Akūts vidusauss iekaisums

Figūras auss
Pacienti sūdzas par:

Sinonīmi plašākā nozīmē

Medicīna: vidusauss iekaisums

akūts vidusauss iekaisums, hemorāģisks vidusauss iekaisums, bulingīts myringitis

Angļu valodā: akūts vidusauss iekaisums

definīcija

Pēkšņs (akūts) vidusauss iekaisums ir rhinogēns tympanic dobuma gļotādas iekaisums (cavum tympani = vidusauss daļa), kas rodas degunā un ko izraisa baktēriju patogēni un parasti dziedē 2–3 nedēļu laikā.

Figūras auss

Ārējā auss
bungādiņa
Balansēšanas orgāns
Dzirdes nervs (nervus acousticus)
caurule
Mastoid process

sūdzības

Pacienti sūdzas par:

asas sāpes ausī
Dzirdes zaudēšana
pulsa sinhronā klauvē ausī /Zvana ausīs
galvassāpes
drudzis
vispārējs savārgums

Pirmajās iekaisuma dienās bieži rodas maigums pret mastoidālo procesu (mastoid), jo visu vidusauss gļotādu, ieskaitot ar gaisu piepildītās (pneimatizētās) vietas, kas piestiprinātas pie vidusauss, ietekmē iekaisums.

Akūta vidusauss iekaisuma simptomi

Ar tipisko Vidusauss iekaisuma simptomi jums ir starp hroniska vai akūtāks Atšķirt progresīvo formu. Akūta vidusauss iekaisuma gadījumā simptomi sākas pēkšņi ļoti īsā laikā. Lielākā daļa skarto pacientu ziņo par durošu Ausu sāpeskas var rasties gan vienā, gan abās pusēs. Vēl viens klasisks akūta vidusauss iekaisuma simptoms ir manāms pulsācija iekaisis ausī. Daudzos gadījumos sāpes, ko izjūt skartais pacients, izstaro no auss līdz žoklim. Pārējie akūta vidusauss iekaisuma simptomi tiek piešķirti tā saucamajiem "vispārējiem slimības simptomiem".

Daudziem pacientiem ar šo vidusauss iekaisumu laika gaitā attīstās augsts drudzis un drebuļi. Turklāt tā cēlonis var būt iespējamie darbības traucējumi Iekšējā auss attīstīt izteiktu Vertigo nāc. Organisma normālas aizsardzības reakcijas laikā pret vīrusu un baktēriju patogēniem atšķiras Starpnieki izlēja. Šie mediatori izraisa raksturīgu sāpju uztveres palielināšanos.

Tas arī izraisa apsārtumu, ādas virsmas pārkaršanu un ādas un gļotādu pietūkumu. Daudzos gadījumos akūta vidusauss iekaisuma gadījumā pietūkums savienojošajam kanālam starp vidusauss un rīkli (Eustahija caurule). Tā rezultātā ir aizsprostojums gļotu un šķidruma aizplūšanā, kas savāc vidusauss. Galu galā gļotas un šķidrums izraisa ievērojamu spiediena palielināšanos. Šis spiediena pieaugums izraisa citus tipiskus simptomus, kas biežāk rodas akūta vidusauss iekaisuma klātbūtnē.

Dažiem no skartajiem pacientiem tas var būt bungādiņa ilgi nevar izturēt pieaugošo spiedienu. Bungādiņa plīst. Tā laikā sekrēcijas vidusausī var aizplūst. Vairumā gadījumu pacienta izjustās sāpes pēkšņi izzūd. Tomēr var rasties akūta dzirdes zudums un smaga dzirdes zudums galvassāpes nāc.

Cēlonis / izcelsme

Iekaisums ietekmē caurulīti no nazofarneksa (ausu trompete, sk. Arī anatomiju) auss) un ins Vidusauss (tympanum) parasti ir saaukstēšanās rezultāts (sk. arī tēmu šņaukāties).
Dažos gadījumos ir bungādiņa defekts, caur kuru infekcija var iekļūt vidusauss. Reti rodas Vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums) ar vispārēju infekciju, ar baktērijām vai Vīrusi Ar asinīm (hematogēnas) iekļūst vidusauss un izraisa iekaisumu.

Parasti to iedarbina baktērija ir pieaugušā vecumā Streptococcus pyogenes, savukārt vidusauss iekaisuma izplatītākie patogēni Bērni Streptococcus pneumoniae vai Haemophilus gripa ir.

