Zema asinsspiediena cēloņi

ievads

Zems asinsspiediens (hipotensija) nozīmē asinsspiedienu zem 105/60 mmHg. Asinsspiediena normālā vērtība ir 120/80 mmHg.

Zems asinsspiediens var izpausties dažādu iemeslu dēļ. Pārāk zemu asinsspiedienu (hipotensiju) var pavadīt daži simptomi (piemēram, reibonis ar asinsrites sabrukumu (sinkope), redzes traucējumi, galvassāpes utt.). Tādēļ ārstējošajam ārstam ir svarīgi izsekot pamatcēloņu, lai viņš varētu atbilstoši paaugstināt asinsspiedienu.

Hipotensijas cēloņi

Zema asinsspiediena cēloņus pamatā var iedalīt četrās dažādās kategorijās:

1. organiski cēloņi (piemēram,ar sirds vai asinsvadu sistēmas, vairogdziedzera vai virsnieru slimībām vai noteiktu vides apstākļu (piemēram, stresa vai nepietiekama svara) dēļ
2. iedzimta asinsspiediena (hipotensijas) konstitucionālā forma
3. Šoku situācijas (piemēram, alerģisks vai septisks šoks)
4. ortostatiskas pielāgošanās traucējumi pēc pārejas no guļus stāvokļa uz stāvo stāvokli

Hipotensija ir ļoti izplatīta pusaudžiem plānas sievietes. Fizisks vai emocionāls stress privātā vai darba vietā var būt arī zema asinsspiediena cēlonis. Nav nekas neparasts, ka zemu asinsspiedienu īslaicīgi izraisa nepietiekama šķidruma uzņemšana vai elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tā kā hipotensijai var būt ļoti dažādi cēloņi, jāveic visaptveroša diagnoze (asinsvadu sistēmas pārbaude, vairogdziedzera attēlveidošana, venozo asiņu ņemšana elektrolītu noteikšanai utt.). Daži jautājumi ir jāizskata anamnēzē, pamatojoties uz kuriem, visticamāk, ir iespējams noskaidrot cēloni.

Sirds un asinsvadu slimības kā hipotensijas cēlonis

Sirds slimības, piemēram, aritmijas vai sirds mazspēja, var pasliktināt sirds darbību un izraisīt pazeminātu asinsspiedienu.

Sirds aritmijas var samazināt asins izdalīšanos no sirds un tādējādi pazemināt asinsspiedienu. Šī samazinātā izsviede (sirds izvade) galvenokārt notiek apļveida ierosināšanas gadījumā sirdī (piemēram, atgriešanās tahikardija) vai situācijās, kad sirds ir funkcionāli nekustīga (piemēram, kambaru fibrilācija). Vienā reizē mazāks asins daudzums sasniedz centrālos un perifēro artēriju traukus. Tā kā ir svarīgi nepārtraukti piegādāt skābekli jutīgajiem smadzeņu neironiem, un to vairs nevar garantēt, šādā gadījumā var rasties tipiski simptomi, piemēram, reibonis, ģībonis, bālums utt.

Pat ar vāju sirds muskuli (sirds mazspēja) sirds izvada mazāk asiņu no galvenās artērijas (aortas) un plaušu stumbra. Klīniski tas izpaužas identiski ar samazinātu asins izdalīšanos kā dažās sirds aritmijās.

Tā saucamais aortas arkas sindroms var izraisīt arī zemu asinsspiedienu. Šeit ir sašaurināšanās (stenoze) tieši priekšā izejai no artēriju traukiem (kopējā miega artērija), kas piegādā smadzenes. Aortas arkas sindroma gadījumā apakšējās ekstremitātes parasti joprojām tiek pienācīgi apgādātas ar asinīm, bet smadzenes ir nepietiekami arteriāli. Tas noved pie tipiskiem arteriālās hipotensijas simptomiem.

Vēnu vājums hipotensijas kontekstā

Asinsvadu slimības, piemēram, vāja vēnu siena, var izraisīt hipotensiju. Sakarā ar muskuļu vai saistaudu daļas traucējumiem tas var izraisīt vēnu paplašināšanos ("varices"). Asinis gremdējas un palēninātas asins plūsmas dēļ veidojas turbulence. Asinis burtiski "apstājas" un nogrimst. Varices parasti rodas kājās, kur pēc tam asinis grimst. Tas noved pie zema asinsspiediena centrālajā cirkulācijā. Var izraisīt smadzeņu artēriju nepietiekamu piegādi un iespējamu asinsrites sabrukumu.

