L-tiroksīns
Vispārīgi
L-tiroksīns (sin. Levotiroksīns, T4) ir sintētiski ražots vairogdziedzera hormons. Tas aizstāj tiroksīnu (T4), kas atrodas cilvēka ķermenī, kas ir otrā vairogdziedzera hormona trijodtironinīna (T3) priekštecis. Vairogdziedzera hormoni ir svarīgi visa organisma attīstībai un funkcionēšanai.
Tie galvenokārt nepieciešami smadzeņu nobriešanai. Cita starpā tie ietekmē nervu sistēmu un psihi, kā arī ādas, matu un nagu augšanu. Turklāt tiem ir būtiska loma enerģijas metabolismā, tie kontrolē arī kuņģa un zarnu, sirds un asinsrites funkcijas.
Zāles, kas satur, piemēram, L-tiroksīnu, ir Thyronajod®.
Indikācijas
L-tiroksīnu lieto, lai ārstētu Hipotireoze (Hipotireoze) nepieciešams. Cilvēkiem ar šo slimību bieži ir šādi simptomi:
- Svara pieaugums
- pastāvīgs nogurums
- Jutība pret aukstumu
- Slikta atmiņa
- depresīvas noskaņas
- Muskuļu vājums
- Vēsa, bāla un sausa āda
- Trausli, trausli mati līdz pat pastiprinātai matu izkrišanai
- Trausli nagi
- Hronisks aizcietējums
- Goiter (goiter)
- Menstruālā cikla traucējumi sievietēm
- Vīriešu seksuālās baudas un potences samazināšanās
- Zemādas tauku pietūkums (tā saucamā myxedema)
Šie simptomi nav novēroti visiem pacientiem ar hipotireozi. It īpaši vecāka gadagājuma cilvēki bieži rāda tikai dažus tipiskās īpašības šī slimība.
Hipotireozes ārstēšana ietver vairogdziedzera hormonu trūkuma kompensēšanu, tādējādi mazinot simptomus.
Turklāt hormoni ar šo terapiju ir arī pēc Vairogdziedzera noņemšana kā daļu no Vairogdziedzera vēzis un arī lai nostiprinātu klasiku Antidepresanti ārstējot depresijas izmanto.
Vairogdziedzera hormoni tiek piegādāti cilvēka ķermenim tablešu formā. Vairumā gadījumu šī ārstēšana jāveic visu mūžu.
efekts
L-tiroksīnam ir tāda pati struktūra kā endogēnam vairogdziedzera hormonam. Tāpēc tas darbojas tāpat kā vairogdziedzera hormoni. Galvenais efekts ir ķermeņa spējas un aktivitātes palielināšana. Tas notiek tāpēc, ka L-tiroksīns aktivizē signālu celiņus šūnu iekšienē, kas aktivizē metabolismu. Piemēram, lai nodrošinātu enerģiju, tiek stimulēta tauku un ogļhidrātu sadalīšanās. Tā rezultātā, lietojot L-tiroksīnu, palielinās pamata metabolisma ātrums. L-tiroksīns palielina arī sirds darbību. Signalizācijas ceļi, ko izraisa L-tiroksīns, palielina tā saukto beta receptoru iekļaušanos. Šie receptori aktivizējot palielina sirds spēku un ātrumu.
Bērniem vairogdziedzera hormoni un, ja nepieciešams, L-tiroksīns ir svarīgi augšanai un nobriešanai. Piemēram, tie veicina attīstības procesus nervos un kaulos. Pirmo reizi lietojot L-tiroksīnu, efekts parādās pēc vienas līdz trim nedēļām. Līdz tam L-tiroksīna daudzums asinīs, lietojot to, lēnām palielināsies. Ķermenis var pielāgot savas funkcijas un metabolismu jaunajam hormonu līmenim. Lai ilgstoši saglabātu efektu, L-tiroksīns regulāri jālieto ārsta norādītajās devās.