Tas arī iet vīrusu (vīruss) izraisīts vai kombinēts baktēriju-vīrusu vidusauss iekaisums.

protams

Akūta vidusauss iekaisuma gaita var ievērojami atšķirties atkarībā no ietekmētā pacienta imūnsistēmas stāvokļa un iekaisuma procesu apjoma. Ja tūlīt tiek sākta piemērota ārstēšana, akūts vidusauss iekaisums var rasties arī bez Antibiotikas pilnībā dziedēt nedēļas laikā. Tomēr, ja pacienta izjustie simptomi ir diezgan smagi, kurss ir pozitīvi jāmaina, lietojot antibiotiku. Viņiem arī vajag atkārtots (bieži atkārtojas) un / vai ilgstošs akūts vidusauss iekaisums, ārstējot ar antibiotikām.

Ja piemērota terapija tiek atstāta novārtā, akūta vidusauss iekaisuma laikā var rasties nopietnas komplikācijas. Šī iemesla dēļ ikviens akūts vidusauss iekaisums, kas saglabājas ilgāk nekā nedēļu pat ar parasto mājas līdzekļu lietošanu, steidzami jāārstē ar medikamentiem. Tipiskas komplikācijas, kas var rasties akūta vidusauss iekaisuma laikā, ir kaimiņu struktūru iekaisums. Pat mazāk izteikts akūts vidusauss iekaisums var izraisīt bungādiņa plīsumu, ja kurss ir nelabvēlīgs. Tomēr parasti tas pilnībā atjaunojas kopā pēc iekaisuma mazināšanās. Akūta vidusauss iekaisuma gadījumā, kas pilnībā neizzūd pat ar piemērotas antibiotikas ievadīšanu, pastāv aizdomas, ka iekaisuma procesi jau ir izplatījušies kaulos aiz auss (mastoidālais process).

Gadījumā, ja šis kaulu iekaisums notiek akūta vidusauss iekaisuma laikā, tiek runāts par tā saukto Mastoidīts. Slimībai progresējot, strutaini šķidrumi var izdalīties un nogulsnēties kaula procesa ar gaisu piepildītajos dobumos. Ja šajā periodā skartajam pacientam netiek sākta plaša terapija, var tikt ietekmētas citas blakus esošās struktūras. Sliktākajā gadījumā smadzeņu apvidū attīstās iekaisuma procesi (meningīts; meningīts) vai iekšējās auss iekaisums, ko papildina izteikts vertigo.

diagnoze

Nekomplicēta iekaisuma laikā bungādiņā (tympanum) notiek noteiktas izmaiņas, kas notiek viena pēc otras šādā secībā:

Asinsvadu attēlojums (injekcija) uz āmura roktura, kas balstās pret bungādiņu.
Asinsvadu zīmējums uz visa bungādiņa.
Bungādiņa augšējā kvadranta apsārtums un izliekums. Šis atradums mazinās vai pāriet uz nākamo posmu (4).
Izkliedēta visa bungādiņa un auss kanāla sienas apsārtums un izliekums.
Bungādiņa spontāni plīst un caur iegūto šķeltgalvas lieluma atveri izplūst dzeltenīgi dzidrs (serozs) un vēlāk strutains (pūdošs) šķidrums (sekrēcija).
Auss "skrien" (otoreja), t.i. gļotaini strutaina sekrēcija rodas ārējā dzirdes kanālā baktēriju iekaisuma gadījumā un serozi-asiņaina sekrēcija vīrusu infekciju gadījumā.

Sākoties ausu plīsumam, ausu sāpes pēkšņi uzlabojas, jo perforācija mazina sekrēcijas spiedienu un spriedzi uz bungādiņa un kairinošā sekrēcija tiek noņemta no vidusauss.

Iepriekš aprakstītās bungādiņas atradumu apgrieztā secībā iekaisums dziedē. Bieži vien paliek bungādiņas rēta, kas, bungādiņa spoguļojot, kļūst bālgana.

Gripas vīrusu izraisīta vidusauss iekaisuma gadījumā (hemorāģisks vidusauss iekaisums, bulingīts myringitis) uz bungādiņa var atrast asins burbuļus, kuri, pārplīstot, iztukšot asins serozas sekrēcijas auss kanālā.

Cik lipīgs ir vidusauss iekaisums?

Parasti akūts vidusauss iekaisums nav lipīga slimība. Tāpēc nav riska inficēties ar slimiem cilvēkiem. Tomēr šajā kontekstā vienkāršs vidusauss iekaisums ir jānošķir no vidusauss iekaisuma, ko izraisa bakteriālas infekcijas simptoms. Pretstatā izolētam akūtam vidusauss iekaisumam, nazofarneksa baktēriju infekcijas, kas saistītas ar sāpēm ausīs, ir ļoti lipīgas.

