Prostatas biopsija

definīcija

Prostatas biopsijas laikā ārsts ņem audu paraugu no pacienta prostatas. Šo biopsiju izmanto, lai diagnosticētu prostatas vēzi, un to veic, ja sākotnējie prostatas izmeklējumi uzrāda patoloģisku atradi. Audu, kas ņemti no biopsijas, var pārbaudīt mikroskopiski. Tas noteiks, vai orgānā ir ļaundabīgas izmaiņas.

Kad šī procedūra ir nepieciešama un kā tā darbojas, jūs uzzināsit nākamajā rakstā.

Indikācijas

Prostatas biopsija tiek veikta, ja sākotnējā pārbaude atklāj aizdomīgus rezultātus. Klasiska sākotnējā pārbaude ir digitālā taisnās zarnas pārbaude. Ja ārsts izjūt nocietinātu vai neregulāras formas prostatu, tas ir jāprecizē.

Kā daļu no prostatas vēža agrīnas noteikšanas mēra prostatas specifisko asiņu vērtību, tā saukto PSA vērtību. Šī ir viela, ko ražo tikai prostata un izdalās asinīs. Ja šī vērtība tiek palielināta, var būt nepieciešama arī biopsija.

Nenormāla ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā prostata šķiet palielināta, var arī liecināt par ļaundabīgu augšanu un prasa turpmāku izmeklēšanu ar biopsiju.

Šeit varat uzzināt vairāk par prostatas vēža skrīningu: Kad to var veikt? Kam tas domāts? Kā tas darbojas?

Kādi ir biopsijas veidi?

Ir divi veidi, kā piekļūt personas prostatai. Klasiskā un visbiežāk veiktā metode ir transrektālā prostatas perforatoriskā biopsija, kurā caur pacienta zarnu tiek ievietota biopsijas adata.

Alternatīvi, adata var iekļūt prostatā caur starpenes reģionu. Zarnas šeit nav ievainotas. Dambis atrodas starp anālo atveri un dzimumorgānu.

Turpmāk jūs varat izlasīt par dažādiem biopsijas veidiem un to darbību.

Transrektālā prostatas perforatoriskā biopsija

Šī prostatas biopsijas metode ir standarta procedūra, kuru visbiežāk izmanto. Termins “transrektāls” apzīmē “caur taisno zarnu”. Smalko audu baloni tiek izdurti no prostatas vietējās anestēzijas laikā un vienlaikus veicot ultraskaņas kontroli. Adata, ar kuru audi tiek noņemti, nonāk prostatā caur kanālu ultraskaņas zondes sistēmā, kas atrodas pacienta taisnajā zarnā. Tā kā tiek ievainota zarna, kurā ir liels skaits zarnu baktēriju, un šīs baktērijas var nokļūt asinīs vai apkārtējos audos, kā profilakses līdzekli šīs intervences laikā sāk antibiotiku terapiju.

Starpenes biopsija

Šajā procedūrā prostatai piekļūst caur pacienta starpenē. Šis ir reģions starp zarnu un sēklinieku. Tā kā pacienta zarnas nav ievainotas, šī procedūra ir saistīta ar zemāku infekcijas risku nekā ar transrektālo biopsiju. Šis biopsijas veids ir piemērots pacientiem, kuriem iepriekš ir bijušas slimības vai operācijas zarnās. Tomēr, tā kā šī ir sarežģīta un sāpīga procedūra, to veic vispārējā anestēzijā.