Vairogdziedzera un virsnieru traucējumi kā hipotensijas cēloņi

Kopā ar virsnieru, vairogdziedzeris ir viens no orgāniem, kas piedalās asinsspiediena regulēšanā, atbrīvojot tā hormonus.

Šeit liela nozīme ir diviem hormoniem - trijodtironīnam (T3) un tiroksīnam (T4), ko veido vairogdziedzeris un izdalās asinīs. Šie hormoni iedarbojas uz dažādām šūnām un audiem un cita starpā var Ietekmēt asinsspiedienu. Jūs varat palielināt sirds darbu (cita starpā, palielinot nātrija / kālija ATPāzes aktivitāti) un tādējādi arī asinsspiedienu.

Ar nepietiekamu vairogdziedzera darbību (hipotireoze) ir šo hormonu deficīts. Tā rezultātā hipotireoze var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos (hipotensiju). Autoimūna slimība (Hašimoto tiroidīts, galvenokārt jaunām sievietēm) ļoti bieži ir nepietiekama vairogdziedzera cēlonis. Tāpēc īpaši jaunām sievietēm ar zema asinsspiediena simptomiem (reiboni, bezgalīgumu, nogurumu, bālumu, redzes traucējumiem ar zvaigžņu redzi) jāapsver ar vairogdziedzeri saistītā ģenēze.

Adisona slimība

Papildus dzimumhormoniem (androgēniem) virsnieru garozā veidojas arī mineralokortikoīdi (īpaši aldosterons) un glikokortikoīdi (īpaši kortizols).

Aldosterons un kortizols jo īpaši izraisa arteriāla asinsspiediena paaugstināšanos. Slimībās ar nepietiekamu funkciju (piemēram, Adisona slimība vai audzēju slimības) var izraisīt hipotensiju.

Adisona slimībā virsnieru garozā ir nepietiekama iedarbība. Kā aprakstīts iepriekš, šeit veidojas asinsspiedienu paaugstinoši hormoni, piemēram, aldosterons un kortizols. Hipofunkcijas gadījumā šie asinsspiedienu paaugstinošā hormona efekti nav piemērojami. Tas var izraisīt zemu asinsspiedienu (hipotensiju).

Vai jums ir vēl kādi jautājumi par nepietiekamu vairogdziedzeri? Vairāk par to lasiet vietnē: Hipotireoze

Stress kā hipotensijas cēlonis

Sākumā zema asinsspiediena parādīšanās stresa situācijās šķiet paradoksāla. Parasti stresa situācijas sašaurina artēriju asinsvadus (asinsvadu sašaurināšanos), lai paaugstinātu asinsspiedienu un apmierinātu paaugstinātās fizisko aktivitāšu prasības.

Tomēr šī vadības cilpa neizdodas, ja rodas ilgstoši stresa periodi. Asinsvadu sašaurināšanos (vazokonstrikciju) vairs nevar uzturēt, un var iestāties zems asinsspiediens (hipotensija). Tāpēc ir jārūpējas, lai pārveidotu tā saukto "negatīvo" stresu par "pozitīvo" stresu. Kopumā stresa periodiem jābūt ierobežotiem laikā, lai izvairītos no šīs asinsvadu sašaurināšanās disregulācijas.

Vai jūs ciešat no stresa? Lasiet vairāk par stresa pazīmēm šajā lapā: Stresa simptomi

Pusaudžu vecums un sievietes dzimums kā hipotensijas cēloņi

Jauns vecums principā var izraisīt arī zemu asinsspiedienu (hipotensiju). Lielākoties tas notiek tāpēc, ka jaunāki cilvēki dažos gadījumos ir ļoti plāni. Īpaši pusaudža gados ķermenis saskaras ar izaicinājumu ātri augt. Jaunieši ir ļoti plāni (bieži arī "sociālā spiediena situāciju" dēļ). Asinsspiediens parasti ir zemāks nekā pieaugušajiem.

Aptuveni 20% no visiem bērniem līdz 15 gadu vecumam sliktas asinsrites dēļ cieš vienu vai vairākus sabrukumus. Vairumā gadījumu tas notiek ortostatiskas disregulācijas dēļ.
Ļoti izplatīta ir arī tā saucamā vasovagālā sinkope. Tas noved pie patoloģiska asinsspiediena pazemināšanās un asiņu nogrimšanas apakšējās ekstremitātēs pēc stāvēšanas. Šajā gadījumā smadzenes uz laiku ir nepietiekami ar asinīm un var attīstīties asinsrites sabrukums.

