Iekšējā Medicīna

Trombozes profilakses sākums un ilgums

Piezīme

Vispārīgu informāciju par trombozes profilakses tēmu var atrast tēmas sākuma lapā: Trombozes profilakse

Profilakses sākums

No Trombozes profilakses sākums situācijai, kas rada risku, vajadzētu būt iespējami agri.
Stacionārā ķirurģijas nodaļās mūsdienās parasti tiek veikta trombozes profilakse gan peri-, gan pēcoperācijas periodā. tiek veikta līdz izlādei. Ja ir nepieciešama izlāde (piemēram, a Gūžas protēzes) profilakse jāveic arī pēc izrakstīšanas.

Trombozes profilakses ilgums

Profilakses ilgums ir atkarīgs no riska faktoru noturības.
Pašlaik nav fiksētu noteikumu, cik precīzi jāveic trombozes profilakse.
Vairākos pētījumos par trombozes profilaksi tiek sniegta sākotnējā informācija par dažādiem riska profiliem. Tā vajadzētu arī pacientiem

Ar Gūžas protēzes
pēc gūžas kaula lūzumiem / Augšstilba kakla lūzums
vai
pēc operācijas viena ļaundabīgs audzējs

saņem pēcoperācijas zāļu tromboprofilaktiku apmēram 4 - 5 nedēļas.

Saskaņā ar Vācijas ķirurģijas biedrības 2003. gada vadlīnijām profilakses ilgums pēc operācijas jānosaka ar papildu dispozīcijas riska faktoriem, operatīvo traumu un imobilizācijas pakāpi.
Ambulatorā ķirurģiskā iejaukšanās laikā operētās ekstremitātes imobilizācijas laikā ieteicams veikt trombozes profilaksi.

Īpaša iezīme operācijas laikā

Operācijās ar anestēzijas procedūrām, kas atrodas tuvu muguras smadzenēm, trombozes profilaksi uz zālēm var veikt tikai pēc katetra izņemšanas drošā laikā.
Dažiem iejaukšanās gadījumiem (piemēram, galvas un kakla rajonā) nav ieteicama zāļu profilakse, ja vien nav papildu riska faktoru.

Lasiet vairāk par tēmu: Xarelto®

Klasifikācija

Iekš Trombozes profilakse tiek izdalīta atšķirība fiziskā un narkotiku pasākumi.

Uz fiziski pasākumi skaita starp citiem:

Mobilizācija
glabāšana
Glāstīja vēnas
Vēnu saspiešana
Atpakaļplūsmas veicināšana vingrošanas laikā

Narkotiku intervencei ir pieejamas vairākas dažādas zāles, kas paredzētas asins recekļu samazināšanai.
Uzbrukuma punkti ir dažādas koagulācijas sistēmas sastāvdaļas. Diferencēta lietošana un deva Zāles ir atkarīgi no attiecīgās personas riska profila.

Asins recēšanas fizioloģija

Lai labāk izprastu dažādus tromboprofilakses pasākumus, ir noderīgi zināt dažus pamata faktus par asins recēšanu.

Par asins recēšanu galvenokārt ir atbildīgi šādi cilvēki:

kodolveida trombocīti (trombocīti)
koagulācijas faktori
kā arī daži citi faktori

Viens viņiem dalās Asins sarecēšana (arī hemostāzi) primārā un sekundārā hemostāzē. Turklāt izšķiroša nozīme ir asins plūsmas ātrumam, asins sastāvam vai viskozitātei un vēlmei sarecēt (Virchow triāde).
Koagulācijas faktori IX, X, VII un II ir viņu funkcijā K vitamīns atkarīgs. Primārā un sekundārā hemostāze, kā arī endogēnais un eksogēnais ceļš nenotiek atsevišķi un viens pēc otra, bet drīzāk paralēli.

Primārā hemostāze un trombocītu funkcija

mērķis primārā hemostāze ir hemostāze, veidojot trombocītu trombu (trombu). Trombocīti, protams, kā arī virkne dažādu faktoru (piemēram, fon Vilebranda faktors) un receptori. Vai tas nāk, piem. Ja asinsvads ir ievainots, tas sašaurinās primārajā reakcijā (asinsvadu sašaurināšanās), lai mazinātu asins zudumu un palēninātu asins plūsmu.
Tagad pakļauto audu sastāvdaļas, kā arī asinsvadu iekšējais slānis (Endotēlijs) tagad pārliecinieties, ka trombocīti no asinsrites var precīzi pielipt tur.
Trombocīti tiek tālāk aktivizēti, pieķeroties, iztukšojot to saturu un mainot formu. Ar spraudņa (saukta arī par baltā nogulsnes trombu) veidošanos primārā hemostāze ir pabeigta. Tas kalpo kā "īslaicīga hidroizolācija“.

Sekundārā hemostāze

Pastāvīgai aizvēršanai kontaktdakša jāaizstāj ar fibrīna trombu. Tas jādara neaktīvā pirmsspiedienā asinis notiek Fibrinogēns (vai asins koagulācijas kaskādes I faktoru) var pārveidot par fibrīnu. Tam nepieciešama dažādu asinsreces faktoru aktivizēšana relejam līdzīgā veidā.

Šī iepriekšējā asins koagulācijas kaskāde sastāv no eksogēna (vai ārēja) un endogēna (vai iekšēja) ceļa, kas attēlo dažādus aktivizācijas ceļus un ved uz kopēju gala ceļu.

Uz endogēns veids saskaitiet XII, XI, IX, VIII faktors piemēram, Kalcijs kā vissvarīgākās sastāvdaļas.

Uz eksogēns veids īpaši rēķināties III un VII faktors, kā arī līdzīgi Kalcijs.

Kopējā pēdējā sadaļa sākas ar X faktora un pārējo V, II, XIII un I faktora aktivizēšanu.

Tagad kaskādes beigās aktivizētais fibrīns ir savstarpēji savienots un salīmēts, un galu galā to sauc sarkans trombs kas tiek apzīmēti kā citi asins sastāva komponenti (piemēram, sarkanās asins šūnas), tiek noķerti fibrīna tīklā.