MRI saplūšanas biopsija

Ar MRT saplūšanas biopsiju tiek veikta patoloģiskā apgabala MR izmeklēšana un papildu transrektālā ultraskaņa. Šo divu procesu attēli ir pārklāti. Atkarībā no šī attēlveidošanas rezultāta noteiktas prostatas vietas, kas norāda uz aizdomīgu augšanu, tiek īpaši biopsētas. Tas palielina iespējas audu noņemšanas laikā precīzi sasniegt tās vietas, kuras ietekmē ļaundabīgs notikums. Pēc tam pati biopsija tiek veikta transrektāli vai starpenē, kā aprakstīts iepriekš.

sagatavošana

Atkarībā no procedūras ir nepieciešami dažādi preparāti. Transrektālā perforatora biopsijas gadījumā tiek izmantota profilaktiska antibiotika, jo šīs procedūras laikā tiek ievainota zarna un baktērijas tiek izskalotas. Tas ir paredzēts, lai novērstu infekciju. Turklāt pirms procedūras zarnas jāiztukšo un jālieto caurejas līdzeklis. Vēl viens šīs procedūras sagatavošanās pasākums ir vietēja anestēzija pacienta anālajā reģionā.

Starpenes biopsija tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju un atbilstošiem preparātiem. Pirms operācijas pacientam jāpaliek prātīgam un, ja nepieciešams, tieši pirms operācijas viņš vairs nedrīkst lietot dažus medikamentus, piemēram, antikoagulantus.

Cik sāpīga ir prostatas biopsija?

Transrektālā perforatora biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā. Šeit anestēzē tikai ierobežoto vietu, kurā notiek procedūra. Kamēr tiek veikta biopsija, pacients nejūt sāpes, tikai spiediena sajūtu no zarnās ievietotās ultraskaņas zondes. Audu caurumu izspiež ar speciālu ierīci, kas darbojas zibens ātrumā un ir tik tikko pamanāma.

Vietējā anestēzija ilgst dažas stundas, šajā laikā pacients sajūt nejutīgumu anālajā reģionā. Ja anestēzijas līdzeklis nodilst, var rasties sāpes, taču procedūra ir ļoti maiga un saistīta ar nelielām sāpēm.

Turpretim starpenes piekļuve ir ļoti sāpīga, un to var veikt tikai ar vispārēju anestēziju.

Vai ir nepieciešama anestēzija?

Procedūra caur ultraskaņas zondi taisnajā zarnā nav ļoti invazīva un tai nav nepieciešama anestēzija. Šajā gadījumā pietiek ar vietējo anestēziju. Ja prostata tiek sasniegta caur starpenes reģionu, tas ir sarežģītāk un pacientam ir ļoti sāpīgs. Perineālās prostatas biopsija tiek veikta tikai stacionārā stāvoklī ar vispārēju anestēziju.

Vai ir iespējama ambulatorā prostatas biopsija?

Perforatorā biopsija, izmantojot transrektālo ultraskaņu, parasti tiek veikta ambulatori, kas nozīmē, ka pacients var atgriezties mājās neilgi pēc procedūras. Tikai retos gadījumos tas ir jāhospitalizē un metode jāveic vispārējā anestēzijā.

Ilgums

Vairumā gadījumu prostatas biopsija tiek veikta ambulatori slimnīcā vai uroloģiskajā praksē. Tā ir ierasta procedūra, kas atkarībā no ārsta pieredzes prasa apmēram 15 minūtes. Pēc procedūras tiek plānots īss novērošanas periods, pirms pacients var doties mājās.

Rezultāti

Biopsijas laikā noņemtos audus mikroskopiski pārbauda patologs. Tas specializējas patoloģisko izmaiņu atpazīšanā un klasificēšanā. Pirmkārt, tiek identificēti izcelsmes audi. Ja ir ļaundabīgas izmaiņas, galvenokārt tie ir deģenerēti prostatas dziedzera audi. To sauc par adenokarcinomu. Deģenerētu audu izskats tiek vērtēts, ņemot vērā to anomālijas, salīdzinot ar veseliem audiem, kurus izmanto, lai novērtētu smaguma pakāpi. Tas ir pretstatā atradumiem, sākot no labi aprakstītiem, mazāk deģenerētiem audiem līdz dziedzeru audiem, kas vairs nav morfoloģiski atpazīstami un daļēji sastāv no atmirušajām šūnām. Šis patologa novērtējums kopā ar vēža izplatīšanos organismā ļauj noteikt slimības stadiju pēc klasifikācijas, kuras rezultātā tiek noteikta atbilstoša terapija.