Šajā rakstā ir informācija par citām zālēm, kuras lieto hipotireozes terapijā: Vairogdziedzera zāles
L-tiroksīna lietošana
Tiek ņemtas tabletes, kas satur sintētiski iegūtu tiroksīnu (T4), kas atbilst cilvēka vairogdziedzera hormonam tiroksīnam. L-tiroksīnam dod priekšroku pārējam vairogdziedzera hormonam T3, jo tas organismā paliek ilgāku laiku. Tad T3 ķermenī no T4 tiek automātiski ražots vajadzīgajā daudzumā.
Tas jālieto 30 minūtes pirms ēšanas, lai nesamazinātu absorbciju zarnās caur ēdienu.
Terapiju sāk pakāpeniski, tas nozīmē, ka to sāk ar mazu devu (lielākoties 25-50 µg) un tad lēnām palielina (galvenokārt 75-200 µg). Individuālo pareizo devu nosaka, ielīstot un veicot pievienotās asins analīzes. L-tiroksīna nepieciešamība ir atkarīga no pacienta vecuma un samazinās ar vecumu. Vajadzība var arī ļoti atšķirties no cilvēka uz cilvēku.
Pareizi lietojot, skartie var dzīvot pilnīgi normālu dzīvi. Asins analīzes tiks veiktas apmēram reizi mēnesī ārstēšanas sākumā. Kad hormonu līmenis asinīs normalizējas, pārbaudi veic ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem.
Tā kā L-tiroksīna pussabrukšanas periods ir 190 stundas, tas neietekmē nozīmīgas sekas. Tad terapiju turpinās kā parasti nākamajā dienā.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: T3-T4 hormoni
devu
L-tiroksīns pilda tās pašas funkcijas kā paša organisma vairogdziedzera hormoni. Tā rezultātā L-tiroksīns tiek izmantots, ja vairogdziedzeris vairs neražo pietiekami daudz hormonu viens pats. Tāpēc nepietiekami saražoto hormonu daudzums jāaizstāj ar atbilstošo L-tiroksīna daudzumu. Šī iemesla dēļ L-tiroksīna deva jāpielāgo individuāli, ņemot vērā slimības veidu un smagumu. Turklāt ķermenim nepieciešamais hormonu daudzums un tādējādi arī L-tiroksīna deva mainās atkarībā no pacienta vecuma, auguma un svara.
Lai uzzinātu nepieciešamo L-tiroksīna daudzumu, jāveic ārsta asins analīzes. Tas ir jāatkārto terapijas laikā kā kontroles pārbaude. Šādā veidā ārsts vienmēr var precīzi noteikt un pielāgot devu attiecīgajam pacientam. Kad tas ir noticis, pilna deva jāieņem vienu dienu tukšā dūšā, vismaz pusstundu pirms pirmās ēdienreizes.
Parasti tiek sākta deva 25-50 mikrogrami dienā. Pēc tam to pakāpeniski palielina un mēneša laikā palielina par 25-50 mikrogramiem. Tas turpinās, līdz tiek sasniegta atbilstošā deva. Ja vairogdziedzeris ir iedzimta nepilnīga, vidējais rādītājs ir 100-200 mikrogrami. Tāda pati summa tiek izmantota Hašimoto tiroidīta gadījumā, un parasti tā jālieto līdz dzīves beigām. Hipofunkcija var rasties arī tikai veicot vairogdziedzera iejaukšanos vai ārstēšanu. Ja vairogdziedzeris ir pilnībā noņemts, piemēram, audzēja dēļ, organisms vairs vispār nespēj ražot vairogdziedzera hormonus. Šajā gadījumā pilns hormonu daudzums, kas nepieciešams ķermenim, jāaizstāj ar L-tiroksīnu. Tam izmanto devu līdz 300 mikrogramiem dienā. Parasti to ievada visu mūžu. Ja ir slima tikai daļa vairogdziedzera, piemēram, labdabīga vienreizēja rakstura dēļ, maksimālā nepieciešamā deva ir 200 mikrogrami dienā. Ja tas regresē, dažos gadījumos zāļu lietošanu var pārtraukt pēc sešiem mēnešiem līdz dažiem gadiem.
