Krūts vēža stadijas

Sinonīmi plašākā nozīmē

TNM klasifikācija, karcinoma in situ, krūts vēzis, metastāzes kaulos, metastāzes plaušās, limfmezglu metastāzes, metastāzes aknās

ievads

Krūts vēzis diagnozes laikā var progresēt dažādās pakāpēs, tāpēc atradumi tiek sadalīti dažādās audzēja stadijās. Šis posms ir standartizēts lielākajai daļai vēža gadījumu; viens runā par TNM klasifikāciju. Vienmēr ņem vērā tos pašus faktorus:

• T apzīmē audzēja lielumu

• N apzīmē Nodi (latīņu = mezgls) un norāda, vai limfmezglos jau ir meitas audzēji,

• M apzīmē metastāzes - t.i., meitas audzēju - un norāda, vai vēzis jau ir izplatījies citos orgānos, piem. aknas ir iebrukušas.

Katram burtam tiek piešķirti skaitļi, piem. T skaitļiem 0–4 utt. Tomēr dažādiem audzēju veidiem kritēriji gadījumam, kad atradums ir, piem. T1 vai T2 ir atšķirīgi.

Turklāt katram lielo burtu var aizstāt ar mazajiem p. P apzīmē histopatoloģiski novērtētu audzēju, kas nozīmē, ka patologs novērtē visu atradumu (pēc ķirurģiskas izņemšanas) vai biopsiju un klasificē, pamatojoties uz to. Ir arī citas papildu vēstules. Zemāk redzamā tabula padara klasifikāciju vēl vieglāk saprotamu:

TNM klasifikācija

TX vai pTX: Atradi nevar novērtēt, piem. slikta rentgena dēļ

T0 vai pT0: Nav pierādījumu par audzēju

Tis vai PTis: Tā ir karcinoma in situ vai Pedžeta slimība

T1 vai pT1: Audzējs ir mazāks par 2 cm
a: Mazāks par 0,5 cm
b: Starp 0,5 cm - 1 cm garš
c: Starp 1 cm - 2 cm

T2 vai pT2: Audzējs ir lielāks par 2 cm, bet ne lielāks par 5 cm

T3 vai pT3: Audzējs ir lielāks par 5 cm

T4 vai pT4: Audzējs ir jebkura izmēra un ir izplatījies apkārtējos audos (nevis krūts audos), piem. Krūšu kauls, krūšu muskuļi, ribas utt.
a: Izaudzis krūšu sienā
b: Izaudzis ādā
c: Izaudzis ādā un krūškurvja sienā
d: No Krūts vēzis pavada iekaisums (izņemot M. Paget)

Lai iegūtu labāku ideju, varat izmantot šādus izmēru salīdzinājumus:

T1 = aptuveni kafijas pupiņu izmērs

T2 = starp vīnogu un persiku kauliņu lielumu

T3 = starp vīģes un aprikozes lielumu

Limfmezgli

Turpmākā limfmezglu novērtēšana ir balstīta uz attēlveidošanas pārbaudēm un klīniskajām pārbaudēm.

NX: limfmezglus nevar novērtēt

N0: nav pierādījumu par limfmezglu metastāzēm

N1: metastāzes aksilārajos limfmezglos, kuras ir pārvietojamas pret apkārtējiem audiem

N2: metastāzes aksilāros limfmezglos, kas auguši kopā vai kopā ar citām struktūrām

N3: metastāzes limfmezglos, kas atrodas gar iekšējo piena artēriju, kas piegādā asinis krūtīm

Ja atradumu ķirurģiski noņem, limfmezglus bieži noņem vienā un tajā pašā procedūrā, piem. no paduses. (Skatīt arī krūts vēža ķirurģiju) Parasti ir nepieciešams, ka aksilārā dissekcijā (tehniskais termins limfmezglu audu noņemšanai no paduses) noņem vismaz 10 limfmezglus un tos pārbauda patologs. Klasifikācija atšķiras no iepriekšminētās pN1 klasifikācijai, šeit patologs var norādīt papildu gradācijas.

pN1: metastāzes mobilajos limfmezglos no paduses

a: Tikai mikrometastāzes, kas ir mazākas par 0,2 cm

b: metastāzes limfmezglos, vismaz viena no tām ir lielāka par 0,2 mm

Plašāku informāciju par šo tēmu atradīsit šeit: Limfmezglu iesaistīšanās krūts vēža gadījumā

Krūts vēža stadiju klasifikācija

Balstoties uz TNM klasifikāciju, šeit tiek sadalīts dažādos posmos, saskaņā ar UICC (arodbiedrības starptautiskais pastāvīgais vēzis) specifikācijām. Atsevišķos posmos ir apkopotas TNM kombinācijas, kurām ir līdzīga prognoze:

Iestudējums

Posms T-klase N-klase M-klase

0 posms Tis N0 M0

I posms T1 N0 M0

IIA posms T1 vai T2 N1 vai N2 M0

IIB posms T2 vai T3 N1 vai N0 M0

IIIA posms T0 vai T1 / T2 / T3 N2 vai N1 un N2 M0

IIIB posms T4 vai jebkurš T N1 un N2 vai N3 M0

IV posms katru T katru N M1

Balstoties uz klasifikāciju, ir vieglāk izteikt paziņojumu par atveseļošanās iespējām un prognozi.

