Fistula dzimumorgānu rajonā - viss, kas jums jāzina

ievads

Fistulas ir izplatīta problēma, kas nav raksturīga tikai dzimumorgānu zonai.
Fistula parasti apraksta cauruļveida savienojumu starp diviem ķermeņa dobiem orgāniem.
Abi dobie orgāni ir fizioloģiski atdalīti viens no otra, un abus anatomiskos reģionus var savienot viens ar otru tikai ar noteiktu cēloņu ķēdi.Tādēļ simptomi ir ļoti atšķirīgi un var būt nekaitīgi nopietni.

Sievietēm dzimumorgānu dobumos galvenokārt ietilpst maksts, bet arī dzemde.
Vīriešiem fistulas ar dzimumorgānu orgāniem ir ļoti reti un neparasti.
Sievietēm maksts kanālu īpaši ietekmē fistulas, kas vairumā gadījumu veido fistulas ar zarnu vai urīnās sistēmas daļām.

Vairumā gadījumu fistulas dzimumorgānu apvidū nav medicīniska ārkārtas situācija, atšķirībā no arteriovenozām fistulām, kas dažreiz var būt bīstamas dzīvībai.
Tomēr šādas fistulas sekas attiecīgajām sievietēm var būt ļoti nepatīkamas, tāpēc ārstēšana ir norādīta jebkurā gadījumā.
Ārstēšanas iespējas ir ļoti labas, īpaši ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.

Papildinformāciju par to, kā ārstēt fistulas zarnās vai anālo atveri, skatiet sadaļā: Fistula zarnās un fistula anālajā atverē.

Šie ir fistulas cēloņi dzimumorgānu rajonā

Fistulas veidošanās cēloņi var būt daudz.
Tomēr viņiem visiem ir kopīgs, ka notiek izmaiņas neskartā maksts sienā, kas var sabojāt sienas struktūru vairākos līmeņos.
Ar tuvu telpisku tuvumu urīnpūslim, urīnceļiem vai zarnu cilpām orgānu sienas var augt kopā nākamajā reģenerācijas fāzē un veidot mazus cauruļveida savienojumus.

Šīs manipulācijas bieži izraisa dzimumorgānu, urīnceļu vai zarnu iekaisums.
Dzimumorgānu apvidū tās galvenokārt var būt sēnīšu slimības, seksuāli transmisīvās slimības un citas patogēnu izraisītas infekcijas.
Zarnu rajonā fistulas veidošanos var izsekot arī patogēniem, piemēram, divertikulīta kontekstā ar resnās zarnas iekaisušiem izvirzījumiem.
Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības ir arī svarīgs fistulas veidošanās iemesls, īpaši Krona slimība un čūlains kolīts.

Ļaundabīgi audzēji ir vēl viens svarīgs fistulas veidošanās iemesls.
Piemēram, urīnpūšļa vēzis, dzemdes kakla vēzis vai taisnās zarnas vēzis var izraisīt fistulas to invazīvā augšanā caur orgānu sienām.

Ļoti reti šāda veida kroplības sievietēm var būt iedzimtas.
Gan maksts fistula līdz zarnām, gan fistula līdz urīnpūslim var rasties kā embrionālās kroplības.

Papildus orgānu slimībām visi nelaimes gadījumi un ievainojumi ir arī fistulas veidošanās riska faktori.
Traumas zarnu vai dzimumorgānu sienām var rasties, piemēram, operāciju, dzemdību, vaginālo izmeklējumu laikā vai autoerotisku negadījumu rezultātā.

Ja vēlaties iegūt vairāk informācijas par iepriekš uzskaitītajām audzēju slimībām, lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstus: Urīnpūšļa vēzis un dzemdes kakla vēzis

Kāda ir fistulas prognoze dzimumorgānu apvidū?

Vispārējā fistulas ārstēšanas prognoze ir laba.

Ārstēšanas panākumi un slimības ilgums galvenokārt mainās atkarībā no fistulas lieluma.
Lieliem defektiem, īpaši zarnās, var būt nepieciešama ārstēšanas nedēļa, un dziedināšanu nevar garantēt.
Īpaši svarīga loma ir vienlaicīgām slimībām, piemēram, Krona slimībai, kā arī tām izraisošajām vēža slimībām.

Kopumā pirmajā ārstēšanas mēģinājumā var izārstēt vairāk nekā 90% fistulas.
Ja fistula atkārtojas, prognoze ir sliktāka, jo bojāto audu dēļ iepriekšējās operācijas arvien vairāk zaudē spēju dziedēt

Vai jums ir Krona slimība un vēlaties uzzināt, kā to ārstēt? Tad uzziniet vairāk par to mūsu rakstā: Krona slimības terapija

Kā tiek ārstēta fistula dzimumorgānu apvidū?

Fistulas ārstēšana ir atkarīga no defekta lieluma, taču vairumā gadījumu tas jāveic ķirurģiski.
Arī šajā gadījumā izšķiroša nozīme ir atšķirībai starp fistulu līdz urīnpūslim un fistulai līdz zarnai.

Urīna fistula maksts bieži dziedē pati.
Lai atvieglotu dziedināšanu, ieteicams urīnu izvadīt ar urīna katetru.
Tas ļauj fistulai dziedēt, nesaskaroties ar urīnu.
Pretējā gadījumā tas varētu novērst audu optimālu dziedināšanas procesu.
Pat pēc fistulas aizvēršanās dažas dienas jāturpina urīns, lai pagaidām aizsargātu audus, līdz tie ir nostabilizējušies.

