Miokardīts

cēloņi

Sirds muskuļa iekaisuma (miokardīta) cēloņi var būt dažādi. Sirds muskuļa slāņa infekciju var izraisīt mikroorganismi, piemēram, baktērijas vai vīrusi, šajā gadījumā tas ir tas, ko sauc par infekciozo miokardītu. Tomēr, ja par iemeslu tiek apšaubītas organismam toksiskas vielas, tās sauc par toksisku formu.

Saaukstēšanās var rasties gan vīrusu, gan baktēriju infekcijas dēļ.

Šī infekcija var sasniegt arī sirds muskuļus un izraisīt iekaisumu, ko sauc par miokardītu. Tiek lēsts, ka no 1 līdz 5% no visām vīrusu infekcijām ir saistītas ar sirdsdarbību. Visizplatītākie vīrusu patogēni ir Coxsackie vīruss. Bet parvovīruss B19, kas izraisa masaliņas, var izraisīt arī miokardītu.

Tāpat arī cilvēka herpes vīruss un adenovīrusi. Visizplatītākie baktēriju ierosinātāji ir Corynebacterium difhtheriae (patogēns, kas izraisa difterijas slimību), Borrelia burgdorferie (ko bieži pārnēsā ērces) un β-hemolītiski streptokoki.

Miokardīts pēc gripas

Miokardīts pēc gripas ir līdzīgs saaukstēšanās gadījumam. Iespējamie patogēnu ierosinātāji var būt vīrusi, kā arī baktērijas, tādējādi vīrusu infekcija ir daudz biežāka.

Coxsackie vīrusi ir īpaši izplatīti cilvēkiem ar miokardītu. Citi patogēni galvenokārt ietekmē tos, kuri cieš no imūndeficīta. Gripai līdzīga infekcija var izplatīties visā ķermenī ātrāk un tādējādi sabojāt sirdi. Miokardīta komplikāciju smaguma dēļ vismaz nedēļu vajadzētu izvairīties no fiziskām aktivitātēm, ja Jums ir gripa

Šajā kontekstā jāmin biežākais šāda veida alkohola lietošanas iemesls, smago metālu uzņemšana un zāļu blakusparādību iespējamība, piemēram, vēža ķīmijterapijas līdzekļi, miegazāles un anestēzijas līdzekļi (barbiturāti) vai psihotropās zāles. Turklāt jau esoša autoimūna slimība var izraisīt sirds muskuļa iekaisumu. Tādas slimības kā sarkoīds, sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija vai asinsvadu iekaisums (Vaskulīts), kurā cilvēka imūnsistēma ir vērsta pret paša ķermeņa struktūrām, dažos gadījumos iedarbojas uz sirds muskuli un izraisa muskuļu audu iznīcināšanu kā daļu no iekaisuma reakcijas. Visbeidzot, jāpiemin miokardīta idiopātiskā forma, kurā nav atpazīstama iemesla iekaisuma procesam.

Efekti

Mikroorganismi, piemēram, vīrusi un baktērijas, ar dažādiem uzbrukuma punktiem spēj sabojāt sirds muskuli, kas galu galā izraisa sirds muskuļa darbības traucējumus. No vienas puses, patogēns var migrēt muskuļu audos un sākt iekaisuma procesu tieši uz vietas. Molekulārā līmenī audus un iespējamos sirds asinsvadu bojājumus sākotnēji izraisa vīruss. Pēc tam tiek aktivizēta imūnsistēma, organisma pašas aizsardzības šūnas migrē un sāk iznīcināt vīrusu iebrucēju. Iekaisuma procesa laikā izdalās arī hormoniem līdzīgas vielas, kas darbojas kā mediatori starp imūnsistēmas šūnām (Citokīni). Tomēr tiem ir tāds trūkums, ka tie samazina sirds darbību un negatīvi ietekmē audu struktūru. Vīrusi var iedarboties uz imūno šūnām, palielinot vai samazinot atsevišķu šūnu grupu aktivitāti un galu galā mainot audu struktūru, pateicoties nelīdzsvarotībai iekaisuma procesā. Alternatīvs mehānisms ir audus bojājošu toksīnu ražošana, kas netieši noved pie šūnu iznīcināšanas. Turklāt daži vīrusi spēj izraisīt aizsardzības reakciju pret, piemēram, raksturīgajiem proteīniem, ja tiem ir strukturālas līdzības ar vīrusu proteīniem. Šajā ziņā patoloģiskas izmaiņas var turpināties pat bez vīrusa klātbūtnes.