Iepriekš aprakstītie augšanas procesi ar spēcīgu ķermeņa augšanu apvienojumā ar bieži ļoti zemu asinsspiedienu sievietēm notiek biežāk. Zema asinsspiediena (hipotensijas) izraisītājs šajā "dzīves posmā" bieži var būt šķidruma uzņemšanas trūkums. Ķermenim ir nepieciešama pastiprināta minerālu un barības vielu absorbcija augšanai.

Dehidratācija kā hipotensijas cēlonis

Potenciāli atgriezenisks zemā asinsspiediena (hipotensijas) cēlonis, kuru var novērst ar vienkāršiem pasākumiem, ir nepietiekama šķidruma uzņemšana.

Tā kā caur urīnu tiek zaudēti apmēram 1,5 līdz 1,8 litri dienā (papildu šķidrums, piemēram, elpojot vai svīstot), cirkulējošais asins tilpums asinsvadu sistēmā jāsaglabā, nodrošinot pietiekamu šķidruma daudzumu.
Vidējo ieteicamo šķidruma daudzumu no 2 līdz 3 litriem var ievērojami palielināt ar papildu stresa (piemēram, sporta) palīdzību.

Pamatā asinsspiedienu asinsvadu sistēmā regulē hidrostatiskā spiediena (spiediena, ko asinis traukā izdara uz asinsvada sieniņu un potenciāli vēlas izspiest šķidrumu no asinsvadu sistēmas) un koloidālā osmotiskā spiediena (asins plazmas olbaltumvielu, kas šķidrumu uztur asinsvadu sistēmā) savstarpēja mijiedarbība. .
Šo divu spiedienu nelīdzsvarotība var izraisīt asins tilpuma un līdz ar to asinsspiediena izmaiņas. Piemēram, plazmas olbaltumvielu (īpaši albumīna) trūkums noved pie ūdens zaudēšanas asinsvadu sistēmā un līdz ar to asinsspiediena pazemināšanos.

Turklāt palielināts šķidruma zudums (piemēram, ievainojumu rezultātā ar asiņošanu) šķidruma zuduma dēļ var pazemināties asinsspiediens. Bieža vemšana (vemšana), caureja (caureja) vai pastiprināta urinēšana cukura diabēta gadījumā arī izraisa palielinātu šķidruma zudumu.

Narkotikas kā hipotensijas cēlonis

Strauju asinsspiediena pazemināšanos (hipotensiju) principā var attiecināt arī uz medikamentu blakusparādībām.

Piemēram, diurētiskiem medikamentiem, piemēram, diurētiskiem līdzekļiem (piemēram, bieži izmantotajiem cilpas diurētiķiem), ir spēcīga asinsspiedienu pazeminoša iedarbība. Ārstējot ar diurētiskiem līdzekļiem, papildus regulārai elektrolītu (īpaši kālija) kontrolei jāmēra asinsspiediens.

Kopumā antihipertensīvie līdzekļi var izraisīt arī hipotensiju. Īpaši antihipertensīvās terapijas agrīnā fāzē var rasties smaga hipotensija. Šeit regulāri jāveic asinsspiediena kontrolmērījumi.

Dažām psihotropām zālēm ir arī antihipertensīva iedarbība. Īpaši jāpiemin tricikliskie un tetracikliskie antidepresanti un daži antipsihotiskie līdzekļi no fenotiazīnu grupas.

Ģenētiskā predispozīcija kā hipotensijas cēlonis

Par cēloni var uzskatīt arī asinsspiediena uzdotās vērtības konstitucionālos traucējumus regulējošajos orgānos.

Tie galvenokārt ir stiepšanās receptori (baroreceptori) aortas miega artērijas sinusos, medulla oblongata kā asinsrites centrs smadzeņu stumbrā un nieres kā tilpuma regulators ar centrālo hormonu renīnu. Asinsspiediena regulēšana ir sarežģīta vienība, kas sastāv no vairākām organiskām sistēmām, kuras iedzimtas iedarbības dēļ var līdzsvarot. Ģenētiskās uzdotās vērtības pielāgošana "optimālam" asinsspiedienam principā ir iespējama abos virzienos. Papildus hipotonijai, hipertensija var rasties arī atkarībā no stāvokļa.