Ir arī zāles, kas samazina vairogdziedzera darbību. Tos sauc par anti-vairogdziedzera līdzekļiem un lieto hiperaktīvu vairogdziedzera ārstēšanai. Lai arī sākotnēji tas šķiet paradoksāli, nelielu terapijas daudzumu var izmantot arī L-tiroksīna daudzumā. Tādā veidā var precīzi noregulēt optimālo hormona līmeni asinīs, pat ja vairogdziedzera darbība ir palēnināta. Šeit parasti tiek nozīmēta deva 50-100 mikrogrami dienā. Tas tiek veikts tik ilgi, kamēr tiek izmantoti pretaujami vairogdziedzera līdzekļi.
Lietojot L-tiroksīnu fiziskās slodzes laikā, deva nav jāpielāgo. Jāatzīmē, ka L-tiroksīna lietošana palielina metabolisma un sirds darbību. Tas var atvieglot apmācību. Tomēr jāņem vērā, ka L-tiroksīns var uzlabot ķermeņa darbību tikai tad, ja ir vairogdziedzera hormonu deficīts. Ja hormona līmenis ir normāls, metabolisms tiek aktivizēts, lietojot citus medikamentus tādā mērā, ka muskuļi tiek sadalīti un var rasties sirds aritmijas.
Turklāt grūtniecības laikā ļoti svarīga ir pareiza L-tiroksīna deva. Ar pareizu devu nav zināmu blakusparādību, kas varētu kaitēt bērnam. Grūtniecības laikā palielināts hormonu, piemēram, estrogēna, daudzums mātes asinīs palielina arī nepieciešamo vairogdziedzera hormonu daudzumu. Šī iemesla dēļ ārstam grūtniecības laikā vēl rūpīgāk jāuzrauga hormoni asinīs. Tādējādi devu vienmēr var precīzi pielāgot un bērnu pasargāt.
Kas jāņem vērā, apstājoties?
L-tiroksīna iedarbība ietekmē ķermeni daudzos veidos un īpaši ietekmē metabolismu un sirds ritmu. Ārstēšanas laikā ķermenis pielāgojas jaunajam vairogdziedzera hormonu līmenim. Tāpēc pēkšņa L-tiroksīna lietošanas pārtraukšana var būt ļoti bīstama. Tādēļ devu nevar samazināt, nekonsultējoties ar ārstu.
Ja rodas nopietnas blakusparādības, pirms nākamā medikamenta lietošanas jāapspriež ar ārstu devas pielāgošana. Turklāt zāles regulāri jālieto, lai asinīs saglabātu nemainīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu un tādējādi panāktu vēlamo efektu, ārstējot ar L-tiroksīnu. Tādēļ L-tiroksīna lietošanu nedrīkst pārtraukt, pat ja simptomi uzlabojas.
Blakus efekti
Lietojot L-tiroksīnu, īpaši, ja terapijas sākumā devu palielina pārāk ātri, var parādīties raksturīgi simptomi Hipertireoze rodas ar šādiem simptomiem:
- Sirdsklauves
- Sirds aritmijas
- Hermētiskums krūtīs un sāpes
- Asinsspiediena paaugstināšanās
- Karstuma sajūta
- Trīce (trīce)
- iekšējie nemieri
- Caureja, svara zudums, palielināta apetīte
- galvassāpes
Kā var arī netipiskas parādības drudzis un Vemt rodas.
Arī vienu Paaugstināta jutība pret L-tiroksīnu var rasties, tā nonāk alerģiskas reakcijas uz ādas un elpošanas traktā.
caureja
L-tiroksīnam ir tāda pati iedarbība uz ķermeni kā paša vairogdziedzera hormoniem. Cita starpā tie aktivizē gremošanas trakta darbu. Tas veicina zarnu kustību un tādējādi arī turpmāku ēdiena stumšanu. Ja vairogdziedzera hormoni ir pārāk lieli vai ķermenim nepieradināti, zarnu darbību var palielināt tādā mērā, ka rodas caureja. Šī iemesla dēļ, sākot lietot L-tiroksīnu, šī blakusparādība var rasties pat ar pareizu devu.