Lasiet vairāk par krūts vēža prognozi un krūts vēža izārstēšanas iespējām šeit.

1. posms

1. posms ir posms, kas saistīts ar vislabākajām prognozēm un dziedināšanas cerībām. 1. posms ir sadalīts 1.A un 1.B posmā. 1.A stadija apraksta krūts vēzi, kas saskaņā ar visiem tā saucamajiem “staging” izmeklējumiem neuzrāda izplatību ne reģionālajos un tālajos limfmezglos, ne apkārtējos audos vai attālos orgānos. Saskaņā ar TNM klasifikāciju tiek izmantots N0, kas nozīmē, ka limfmezglos ("Nodus") nekas netika atrasts. M0 apraksta, ka arī citos orgānos nav norēķinu (“metastāzes”). 1A posms arī apraksta, ka galvenā krūts audzējs ir mazāks par 2 cm. No otras puses, 1B stadijā ietilpst mazāki mikrometastāzes vietējos limfmezglos, kas atrodas uz krūts.

Uzziniet vairāk par: Audu paraugi krūts vēža gadījumā

1. posms: dzīves ilgums un atveseļošanās iespējas

Dzīves ilgums un atveseļošanās iespēja no 1. stadijas krūts vēža ir visaugstākā. Šī audzēja stadija norāda, ka, lai arī audzējs ir klāt, tas vēl nav izveidojis kolonizāciju. Konsultējoties ar pacientu, jāizlemj, vai krūts jānoņem kopā ar audzēju vienā operācijā, vai arī jāveic krūšu saglabāšanas operācija. Pēdējā iespēja ir saistīta ar zināmu atlikušo risku, bet tā izzūd, veicot standarta apstarošanu. Pēc tam var veikt zāļu terapiju ar ķīmijterapijas līdzekļiem, antivielām un antihormoniem, kas samazina recidīvu risku. Šī terapija ir ieteicama galvenokārt sievietēm līdz 35 gadu vecumam, bet dažreiz var izraisīt smagas blakusparādības. Izdzīvošanas līmenis turpina palielināties, izmantojot jaunizveidotās terapijas metodes, un tas ir ļoti labs 1. posmā. Izdzīvošanas līmeni bieži norāda 5 gados vai 10 gados, un abos gadījumos 1. posmā tas ir krietni virs 90%.

Vairāk par tēmu var uzzināt šeit: Krūts vēža atveseļošanās iespējas

2. posms

2. posms apraksta krūts vēzi, kas kļuvis lielāks, it īpaši pašā krūts, un jau minimāli izplatījies tuvējos limfmezglos. To atkal var iedalīt 2 apakšposmos, 2A un 2B. 2A ir audzējs, kura padusēs ir vai nu pirmie kolonizētie limfmezgli, vai audzējs, kura krūts izmērs jau ir 2–5 cm. 2B apraksta audzējus, kas apvieno abas īpašības, vai audzēju, kas nav izplatījies, bet krūšu daļā jau ir lielāks par 5 cm.

2. posms: dzīves ilgums un atveseļošanās iespējas

Audzēja dzīves ilgums 2. posmā joprojām ir diezgan labs, tāpat kā atveseļošanās iespēja. 2. posms jo īpaši izsaka to, ka vēl nav izplatījies uz attāliem ķermeņa reģioniem, bet audzējs joprojām ir lokāli ierobežots krūts tuvumā esošajos limfmezglos. Ar terapiju, kas arī sastāv no ķirurģiskas noņemšanas un sekojošas apstarošanas, bieži var panākt izārstēšanu. Papildus audzēja stadijai turpmāka ārstēšana ir atkarīga no daudziem citiem faktoriem, no kuriem tiek iegūta noteikta ķīmijterapija un hormonu terapija. Dažādu veidu audzēji atšķirīgi reaģē uz terapiju. Kopumā dzīves ilgums 2. posmā joprojām ir labs.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Ķīmijterapija krūts vēzim

3. posms

3. posmu var iedalīt 3A, 3B un 3C. Visam 3. posmam ir kopīgs fakts, ka joprojām nav metastāžu attāliem audiem un orgāniem. Tomēr audzējs var būt izaudzis tik liels krūtīs, ka tas izaug krūšu sienā vai izauga līdz ādas virsmai. Ir iekļauti visi audzēju izmēri. Šajā posmā vairāk tiek ietekmēti arī limfmezgli. Pēc pirmās limfmezglu stacijas krūts vēža ārstēšanai padusē audzēja šūnas arvien vairāk izplatās zem un virs apkakles, pēc tam arī uz limfmezgliem gar krūšu artērijām.