Jūs varētu interesēt arī: Miokardīts

Miokardīta simptomi

Miokardīta simptomi ir tikpat dažādi, cik specifiski. Miokardīts var izpausties visās iespējamās formās starp asimptomātisku un pilnīgu (pēkšņu, smagu, ātru).

Tā kā miokardīts bieži ir saistīts ar infekciju, tādi simptomi kā klepus, iesnas, drudzis un galvassāpes nav nekas neparasts. Turklāt bieži ir nespecifiskas sūdzības, piemēram, nogurums un snieguma kritums.

Ir pamanāmas arī sirdsklauves (pamanāmas sirdsklauves vai sirdsklauves). Turklāt ir pamanāmi arī sirdij raksturīgi simptomi. Īpaši tad, ja tiek ietekmēts perikards, kas ieskauj sirdi, rodas sāpes krūšu rajonā. Tas ir īpaši pamanāms ieelpojot. Rodas arī sirds aritmijas. Ja sirdi ietekmē ne tikai īslaicīgi, bet ilgstoši, tas noved pie sirds mazspējas (sirds mazspējas). Tas ir pamanāms arī ar nogurumu, samazinātu sniegumu un zemu noturību.

Elpošanas grūtības var rasties arī ar nelielu slodzi vai pat miera stāvoklī. Bieži vien ūdens tiek glabāts kājās (īpaši uz potītēm). Šīs nogulsnes sauc arī par tūsku.

Lasiet vairāk par tēmu: Miokardīta simptomi

Vīrusu un baktēriju patogēni

Gadījumā, ja infekciozs miokardīts tikt iekšā attīstītas valstis visticamāk, vīrusi jautājumā. Galvenokārt atrodams mikrobioloģiskos pierādījumos Enterovīrusi, it īpaši Coxackie vīrusi un ECHO vīrusi. Svarīgi ir arī citi patogēni Parvovīruss B19 kā slimības izraisītājs Ringlet masaliņas, Adenovīrusi un Herpes vīrusi, it īpaši to Cilvēka herpes vīrusa seši. Viņi nāk retāk HI vīruss un Citomegālijas vīruss (CMV). Parasti pēc infekcijām, kas ir lokalizētas citur, piemēram, augšējos elpceļos vai kuņģa-zarnu traktā, ir mazs risks izplatīties sirds muskuļos. Iespējams Infekcijas avoti nonākot saskarē ar fekālijām, piesārņotām rokām, rotaļlietām, dzeramo ūdeni un daudz ko citu.

Uz baktēriju izraisītāji miokardīts ietver slimības izraisītājs difterija, tuberkuloze, Laima slimība vai Pneimokoki. Tomēr ir drīzāk jau cilvēki ar novājinātu imunitāti ietekmē baktēriju miokardīts. Vienšūnu organismi (Vienšūņi) kā slimības izraisītājs Čagas slimība ir atrodams kā galvenais cēlonis Dienvidamerika un tāpēc viņiem diez vai ir nozīme Eiropā. Parazīti un Varētu- vai Raugi arī spēj radīt šādu klīnisko ainu, bet skaitliski tie veido tikai nelielu daļu.

