz pneimonijai.

Tomēr noteiktas baktēriju slimības var parādīties biežāk zīdīšanas laikā un tām nepieciešama ārstēšana.
Tā piemērs ir puerperal mastīts, krūšu dziedzera audu iekaisums.
To var izraisīt baktērijas, un šajā gadījumā to var ārstēt ar antibiotikām.

Zīdīšanas laikā antibiotiku izvēlē var būt lielas atšķirības. Ne visas antibiotikas tiek uzskatītas par pilnīgi drošām.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Puerperal mastīts

Kuras antibiotikas ir atļautas zīdīšanas laikā?

Ar daudzām zālēm ir ļoti grūti pierādīt, ka tām nevar būt kaitīga ietekme.
Pētījumi par mātēm, kas baro bērnu ar krūti, labu iemeslu dēļ ir stingri reglamentēti.

Tomēr, lietojot noteiktas antibiotikas, mums ir gadu pieredze to lietošanā grūtniecības laikā. Šīs antibiotikas tiek uzskatītas par zemāka riska vielām.

Penicilīni un radniecīgas vielas, kā arī cefalosporīni tiek uzskatīti par īpaši efektīviem. Penicilīni ir vienas no vecākajām zināmajām antibiotikām. Tāpēc to lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir izmēģināta un pārbaudīta gadiem ilgi.

Citi pierādīti līdzekļi ir eritromicīns un azitromicīns. Otrās līnijas medikamenti ir klindamicīns, metronidazols un daži karbapenēmi. Tās ir arī vielas ar zemāku riska pakāpi, taču ar to lietošanu ir mazāka pieredze.

Turklāt labvēlīgas var būt vielas, kuras jālieto pēc iespējas retāk, piemēram, tikai vienu reizi dienā. Svarīgs ir arī administrācijas veids. Daudzas antibiotikas lieto tablešu veidā. Tomēr ir arī, piemēram, acu pilieni ar antibiotikām.

Tie parasti ir nekaitīgi, jo ķermenis tos absorbē tikai ļoti mazos daudzumos.
Ja rodas šaubas, vienmēr jākonsultējas ar ārstu vai farmaceitu.

Turklāt ir izveidotas lielas datu bāzes, kurās narkotikas ir uzskaitītas atbilstoši to riska potenciālam bērnam.
Daudzas no šīm datu bāzēm var apskatīt arī internetā.

Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā: Antibiotikas

Kuras antibiotikas ir kontrindicētas zīdīšanas laikā?

Ne visas antibiotikas var droši lietot zīdīšanas laikā. Pirmām kārtām vielas, kuru izmēģinājumos ar dzīvniekiem ir novērots paaugstināts risks bērnam, tiek izmantotas tikai stingrā kontrolē. Turklāt bieži nav pietiekamas pieredzes lietošanai cilvēkiem.

Tādēļ dažām antibiotikām tiek ieteiktas labāk pārbaudītas alternatīvas.

Antibiotiku piemēri, kas jāizmanto vilcinoši, ir ko-trimoksazols vai fluorhinoloni.

Ja nav izmēģinātas un pārbaudītas alternatīvas, šīs zāles var lietot arī zīdīšanas laikā.

Joprojām vēlamas ir izmēģinātās un pārbaudītās zāles. Rūpīgi jāapsver arī tetraciklīnu un aminoglikozīdu lietošana.
Ja pastāv pierādīta alternatīva, tai jebkurā gadījumā vajadzētu dot priekšroku. Ja rodas šaubas, vienmēr jākonsultējas ar ārstu vai farmaceitu. Datu bāzes atvieglo konkrētas zāles kontroli.

Lasiet vairāk par tēmu: Tetraciklīns

Kādas ir antibiotiku lietošanas sekas manam bērniņam?

Daudzām antibiotikām, kas tiek lietotas zīdīšanas laikā, ir tikai ļoti viegla, bieži nemanāma, ietekme uz bērnu.
Tas jo īpaši attiecas uz pārbaudītām antibiotikām, kuras tiek klasificētas kā diezgan nekaitīgas.

