Četrgalvu cīpslas plīsums

Kas ir četrgalvu cīpslas plīsums?

Četrgalvu cīpslas plīsums ir lielā augšstilba muskuļa "slimība" augšstilba priekšpusē. Pati četrgalvu muskulis ir muskulis, kas sastāv no kopumā četriem muskuļu vēderiem un galvenokārt ir atbildīgs par gūžas locītavas fleksiju.
Muskuļus ar cīpslu palīdzību piestiprina pie ceļa locītavas un apakšstilba, kā arī pie gūžas kaula. Četrgalvu cīpslas plīsums ir asaru cīpslās, kas piestiprina muskuli. Šis asaris var ietekmēt visu cīpslu vai tikai tās daļu.

Šeit jūs varat uzzināt visu par četrgalvu cīpslu

Iespējamie cēloņi

Cīpslas plīsuma cēloņus var plaši iedalīt divās kategorijās. No vienas puses, cīpslu plīsumi var rasties pēkšņas pārslodzes rezultātā vai arī tie var parādīties kā noguruma pazīmes. Galvenais otrā varianta faktors ir, no vienas puses, pacienta vecums vai cīpslas audu slimība kopumā.
Pārrāvumi pārmērīgas lietošanas dēļ bieži rodas saistībā ar fiziskām aktivitātēm. Pat ja šādas traumas ir daudz retāk nekā citas sporta traumas, tās var rasties intensīvas izturības apmācības laikā.

Negadījums kā iespējamais iemesls

Četrgalvu cīpslas plīsums kombinācijā ar negadījumu var notikt vai nu kā tiešas negadījuma sekas, vai arī negadījums var radīt pārslodzi, kas var izraisīt plīsumu.

Kā likums, četrgalvu cīpsla plīst netālu no ceļa locītavas vai apakšstilba piestiprināšanas vietas. Ja muskulis ir nedaudz izstiepts, smags trieciens vai iesprūšana var izraisīt tā saplēšanos. Ja asara ir atradusi cīpslas sākumpunktu, tā var izplatīties visā cīpslā.
Ja, no otras puses, negadījuma rezultātā tiek iesprostota apakšstilba un atlikušais ķermeņa svars tiek novietots četrgalvu muskuļos, cīpsla var "saplēsties" pēc ilgstoša stresa.

Četrgalvu cīpslas plīsuma simptomi

Četrgalvu cīpslas plīsums, pirmkārt, ir sāpīgs notikums. Tā kā cīpsla parasti sāk plīst tā ceļa sākumā, sāpes arī šeit ir īpaši intensīvas. Turklāt, ja pārrāvums ir pabeigts, muskuļiem ir tendence sarauties vairāk, nekā tas būtu ar taisnu kāju un saliektu gurnu. Skartā augšstilba šķiet biezāka nekā pretējā puse, un jūs varat redzēt, ka muskuļu vēders ir paslīdējis uz augšu.

Ja cīpsla ir tikai nepilnīgi saplēsta, jūs varat sajust plaisu augšstilba priekšpusē. Papildu simptomi ir spēka samazināšanās, pagarinot kāju, vai stipras sāpes, mēģinot iztaisnot kāju.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Sāpes augšstilbā.

Ievilkums kā simptoms

Maz ticams, ka cīpslas plīsumā tiks atrasts faktiskais muskulis. Drīzāk tā ir sprauga cīpslas gaitā, ko var identificēt, kad ir jūtama cīpsla. Tas ir saistīts ar faktu, ka muskuļi un tādējādi arī tiem pievienotā cīpsla cenšas sarauties. Tomēr šī plaisa rodas tikai tad, ja cīpsla ir nepilnīgi saplēsta.
Ja, no otras puses, cīpsla pilnībā saplīst, viss augšstilba muskulis slīd augšup gūžas virzienā. Tas izraisa muskuļa zaudēto iegareno formu un iegūst nedaudz noapaļotu izskatu.