Hronisks miokardīts

Sirds muskuļa iekaisuma progresēšanai un dziedēšanai ir izšķiroši svarīgi, lai tas paliek (Noturība) vai tas Patogēna izdzīvošana audos. Ja vīrusu ģenētiskā informācija (RNS) vai vīrusu komponenti paliek, imūnā atbilde un tādējādi Uzturiet iekaisumu. Tā, visticamāk, attīstīsies hroniska gaitakas ar Muskuļu audu pārvēršana saistaudos (Fibroze) un dažu gadu laikā kļūst par Sirds kambaru paplašināšana var vadīt. Tie izpaudīsies kā tipiski sirds mazspējas simptomi.

Parasti imūnsistēma viegli novērš patogēnu, un tas nonāk vienā spontāna, efektīva dziedināšana - infekcijai nav nekādu seku. Tiek uzskatīts, ka a ģenētiskā uzņēmība vai skartās personas uzņēmība skaidri veicina pāreju uz hronisku gaitu.

Diagnoze par aizdomām par miokardītu

Katra medicīniskā diagnoze sākas ar anamnēzi. Šeit tiek prasīti iepriekš minētie simptomi, un tiek vērtēta arī iespējamā slimības izraisītāja (saaukstēšanās, gripai līdzīga infekcija). Tad galvenā uzmanība tiek pievērsta fiziskajai pārbaudei. Šeit īpaša uzmanība tiek pievērsta ūdens aizturi. Tos var noteikt gan kājās, gan, iespējams, plaušās.

Aritmijas var diagnosticēt, uzklausot sirdi. Sirds murmuļi notiek īpaši sirds spriedzes fāzē, tā sauktajā sistolā. Ja iekaisumu ietekmē arī perikardu, tā saukto Perikarda berzēt (Berzējot abas perikarda lapas kopā) var dzirdēt.

Vēl viens diagnostikas solis ir EKG. Sirds aritmijas šeit ir visvieglāk atpazīt, un var veikt arī iespējamu sirds problēmas lokalizāciju. Parasti asins paraugu pārbauda arī laboratorijā. Šeit tiek izmantoti sirdij specifiski enzīmi.

Bet arī meklēja vīrusus vai baktērijas, kas to varētu izraisīt. Attēlveidošana (rentgena starojums, sirds ultraskaņa, sirds MRI) var būt arī revolucionāra.

Lai galīgi apstiprinātu diagnozi, no sirds muskuļiem tiek ņemta biopsija.

Jūs varētu interesēt arī: Miokardīta diagnoze

Kādas izmaiņas var redzēt EKG?

Izmaiņas, kas EKG parādās miokardīta gadījumā, ir tikpat daudzveidīgas kā simptomi, ar kuriem slimība izjūt sevi. Ja ir sirds aritmija, to īpaši labi var redzēt EKG. Jūs varat izvēlēties vienkāršu Tahikardija (pārāk ātra sirdsdarbība). Bet arī tā saukto aritmija var norādīt uz ritma traucējumiem. Tas rada papildu spriedzi sirds kambaros starp normālu sirdsdarbību.

EKG sirds elektriskās strāvas tiek reģistrētas dažādās pozīcijās. Tādā veidā var labi parādīt un lokalizēt vadīšanas un / vai regresijas traucējumus. Līdzīgi kā sirdslēkme, var rasties arī tā saucamā ST segmenta depresija vai T-viļņa negatīvisms. Tie norāda arī uz traucētu ierosmes vadīšanu.

Ja kādu sirds daļu vairs nesasniedz elektriskā ierosme, runā par saišķa zaru bloku. Kreisā saišķa atzarojuma bloks nozīmē, ka kreisais kambaris vairs nesaņem elektriskos signālus un tāpēc nesavienotā veidā saraujas un vairs nedarbojas.

Kā mainās miokardīta laboratoriskās vērtības?

Miokardīta laikā tiek mainītas dažādas vērtības asinīs. No vienas puses, tas ietver rādītājus, kas norāda uz sirds bojājumiem, no otras puses, slimības izraisītājus bieži var atrast laboratorijas pārbaudē.