Svara zudums
Būtiska vairogdziedzera hormonu un tādējādi arī L-tiroksīna iedarbība ir organisma vēlmes būt aktīvam un ar to saistītā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Viss metabolisms tiek aktivizēts, lai nodrošinātu enerģiju. Tāpēc ķermenis sadedzina vairāk kaloriju un samazina rezerves. Tādēļ L-tiroksīna lietošana var izraisīt svara zudumu. Neskatoties uz to, šim mērķim zāles nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot, īpaši cilvēkiem ar veseliem vairogdziedzeriem. Iemesls tam ir tas, ka aktivitātes palielināšanās galvenokārt ietekmē sirdi un var izraisīt sekas, sākot no sirds klupšanas līdz pēkšņai sirds nāvei.
Sāpes muskuļos
L-tiroksīns palielina ķermeņa gatavību darbībai un veicina vielmaiņas procesus. Lai nodrošinātu pietiekami daudz enerģijas, tiek sadedzināti vairāk ogļhidrātu un tauku. Lai ķermenim būtu pietiekami daudz spēka, lai kļūtu aktīvs, nelielas L-tiroksīna devas noved pie muskuļa attīstības. Ja L-tiroksīna deva tomēr ir ļoti liela, tas nozīmē, ka ķermenim ir jāsniedz vēl vairāk enerģijas. Šim nolūkam var izmantot arī enerģijas rezerves muskuļos.Tas tiek sadalīts, un atbrīvotos muskuļu proteīnus tagad var izmantot kā enerģijas piegādātājus. Tas var izpausties kā muskuļu sāpes kā L-tiroksīna blakusparādība. Šī iemesla dēļ muskuļu sāpes, kas rodas bez acīmredzama iemesla, piemēram, pārmērīgas fiziskās slodzes, jāapspriež ar ārstu. Ja nepieciešams, viņš vai viņa var pielāgot L-tiroksīna devu.
Zaudē libido
Dzimumtieksmes zaudēšana nav viena no blakusparādībām, kas zināma L-tiroksīnam. Tomēr var būt saistība starp vairogdziedzera hormonu daudzumu asinīs un vēlmi pēc seksa. Ja vairogdziedzeris ir nepietiekams, ķermeņa darbība ir stipri ierobežota, un skartie cilvēki bieži jūtas palēnināti. Reizēm tas var būt saistīts ar libido samazināšanos, ko var uzlabot pareizais hormonu līmenis. Jāizvairās arī no pārāk lielām L-tiroksīna devām. Tas var izraisīt nemieru, sirds aritmijas un asinsrites problēmas un tādējādi ietekmēt arī seksuālo vēlmi.
Kontrindikācijas
L-tiroksīnu nedrīkst lietot, ja a Hipertireoze klāt. Turklāt jums vajadzētu atturēties no zāļu lietošanas, ja nevar izslēgt šādas slimības:
- Koronāro artēriju slimības (piemēram, Stenokardija)
- augsts asinsspiediens
- Hipofīzes (hipofīzes nepietiekamība) vai virsnieru garozas (virsnieru mazspēja) vājums
- Akūta Sirdstrieka
- Miokardīts ( Miokardīts)
- Sirds aritmijas ( Tahiaritmijas)
Ārstējot sievietes pēc Menopauzekuriem ir paaugstināts Osteoporozes risks un ja jums ir vairogdziedzera mazspēja, vairogdziedzerim jābūt regulāram kontrolēts būt paaugstinātas vērtības lai novērstu L-tiroksīna līmeni asinīs.
augsts asinsspiediens
Ja Jums ir esošs un neārstēts paaugstināts asinsspiediens, L-tiroksīnu nedrīkst lietot. Iemesls tam ir tas, ka L-tiroksīna iedarbība palielina organisma spējas un gatavību darbībai. Šo efektu papildina asinsspiediena paaugstināšanās. Tas ir ļoti bīstami, ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens. Līdz ar to pirms L-tiroksīna lietošanas jāpārbauda asinsspiediens. Šādā veidā var atpazīt un vajadzības gadījumā ārstēt esošo asinsspiedienu. Kad tas ir noticis, var lietot L-tiroksīnu.