Hematoma kā simptoms

Hematoma vai sasitums vienmēr ir norāde, ka ir ievainots asinsvads, no kura asinis iekļūst audos un ir atbildīgs par hematomas veidošanos. Zilumam ir tāda priekšrocība, ka uzkrāto asiņu galu galā būs tik daudz, ka pats izdarīs spiedienu uz asinsvadu traumu un tādējādi apturēs asiņošanu.

Tā kā muskuļu cīpslas un pats muskulis ir arī asinsvadu ieskauts, cīpslas plīsums parasti noved pie hematomas attīstības. Tā kā parasti tā ir liela asiņošana, hematomas "sadalīšana" parasti ilgst vairākas nedēļas. Tāpēc ieteicams pēc iespējas ātrāk pēc plīsuma izdarīt spiedienu uz šo zonu, lai ierobežotu asiņošanu.

Kā jūs ārstējat zilumu? Lasiet šeit.

Sāpes kā simptoms

Sāpes četrgalvu cīpslas plīsumos ir ļoti iespaidīgas un, iespējams, gandrīz nesaprotamas. Iepriekš bijusi smaga četrgalvu muskuļa slodze noved pie pēkšņa spēka zaudēšanas, kas ir saistīta ar asām, šaušanas sāpēm.
Parasti šīs sāpes turpinās kā blāvas, nospiežot sāpes, kad attīstās hematoma. Pēc tam atkal mēģinot iztaisnot ceļgalu, var atgriezties asās sāpes, ko izraisa plosītā cīpsla.

Izlasiet arī rakstu: Sāpes priekšējā augšstilbā.

Funkcijas kā simptoma zaudēšana

Pilnīgu funkcijas zaudēšanu no nepilnīgas funkcijas zaudēšanas var atšķirt arī no funkcijas zaudēšanas. Tā kā četrgalvu muskulis galvenokārt ir atbildīgs par ceļa pagarinājumu un daļēji - par gūžas locītavas izliekumu, šīs kustības tiek uzskatītas par muskuļa funkcionāliem testiem.

Ar pilnīgu cīpslas plīsumu skartā persona vairs nespēj iztaisnot viņu ceļgalu. Mēģinot saliekt gūžu pret pretestību, skartajā pusē ir manāms spēka samazinājums.
Ar daļēju četrgalvu cīpslas plīsumu tomēr zaudē spēku, kad ceļgalu jāpagarina pret pretestību apakšstilbā. Turpretī gūžas locītavas locītavās gandrīz daļēji nav spēka samazināšanās ar daļēju asaru.

Diagnoze

Galīgi apstiprinātā diagnoze ārstējošajam ārstam ir MRI. Tas tik precīzi ļauj kartēt ķermeņa mīksto audu struktūras, lai varētu parādīt saplēsto cīpslu. Turklāt var pieņemt, ka iepriekšējā slimības vēsture un fiziskā pārbaude diez vai ļaus izvēlēties citu iespēju.

Papildus tipiskai situācijai, ko izraisa pārspiešana, ir augšstilba un pacienta informācijas salīdzinājums, kā noticis negadījums, kā arī pēkšņas šaušanas sāpes un no tām izrietošās funkcijas zaudēšana. Hematoma augšstilba priekšpusē tieši virs ceļa arī ļoti labi iederas četrgalvu cīpslas plīsuma attēlā.

Šīs norādes parasti ir pietiekamas kā norādes, lai MRI kalpotu tikai kā galīgā pārbaude.

Augšstilba MR

Kā jau norādīts, augšstilba MRI kalpo kā pierādījums cīpslas plīsuma klātbūtnei, jo tas īpaši labi var attēlot mīkstos audus. Pārrāvumus tādējādi var ļoti labi atpazīt.