Kopumā var pieņemt, ka vidusauss iekaisuma akūto formu daudz biežāk izraisa baktēriju patogēni, nevis vīrusi. Šī iemesla dēļ tā nav atsevišķa slimības aina, bet gan sekundāra slimība, kas saistīta ar baktēriju infekciju. Cik lipīgs ir akūtais vidusauss iekaisums, ir atkarīgs no pamata patogēna.Starp visbiežāk sastopamajiem vīrusu patogēniem, kas izraisa akūta vidusauss iekaisuma attīstību, ir Masalu- un Gripas vīrusi. Stāviet baktēriju patogēna pusē, kas izraisa akūtu vidusauss iekaisumu Pneimokoki un Streptokoki virsotnē.

Akūta vidusauss iekaisuma terapija

Vispārēji pasākumi akūta vidusauss iekaisuma ārstēšanai ir gultas režīms un pretiekaisuma līdzekļu (NPL) un, ja nepieciešams, pretsāpju un drudža zāļu (piemēram, paracetamola) lietošana.
Slimības baktēriju formā ir norādīta antibiotiku ievadīšana, piemēram. Penicilīns V, amoksicilīns, cefalosporīni vai makrolīdi. Šīs zāles sākotnēji ievada iekšķīgi (tablešu formā) 4 dienas. Ja pēc tam simptomi neuzlabojas, nepieciešama antibiotiku terapija caur vēnu, izmantojot infūziju (IV terapija).

Lasiet vairāk par tēmu: Mājas aizsardzības līdzekļi pret sāpēm ausīs

Ja vienlaikus ir saaukstēšanās (rinīts), lai uzlabotu ventilāciju caur degunu, varat lietot arī dekongestējošus deguna pilienus.

Ja auss darbojas, auss kanālus vajadzētu izskalot ar siltu ūdeni un notīrīt no sekrēcijas ar kokvilnu.

Grūtniecība bungādiņā (paracentēze) var būt nepieciešama kā terapeitisks līdzeklis, ja drudža, sāpju un izspiedušās bungādiņa simptomi saglabājas bez spontānas bungādiņa plīsuma ar sekrēcijas aizplūšanu. Paracentezi veic ar vietēju anestēziju vai, īpaši bērniem, ar vispārēju anestēziju, un to veic bungādiņa priekšējā apakšējā kvadrantā, lai oscili nedraudētu paslīdēt (mirdzēt).

Pēc tam, kad iekaisums ir mazinājies, izdarot spiedienu uz vidusauss (aizturot elpu un aizverot degunu un pēc tam izdarot spiedienu uz ausīm, it kā jūs gribētu “izspiest gaisu no ausīm” = Valsalva manevrs) auss trompetes (caurulītes) un vienas caurlaidības caurlaidību. Novērst negatīvā spiediena veidošanos tympanic dobumā.

Lasiet vairāk par tēmu: Akūta tonsilīta ārstēšana

Komplikācijas

Šīs iekaisuma formas komplikācija ir toksisks iekšējās auss iekaisums (labirinīts) ar dzirdes zudumu augstfrekvences diapazonā baktēriju toksīnu dēļ.

Ja akūtais vidusauss iekaisums pēc 2-3 nedēļām nedzīst, pastāv aizdomas, ka attīstās mastoidīts - mastoidālā procesa ventilējamo šūnu iekaisums.
Plašāku informāciju varat atrast arī mūsu tēmā: Mastoidīts

Ilgums

Akūta vidusauss iekaisuma ilgums var būt ļoti atšķirīgs. Tas galvenokārt ir atkarīgs no iekaisuma procesu apjoma Imūnsistēma no skartā pacienta un no brīža, kad tika sākta terapija. Turklāt ir jānošķir, vai tas ir caurspīdīgs Vīrusi izraisīts vai baktēriju ierosināts akūts vidusauss iekaisums. Šajā kontekstā skartajiem pacientiem jāapzinās, ka vīrusu izraisītas formas parasti var saglabāties ilgā laika posmā. Iemesls tam ir fakts, ka vīrusu izraisītās slimības var ārstēt tikai simptomātiski. Pilnīga dziedināšana vienmēr ir atkarīga no paša organisma imūnsistēmas atbilstošas reakcijas.

Baktēriju Akūts vidusauss iekaisums, no otras puses, daudzos gadījumos pilnībā dziedē apmēram nedēļas laikā bez medicīniskas iejaukšanās. Piešķirot piemērotu antibiotiku, slimības gaitu var pozitīvi ietekmēt un saīsināt akūta vidusauss iekaisuma ilgumu. Vidēji var pieņemt, ka nekomplicētam akūtam vidusauss iekaisumam vajadzētu pilnībā sadzīt apmēram divu nedēļu laikā. Ja dziedināšanas laiks pārsniedz šo laiku, neraugoties uz piemērotas antibiotikas ievadīšanu, ir jāizslēdz iekaisuma procesu izplatīšanās uz žokļa kaulu un mastoīdu.

prognoze

Ja nav komplikāciju, piemēram, mastoidālā procesa baktēriju iekaisuma (Mastoidīts) vai hroniska Vidusauss iekaisums rodas, vidusauss iekaisums dziedē ar normālu dzirdi.