Sirds enzīmi pieder sirdij raksturīgajām asiņu vērtībām. Tie tiek izlaisti asinsritē, kad sirds šūnas ir bojātas. Tie ir CK, CK-MB un troponīns-T. Papildus šiem diezgan nespecifiskajiem sirds marķieriem var palielināt arī BNP, kas var norādīt uz sirds mazspējas sākšanos.

Ja vīrusa infekcija tiek uzskatīta par ierosinātāju, ir vērts veikt vīrusa seroloģiju, jo patogēnu bieži var atrast asinīs.

Sirds MRI miokardīta gadījumā

Ja ir aizdomas par sirds muskuļa iekaisumu, rentgena stari un sirds ultraskaņa ir izvēlētās attēlveidošanas metodes. Abas var veikt ātri un var sniegt sākotnējas norādes par miokardītu.

Ja pārbaudēs tiek apstiprinātas aizdomas par miokardītu, jāveic sirds MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Viss ieraksts sastāv no daudziem atsevišķiem attēliem, kas tiek ierakstīti dažādos līmeņos. Rezultātā virtuāla trīsdimensiju sirds rekonstrukcija ir iespējama pat ar mūsdienu tehnoloģiju palīdzību. Miokardītu var diagnosticēt ar MRI attēlu palīdzību, un slimības gaitu var novērot, izmantojot vairākus attēlus.

Kā terapija izskatās sirds muskuļa iekaisuma gadījumā?

Terapija sākotnēji ir atkarīga no miokardīta smaguma pakāpes. Parasti miokardīta simptomus (simptomātiska terapija) un cēloņus (cēloņu terapija) ārstē paralēli.

Simptomātiskā terapija, pirmkārt, ietver fizisku atturību un īslaicīgu fiziskās aktivitātes atteikumu.Pretsāpju līdzekļus var izrakstīt arī sāpēm krūtīs. Atkarībā no miokardīta smaguma, šo ārstēšanu var veikt mājās vai slimnīcā (iespējams, ar monitora uzraudzību).

Cēloņsakarības terapija ir vērsta pret ierosinošajiem mikrobiem, un tā jāpielāgo atkarībā no patogēna. Sēnīšu slimības ārstē ar tā sauktajiem antimycotics.

Antibiotikas palīdz, ja jums ir bakteriāla infekcija. Tie ir jāpielāgo atkarībā no baktēriju veida. Pretvīrusu zāles parasti lieto vīrusu slimības gadījumā, bet daudzas no šīm zālēm var lietot tikai pētījumu kontekstā. Līdzīga situācija ir ar imūnsupresīviem līdzekļiem. Tie ir nepieciešami, ja miokardīts ir autoimūna procesa rezultāts (ķermenis novirza imūno aizsardzību pret sevi).

Komplikācijas, piemēram, sirds mazspēju, ārstē ar piemērotiem medikamentiem (ūdens tabletēm). Smagākajos gadījumos var būt nepieciešama sirds transplantācija.

Kad palīdz antibiotikas?

Antibiotikas ir visu veidu zāles, kas ir īpaši efektīvas pret baktērijām un tādējādi arī pret baktēriju infekcijām. Atkarībā no baktēriju veida tiek izmantotas dažādas antibiotiku grupas.

Antibiotiku terapijai ir jēga pret miokardītu tikai tad, ja slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija.

Antibiotikas nepalīdz pret vīrusiem vai autoimūniem procesiem (kuros imūnsistēma uzbrūk ķermenim). Tomēr, ja ir baktēriju slimība, infekciju var ātri un īpaši izārstēt ar dažādu antibiotiku palīdzību, lai iespējamās komplikācijas tiktu samazinātas līdz minimumam un miokardīta ilgums būtu ievērojami saīsināts.

Miokardīta ilgums

Miokardīta ilgums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Īpaši nozīmīgu lomu spēlē skartās personas vecums un vispārējā veselība.