Salīdzinot ar CT, cīpslas plīsumam ir divas galvenās priekšrocības. No vienas puses, MRI spēj parādīt mīkstos audus daudz detalizētāk, kas ir saistīts ar attēlveidošanas tehnoloģiju. Kamēr CT darbojas ar rentgena stariem un tādējādi reģistrē dažādu materiālu blīvumu, MRT darbojas ar tehnoloģiju, kas spēj noteikt atšķirīgo vielas saturu ūdenī. Nav nepieciešams rentgenstaru starojums, tāpēc MRI cilvēka ķermenim praktiski nerada starojuma iedarbību.

Tomēr MRI trūkums ir tāds, ka pati faktiskā pārbaude prasa daudz ilgāku laiku. Augšstilba pārbaude prasa apmēram 5 minūtes.
Pārbaudes laikā skartajai personai pēc iespējas jātur augšstilbi, lai nesamazinātu attēla asumu.

Vispārīgāka informācija par tēmu MR var atrast šeit.

Konservatīvā ārstēšana

Var būt indicēta konservatīva ārstēšana ar nepilnīgu cīpslu plīsumu. Pēc akūta notikuma pacientam tiek nodrošināti tikai pretsāpju līdzekļi un tiek mēģināts pēc iespējas ātrāk noņemt hematomu. Tomēr, ja ir vēlme pēc lielākām fiziskām aktivitātēm, arī nepilnīgais plīsums jāārstē ķirurģiski.

Turpretī pilnīgs pārrāvums vienmēr tiek ārstēts ķirurģiski - vienīgie izņēmumi šeit ir cilvēki, kuriem veselības stāvokļa dēļ nevar paredzēt, ka tiks veikta šāda operācija, vai cilvēki, kuriem nav obligāti aktīvi jāpagarina ceļgalis. Pēc tam skartie var atkal pakustināt kāju. Kaut arī ceļa pagarināšanas laikā tiek saglabāts spēka samazinājums, skartie cilvēki parasti var tikt galā ar ikdienas dzīvi un viņiem nav traucēta gaitas shēma.

Pārsējs / ortoze

Ortoze ir īpaši svarīga cīpslas plīsuma pēcaprūpē, lai izvairītos no sašūtās ​​cīpslas pārmērīgas izstiepšanas vai pārmērīgas nospiešanas. Ortoze ir sava veida ceļvedis ceļa locītavai. Tas sniedzas pāri augšstilbiem un apakšstilbiem un palīdz noturēt ceļgalu fiksētā leņķī. Tas novērš ceļa pārāk lielu saliekšanu, kas varētu veicināt jaunu plīsumu.

Atkarībā no ortozes modeļa, ceļa locītavas fleksijas leņķi var pielāgot, lai cīpslu pakāpeniski pieradinātu pie fleksijas. Pēc tam leņķi palielina ar iknedēļas vai divu nedēļu intervālu, līdz tiek sasniegta aptuveni pirmsoperācijas mobilitāte.
Pēc tam pārsējs var nedaudz palielināt ceļa stabilitāti. To var valkāt, piemēram, sporta laikā, un papildus gaismu stabilizējošajam efektam tas galvenokārt nodrošina, ka skartajiem ir aizsardzības sajūta - tātad tas kalpo vismaz kā psiholoģiskās aizsardzības faktors.

Vairāk informācijas par šo tēmu Ceļa lencēm jūs atradīsit šeit.

Kad jums nepieciešama operācija?

Operācija ir nepieciešama pilnīgai četrgalvu cīpslas plīsumam. Tas ir vienīgais veids, kā dot muskuļiem atpakaļ funkcijas. Atkarībā no tā, kur cīpsla tiek saplēsta, tiek izmantoti dažādi piestiprināšanas punkti vai ķirurģiskas procedūras.

Tomēr operācija var būt norādīta arī nepilnīga četrgalvu cīpslas plīsuma gadījumā. Tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un stresa, kam pēc operācijas atkal jāpakļauj ceļgals.

