menisks
Sinonīmi plašākā nozīmē
Skrimšļa disks, priekšējais rags, pars intermedia, aizmugures rags, iekšējais menisks, ārējais menisks,
Angļu: menisks
definīcija
Menisks ir skrimšļa struktūra ceļa locītavā, kas palīdz pārnest spēku no augšstilba kaula (augšstilba kaula) uz apakšstilba kaulu (apakšstilbu / stilba kaulu).
Menisks izlīdzina augšstilba apaļo kaulu (augšstilba kaula kaulu) ar taisnu apakšstilbu (stilba kaula plato).
Meniska bojājumi, piemēram, meniska asaras, palielina skrimšļa stresu. Sekas ir priekšlaicīga ceļa skrimšļa nodilšana. Tā rezultātā var attīstīties ceļa locītavas osteoartrīts.
Tāpēc meniskam ir svarīga loma mūsu ceļa locītavā.
Iecelšana pie ceļa speciālista?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperta. Esmu ortopēdijas speciālists un dibinātājs.
Dažādas televīzijas programmas un drukātie mediji regulāri ziņo par manu darbu. HR televīzijā jūs varat redzēt mani tiešraidē ik pēc 6 nedēļām kanālā "Hallo Hessen".
Bet tagad ir norādīts pietiekami ;-)
Ceļa locītava ir viena no visvairāk saspringtajām locītavām.
Tāpēc ceļa locītavas (piemēram, meniska plīsums, skrimšļa bojājumi, krustenisko saišu bojājumi, skrējēja ceļgals utt.) Ārstēšana prasa lielu pieredzi.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa slimības.
Visas ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Ar kuru terapiju ilgtermiņā tiek sasniegti labākie rezultāti, var noteikt tikai pēc tam, kad ir apskatīta visa informācija (Pārbaude, rentgens, ultraskaņa, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās vienošanos
Diemžēl šobrīd ir iespējams pierakstīties tikai pie privātajiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Plašāku informāciju par mani varat atrast Dr. Nikolā Gumperta
anatomija
The menisks var atrast ceļa locītavā. Per Ceļa locītava tādu var atrast Mediāls menisks un viens Ārējais menisks.
The menisks atrodas ceļa locītavas pusē starp augšstilbu un apakšstilbu.
Tas sastāv no elastīgās šķiedras skrimšļiem, kas var pielāgoties ceļa locītavas kustībām.
Figūra menisks
- Iekšējais menisks -
Mediāls menisks - Iekšējais locītavas mezgls
(Shinb.) -
Mediāls kondils - Ceļa locītavas šķērsvirziena saite -
Lig. Transversum ģints - Ceļa locītavas saite -
Patellar saite - Bursa - Bursa
- Ārējais menisks -
Sānu menisks - Ārējie locītavu mezgliņi
(Shinb.) -
Sānu kondils - Priekšējā krusteniskā saite -
Lig. Cruciatum anterius - Aizmugurējās krusteniskās saites -
Aizmugurējās krusteniskās saites - Ciskas kauls - Ciskas kauls
- Apakšstilbs - Stilba kaula
- Ceļgala vāciņš - ceļa skriemelis
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
Meniska daļas
Menisks ir sadalīts 3 daļās:
- Priekšējais menisks
- Pars intremedia
- Meniska aizmugures rags
Mediālā meniska aizmugures ragu visbiežāk ietekmē mediālā meniska bojājuma gadījumā.
Mediāls menisks
Iekšējais menisks ir kopā ar ārējo menisku Ceļa locītava. Tā ir C veida šķiedru skrimšļi, kas stiepjas starp abām locītavas locītavas virsmām Augšstilba kauls un des Stilba kaula atrodas. Menisks palielina locītavas virsmu un nodrošina vienmērīgu spiediena sadalījumu. Meniski kalpo kā "amortizatori" un stabilizē locītavu.
Mediālā meniska mediālā (iekšējā) puse ir piestiprināta pie Locītavu kapsula un iekšējā nodrošinājuma saite (Iekšējā josla) izauguši kopā un tāpēc nav īpaši kustīgi. Šīs anatomijas dēļ sporta ievainojumos biežāk tiek ietekmēts iekšējais menisks nekā ārējais menisks. Normālā kustībā mediālais menisks atrodas pie Ārējā rotācija zem spriedzes un iekšējās rotācijas laikā tiek mazāk saspringts.
Dažādi sporta veidi, piemēram, teniss, handbols, futbols vai slēpošana, var izraisīt daudz stresa meniskam. Bet arī pieaugot vecumam, menisks zaudē biezumu, un tas nāk nodilumā. Pat normālas kustības vai tikai neliels spēks var būt pietiekams, lai saplēstu menisku un izraisītu sāpes. Mediālā meniska traumu var kombinēt arī ar a Krustenisko saišu plīsums un viens Iekšējo saišu plīsums notiek kopā, šo traumu kombināciju sauc arī par "Nelaimīga triāde“.
