Ceļa locītavas punkcija
definīcija
Ceļa locītavas punkcijas gadījumā ceļa locītavā tiek ievietota doba adata. Precīzāk, adata sadursta locītavas kapsulu un tiek ievietota locītavas dobumā. No turienes var noņemt vai nu sinoviālo šķidrumu, vai arī locītavā ievadīt medikamentus. Aspirēto šķidrumu var pārbaudīt un sniegt informāciju par infekcijām. Šķidruma sūkšanu var veikt arī locītavu izsvīduma gadījumā, lai mazinātu simptomus.
Indikācijas
Ceļa locītavas punkciju var veikt terapeitiski vai diagnostisku iemeslu dēļ. Diagnozes noteikšanai sinoviālo šķidrumu var aspirēt un pēc tam mikroskopā novērtēt bakterioloģiski un imunoloģiski, piemēram, Infekciju vai asiņošanas noteikšana. Turklāt, veicot punkciju, ceļa locītavu var piepildīt ar kontrastvielu, lai varētu veikt MRI pārbaudi.
Terapeitiski ceļa locītavu pārdurt, lai noņemtu tādas zāles kā ievediet pretiekaisuma steroīdus vai vietējos anestēzijas līdzekļus. Vēl viena indikācija būtu izsvīduma sūkšana, lai atslābinātu kapsulu un tādējādi mazinātu sāpes. Šādā veidā var noņemt arī sasitumu locītavā.
Kas jūs varētu arī interesēt:
- Ceļa locītavas izsvīdums - cik tas ir bīstams?
Ceļa locītavas punkcija pēc operācijas
Pēc ceļa locītavas operācijas, piem. Krustveida saites vai meniska operācija var izraisīt ceļa locītavas izsvīdumu. Tas ir saistīts ar audu bojājumiem, kas notika operācijas telpā, kā rezultātā šķidrums uzkrājas. Tas var parādīties sāpīga pietūkuma vai ierobežotas mobilitātes veidā locītavā. Ja izsvīdums nepieļaujas pieņemamā laika posmā, imobilizējot, atdzesējot un paaugstinot izsvīdumu, izsvīdumu var atvieglot ar ceļa locītavas protēzi.
Lasiet arī par šo tēmu:
- Menisko operācija
- Krustveida saišu ķirurģija
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.
Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts
Ceļa locītavas punkcija pēc negadījuma
Pēc punkcijas punkcijā bieži parādās asinis, kas var norādīt, ka saites ir ievainotas vai varētu būt bojātas. ir saplēstas. Ja negadījumā tika ievainoti arī kauli vai skrimšļi, sinoviālais šķidrums bieži satur ne tikai asinis, bet arī taukainus komponentus. Kopumā pēc negadījuma bojātā locītava tiek mainīta iekaisumā, jo imūnsistēmas šūnas migrē locītavā brūču sadzīšanai. Šis process noved arī pie locītavu izsvīduma, kas var parādīties kā pietūkums vai ierobežota mobilitāte.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:
- Zilumi ceļgalā
Cik sāpīga ir ceļa locītavas punkcija?
Ceļa locītavas punkcija ir gandrīz nesāpīga, un to raksturo kā gandrīz sāpīgāku nekā asins parauga ņemšanu. Tādēļ vietējo anestēziju parasti neizmanto, jo anestēzijas punkcija ir tikpat sāpīga kā pati punkcija, tomēr pēc vēlēšanās var veikt arī vietējo anestēziju.
Ievadot medikamentus vai kontrastvielu, var rasties spiediena sajūta, kas nav sāpīga.
Ja izsvīduma dēļ iepriekš bija pietūkums, punkcija pat mazina spiedienu un mazina sāpes.
Tā kā nesāpīguma dēļ vispārēja anestēzija nav nepieciešama, procedūru var veikt arī ambulatori.
Vairāk lasiet šeit:
- Sāpes pēc punkcijas
Veicot punkciju
Ceļa locītavu var veikt ambulatori, tas nozīmē, ka hospitalizācija nav nepieciešama.
Ceļgalam jābūt brīvam no apģērba. Parasti pirms procedūras nav nepieciešams skūties, jo tas pat var veicināt infekciju rašanos.
Ja ir obstrukcija matu dēļ uz ceļa, to var nedaudz saīsināt ar šķērēm.
Pirms punkcijas ceļgalis tiek dezinficēts. Tam bieži izmanto brūnu joda šķīdumu. Ceļš parasti ir izstieptā stāvoklī.
Muskuļiem jābūt pilnībā atslābinātiem. Tikai ar ventrālās piekļuves ceļš, ko bieži izmanto medikamentu ievadīšanai locītavu telpā, pacients apsēžas uz izmeklēšanas galda malas un ļauj kājai brīvi nokarāties. Ceļš ir saliekts.
Pēc dezinfekcijas dobu adatu sterilos apstākļos ievieto locītavu telpā. Tas nozīmē, ka tiek izmantotas tikai tās ierīces, kuras ir dezinficētas.
Noteiktos apstākļos var būt nepieciešams iepriekš vizualizēt locītavu ar ultraskaņas ierīci, lai varētu to pareizi lokalizēt.