Op

Saplēstās cīpslas darbība jāveic neilgi pēc pārrāvuma, jo abas redzes daļas aizvien vairāk un vairāk atdalās, palielinoties laikam. Jo ilgāk gaidāt, jo grūtāka būs operācija un jo neapmierinošākais būs rezultāts.

Operācijas laikā abas cīpslas daļas atkal sašuj kopā. Lai palielinātu stabilitāti, pavedienus, piemēram, var izlaist caur speciāli izgatavotiem caurumiem ceļa locītavā. Vēl viens veids, kā iegūt papildu stabilitāti, ir cīpslas materiāla izmantošana no paša ķermeņa. Piemēram, šim nolūkam var izmantot semitendinosus muskuli, kas darbojas augšstilba aizmugurē. Vēl viena iespēja būtu izmantot cīpslas materiālu no teļa muskuļiem.

Kopumā operācija ir procedūra, kas mēdz būt mazāk sarežģīta nekā citas operācijas. Pētījumi neuzrādīja būtisku infekciju vai trombožu skaita palielināšanos.

Pēcaprūpe

Sekojošā terapija ir ļoti mierīga pirmajās nedēļās pēc operācijas vai pēc pārrāvuma. Ar ortozes vai šķembas palīdzību ceļa locītava tiek imobilizēta, lai cīpslas daļām būtu iespēja atkal augt kopā. Pēc operācijas parasti ieteicamas četras nedēļas, bet konservatīvas ārstēšanas gadījumā - sešas nedēļas.
Pēc tam ar fizioterapeitiskā atbalsta palīdzību lēnām jāsāk atkal sasprindzināt muskuļus un cīpslas.Ir svarīgi lēnām pierast pie ceļa pie visa kustību diapazona un pilnīgas izturības, un šajā sakarā neko nesteidzināt. Pat pēc operācijas cīpsla joprojām ir ļoti pakļauta traumām.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Ceļa lencēm.

Dziedināšanas laiks

Tāpat kā visu sporta traumu gadījumā, četrgalvu cīpslas plīsuma dziedināšanas laiks lielā mērā ir atkarīgs no pacienta sadarbības. Cik daudz viņš ievēro ārsta norādījumus; vai viņš tiešām var pietiekami ilgi gaidīt ar atjaunoto ekspozīciju, lai netraucētu "augt kopā"?

Turklāt rodas jautājums, ko šajā kontekstā nozīmē dziedināšana. Vai ir pienācis laiks, kamēr cīpslas gabali atkal ir sadzijuši un atkal var uzmanīgi ielādēt cīpslu, vai arī dziedināšana nozīmē nevainojamas funkcionalitātes nodibināšanu, kā pirms cīpslas plīsuma.
Ar pirmo pieņēmumu var pieņemt, ka ilgums būs aptuveni 5 līdz 8 nedēļas. Parasti vajadzīgs vairāk nekā trīs mēneši, lai sasniegtu tādu pašu stāvokli kā pirms traumas.

Kad jūs atkal varat nodarboties ar sportu?

Uz šo jautājumu ir grūti atbildēt arī visur, un tas, protams, ir saistīts ar to, kurš sporta veids ir iesaistīts, vai ar intensitāti, kādā tas jāveic.

Sportojot ar zemu slodzi uz augšstilba muskuļiem, tiek ievērots noteikums, ka tos var atkārtot pēc apmēram 3 mēnešiem. Sportam, kas vairāk noslogo augšstilba muskuļus, jums atkal lēnām jāpieiet slodzei. Ideālā gadījumā jūs varat strādāt kopā ar fizioterapeitu, kurš var pavadīt rehabilitācijas procesu.
Sportistiem, kuriem ir ārkārtīgi saspringti augšstilba muskuļi, tomēr nevajadzētu ieteikt to turpināt. Tajos ietilpst, piemēram, svarcēlāji (kuri paceļ kravas, kas pārsniedz 200 kilogramus).