Atkarībā no meniska traumas rašanās simptomi ir atšķirīgi. Vai tas ir a traumatisks Traumas, kas var rasties, griežoties-krītot, izjūt attiecīgā persona pēkšņi Sāpes locītavas telpā, ejot vai pagriežoties. Traumas gadījumā daļu meniska var arī saspiest, un skartajai personai ir ierobežotas iespējas izstiept un saliekt ceļa locītavu.
Vai trauma ir a Nodiluma pazīmes, kas ir deģeneratīva, Smpytoma ir vispārīgāka. Ietekmētā persona jūtas palielinot stresa sāpes ceļa locītavā un, iespējams, papildu nestabilitāte.
Diagnozei tiek uzzīmēts gan anamnēze, gan dažādi Meniska zīme pieeja.Diagnostikā var palīdzēt pārbaudīt sāpes iekšējās un ārējās rotācijas laikā, ceļa locītavas palpācija (palpācija) un ceļa locītavas kustīgums. Arī esi Ceļa MRI - un Rentgens mudināja novērtēt arī kaulainās struktūras.
Terapeitiski mēģina sašūt mensikulāras asaras, īpaši maziem pacientiem, un saglabāt skrimšļus. Atkarībā no prognozes, nopietnu traumu gadījumā jāizvairās no dažām sporta aktivitātēm; par to sīkāk jāapspriež ar ārstu. Turklāt, atšķirībā no nesabojātiem ceļiem, pastāv agrāka ceļa locītavas osteoartrīta risks.
Ārējais menisks
Ārējais menisks ir sirpjveida elements ceļa locītavā, kas izgatavots no šķiedru skrimšļiem, kas arī ir starp locītavu virsmām augšstilba un apakšstilba. Tāpat kā iekšējam meniskam, arī ārējam meniskam ir uzdevums Lai mazinātu satricinājumus un vienmērīgi sadalīt iekraušanas spiedienu lielākā platībā.
Atšķirībā no iekšējā meniska ir ārējais menisks Nē aug kopā ar locītavas kapsulu un ārējo saišu saiti (ārējo saiti), tāpēc ārējo menisku traumas ietekmē mazāk nekā iekšējo menisku. Iekšējā meniska pretstats ir ārējais menisks Iekšējā rotācija ārējās rotācijas laikā noslogota un atslogota. Tas darbojas arī kā vienkāršs gultnis starp locītavas virsmām un palīdz, cita starpā, labāk sadalīt sinoviālo šķidrumu ceļa locītavā un tādējādi nodrošināt labāku slīdēšanas spēju.
Ja ievainojums tomēr notiek uz ārējā meniska, tas var būt traumatisks, kā arī nodiluma dēļ, tāpat kā ar iekšējo menisku. Arī traumas novērtējums ir līdzīgs mediālā meniska bojājuma novērtējumam. Klīniskā Meniska zīme un attēlveidošanas testi palīdz diagnosticēt. Terapeitiskā pieeja un mediālā meniska bojājuma prognoze arī ir vienādas (skatīt iepriekš).
Meniska funkcijas
Atsevišķi uzdevumi šeit tomēr ir jāsniedz īsi.
Ceļa locītavas rajonā esošajiem meniskiem ir šādi uzdevumi vai funkcijas:
- Kontakta zonas palielināšana
- Stabilizācija
- Bufera vai amortizatora funkcija
Kontakta zonas paplašināšana:
Ceļa locītava savieno augšstilbu (= augšstilbu) ar apakšstilbu (= stilba kaulu). Tā kā abām kājām ir atšķirīga struktūra un tādējādi arī atšķirīga locītavas virsma, tās veidotu tikai nelielu kontakta virsmu, ja tās novietotu viena virs otras bez ceļa locītavas un meniskiem. Lai izvairītos no šīs nestabilitātes un disfunkcionalitātes, cilvēka attīstības gaitā radās meniski, kurus no tehniskā viedokļa varēja saukt arī par "paplāksnēm".
Stabilizators:
Stabilizējošās funkcijas ir īpaši attiecināmas uz meniska aizmugurējo ragu. Tas sēž kā bremžu kluči starp stilba kaulu un augšstilbu un novērš stilba kaula galvas slīdēšanu uz priekšu.
Bufera funkcija:
Sakarā ar lielo elastību, kas rodas no menisko skrimšļa audu šķiedru struktūras, triecieni no augšstilba līdz apakšstilbam tiek buferēti. Šeit ir piemērots salīdzinājums ar amortizatoriem automašīnā.
funkciju
Meniska funkcija ir darboties kā amortizatoram, lai pārnestu spēku no augšstilba uz apakšstilbu (apakšstilbs = stilba kauls). Ķīļveida izskata dēļ menisks aizpilda atstarpi starp apaļo augšstilba veltni (augšstilba kondils) un gandrīz taisnu stilba kaula plato (stilba kaula plato).