Mijiedarbība
L-tiroksīns samazināts ietekme cukura līmeni asinīs pazeminošas zāles (Pretdiabēta zāles). Tāpēc Cukura līmenis asinīs īpaši vairogdziedzera hormonu terapijas sākumā diabēta pacientiem (diabēta slimnieks) tiek regulāri pārbaudīti. Ja nepieciešams, deva cukura līmeni asinīs pazeminošas zāles.
L-tiroksīns var izraisīt noteiktu iedarbību antikoagulanti (Kumarīna atvasinājumi) paplašināt. Tāpēc ieteicams lietot Asins recēšanas vērtības regulāri kontrolēt L-tiroksīna terapijas laikā.
Barbiturāti (noteikti Miega zāles) un dažas citas zāles var izraisīt Demontāža L-tiroksīna caur aknas paātrināt un tādējādi a samazināta ietekme L-tiroksīna.
Viena laikā grūtniecība Pacientiem ar hipotireozi L-tiroksīna nepieciešamību var palielināt paaugstināts līmenis asinīs sieviešu dzimumhormoni (īpaši Estrogēns) jāpalielina.
Tādēļ gan grūtniecības laikā, gan pēc tam ir jāuzrauga vairogdziedzera darbība un vajadzības gadījumā jāpielāgo vairogdziedzera hormona deva.
No viena vienlaicīga lietošana L-tiroksīna un anti-vairogdziedzera zāļu (Pret vairogdziedzeri) tiek stingri atturēts, jo tas prasītu lielāku anti-vairogdziedzera zāļu daudzumu. Pret vairogdziedzera līdzekļi (atšķirībā no L-tiroksīna) spēj placenta nokļūt bērna asinsritē un var izraisīt a Hipotireoze cēlonis.
L-tiroksīns un tabletes - vai tie ir saderīgi?
Tāpat kā daudzas citas zāles, arī L-tiroksīns un tabletes var mijiedarboties. Īpaši tas ietekmē tabletes, kuru aktīvā sastāvdaļa satur estrogēnus. Tie var mazināt L-tiroksīna iedarbību. Tāpēc, lietojot tabletes pirmo reizi vai pārtraucot tablešu lietošanu, L-tiroksīna deva jāapspriež ar ārstu, jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāpielāgo. Tomēr nav zināms, ka L-tiroksīns ietekmē tablešu efektivitāti. Tādēļ, lietojot to vienlaikus, joprojām tiek nodrošināta kontracepcijas aizsardzība.
Vai L-tiroksīns ir pieejams bez receptes?
Tā kā L-tiroksīnam ir liela ietekme uz sirdi, metabolismu un asinsriti, L-tiroksīnu nevar iegādāties bez receptes. Pareiza deva ir ļoti svarīga, lai izvairītos no nopietnām blakusparādībām. To var noteikt tikai ārsts, izmantojot asins paraugu, un tas arī turpmāk jāpārbauda ārstēšanas kursa laikā.
L-tiroksīna ļaunprātīga izmantošana
Tiroksīnu lieto arī kā narkotiku ļaunprātīgai lietošanai Svara zudums izmanto. Šai indikācijai nav ne apstiprinājuma, ne pierādījumu par efektivitāti. Jāatzīst, ka vairogdziedzera hormonu uzņemšana var Enerģijas apgrozījums palielināt, bet ko par palielināta pārtikas deva var būt līdzsvarots. Arī Nāves gadījumi pēc pārdozēšanas ir zināmi.