Atkarībā no jautājuma ārsts vai nu injicē zāles, vai arī izsūc sinoviālo šķidrumu. Pēc tam laboratorijā pārbauda, vai tajā nav iekaisuma šūnu, asiņu, antivielu, olbaltumvielu vai citu izmaiņu.
Ja pēc injekcijas rodas simptomi, jākonsultējas ar ārstu, kurš iepriekš veica punkciju, vai citu ārstu.
Ilgums
Ceļa locītavas punkcija parasti tiek veikta ambulatori, un tā neaizņem ļoti ilgu laiku.Ja tā ir tikai medikamenta injekcija vai neliela sinoviālā šķidruma noņemšana, punkcija notiek tikai dažas minūtes. Ja zilums tiek izsūknēts, process var aizņemt nedaudz ilgāku laiku. Ieteicams turēt celi mierīgi apmēram četras līdz sešas stundas pēc punkcijas. Tomēr precīzu informāciju var iegūt no ārstējošā ārsta.
Kādi ir piekļuves ceļi?
Ceļa locītavas funkcijai ir piemērotas dažādas pieejas.
Tipiski ir:
- sānu,
- sānu-proksimālais
- vai priekšējā pieeja.
Sānu pieejā ceļgalis ir pagarinātā stāvoklī. Ceļa locītava ir nedaudz pacelta, un ceļgalis tiek sadurts no sāniem zem ceļa.
Sānu-proksimālais piekļuves ceļš ir īpaši noderīgs lielu locītavu izsvīdumu gadījumā. Šis piekļuves ceļš atrodas apmēram 1,5 cm sāniski virs ceļgala.
Ja injekcijai jāizmanto punkcija, parasti tiek izmantota ventrālā pieeja.
Izmantojot šo piekļuves ceļu, pacients optimāli sēž uz dīvāna malas un ļauj kājai brīvi karāties. Punkts atrodas iedomāta trīsstūra vidū, kura stūrus veido ceļgala cīpsla, augšstilba locītavas process, kas atrodas uz ķermeņa vidu, un stilba kaula augšējā virsma.
Ko jūs varat pārbaudīt?
Iegūto locītavu šķidrumu vispirms var vizuāli pārbaudīt, vai nav necaurredzamības vai krāsas. Tas var sniegt pierādījumus par iekaisuma vai traumatisku procesu. Turklāt šķidrumu var analizēt, lai atšķirtu iekaisuma procesu un bez iekaisuma procesu, ņemot vērā olbaltumvielu saturu un šūnu skaitu vai esošo šūnu tipus. Reimatisko slimību diagnosticēšanai var veikt arī imunoloģisko pārbaudi, lai noteiktu antivielu klātbūtni.
Rezultāti
Dzeltens šķidrums
Dzeltens šķidrums norāda, ka saites nav ievainotas. Ja punkcija ir dzeltena un duļķains, iespējams, tas ir iekaisuma process. Tomēr, ja šķidrums ir dzidrs un dzintarkrāsas, tas norāda uz cēloni, kas nav iekaisums, piem. osteoartrīts. Osteoartrīts ir locītavas neiekaisuma nodilums.
Lasiet arī par šo tēmu:
- Iekaisums ceļgalā
Duļķains šķidrums
Mākoņains sinoviālais šķidrums norāda uz iekaisuma procesu. Tas noved pie iekaisuma šūnu skaita palielināšanās. Augsts šūnu blīvums šķidrumā rada duļķainu izskatu. Ceļa locītavas iekaisuma izmaiņas var rasties kā daļa no reimatiskas slimības (īpaši psoriātiskā artrīta) vai ar bakteriālas infekcijas palīdzību, piemēram, pēc operācijas vai ceļa locītavas endoskopijas. Podagras lēkme apmāca arī sinoviālo šķidrumu.
Asiņains šķidrums
Asiņainā sinoviālais šķidrums liek domāt, ka ir ievainotas saites ceļa locītavā. Ja punkcija ir ne tikai asiņaina, bet arī pārklāta ar resnām acīm, tas liecina, ka ir ievainoti ne tikai saites, bet arī skrimšļi un kauli. Asiņaina punkcija var norādīt arī uz kapsulas plīsumu vai asins recēšanas traucējumiem. Pat pēc operācijas punkcija bieži ir asiņaina.
Lasot arī:
- Zilumi ceļgalā
Riski
infekcija
Ceļa locītavas punkcijas risks ietver infekcijas. Caur punkciju baktērijas nokļūst ceļa locītavā.
Parasti tās ir baktērijas, kas dabiski atrodas uz ādas virsmas. Visizplatītākās baktērijas ir stafilokoki (Staphylococcus aureus). Viņi pieder pie mūsu tā saucamās fizioloģiskās ādas floras. Ja āda nav pietiekami dezinficēta pirms ceļa locītavas punkcijas, baktērijas var pielipt šļircei. Punkcijas laikā tie nonāk ceļa locītavā, kur viņi izraisa lokālu iekaisumu.