Pārvietojoties, elastīgais menisks pats noregulējas.
Tam ir arī stabilizējoša funkcija kā “lapas ierobežotājam”.
Sinoviālais šķidrums ir labāk sadalīts caur menisku.
Asins plūsma uz menisku
Menisks ir ļoti slikti apgādāts ar asinīm!
- Sarkanā zona: tuvu kapsulai = laba asinsrite
- Sarkanbaltā zona: ierobežota asins plūsma
- Baltā zona: nav asins plūsmas
Slimības
Visizplatītākā meniska slimība ir meniska plīsums / Meniska bojājumi. Tā kā menisks ar asinīm tiek piegādāts tikai tā perifērajās zonās, tam ir tikai ierobežots reģenerācijas potenciāls. Vecumā meniska nodilums (meniska deģenerācija) ir normāls.
Papildinformāciju par bojātu menisku ārstēšanu var atrast šeit:
- Meniska ārstēšana
Meniska plīsums
Starp meniskiem ir traumas visbiežāk ceļa traumas un nav nekas neparasts Sporta negadījuma rezultāts.
Tipisks traumas mehānisms var piem. neveiksmīgs kritiens slēpošanas brīvdienās būt: Ietekmētie cilvēki zaudē kontroli uz nogāzēm, tā laikā slēpis iestrēgst dziļā sniegā Ceļa locītava savīti kritiena spēks. Rīkojieties tā masveida bīdes spēki uz meniska ieskaitot pārmērīgi izstieptu un asaras!
Gados vecāki pacienti to var arī izmantot saistīts ar nodilumu (deģeneratīvsCieš meniska plīsums bez iepriekšējas traumas.
Ir vēlama iekšējais menisks kā viņš bija noraizējies Iekšējā ceļa saite ir stingri pieaudzis, un tāpēc tam ir mazāk iespēju izvairīties no rotācijas kustībām.
Biežāk nekā atsevišķi meniska bojājumi ir kombinēti saišu ievainojumi. Piemēram priekšējā krusteniskā saite, Iekšējā ceļa saite un Mediāls menisks asarojiet vienlaicīgi! Tad runā parNelaimīga triāde“.
Raksturīgi, ka akūtu meniska plīsumu raksturo trīs simptomi ("Simptomu triāde") pavada:
1.) sāpes
Pacienti ziņo par smagām, nekavējoties šaujošām sāpēm skartajā ceļa locītavā. Gan sasprindzinājums, gan spiediens ir ļoti sāpīgi.
2.) Bloķēšana
To var izraisīt, piemēram, saspiežot saplīsušos meniska galus Ceļa locītava mehāniski bloķēt.
Ietekmētie cilvēki raksturo sava veidaSnap“Pār savienojumu.
Tas rada a Stingri ceļiit īpaši, mēģinot izstiepties.
3.) pietūkums
Ja meniska pamatne ir labi apgādāta ar asinīm, tā attīstīsies dažu minūšu laikā plaša hematoma ("ievainojums") kopā ar a smags pietūkums.
Vēlākais nākamajā dienā ir arī a Locītavu izsvīdums novērot.
Lai nodrošinātu meniska plīsuma diagnozi, ārstējošais ārsts veic mērķtiecīgus pasākumus Sāpju provokācija un sāpju eksāmeni pēc.
Tas ietver, piemēram Steinmann Es parakstos: Pacients saliek ceļgalu 90 grādu leņķī, kamēr pārbaudītājs rausta celi uz āru. Ja sāpes rodas iekšējās locītavas telpas zonā, tas norāda uz a Mediāls meniska ievainojums novērtēt.
Papildus manuālām pārbaudēm ir nepieciešamas steidzamas aizdomas attēlveidošanas procedūra jāpiemēro.
Principā tam ir piemēroti Rentgenstomēr lielākajā daļā gadījumu svaigi ievainojumi nav redzami.
Tāpēc mūsdienās tas kļūst MRI (Magnētiskās rezonanses tomogrāfija) tiek izmantots kā zelta standarts diagnožu apstiprināšanai.
Bez starojuma iedarbības augstas izšķirtspējas attēli var nodrošināt skaidrību.
Atkarībā no jautājuma, Kontrastvielu ievadīšana jāpieprasa.
Pieredzējuši izmeklētāji var pat novērst traumu ar piemērotu Ultraskaņas aparāts pārstāvēt.
