Asins recekļi

definīcija

Asins recekļi var aizsprostot asinsvadus un izraisīt daudz dažādas slimības un sekas (piemēram, plaušu embolija, sirdslēkme utt.). Asins recekļi rodas, piemēram, asinsvadu traumu dēļ vai lēnākas asins plūsmas dēļ. Tās var rasties gan artērijās, gan vēnās. Asins recēšanas traucējumi un traucējumi var izraisīt arī asins recekļu veidošanos. Asins recekļus var klasificēt pēc to sastāva un izcelsmes.

Asins recekļa cēloņi

Ir vairāki dažādi cēloņi, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos. Asins receklis ("Trombi") pastāvīgi veidojas mūsu asinsritē. Tas neuztrauc, jo mūsu koagulācijas sistēma parasti šos trombus var izšķīdināt viena pati. Tātad vienmēr ir līdzsvars starp asins recēšanu un recekļu izšķīšanu. Tas ir svarīgi, jo, piemēram, brūču sadzīšanai ir nepieciešama laba koagulācija. Traucējumi koagulācijas sistēmā un esošie riska faktori, piemēram, smēķēšana, var izraisīt patoloģiski paaugstinātu asins sarecēšanu un līdz ar to trombu veidošanos, ko vairs nevar sadalīt. Tie var izraisīt infarktus, embolijas un trombozes.

Iedzimta trombofilija ir viens no galvenajiem vainīgajiem. Šī ir ģenētiska nosliece, kas izraisa palielinātu asins recekļu veidošanos. Šādas noslieces dažreiz ir saistītas ar pat 80 reizes lielāku trombembolijas risku, salīdzinot ar ģenētiski neietekmētu populāciju. Jāpiemin APC rezistence, faktora 8 palielināšanās, protrombīna mutācija, C olbaltumvielu un S olbaltumvielu deficīts un antitrombīna deficīts. Visas šīs klīniskās bildes vai predispozīcija iejaucas mūsu koagulācijas sistēmā tādā veidā, ka asinis sarecējas ātrāk un veidojas asins recekļi.

Pie citiem asins recekļu veidošanās riska faktoriem pieder:

• Aptaukošanās
• Vingrojumu vai imobilizācijas trūkums (piemēram, tālos lidojumos, ilgos autobusu braucienos)
• Sirdskaite
• smagas infekcijas slimības
• Audzēja slimība
• paaugstināta tendence asins sarecēt (piemēram, pēc mākslīgu locītavu, piemēram, gūžas locītavas vai ceļa locītavas, lietošanas)
• Grūtniecība vai pēc dzemdībām
• Slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asiņu viskozitāti (stingrību), piemēram, policitēmija vera
• Estrogēna terapija (piemēram, hormonu aizstājterapijas menopauzes gadījumā vai kontracepcijas zāles)
• Smēķēšana (īpaši kombinācijā ar preparātiem, kas satur estrogēnu)
• Antifosfolipīdu sindroms
• Asinsvadu sienas izmaiņas arteriosklerozes dēļ
• Faktori, kas veicina arteriosklerozi, piemēram, smēķēšana, paaugstināts asinsspiediens un cukura diabēts

Asins recekļa simptomi

Asins recekļi var izraisīt ļoti dažādus simptomus, galvenokārt atkarībā no tā, kur trombs izveidojās vai kur tas tika izveidots. Tā rezultātā rodas ļoti atšķirīgas klīniskās bildes, no kurām katra ir saistīta ar raksturīgu simptomu.

Daži no vissvarīgākajiem veselības traucējumiem, ko izraisa asins recekļi, ir:

Sirdslēkme un koronāro artēriju slimība

Dažādi riska faktori, piemēram, smēķēšana, aptaukošanās, paaugstināts asinsspiediens un cukura diabēts, izraisa izmaiņas koronāro artērijās, ko sauc par aterosklerozi. Tā sauktais Plāksnes, kas piestiprinātas trombocītiem (trombocītiem) var. Beigu beigās tas tā nāk Asinsvadu sašaurināšanāskas izraisa koronāro sirds slimību klīnisko ainu vai noved pie pilnīgas asinsvadu oklūzijas (stenozes), kad atdalās asins recekļi. Tas parasti noved pie klasikas Sirdstrieka. Galvenie simptomi tiek saukts par Stenokardija. Tas izpaužas ar akūtām sākuma sāpēm, kas lokalizējas aiz krūšu kaula. Pacienti to sauc arī par stingrību krūtīs vai runā par sajūtu, “it kā kāds sēdētu uz krūtīm”. Raksturīgas ir arī sāpes kreisajā rokā. Sievietēm simptomi tomēr var būt nedaudz nespecifiskāki, tāpēc dažreiz muguras vai vēdera augšdaļā ir tikai trulas sāpes. To var turpināt Svīšana, slikta dūša, vemšana un viens spēcīga baiļu reakcija nāc.