Jaunākiem cilvēkiem ir tendence atveseļoties ātrāk nekā vecākiem cilvēkiem. Kura sirdi jau ir sabojājušas iepriekšējās slimības, tā atlabšana prasa ilgāku laiku nekā citādi veselīga sirds. Arī sirds muskuļa bojājumu apjomam ir nozīme. Miokardīts bez komplikācijām parasti dziedē apmēram pēc piecām līdz sešām nedēļām.

Tomēr, ja ir traucējoši faktori, atkopšanas process var ilgt divus līdz trīs mēnešus. Lielas briesmas ar miokardītu ir slimības hroniskums vai hroniskas ciešanas no infekcijas sekām. Komplikācijas, piemēram, sirds aritmijas, īsā laikā var regresēt, taču tās var ilgt arī visu mūžu. Miokardīts nonāk a paplašināta kardiomiopātija pāri sirds kambariem ir palielinātas, kas izraisa zemāku sirds izvadi. Šis stāvoklis var pārvērsties arī par hronisku slimību. Tas pats attiecas uz sirds mazspēju (ieskaitot sirds mazspēju), kas bieži pavada skartos līdz mūža beigām.

Lasiet vairāk par tēmu: Sirds muskuļa iekaisuma ilgums

Kad es pēc tam varu atkal sportot?

Miokardīts fiziskas slodzes laikā var izraisīt pēkšņu sirds mazspēju, bieži letālu. Tāpēc ir stingri jāievēro sporta aizliegums. Pirms fiziskās aktivitātes var atsākt, ārstējošajam ārstam jāveic detalizēta pārbaude. Tas parasti ietver laboratorijas testus, kā arī fizisko eksāmenu un sirds ultraskaņu.

Tikai tad, kad kreiso kambara funkcionālos ierobežojumus var droši izslēgt, sports ir jāatsāk. Slimības smaguma dēļ apmēram 3 mēnešu pārtraukums nav nekas neparasts.

Jūs varētu interesēt arī: Sirds muskuļa iekaisums no fiziskās slodzes

Kādas var būt miokardīta sekas?

Miokardīta rezultātā rodas sirds muskuļu iekaisums, kas bieži ietekmē vadīšanas sistēmu. Tas var izraisīt akūtas sirds aritmijas. Turklāt atsevišķas vadīšanas sistēmas daļas var tikt neatgriezeniski bojātas, tā ka pastāvīgas sirds aritmijas ir iespējamās sekas.

Miokardīts var kļūt akūti bīstams, ja tā rezultātā rodas perikarda tamponāde. Šķidrums tiek nogulsnēts perikardā. Tā kā perikards nevar paplašināties, pārāk liela šķidruma aizture noved pie sirds sašaurināšanās. Noteiktos apstākļos tas var izraisīt dzīvībai bīstamus funkcionālos ierobežojumus. Aptuveni 15% gadījumu miokardīts nonāk vienā paplašināta kardiomiopātija pāri. Šī slimība ir sirds muskuļa slimība, kas izraisa sirds kambaru un tādējādi visas sirds paplašināšanos. Rezultāts ir samazināta sirds izlaide (sirds vienā sitienā var izsūknēt mazāk asiņu).

Visbīstamākās un biedējošākās miokardīta sekas rodas, pirmkārt, ja savlaicīgi netiek atzīta sirds iesaistīšanās infekcijā. Var rasties pēkšņa sirds mazspēja (bieži vien ar letālām sekām), īpaši fiziskās slodzes laikā.

Miokardīts pēc alkohola lietošanas

Retos gadījumos miokardīts var attīstīties toksisku (indīgu) vielu lietošanas rezultātā. Pie šīm vielām pieder arī alkohols. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad alkoholu lieto regulāri un / vai lielos daudzumos.

Turpinot patēriņu, alkohols var uzbrukt sirds muskuļa šūnām. Turklāt regulāra alkohola lietošana kaitē imūnsistēmai. Sirds muskuļa bojājumu un nepietiekami funkcionējošas imūnsistēmas kombinācija veicina miokardīta attīstību. Tomēr to bieži nepamana, un tāpēc tas vairāk ir nejaušs atradums.