Sekas zīdainim ir atkarīgas no vairākiem faktoriem. Ne visas zāles nonāk vienā un tajā pašā daudzumā mātes pienā un tādējādi arī zīdaiņa uzturā. Tam svarīgs ir arī uzņemšanas laiks, biežums un daudzums.
Turklāt bērna metabolisms var atšķirties no pieaugušā metabolisma. Jo īpaši aknas var nebūt pilnībā attīstītas savā darbā. Tas pilda svarīgas detoksikācijas funkcijas un ir daudzu antibiotiku metabolisma centrā. Tā rezultātā daudzu antibiotiku sadalīšana zīdaiņiem bieži ir atšķirīga nekā pieaugušajiem.

Viena no biežākajām antibiotiku nelabvēlīgajām sekām zīdaiņiem ir izkārnījumu retināšana un reti caureja. Tomēr tas notiek salīdzinoši reti un parasti ir tikai īslaicīgs. Antibiotikas, kas izdalās mātes pienā, vispirms nonāk bērna zarnās. Tas nozīmē, ka tie var ietekmēt bērna zarnu floru.

Īpaši pirmajos mēnešos zarnu flora vēl nav pilnībā izveidojusies un attīstās tikai lēni. Ir pierādījumi, ka bērna zarnu floras darbības traucējumi var izraisīt veselības problēmas vēlāk bērna dzīvē.
Jau ir novērota paaugstināta ĶMI, t.i., aptaukošanās tendence.

Ir zināms, ka dažas antibiotikas ir kaitīgas bērniem. Piemēram, antibiotikas no fluorhinolonu grupas var izraisīt skrimšļa bojājumus, savukārt ir aizdomas, ka gentamicīns bojā ausis. Tomēr tas attiecas uz bērna tiešu antibiotiku uzņemšanu. Tomēr abas zāles mātes pienā izdalās tikai ļoti mazos daudzumos, tāpēc šāda veida blakusparādības ir gandrīz neiespējamas.

Tāpēc principā šīs zāles māte var lietot arī zīdīšanas laikā. Tomēr šeit būtu jāveic vēl precīzāks riska novērtējums nekā jau tagad.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Zarnu flora

Vai antibiotika nonāk mātes pienā?

Vismaz visu uzņemto zāļu pēdas var iekļūt mātes pienā.
Tomēr ir lielas atšķirības summās, kurās to var izdarīt.

Divi faktori tam ir īpaši svarīgi.

• Pirmais faktors ir nesaistītās antibiotikas koncentrācija plazmā mātes asinīs. Tas ir atkarīgs no norīšanas laika, ievadītā un patērētā daudzuma, metabolisma un zāļu izdalīšanās. Ne visas antibiotikas asinīs peld brīvi. Bieži vien tie ir saistīti tikai ar paša organisma olbaltumvielām, kas vēl vairāk apgrūtina iekļūšanu mātes pienā.
• Otrais faktors ir pašas antibiotikas raksturs.Lai gan mazākas molekulas vieglāk nokļūst mātes pienā, svarīgāka ir lielāku molekulu šķīdība taukos. Parasti mātes pienā nonāk tikai ļoti neliela daļa uzņemto antibiotiku.

Piemēram, penicilīna G relatīvā deva, tas ir, dienas devas proporcija, ko zīdainis lieto mātei, ir mazāka, piemēram, par 1%.

Antibiotikas cistīta ārstēšanai

Urīnpūšļa infekcijas ir izplatīta antibiotiku lietošana. Ne vienmēr ir nepieciešams lietot antibiotikas. Var ieteikt tīri simptomātisku ārsta ārstēšanu, īpaši vieglu simptomu gadījumā, bez drudža vai bez nopietnas slimības pazīmēm. Tomēr ar to ne vienmēr pietiek.

Ja cistīta ārstēšanai zīdīšanas laikā tiek izmantotas antibiotikas, ieteicams, piemēram, lietot penicilīnus, jo tos lieto arī pieaugušajiem, kas nav baroti ar krūti.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Cistīts grūtniecības laikā

Antibiotikas zobu iekaisumam

Zobu iekaisums jāārstē nekavējoties. Tam var būt nepieciešams lietot antibiotiku. Arī šeit antibiotikas no penicilīnu grupas ir izvēles līdzeklis.

Lielākā daļa penicilīnu, piemēram, plaši izmantotais amoksicilīns, ir starp izmēģinātajām un pārbaudītajām antibiotikām zīdīšanas laikā.