Izlasiet mūsu rakstus par šo Sirdstrieka un Sirdslēkmes pazīmes

Tromboze un plaušu embolija

Var veidoties asins recekļi kā vēnu trombi venozā sistēmā salabot un tur arī Asinsvadu oklūzijas vadīt. Parasti tas var izraisīt Kāju dziļo vēnu slēgšana nāc, kurš no kā Flebotromboze izraudzīts. Skartajai kājai var būt trulas sāpes, tā var būt pietūkušies un pārkarsusi, un tai ir palielinātas vēnu iezīmes. Pastāv risks, ka asins receklis sabojāsies un caur venozo sistēmu uz plaušām tiek nolaupīts. Tur trombs ved uz vienu Plaušu embolija. Tas ir izteikts a akūts elpas trūkums ar reiboni un vājumu.

Izlasiet mūsu rakstus par šo Trombozes sāpes un Plaušu embolijas simptomi

Flebīts

Tā sauktais Tromboflebīts ir Kāju virspusējo vēnu iekaisumsko izraisa asins recekļi. Iekaisusi vēna bieži ir cieta un sataustāma, jutīga pret spiedienu, pārkarsusi un apsārtusi. Jūs to varat izjust caur ādu kā cietu šķipsnu.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Flebīts

Vairāk simptomu

Principā asins recekļus var pārvadāt jebkurā orgānā un izraisīt mazu vai lielu asinsvadu oklūziju un sirdslēkmes. Simptomi ir atkarīgi arī no notikuma vietas. Piemēram, var rasties smadzeņu asinsvadu oklūzijas ar akūtām neiroloģiskām neveiksmēm, kā arī insults vai liesas vēnu infarkts ar nespecifiskiem simptomiem, piemēram, sāpēm vēdera augšdaļā.

diagnoze

Nepieciešamā diagnoze ir atkarīga no klīniskā attēla. Kamēr akūtā ārkārtas situācijā, piemēram, sirdslēkme vai plaušu embolija, nepieciešama ātra iejaukšanās, citu izpausmju, piemēram, tromboflebīta, gadījumā vispirms ir iespējama detalizēta diskusija ar pacientu. Ir svarīgi saprast, ka vispārējas diagnozes nav, jo asins receklis kā tāds nav patstāvīgs klīniskais attēls. Anamnēzē (pacienta diskusijā) ir svarīgi būt klāt Riska faktorikas var izraisīt palielinātu trombu veidošanos un pēc iespējas ātrāk tos novērst. Tie ietver, piemēram: Nikotīna patēriņš, aptaukošanās, paaugstināts asinsspiediens, slikti kontrolēts cukura diabēts, hiperlipidēmija (augsts tauku līmenis asinīs) Koagulācijas sistēmas slimības, piemēram, APC rezistence, grūtniecība, estrogēna terapija, a vecums (virs 60) vai viens pozitīva ģimenes vēsture. Pēdējais nozīmē, ka radinieki agri cieta no slimībām, kas bija saistītas ar asins recekli (piemēram, plaušu embolija).

Pie a aizdomas par a Kāju vēnu tromboze vai a Plaušu embolija asins recekļa rezultātā tā saukto D dimēri noteikt. Tie būtu šajā gadījumā paaugstināts. Bieži vien D-dimēri ir pozitīvi pat bez kāju vēnu trombozes, tāpēc vērtības palielināšanās vien nenorāda uz slimības klātbūtni.
Turklāt tādas attēlveidošanas metodes kā Ultraskaņas pārbaude pielietots. Īpaša pārbaude, kas ir ļoti efektīva kāju vēnu trombozes diagnosticēšanā, ir Kāju vēnu saspiešanas sonogrāfija. Pieredzējis eksaminētājs ļoti labi var noteikt kāju vēnu trombozi. Tiek izmantotas arī tādas procedūras kā CT un MRI, bet tās neietilpst standarta diagnozē.