Pietiekami higiēniska punkcijas vietas dezinfekcija tomēr var ievērojami samazināt šādas infekcijas iespējamību, tāpēc, ka punkcijas dēļ ceļa locītavas infekcijas rodas tikai reti.
Vairāk par šo tēmu:
- Iekaisums ceļgalā
Hemarthrosis
Terminu hemarthrosis veido divi komponenti heme (grieķu valodā - asinis) un artroze (grieķu - locītavām) un tādējādi parasti attiecas uz asiņošanu locītavā.
Ceļa locītavas punkcijas laikā var noteikt hemartrozi. Šajā gadījumā sinoviālajā šķidrumā var atrast asins šūnas. Bieži vien iemesls ir traumatisks (piemēram, meniska vai krustveida saišu plīsums). Hroniskas hemartrozes gadījumā var būt asinsreces traucējumi. Tomēr asiņošana ceļa locītavā var rasties arī kā ceļa locītavas punkcijas komplikācija. Ja punkcijas laikā tiek trāpīts mazs asinsvads, tas var asiņot locītavu telpā. Ķermenis parasti ātri noārda asinis, lai nerastos nopietni simptomi.
Papildinformāciju par šo tēmu var atrast šajā rakstā: Hemarthrosis - kas tas ir?
Kontrindikācijas
Marcumar uzņemšana
Antikoagulantu terapija ar Marcumar® pašlaik nav kontrindikācija ceļa locītavas noņemšanai.Atsevišķos gadījumos asinsreces jāpārbauda iepriekš, izmantojot asins analīzi. Marcumar® var izraisīt pastiprinātu asiņošanu vai zilumu veidošanos locītavā pēc punkcijas.
Saskaņā ar pašreizējām AWMF vadlīnijām tikai infekcija, ādas slimība vai ādas bojājums punkcijas vietā ir kontrindikācija punkcijām, kas nav steidzamas.
Lasiet vairāk par šo:
- Marcumar blakusparādības
Kā jums vajadzētu izturēties pēc punkcijas?
Ceļa locītavas punkcija ir salīdzinoši nekaitīga medicīniska procedūra. Parasti to var veikt ambulatori, lai jūs tūlīt atkal būtu mobilais.
Neskatoties uz to, ceļš pēc tam parasti ir nedaudz vājš un sāpīgs. Tāpēc jums tas jāuzliek uz dažām stundām un, ja nepieciešams, atdzesē. Plaša vingrošana jāsāk ne agrāk kā nākamajā dienā, atkarībā no simptomiem un komplikācijām, kas rodas. Jums vajadzētu nedaudz ilgāk atturēties no sportiskām aktivitātēm.
Pēc punkcijas ir svarīgi novērot arī ceļa locītavu. Ja ceļa locītavā vai punkcijas vietā rodas stipras sāpes vai iekaisuma pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu.
Kad jūs varat sākt vingrot no jauna?
Pēc ceļa locītavas punkcijas mēs iesakām vismaz dažas dienas pārtraukt vingrošanu. Galvenās bažas šeit rada tas, ka punkcijas izraisītais kairinājums var atkal sadzīt. Atkarībā no operācijas veida ilgums var mainīties no dažām dienām līdz dažām nedēļām, tāpēc iespējas vingrot noteikti jāapspriež ar atbildīgo ārstu.
Ceļa locītavas punkcijas gadījumā atgriešanos sportā ierobežo ne tikai pati punkcija. Drīzāk tas ir saistīts arī ar pamata slimību, kas padara ceļa locītavas punkciju par nepieciešamu. Arī šajā gadījumā jāmeklē ārstējošā ārsta padoms.
Slims atvaļinājums pēc ceļa locītavas punkcijas
Ceļa locītavas punkcija ir ļoti ātra un nesarežģīta medicīniska procedūra. Tas parasti prasa ne vairāk kā dažas minūtes. Tā kā skartā kāja pēc dažām stundām jāsamierina, ir jēga izmantot slimības atvaļinājumu pašas punkcijas dienā.
Cik ilgi slimības atvaļinājums ilgst pēc tam, vairāk ir atkarīgs no pamata slimības, nevis no pašas punkcijas. Ja pēc ceļa locītavas punkcijas nav tādu komplikāciju kā asiņošana vai infekcijas, ilgstošs slimības atvaļinājums nav nepieciešams. Ierobežojošu ceļa problēmu gadījumā vispirms vajadzētu būt slimības atvaļinājumā no dažām dienām līdz nedēļai. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts var pagarināt slimības atvaļinājumu atkarībā no simptomiem.
Cik bieži jūs varat caurdurt ceļgalu?
Ceļa locītavas punkcija jāveic tikai tad, ja ir skaidra norāde to darīt. Pretējā gadījumā ir jāizvairās no punkcijas iespējamo komplikāciju dēļ.
Tāpēc tiek piemērots šāds noteikums: ceļa locītavas punkcijas tiek veiktas pēc iespējas retāk. Neskatoties uz to, ir norādes, kad nepieciešama daudzkārtēja punkcija. Pirmās injekcijas bieži tiek plānotas ik pēc pāris nedēļām, pēc tam parasti paiet apmēram 3 mēneši līdz nākamajai injekcijai vai punkcijai.
