Pozicionāls vertigo

ievads

Labdabīgs, krampju veids Pozicionāls vertigo ir izplatīta, bet nekaitīga slimība, kuru skartie uztver kā ļoti nepatīkamu un draudošu.
Novēlota diagnoze un zaudēts laiks līdz terapijas sākšanai rada arī nevajadzīgus baileskas var izraisīt simptomu turpmāku pasliktināšanos.

Sinonīmi

• BPLS - labdabīga paroksizmāla pozicionāla vertigo
• BPPV - labdabīgs paroksizmāla pozicionāla vertigo
• BPPV - labdabīga perifēra paroksizmāla pozicionāla vertigo
• Canalolithiasis
• Kupolitiāze

definīcija

No labdabīgs pozicionāls vertigo ir am neiroloģiskajā ambulatorajā nodaļā visbiežāk uzdotā reiboņa diagnoze.

Lai arī labdabīgu pozicionālu vertigo vairumā gadījumu var noteikt, izmantojot vienkāršas pārbaudes metodes (pozicionēšanas pārbaude, Dix-Hallpike tests), un, ja diagnoze ir pareiza, var veiksmīgi piemērot ātri efektīvu, nekaitīgu ārstēšanu, noskaidrošana bieži vien prasa pārāk ilgu laiku vai pat kļūst par to nav pareizi diagnosticēta.

Dažreiz vertigo cēloņa diferenciāldiagnozei ir nepieciešami papildu izmeklējumi. Novēlota vai nepareiza diagnoze palielina slogu pacientam, kā arī izmaksas par bezjēdzīgiem izmeklējumiem un neveiksmīgiem terapijas mēģinājumiem.

Simptomi

Labdabīgs pozicionāls vertigo ir epizodisks, no galvas un ķermeņa stāvokļa atkarīgs vertigo, kura cēlonis ir iekšējā ausī (labirintā). Ja ātri mainās galvas stāvoklis, iestājas reibonis, piem. apgriežoties gultā, pieceļoties no guļus stāvokļa uz sēdi vai reibonis, kad noliecas ar nelielu kavēšanos, un tas ietekmē skartajiem liek justies tā, it kā viņi būtu apgriezti ap savu asi. Arī reiboni var just, guļus stāvoklī.

Tipiskas izsaucošas pozīcijas izmaiņas ir ķermeņa pagriešana pret skarto ausu un / vai galvas pagriešana uz skarto pusi, apvienojumā ar mugurkaula kakla daļas stiepšanu.

Vienlaicīgi reiboņa simptomi ir nistagms (strauja, nekontrolēta "acu trīce", kad galva ir noliekta uz skarto pusi, un acs trīces apgriezieni, kad iztaisnojaties) un slikta dūša, ja samaņa notiek.

Pozitīvas vertigo vertigo uzbrukums sākas dažas sekundes pēc galvas kustības sākuma (ar lēnu kustību lēkme ir vājāka vai vispār nenotiek) un ilgst vidēji apmēram 10 - 40 sekundes. Vertigo intensitāte ļoti ātri palielinās, sākoties pozīcijas maiņai. pēc tam, kad esat sasniedzis miera stāvokli, atkal lēnām atliecieties, līdz esat brīvs no vertigo. Ja reiboni atkārtoti izraisa atbilstoša galvas vai ķermeņa kustība, reiboņa intensitāte nepārtraukti samazinās, līdz tā pilnībā izzūd. Starp vertigo uzbrukumiem skartajiem cilvēkiem nav simptomu.

Labdabīgs pozicionāls vertigo bieži vien izzūd pēc dažām nedēļām, bet tam ir augsts atkārtošanās biežums (recidīva līmenis). Ar pareizu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu labdabīgais pozicionālais vertigo pazūd ievērojami ātrāk, dažreiz pat pēc pozicionēšanas vingrinājuma.

Lasiet vairāk par tēmu: Reibonis galvā.

cēloņi

Kā iemesls labdabīgam, krampji notiek Pozicionālā saraušanāsl sauc par otolītiem (Ausu akmeņi, kas izgatavoti no kalcija karbonāta kristāliem), domājams, atšķiras no a. maņu epitēlija Balansēšanas orgāns (galvenokārt no utricle) iekš Iekšējā auss atslābiniet, slīdiet un nokļūstiet vienā no iekšējās auss pusloka kanāliem (Canalolithiasis).

Kāpēc šāda nomaiņa galu galā notiek, ir jālemj līdz šim vēl nav pilnībā izprasts.

Otolīti parasti tiek izmantoti, lai nodrošinātu, ka, ņemot vērā to svaru un inerci, Paātrinājumu uztvere un kalpo darbojošās smaguma virzienam.

Ar dažādām galvas kustībām tie tiek atslābināti Pusloku kanāli atrodas Otolīti turp un atpakaļ, tādējādi tiek stimulēti specifiski pusapaļa kanāla receptori un smadzenēm tiek nosūtīti nervu impulsi ziņo par acīmredzamām kustībāmka citi jutekļu orgāni nav reģistrēti. Šī atšķirīgā informācija (vestibulārā aparāta neatbilstība), kas bieži var būt pilnīgi pretējs, galu galā noved pie tipiskā Vertigo simptomi.

Principā atdalīts var kļūt Otolīti kas atrodas visos trīs pusapaļos kanālos, bet visbiežāk tie nonāk aizmugurē, vertikāli (70–80%).

Tomēr cēloņā joprojām tiek nošķirts, vai tas tā ir neskarts vai vecumā deģeneratīvi otolīti darbības, kas atdalās:

Tāpēc ka Pozicionāls vertigo biežāk rodas vecumdienās (> 50%), tiek pieņemts, ka biežāk sastopami otolīti, kas novecošanās procesā atdalās un slīd.

Tomēr tādā pašā veidā var atdalīties arī pilnīgi neskarti otolīti, kas savukārt var ietekmēt katru vecuma grupu. Faktori, kas palielina tā risku, ir, piemēram, iepriekšējais Traumatisks smadzeņu ievainojums (20%), Iekaisums vai Iekšējās auss disfunkcija (15%, piemēram, vestibulārais neirīts) Iekšējās auss operācijas, esošs migrēna vai jau zināmu Meniere slimība.

terapija

ārstēšana no labdabīgs pozicionāls vertigo sastāv tikai no dažādu Vingrinājumi vai manevrikuru mērķis ir atdalīt brīvi pārvietojamus Otolīti jānoņem attiecīgajā pusloka kanālā un jāpārved atpakaļ uz līdzsvara orgānu.

Šo tā saukto atbrīvošanās manevru laikā skarto personu vairākas reizes pārvieto noteiktā secībā, lai otolīti sekotu smagumam un slīdētu atpakaļ sākotnējā stāvoklī.

Atkarībā no, kurš pusapaļš kanāls Otolīti jāizmanto atšķirīgs manevrs: visbiežāk skartajam aizmugurējam, vertikālajam pusloka kanālam var piekļūt caur Sermonts- vai Epley manevrs atbrīvoties.
Ja tiek ietekmēts viens no diviem citiem pusloka kanāliem, manevri tiek veikti Lemperts un Tiel-Wilk vai Rahko jautājumā.

Šos vingrinājumus parasti veic ārstējošais ārsts, bet tos var veikt arī pati persona uz savu atbildību.

Parasti tas jau seko 1-7 manevru pieteikumi līdz nozīmīgam uzlabojumam, lai vairāk nekā 80% gadījumu šie pasākumi būtu veiksmīgi un novestu pie simptomu pilnīgas izzušanas 24 stundu laikā.

Dažos gadījumos tā var būt arī Simptomu atkārtošanās vai reibonis.

Efektīva zāļu terapija tomēr ir nezinams. Alternatīvi pasākumi, piemēram kiroterapeitiskās procedūras mugurkaula kakla rajonā vai akupunktūra izrādījās neefektīva.

Zāles var lietot tikai šajā slimībā tīri simptomātiska Ārstēšana (piem., Iespējamā sākuma ārstēšana) Slikta dūša), tāpat kā var homeopātiskās terapeitiskās pieejas jātiesā.

Kopumā tas a Vizvairīties kustību drīzāk kavē, pat ja reibonis var radīt diskomfortu un satraukumu: VĻoti daudz vingrinājumu dod labumu.

Vingrinājumi

Lai ārstētu labdabīgu Pozicionāls vertigo Tiek izmantoti dažādi vingrinājumi vai tā saucamie manevri, kas kalpo, lai atdalītu tos, kas attiecīgajā pusloka kanālā ir brīvi. Otolīti noņemiet no šī un vēlreiz atpakaļ līdzsvara orgānā manevrēt. Manevri parasti ir veic ārstējošais ārsts, bet pats pacients to var veikt arī patstāvīgi. Lasiet par šo: Pozicionālie vertigo vingrinājumi

Tāpēc ka Otolīti vairumā gadījumu atrodas aizmugurējā, vertikālā pusloka kanālā, vingrinājumi vai pozicionēšanas manevri ir galvenais uzdevums Sprediķis un Eplejs izmantot.