Uzziniet vairāk par dažādām prostatas vēža stadijām šeit.

Ilgums līdz rezultātiem

Laiks, kas nepieciešams, lai biopsijas rezultāti būtu pieejami, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Ja procedūru veic specializētā centrā, kurā ir laboratorija, kurā var veikt mikroskopisko analīzi, rezultāts var būt pieejams pēc divām līdz trim dienām. Ja paraugs jānosūta ārējai laboratorijai, tas var novest pie kavējuma ar rezultātu piegādi. Var būt arī, ka atklājumi ir neskaidri vai audzēja veids ir ļoti reti sastopams, tāpēc tas jānovērtē ar otru, daudz specializētāku iestādi. Tas arī rada ilgāku laiku, līdz tiek noteikta galīgā diagnoze.

Blakusparādības un riski - cik bīstama ir prostatas biopsija?

Prostatas biopsijas iespējamās blakusparādības ir sāpes, asiņošana, infekcija vai retos gadījumos audzēja šūnu izplatīšanās.
Sāpes procedūras laikā tiek novērstas, izmantojot vietējo anestēzijas līdzekli. Manipulācija tomēr var izraisīt spiediena sajūtu un nelielas sāpes pēc procedūras.
Tā kā piekļuve prostatai ir caur taisnās zarnas vai starpenē, zarnu baktērijas var iekļūt prostatā vai sabojāt asinsvadus asinsritē. Lai novērstu infekciju, pirms procedūras profilaktiski tiek nozīmēta antibiotika.
Ja prostatā ir audzējs, teorētiski pastāv risks, ka audzēja šūnas nokļūst asinsritē, sabojājot asinsvadus, un audzēja šūnas var izvadīt šādā veidā. Tomēr šo pieņēmumu nevarēja zinātniski pierādīt, un tas nav kontrindikācija biopsijas veikšanai.

Prostatas biopsija ir vispāratzīta un zema riska procedūra.

Asinis spermā

Prostata atrodas ap urīnizvadkanālu un tajā izdala dziedzeru sekrēcijas, kas ir daļa no spermas. Audu noņemšana no prostatas var sabojāt asinsvadus. Izplūstās asinis var izdalīties, kad tiek izdalīta prostatas ražotā sekrēcija, kā rezultātā spermā var parādīties asinis.

Asinis urīnā

Asinis nonāk urīnizvadkanālā pa iepriekš minēto ceļu. Procedūras laikā pats urīnizvadkanāls nav ievainots, bet asinis var nogulsnēties urīnizvadkanālā un izskalot, kad urinējat. Tas nav komplikācija, un ārsts to vajadzētu noskaidrot tikai ilgstoša un ļoti smaga asins zuduma gadījumā.

Uzziniet vairāk par asiņu cēloņiem urīnā šeit.

izmaksas

Ja indikācija ir dota, prostatas perforatoru biopsiju apmaksā ārsts no veselības apdrošināšanas kompānijas.

Kodolsintēzes biopsiju ar MRI palīdzību parasti neaptver obligātās veselības apdrošināšanas sabiedrības. Par šādas biopsijas izmaksām jānoskaidro prakses laikā. Summa var mainīties atkarībā no atrašanās vietas, cena ir aptuveni 2000 eiro kā orientieris. Var aprēķināt izmaksas, kā arī noskaidrot privāto veselības apdrošināšanas kompāniju pieņēmumus.

Kādas ir alternatīvas?

Citas prostatas agrīnas noteikšanas metodes ir taisnās zarnas digitālā izmeklēšana un PSA vērtības noteikšana. Digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas laikā ārsts jūt pacienta prostatu, ievietojot pirkstu tūpļa malā un pievēršot uzmanību prostatas formai un konsistencei. PSA vērtība ir prostatas specifiska asinīs, un to var palielināt, ja ir prostatas vēzis.
Var veikt arī ultraskaņas izmeklēšanu.

Ja visi sākotnējie izmeklējumi dod aizdomīgus rezultātus, pirms vēža terapijas uzsākšanas diagnozes apstiprināšanai jāveic biopsija.