Terapeitiski ļoti retos gadījumos papildus ķirurģiskai terapijai ir pieejama konservatīva (neķirurģiska) iespēja. Tas ietver ārstēšanu ar pretiekaisuma tabletēm un ziedēm, vietējo anestēzijas līdzekļu injekcijas vai fizioterapiju.
Meniska OP (artroskopija)
Mūsdienās menisko asaru standarta terapija ir artroskopiska ārstēšana.
Autors minimāli invazīva tehnika ("Atslēgas cauruma princips") maza kamera un ķirurģiskie instrumenti ir integrēti Ceļa locītava ieviests.
Priekšrocības ir viena zemāks komplikāciju līmenis, īsāka dziedināšanas fāze, kā arī skaidri nelielas ķirurģiskas rētas (apmēram 5-10 mm).
Atklāta meniska operācija tiek izmantoti tikai atsevišķos gadījumos un nopietnu pavadošo bojājumu gadījumā, piem. Lauzti kauli vai masīvi turpmāki saišu ievainojumi, Izpildīts.
Ja iespējams, menisks vienmēr jāsaglabā! Neskatoties uz to, izmantotās metodes pamatā vienmēr ir Traumas smagums, iespējams Pavadošie zaudējumi un individuālā kopējā uzbūve.
Labākajā gadījumā saplēstos galus var vienkārši atkal uzšūt (Menisko atjaunošana). Šī metode ir īpaši paredzēta jauniem un aktīviem pacientiem bez skrimšļa izmaiņām, ko izraisa nodilums.
Tomēr reālas augšējās vecuma robežas nav.
Liela priekšrocība, iespējama pilnīga funkciju atkopšana no ceļa locītavas.
Ideālā gadījumā skartie var atgūt pilnīgu sportisko sniegumu!
Tomēr atsevišķos gadījumos nepieciešama ilgāka rehabilitācijas fāze jāuzskata kā.
Tā kā ar meniska atjaunošanu kaut kas ir jādara sešu mēnešu sporta pārtraukums jāievēro. Tas attiecas arī uz ceļiem sasprindzinošām darbībām profesionālās dzīves kontekstā, piemēram, flīžu darbu vai dārzkopību.
Tāpēc daži pacienti izvēlas vienu, neskatoties uz teorētiski iespējamo refiksāciju daļēja meniska noņemšana (Daļēja menisko rezekcija).
Šīs procedūras laikā ārsts noņem bojātos, neatgūstamos meniska audus. Pēc tam parasti seko a Locītavu apūdeņošanalai visus atlikušos fragmentus varētu arī noņemt.
Priekšplānā ir vēlamais Simptomi-, it īpaši Brīvība no sāpēm.
Neskatoties uz modernāko artroskopisko tehnoloģiju, ne katru menisku var saglabāt.
The kopējais attālums (Meniskusektomija), tomēr ir daudz risku, piemēram, Ceļa osteoartrīts, un to vajadzētu lietot ļoti piesardzīgi.
Tāpēc pēdējos gados ir bijis arvien vairāk metožu Meniska transplantācija izstrādāta.
Tomēr ilgtermiņa panākumi vēl nav simtprocentīgi garantēti, tāpēc atliek gaidīt, kuras iespējas pavērsies.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas Artroskopija ir pārkāpums Saphenous nervs. Tas ir pilnīgi jutīgs nervs un piegādā ādu apakšstilba iekšpusē.
Spiediena bojājuma vai mezgla dēļ artroskopijas laikā pacienti to izjūt Parestēzija (Tirpšana, nejutīgums utt.) skartajā zonā.
Tomēr vairumā gadījumu šie simptomi izzūd pēc dažiem mēnešiem bez jebkādas ārējas iejaukšanās!
Diemžēl "Pārrāvuma ātrums“, Tātad likme atjaunota meniska asara pēc operācijas, apmēram plkst 25%!
Īpaši skarti ir pacienti, kuriem atveseļošanās priekšējā krusteniskā saite ir izdarīts.
Citas ilgtermiņa sekas ir paaugstināta tendence attīstīties Ceļa osteoartrīts, t.i., ar vecumu saistīts skrimšļa virsmas nodilums.
Būtībā, jo vairāk meniska bija jānoņem, jo lielāks risks saslimt ar osteoartrītu.
Bet kāpēc tas tā ir? Mūsu meniskiem ir sava veida "Amortizatora efekts“Ceļa locītavas robežās. Ja to trūkst vai tie ir tikai daļēji, svars un slodze locītavā tiks sadalīti nevienmērīgi.
Tā rezultātā būs pārējie skrimšļa komponenti ir pārmērīgi izmantoti- tur ir viens artroze.
Pēc artroskopijas notiek turpmākā ārstēšana. Atkarībā no iejaukšanās apjoma ceļa locītava kādu laiku jāimobilizē (piemēram, izmantojot kruķus), vai arī tūlīt var sākt fizioterapiju.