Kurā Manevrs pēc sprediķa pacients sākotnēji sēž taisni uz ārstēšanas dīvāna. Nākamais ir galva apkārt 45 ° uz veselīgo pusi (piemēram, pagriezts pa kreisi, ja tiek ietekmēta labā iekšējā auss). Tad pacients kļūst pēkšņs nolika uz sāniem slimajā pusēnemainot galvas stāvokli. Pēc 2-3 minūtēm, kuru laikā var rasties reibonis, sātra pārvietošana par 180 ° kas atrodas otrā pusē sāniskajā stāvoklī, neizkustinot galvu no pozīcijas. Arī šeit pacients tiek pauzēts 2-3 minūtes, līdz pacients beidzot tiek pacelts sēdus stāvoklī un gaida vēl 5 minūtes.

Vingrinājums pēc Epley tomēr sākas vertikālā sēdēšanas stāvoklī uz izmeklēšanas galda, kur Kājas izstieptas ir uz dīvāna. Tagad galva ir beigusies 45 ° uz skarto pusi pagriezās un pacients pēc tam pēkšņi guļus stāvoklī novietots tā, lai galva nemainot redzes līniju, nāk gulēt aiz gultas gala. Pēc minūtes galva ātri apgāzīsies Pagriezās par 90 ° uz otru pusi un vēlreiz īsi pagaidiet. Tad pacients pagriežas veselīgajā pusē un lēnām iztaisnojiet stāvus sēdus stāvoklī.

Iekšā vairāk nekā 80% gadījumu šo divu manevru rezultāts ir viens veiksme un Pazūd vertikālā pozīcija. Tomēr daudziem pacientiem pēc brīža atkārtojas pozicionāls vertigo. Ja rodas šāds recidīvs vai ja noteiktu iemeslu dēļ manevri saskaņā ar Svētrunu un Epleju nav piemērojami, tas var būt Brends-Darofs manevrē jāapsver: pacients atkal sēž vertikālā stāvoklī uz zviļņa. Tad viņš guļus stāvoklī ātri skartajam Sānu ar galvu taisns stāvoklis, skatoties taisni uz priekšu. Pēc reiboņa izzušanas pacients atkal sēž sēdus stāvoklī. Nākamais atkārtots viņš pats uz veselīgo pusi.

Ja retos gadījumos tiek ietekmēts viens no pārējiem diviem pusloka kanāliem, tiek izmantoti citi vingrinājumi, piemēram, šis Manevri Lempertam un Tiel-Wilk vai Rahko jautājumā.

homeopātija

Iekš homeopātija Ir vairāki līdzekļi, kurus izmanto, lai ārstētu vertigo kopumā.

Esot reibonis daudzi cēloņi un slimības, kas izraisa reiboni, atrašanās vieta ir atšķirīga dažādu vertigo slimību gadījumā, homeopātiskā terapija parasti ir detalizēta un individualizēta. Reibonis anamnēzē izpildīts a konkrēta narkotiku izvēle lai varētu satikties.

Balstoties uz individuāli aprakstītajiem simptomiem, piemērotu līdzekli var izvēlēties no liela skaita vertigo apakšpozīciju.

Kopš Pozicionāls vertigo raksturīgi ap akūtu vertigo sākšanos, mainot pozīciju Guļ (apgāžas) vai Pozīcijas maiņa no guļus stāvokļa uz stāvēšanu vai no stāvēšanas līdz guļus nāk virs visiem Belladonna (Nāvīga naktsvīne) un Conium maculatum (plankumainais hemlock) lietošanai.

Abas homeopātiskās zāles ir Globuli vai pilieni dots, galvenokārt Potences D2 (Conium maculatum) vai. D6 (Belladonna) līdz D30.

Kopsavilkums

Labdabīgais, paroksismālais pozicionālais vertigo ir izplatīta, bet nekaitīga slimība, kuru skartie uztver kā ļoti nepatīkamu un draudošu. Novēlota diagnoze un zaudēts laiks līdz terapijas sākumam rada arī nevajadzīgas bailes, kas var izraisīt simptomu turpmāku pasliktināšanos.