Tomēr bieži vien antivioze nav absolūti nepieciešama. Ja rodas šaubas, zobārsts tāpēc jāinformē par zīdīšanu.
Tas viņam ļauj labāk plānot turpmāko terapiju.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Smaganu iekaisums

Antibiotikas bronhīta ārstēšanai

Akūts bronhīts ir bronhu, plaušu elpceļu iekaisums. Akūtā bronhīta lielāko daļu izraisa vīrusu patogēni.
Tā kā antibiotikām nav pietiekamas iedarbības pret vīrusiem, arī ievadīšana nav ieteicama.

Baktēriju infekcijas galvenokārt notiek ar jau esošu, galvenokārt zināmu plaušu slimību. Ja bronhītu izraisa baktērijas, antibiotikas izvēle galvenokārt ir atkarīga no patogēna.
Dažiem patogēniem, kas izraisa baktēriju bronhītu, ir jāizmanto īpašas antibiotikas, piemēram, klaritromicīns.
To var lietot zīdīšanas laikā, ja ir medicīnisks ieguvums.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Bronhīts

Antibiotikas pret tonsilītu

Vēl viena izplatīta antibiotiku lietošana ir stenokardijas vai tonsilīta ārstēšanā.
Arī šeit ir taisnība, ka ne visi tonsilīti vai slimības, kuras par tādām uztver, jāārstē ar antibiotikām.

Īpaši akūtu tonsilītu var izraisīt vīrusi. Šajā gadījumā antivioze parasti nav lietderīga. Tomēr bieži tiek izmantotas antibiotikas, it īpaši pēc baktēriju infekcijas atklāšanas. Parasti tās ir zāles no penicilīnu vai cefalosporīnu grupas. Abas grupas ir izmēģinātas un pārbaudītas zīdīšanas laikā, un tās tiek izmantotas kā pirmā izvēle.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: tonsilīts

Antibiotikas vidusauss iekaisumam

Vidusauss iekaisums bieži rodas pēc elpceļu infekcijas.
Pamata terapija galvenokārt sastāv no pamatpasākumiem, piemēram, daudz dzeršanas un sāpju terapijas. Tātad antivioze ne vienmēr ir nepieciešama.

Tomēr antibiotikas bieži ir noderīgas, īpaši nopietnos vai sarežģītos gadījumos, un novērš nopietnu izrietošu kaitējumu. Amoksicilīns ir arī izvēlētais līdzeklis vidusauss iekaisuma ārstēšanā.

Tas tiek uzskatīts par labi pārbaudītu, un tas ir izvēlēts medikaments zīdīšanas laikā.

Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā: vidusauss iekaisums

Antibiotikas krūts infekcijām

Krūts iekaisums var rasties arī zīdīšanas laikā. Piena dziedzeru iekaisums, kas rodas zīdīšanas laikā, ir pazīstams kā purpuerperal mastīts.

Arī šeit sākotnēji galvenā uzmanība tiek pievērsta pamatpasākumiem. Tie ietver regulāru krūšu iztukšošanu ar sekojošu dzesēšanu vai pretsāpju līdzekļiem. Var būt nepieciešama antibioze, īpaši, ja krūts infekcija ilgst vairāk nekā divas dienas.

Penicilīni vai cefalosporīni atkal ir izvēlētās zāles grūtniecības laikā.

Plašāk par to lasiet sadaļā: Krūts iekaisums

Antibiotikas pret boreliozi

Laima slimība, ko bieži sauc tikai par boreliozi, ir sarežģīta un ilgstoša slimība. To izraisa baktērijas no tā dēvētā Borrelia burgdorferi kompleksa.

Slimība parasti ilgst vairākās fāzēs. Atkarībā no fāzes var būt nepieciešama atšķirīga ārstēšana. Īpaši Laima slimības sākumā amoksicilīnu var dot kā labi pārbaudītu medikamentu zīdīšanas laikā.

Vēlākās stadijās tiek izmantotas arī citas antibiotikas. To piemērs ir cefalosporīni. Tie tiek uzskatīti arī par labi pierādītiem līdzekļiem zīdīšanas laikā.
Alternatīvi var būt nepieciešams lietot doksiciklīnu.

Principā ir iespējams turpināt zīdīšanu, vienlaikus lietojot doksiciklīnu.Kopumā Laima slimība ir nopietna slimība, kas jāārstē ārstam.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Laima slimība