Īpašas akūta vidusauss iekaisuma formas
Skarlatīns (skarlatīns) vai Masalu notīts (masalas) rodas baktēriju pārnešanas laikā ausī caur asinsriti un bieži noved pie šūnām iznīcinoša (nekrotizējoša) gļotādas iekaisuma un bungādiņa iekaisuma kausējuma.
Vidusauss iekaisuma izplatība mastoidālo procesu šūnās, kā arī Iekšējā auss ir iespējamās vidusauss iekaisuma komplikācijas. Paliek bungādiņu defekti, kas palielina hroniska vidusauss iekaisuma risku.

Zīdaiņu otitis rodas jaundzimušajiem, kuriem joprojām ir īsa un plaša caurule. Iekaisuma ceļš no nazofarneksa līdz Vidusauss ir īss šī anatomiskā stāvokļa dēļ. Slimi bērni kompulsīvi tur ausis (ausu kompulsija) un viņiem ir apsārtis bungādiņš.

Vai jūs varat lidot ar akūtu vidusauss iekaisumu?

Vairumā gadījumu akūts vidusauss iekaisums ir ļoti sāpīgs stāvoklis. Pacientiem ar smagām ausu sāpēm nevajadzētu iekāpt lidmašīnā. Neatkarīgi no tā, vai plānotais lidojums ir liels vai tikai mazs attālums. Lidošana nav ieteicama pacientiem ar akūtu vidusauss iekaisumu. Ausu, deguna un rīkles medicīnas speciālisti norāda, ka ierobežota auss ventilācija, ko izraisa iekaisuma procesi, var būt problemātiska lidojuma laikā.

Tā kā akūts vidusauss iekaisums var izraisīt gandrīz pilnīgu auss un rīkles savienojuma slēgšanu, vidējā ausī ir iesprostoti gaiss un iekaisuma gāzes. Šis gaiss sevi spēcīgi ietekmē zemāka gaisa spiediena dēļ augstos augstumos (t.i., lidošanas laikā) un izdara milzīgu spiedienu uz bungādiņu. Šajā kontekstā pacienti, kas lido, neskatoties uz akūtu vidusauss iekaisumu, var izjust stipras sāpes un izteiktus līdzsvara traucējumus. Sliktākajā gadījumā spiediens, kas iedarbojas uz bungādiņu, var kļūt tik liels, ka ietekmētais bungādiņš saplīst.

Pēc speciālistu domām, spiediena izlīdzināšana lidojuma laikā nav pietiekama, lai pienācīgi novērstu šo risku. Šī iemesla dēļ ārsti norāda, ka pacientiem, kuri cieš no akūta vidusauss iekaisuma, drīzāk vajadzētu palikt uz vietas un atcelt plānotos lidojumus. Tomēr gadījumos, kad lidošana ir absolūti neizbēgama, laba sagatavošanās var palīdzēt mazināt iespējamo diskomfortu. Pirms lidojuma un tā laikā jālieto dekongestējoši deguna pilieni. Šādā veidā noteiktos apstākļos var izveidot šauru eju starp vidusauss un rīkli. Turklāt spiediena izlīdzināšanu lidojuma laikā var atvieglot, izmantojot ausu aizbāžņus un / vai košļājamo gumiju. Pacientiem, kuri nokļūst lidmašīnā, neskatoties uz to, ka viņiem ir akūts vidusauss iekaisums, noteikti vajadzētu būt uz rokas pretsāpju līdzekļiem (ideāls ibuprofēns).

Līdzīgas tēmas, kuras jūs varētu interesēt: Vai jūs varat lidot ar aukstu?

Vidusauss iekaisums grūtniecības laikā

Pat laikā grūtniecība vidusauss iekaisums var attīstīties. Tomēr, tā kā medikamentu lietošana grūtniecības laikā ir ārkārtīgi ierobežota, pirms piemērotas ārstēšanas uzsākšanas rūpīgi jāapsver, kuri medikamenti ir vispiemērotākie. Simptomātisku akūtu vidusauss iekaisumu, kas rodas grūtniecības laikā, var ārstēt ar īpašiem deguna aerosoliem.

Tādā veidā var veicināt nazofarneksa gļotādu pietūkumu un uzlabot vidusauss ventilāciju. Izteikta akūta vidusauss iekaisuma klātbūtnē var būt nepieciešams lietot antibiotiku.
Bet drošu antibiotiku izvēle grūtniecības laikā ir arī ļoti ierobežota. Vairumā gadījumu to izrakstīs ārsts penicilīns-Pagatavota sagatavošana.
Vairāk par tēmu var uzzināt šeit: Antibiotikas grūtniecības laikā