Lūdzu, izlasiet arī: Atklāt trombozi un Noteikt plaušu emboliju

Kad Asins recekļi ļoti netipiskās vietās vai ļoti jauns sākšanās vecums uzlabota trombofilijas diagnostika attiecīgi. Šīs diagnostikas mērķis ir atklāt slimības, kas palielina tendenci uz recekļu veidošanos. Tas ietver, piemēram, APC rezistenci vai antifosfolipīdu sindromu. Tomēr šī ir īpaša diagnoze, kuras pamatā ir tendence uz asins recekļu veidošanos, kas pazīstama arī kā trombofilija.

Diagnozējot Sirdstrieka stāvēt to EKG, Tā saukto sirds enzīmu noteikšana (Troponin T) un attēlveidošanas process priekšplānā. Pēdējie galvenokārt ir Ehokardiogrāfija, Koronāro artēriju CT skenēšana un Koronārā angiogrāfija. Ar KT un sirds katetra izmeklēšanas palīdzību asinsvadus var precīzi parādīt, lai būtu redzami esošie sašaurinājumi un to atrašanās vieta.

Lūdzu, izlasiet arī: Sirdslēkmes diagnosticēšana

Vēl viena ļoti svarīga metode, ar kuras palīdzību ļoti labi var parādīt asins recekļus, ko izraisa asins recekļi, ir šī Angiogrāfija. Šīs izmeklēšanas laikā būs Kuģi, kas redzami ar rentgena un kontrastvielas palīdzību izgatavots. Tam joprojām ir pieejami tādi attēlveidošanas testi kā angiogrāfija, MRI un CT Išēmiska insulta diagnostika, ko izraisa svarīgu smadzeņu trauku slēgšana asins recekļa rezultātā, ir ļoti svarīga.

Asins recekļa izšķīšana

Asins recekļus var izšķīdināt ar noteiktu zāļu palīdzību. Tomēr trombu un embolisko traucējumu terapijā ne vienmēr dod priekšroku trombu izšķīdināšanai, tāpēc tiek izmantotas arī mehāniskās procedūras, kurās trombu noņem, piemēram, ar tādu instrumentu kā mazas knaibles. Ārstējot insultu, recekļi ar tā saukto Līzes terapija jāatrisina. Tam izmanto r-tPA. Šīs zāles var izšķīdināt trombu. Tomēr procedūra var tikai līdz 4,5 stundām pēc insulta simptomu parādīšanās jāpiemēro.

Izšķīdinot asins recekļus, parasti lieto antikoagulantus. Kāju vēnu trombozes gadījumā, piem. Heparīns vai antikoagulantu tabletes kā lietoja Apibaxan. Ilgstošā terapijā parasti lieto antikoagulantu zāles Marcumar® (Fenprokumons) izmanto. Medikamenta ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un esošajiem riska faktoriem.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu par šo Trombozes profilakse

Asins recekļi galvā / smadzenēs

insults

Gandrīz 90% insultu tiek saukti par išēmiskiem. Tas noved pie nozīmīga trauka un tā rezultātā viena oklūzijas Nepietiekama asiņu, barības vielu un skābekļa piegāde smadzenēm. Izšķir asinsvadu oklūzijas, ko izraisa asins recekļi ("Embolus") rodas no tiem vietēji izveidoti recekļi ("Trombs") rašanās. Riska faktori piemēram, smadzeņu embolisko asinsvadu oklūzijas Priekškambaru fibrilācija vai viens Miega artērijas sašaurināšanās ("Miega artērijas stenoze").
Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Nosprostota miega artērija (miega artērijas stenoze)

Bet ir arī tādas pamata slimības kā Cukura diabēts, augsts asinsspiediens, paaugstināts tauku līmenis asinīs (Hiperlipidēmija), Aptaukošanās un a Nikotīna ļaunprātīga izmantošana izšķiroša nozīme asins recekļu veidošanā smadzenēs. Tie galvenokārt noved pie mazu trauku slēgšanas (lacunar infarkts). Parasti tas notiek Insulta simptomi, kas ir caur Hemiplegija, Runa un runas traucējumi un izsaka pēkšņu notikumu. Šeit ir svarīgi rīkoties ātri un 4,5 stundu laikā pēc insulta notikuma uzsākt tā saucamo lizēšanas terapiju. Trombu izšķīdina ar narkotiku r-TPA. Ir iespējama arī trombu mehāniska eliminācija (trombektomija).