3. posms: dzīves ilgums un atveseļošanās iespējas

Dzīves ilgums un atveseļošanās iespējas samazinās salīdzinājumā ar 2. pakāpi. Tomēr ir svarīgi, lai arī 3. posmā nenotiktu attālas apmetnes. Smagi var tikt ietekmēti tikai limfmezgli. Tos ķirurģiski noņem arī kopā ar audzēja noņemšanu krūts. Ķīmijterapija un hormonu terapija ir būtiska 3. stadijā, jo tā var ievērojami palielināt dzīves ilgumu procentos. Vietējā izplatība krūšu sienā ir īpaši noteicoša prognozei. Ja jau ir iefiltrēts pārāk daudz apkārtējo būtisko audu, ķirurģiska noņemšana ir sarežģīta.

Uzziniet vairāk par: Apstarošana asins vēža gadījumā vai dzīves ilgums krūts vēža gadījumā

4. posms

4. posms apzīmē pēdējo no krūts vēža stadijām.Šajā posmā ir apkopoti visi audzēji, kas saistīti ar diagnosticētām metastāzēm citos orgānos. Kolonizācijas apjoms limfmezglos un sākotnējā audzēja lielums var atšķirties. Krūts vēža gadījumā attālās metastāzes galvenokārt ietekmē plaušas, kaulus, aknas un smadzenes.

Plašāku informāciju varat atrast šeit: Krūts vēzis beigu stadijā

4. posms: dzīves ilgums un atveseļošanās iespējas

Dzīves ilgums un atveseļošanās iespējas krasi samazinās, metastāzēm atrodoties tālu orgānos. Primārais iemesls ir tas, ka audzējs caur asinsriti jau ir sasniedzis daudzus ķermeņa apgabalus. Šī iemesla dēļ, pat ja audzējs acīmredzot ir veiksmīgi noņemts, atkārtošanās ir ārkārtīgi iespējama. Ja metastāzes ietekmē vairākus orgānus, operāciju bieži ir grūti veikt. Nekādā gadījumā nevar noteikt precīzu dzīves ilgumu. Tomēr ar modernu zāļu terapiju var sasniegt labus rezultātus un sasniegt daudzus gadus.

Vairāk lasiet šeit: Asins vēža prognozes vai krūts vēža dzīves ilgums

Pavairošanas pētījumi

Ja ir noteikta krūts vēža diagnoze, vienmēr tiek meklēti iespējamie meitas audzēji (metastāzes). Ja tiek atklāti meitas audzēji, tas ietekmē turpmāku terapijas plānošanu un prognozi kopumā, tāpēc to atrašanai ir liela nozīme.

Metastāzes norāda uz progresējošu vēzi. Tāpēc bieži jau ir vispārēji simptomi, piemēram, samazināta veiktspēja, sāpes, apetītes zudums, slikta dūša, vājums, iespējams drudzis un elpas trūkums. Jo lielāks audzējs, jo lielāka iespējamība, ka meitas audzēji jau ir izveidojušies citos ķermeņa orgānos.

Tomēr krūts vēzis var veidot metastāzes arī ļoti agrīnā stadijā, kad audzējs vēl ir mazs. Tas ir atkarīgs no audzēja šūnu bioloģiskā rakstura un audzēja veida (skatīt zem krūts vēža).

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Metastāzes krūts vēzē

Informācija: metastāzes

5 mm vienreizējs solis norāda uz meitas audzēju veidošanos 10% gadījumu un 20 mm vienreizēju veidošanos 50% gadījumu.

Salīdzinot ar citiem vēža veidiem, metastāzes krūts vēzē notiek salīdzinoši agri. Krūts vēža gadījumā meitas audzēji var izplatīties limfogeniski, kā arī hematogēni.

Limfogēns nozīmē, ka audzēja šūnas caur limfātisko sistēmu sasniedz limfmezglus un veido tur jaunus mezglus.
Hematogēns nozīmē, ka audzēja šūnas caur asinsriti sasniedz dažādus orgānus un veido tur mezglus.
Krūts vēzis vispirms metastāzējas līdz paduses limfmezgliem un / vai des Krūšu kauls.