Pat ar fistulu no zarnām līdz maksts var būt nepieciešams, lai izkārnījumi tiktu novadīti prom no fistulas līdz dziedināšanas brīdim.
Tā kā tas ir saistīts ar lielu iejaukšanos un mākslīgā zarnu izvada izveidi, šo metodi izmanto tikai lieliem defektiem.
Lielo fistulu var ārstēt ķirurģiski dažas nedēļas pēc tūpļa izveidošanas.
Pēc tam audiem ir labi jādziedē, ko ne vienmēr garantē ar noteiktām iepriekšējām slimībām.
Pēc operācijas tūpli var pārvietot atpakaļ.

Tomēr, ja fistulas veidošanās cēlonis ir vēzis vai zarnu iekaisuma slimība, svarīga terapijas sastāvdaļa ir pamatslimības ārstēšana.

Vai fistula zarnās var dziedēt arī pati?

Mazākas fistulas zarnās dziedē pašas.
Daudzas enterovaginālas fistulas rodas no dzimumorgānu trakta vai zarnas iekaisuma un var arī atkal dziedēt pēc iekaisuma pārvarēšanas.
Daudzos gadījumos ir mazākas asimptomātiskas fistulas, kuras paliek nepamanītas un pašas aizveras.

Pat simptomātiskas, mazākas fistulas var dziedēt pašas par sevi, ja stāvoklis ir labs un apstākļi ir piemēroti.
Daudzus defektus var labot arī nelielās ķirurģiskās iejaukšanās gadījumos.
Tikai ļoti lielu fistulu gadījumā ar smagiem simptomiem vajadzētu apsvērt mākslīgo anālo atveri un ilgstošu kursu ar ķirurģiskām procedūrām.

Par fistulas uz nabas prognozi un pareizu terapiju varat lasīt mūsu rakstā: Fistula uz nabas - tas jums jāzina!

Šos simptomus papildina fistula

Fistulas simptomi zarnās

Fistulas starp maksts un zarnu daļām var parādīties izmaiņu dēļ abās fistulas veidošanās pusēs.
Fistulas lielums ir noteicošais simptomiem, ārstēšanas metodei un prognozei.

Lielas tā saucamās "enterovaginālas" fistulas simptomi var būt ārkārtīgi neērti un stresa skartiem.
Izkārnījumos caur fistulu var iekļūt maksts, kas var izraisīt fekāliju nesaturēšanu, izdalījumus no maksts, nepatīkamu smaku izdalīšanos un maksts vēdera uzpūšanos.

Ir arī iespējams iekaisums, ko izraisa izkārnījumi dzimumorgānu rajonā.
Nav nekas neparasts, ka tas izraisa papildu sāpes, dedzināšanu vai niezi un smagu kaunu, kā arī ierobežotu dzimumdzīvi.

Vai ārsts jums ir diagnosticējis fistulu zarnās? Pēc tam uzziniet vairāk par to mūsu rakstā: Fistula zarnās - cēloņi un terapija

Fistulas simptomi urīnpūslī

Fistula urīnpūslī ir saistīta ar principiāli atšķirīgiem simptomiem nekā fistula zarnās.
Šajā gadījumā runā par tā saucamajām "uroģenitālajām" fistulām.

Galvenā šī stāvokļa problēma ir urīna nesaturēšana.
Urīns var izvadīt tieši no urīnpūšļa vai fistulas apgabala maksts un izplūst, jo maksts urīnā nav piemērots sfinktera muskulis. No otras puses, kad maksts izdalījumi nonāk urīnpūslī, var rasties urīnceļu infekcijas.
Sāpes vēderā, dedzinoša sajūta urinējot un asiņošana ir raksturīgas. Dažreiz infekcija var sasniegt nieru iegurni, kas bieži izraisa spēcīgu slimības sajūtu, drudzi un sāpes mugurā.

Fistulu veidošanās urīnpūslī ir retāk sastopama nekā zarnās.
Jaundzimušo gadījumā jāņem vērā iedzimtas uroģenitālā trakta kroplības.

Fistulas diagnoze dzimumorgānu apvidū

Diagnozes sākumā pacients tiek precīzi nopratināts un pārbaudīts.
Svarīgi fistulas rādītāji var būt tādi simptomi kā urīna nesaturēšana vai neparasta izdalīšanās no maksts.
Dažos gadījumos maksts sienas atvērumu un fistulas var atpazīt jau pirmās maksts izmeklēšanas laikā.

Jebkurā gadījumā fiziskai pārbaudei jāveic diagnostika, izmantojot aparātu, lai varētu noteikt precīzu fistulas gaitu, apmēru un, iespējams, cēloni.
Ar to saprot diagnozi, izmantojot elektroniskas medicīnas ierīces.

Vispirms var veikt ultraskaņas skenēšanu, lai aizdomas par fistulas gaitu un lielumu.
Atkarībā no precīzas fistulas atrašanās vietas un citu orgānu iesaistes var sekot urīnpūšļa vai kolonoskopija, kā arī rentgena un MRI izmeklējumi, arī ar kontrastvielu vai tā saucamās “urogrammas” veidā, kurā urīna plūsmu var izmeklēt radioloģiski.