Lūdzu, izlasiet arī: Insults - tās ir pazīmes

Smadzeņu sinusa un vēnu tromboze

Šīs klīniskās bildes ir vēnu vai smadzeņu venozās sinusa oklūzija ar asins recekļu palīdzību (trombi). Izšķir divus galvenos attīstības mehānismus, proti, neinfekciozo un infekciozo attīstību. Neinfekciozas sinusa un vēnu trombozes īpaši ietekmē sievietes dzemdību periodā. Pie citiem cēloņiem pieder vēzis, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, pamatā esošās hematoloģiskās slimības, piemēram, policitēmija vera, un asinsreces traucējumi (APC rezistence, 5. faktora slimība utt.). Infekcijas trombozes rodas, piemēram, vidusauss vai sinusa infekcijas izplatīšanās dēļ. Citas sejas zonas infekcijas var pārnest arī smadzeņu traukos un tur izraisīt trombozi. Simptomi var būt līdzīgi insulta simptomiem, bet tie parasti rāpo noteiktā laika posmā. Tomēr sākums var būt arī pēkšņs. Parasti raksturīga slikta dūša, vemšana, galvassāpes, redzes dubultošanās, hemiplegija un miegainība. Apmēram 40% skarto cilvēku pat cieš no epilepsijas lēkmēm. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas attēlveidošanas metodes, piemēram, CT vai MRI. Terapijas galvenais mērķis ir pacienta stabilizācija un tūlītēja asiņu heparinizācija. Heparīns padara asinis vairāk vai mazāk “šķidrākas” un nozīmē, ka smadzenes atkal ir labāk apgādātas ar asinīm. Var apsvērt arī lokālu trombolīzi (asins recekļa izšķīšanu). Infekciozu cēloņu gadījumā tiek izmantotas antibiotikas vai infekcijas fokusa ķirurģiska noņemšana.

Lasiet arī par šo Asins recekļi galvā

Asins recekļi acī

Atšķir acs asinsvadu oklūzijas atkarībā no tā, vai ir bloķēta vēna vai artērija. Turpmāk īsi apskatīti vissvarīgākie asins recekļu aizsprostojumi.

Artērijas oklūzija acī

Arteriālās oklūzijas acī parasti izraisa Asins recekļa veikšana no sirds (piemēram, ar priekškambaru mirdzēšanu) vai caur Iekaisums. Viņu raksturo a pēkšņs skartās acs vienpusējs aklumse. Pacientam ir bez sāpēm. Var tikt ietekmēta centrālā artērija vai tās mazākās zari.

Lūdzu, izlasiet arī: Insults acī

Vēnu oklūzija acī

Vēnu oklūzijas acī parasti attīstās lēnāk nekā artēriju oklūzijas. Īpaši hroniski procesi ir iesaistīti asins recekļa veidošanā. Trombs parasti veidojas pašā vēnā un netiek izvadīts no citas ķermeņa daļas. Šādu trombu veidošanās riska faktori acu vēnās ir paaugstināts asinsspiediens, cukura diabēts, arterioskleroze vai acu slimības, piemēram, glaukoma vai tīklenes vaskulīts (Tīklenes asinsvadu iekaisums). Vēnu oklūzija acī dažreiz var būt pilnīgi asimptomātiska.

Lūdzu, izlasiet arī: Tromboze acī

Asins recekļi plaušās

Asins recekļi var izraisīt dzīvībai bīstamu plaušu emboliju plaušās. Plaušu embolijas gadījumā tiek bloķēta plaušu artērija. Plaušu embolija var attīstīties dažādos veidos. Visbiežākais galvenais cēlonis ir embolija pēc Venozā tromboze. Visbiežāk asins receklis (trombs) nāk no dziļajām kāju un iegurņa vēnām un caur zemāko vena cava nonāk plaušās. Īpaši pakļauti riskam cilvēki ar flebotrombozi (dziļo kāju vēnu tromboze). Mazāk izplatīts Asins receklis var iekļūt plaušās arī caur augstāko vena cava. Parasti tas var notikt uzturēšanās laikā slimnīcā, kur pacientam ir Centrālā vēnu pieeja saņem. Raksturīga plaušu embolija akūts sākums. Skartās personas elpo ļoti ātri ("Tahppneja") un ir apgrūtināta elpošana ("Aizdusa"). Turklāt tā var arī Elpas atkarīgas sāpes krūtīs, (Asinis) klepus, drudzis un viens ātrs pulss nāc. A Jugulas vēnu sastrēgums un a Asinsspiediena pazemināšanās var arī parādīties. Plaušu embolijas ārstēšanā tiek ievērotas stingras shēmas, kas galvenokārt atšķiras ar to, vai pacients atrodas dzīvībai bīstamā stāvoklī vai stabilā stāvoklī. Plaušu embolija parasti ir akūti dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā skartie nevar daudz darīt. Ieteicams apgulties ar paceltu krūtīm un palikt mierīgam, līdz ierodas neatliekamās palīdzības dienesti.

Lūdzu, izlasiet arī: Plaušu embolija - šie ir simptomi

Asins recekļi sirdī

Asins recekļiem var būt arī nopietnas sekas sirdī.No vienas puses, tie var rasties tur un tikt pārnēsāti uz citām ķermeņa daļām, kā rezultātā rodas asinsvadu oklūzijas, un, no otras puses, trombi var izraisīt arī tiešu sirds bojājumu.

Koronāro artēriju slimība un sirdslēkme

Asinsvadu izmaiņas aterosklerozes (asinsvadu slimības) kontekstā noved pie trombotiskiem asinsvadu oklūzijām. Šie recekļi pēc to sastāva dažreiz ir nedaudz atšķirīgi nekā citās ķermeņa daļās, taču sekas ir tādas pašas. Dažādi grunts riska faktori, piemēram diabēts, Dūmi, augsts asinsspiediens un pārāk augsts tauku līmenis iedarbināt Noguldījumi uz asinsvadu sieniņām un asins šūnu piestiprināšanatā, ka galu galā veidojas recekļi. Šie recekļi var izraisīt raksturīgo Stenokardija-Sūdzības piemēram, sasprindzinājums krūtīs un elpas trūkums koronārās sirds slimības kontekstā, no otras puses, arī a akūta asinsvadu oklūzija un līdz ar to ideāls Sirdstrieka rodas. Abiem klīniskajiem attēliem ir sarežģītas terapijas shēmas, kas papildus akūtiem pasākumiem nodrošina arī riska faktoru samazināšanu, piemēram, svara samazināšanu un smēķēšanas aizliegumu, kā arī antikoagulantus.

Lūdzu, izlasiet arī: Sirdslēkmes cēloņi un Koronārā sirds slimība (CHD)

Asins recekļi, kas tiek izvilkti no sirds

Ar sirds aritmijām sirds dažreiz pukst ļoti neregulāri vai ātri. Tas var novest pie Asinis plūst turbulenti un veidojas vairāk recekļu. Jo īpaši priekškambaru mirdzēšana sirdī rada lielu risku šādu asins recekļu veidošanai. Šis receklis var caur lielajiem traukiem pārnests smadzenēs un tā noved pie insultiem. Turklāt nierēm un liesai ir risks ciest no sirdslēkmes. Tāpēc tas ir absolūti nepieciešams Cilvēki ar priekškambaru mirdzēšanu a pastāvīga antikoagulācija ("Antikoagulācija") asinīs. Parasti pacienti saņem Marcumar®, kas satur aktīvo sastāvdaļu fenprokumonu. Šīs zāles ievada tablešu veidā.

Asins receklis kājā

Venozā tromboze

Kāju vēnu tromboze ir salīdzinoši izplatīts stāvoklis, kas ietekmē daudzus cilvēkus. Tā nāk Kāju dziļo vēnu slēgšana veidojot asins recekli. Ir dažādi veidi Riska faktori, piemēram, ka Dūmi, garš gultas režīms vai iedzimti asinsreces traucējumikas noved pie asinsvadu oklūzijas kājā. Skartās personas sūdzas par vienu Pietūkums un pārkaršana kā arī vienu trulas sāpes kājā. Viena dziļo vēnu trombozes komplikācija ir Asins receklis tiek pārnests plaušās. To sauc par Plaušu embolija. Pacienti būs ar Kompresijas zeķes un antikoagulantu zāles apstrādāti kā heparīns un Marcumar®.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu par šo Tromboze kājā

Flebīts

Pretstatā flebotrombozei, tromboflebīts ietekmē kāju virspusējās vēnas. Tās iekaisuši asins recekļi, kas atrodas uz virsmas. Parasti Vēna sacietē zem ādas, sataustāma un maiga. Akūtā ārstēšanā tas palīdz kāju pacelt un atdzist. Arī būt Kompresijas pārsēji izveidots. Lai panāktu tūlītēju sāpju novēršanu, trombu var arī noņemt ("TrombektomijaJa receklis ir ļoti liels vai tam ir saistība ar dziļo vēnu sistēmu, šeit var būt nepieciešama arī ārstēšana ar antikoagulantiem.

Vārda izcelsme

Asins recekļu medicīniskais termins ir trombs. Tas ir atvasināts no grieķu valodas un nozīmē kaut ko līdzīgu "vienreizējs" vai "spraudnis" (daudzskaitļa trombi; no grieķu valodas trómbos, "vienreizējs, spraudnis"; koagulācija)