Ne visiem ķermeņa orgāniem vienlīdz iespējams uzbrūk meitas audzēji. Katram vēža veidam tas ir atšķirīgs Resnās zarnas vēzis var atrast piem. visbiežāk meitas audzēji aknās. Krūts vēža šūnas visbiežāk atrodamas:

• Limfmezgli
• Kauls (Mugurkauls, Ribas, iegurnis, galvaskauss),
• iekš plaušu, uz pleiras (Pleura) un
• iekš aknas.

Arī āda un smadzenes var būt inficēts.

Limfmezglu metastāzes

Īpašu lomu spēlē limfmezglu metastāzes. Tie ir vissvarīgākais faktors krūts vēža prognozēšanā un faktiski vienmēr notiek pirms hematogēnām metastāzēm.
Limfmezglu metastāzes var parādīties kā pietūkums vai kunkuļi padusē vai krūšu kaulā.
Lai noteiktu, vai audzējs jau ir metastāzējis limfmezglos, tagad papildus citām metodēm tiek izmantota kontrolierīču limfmezglu tehnika, kas sīki aprakstīta krūts vēža operācijas tēmā.

Lasiet vairāk par vispārīgo tēmu šeit Metastāzes krūts vēzē.

Kaulu metastāzes

Ceturtdaļā no visiem gadījumiem, kad ir izveidojušies meitas audzēji, pirmās metastāzes tiek atklātas kaulā, kur tās kļūst pamanāmas kā sāpes.
Lai noteiktu metastāzes kaulā, tā saukto Kaulu scintigrāfija. Ar kaulu scintigrāfiju pacientam pirms izmeklēšanas tiek ievadīts radioaktīvs šķidrums. Šķidrumā esošajām vielām piemīt īpašība nogulsnēties tajās kaula vietās, kur notiek pārveidošanas procesi, un no turienes tās izstaro vāju radioaktīvo signālu. Parasti pārtaisīšanas procesi zināmā mērā notiek pa visu kaulu. Ar kaulu metastāzēm, bet arī ar iekaisuma slimībām, piemēram, reimatisms Tomēr šie procesi tiek palielināti noteiktos punktos: Šajos punktos var savākt īpaši liels daudzums radioaktīvi iezīmēta šķidruma un tādējādi tos padarīt redzamus ar īpašu rentgena ierīci.
Pēc tam tiek veikts rentgena attēls no zonām, par kurām ir aizdomas kaulu scintigrāfijā, kas sniedz precīzāku informāciju par metastāzes esamību vai B. "tikai" iekaisuma process. Kaulu metastāzes var izmantot arī kopā ar Datortomogrāfija (CT) vai Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Plaušu metastāzes

Arī metastāzes plaušās notiek salīdzinoši bieži. Simptomi, kas var norādīt uz metastāžu klātbūtni plaušās, piem. Elpas trūkums, hronisks klepus un viegls nogurums.
Lielākoties šie simptomi ir diezgan vāji nekā audzējs jābūt uzbrukušam daudz plaušu audiem, pirms tas šādā veidā jutās.
To, vai ir metastāzes plaušās, galvenokārt nosaka Rentgenstari atklāts. Lai noskaidrotu precīzu metastāžu atrašanās vietu, var būt noderīga arī noteikta veida datortomogrāfija (plānas spirāles CT) vai elpceļu atspoguļojums (bronhoskopija).

Aknu metastāzes

Trešā visizplatītākā metastāžu atrašanās vieta ir aknas. Viņi bieži tur pamanāmi tikai vēlu un ložņājot.
Simptomi rodas tāpēc, ka audzējs aizvien vairāk aizņem vietu un iznīcina veselīgus, funkcionētus aknu audus. Aknas to var kompensēt līdz vēlākam brīdim. Apetītes zudums, svara zudums, kuņģa un zarnu trakta traucējumi vai drudzis var būt iespējamie simptomi, taču tie ir raksturīgi arī krūts vēža gadījumā, ja nav aknu metastāžu.
Aknas ieskauj cieta kapsula, tāpēc paplašinošs audzējs var sasprindzināt šo kapsulu, kas savukārt izraisa sāpes labajā augšējā vēderā. Ja žults ceļu sašaurina vai bloķē meitas audzēji, a Dzelte (Dzelte), kas, kā norāda nosaukums, vispirms ir pamanāms ar nelielu acs ābolu dzeltenumu. Aknu disfunkcija (skatīt arī Aknu darbība) bieži var noteikt ar asins analīzi. To, vai metastāzes ir atbildīgas par šādiem funkcionāliem traucējumiem, var noteikt ar ultraskaņas izmeklēšanu, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju.