Sirds mazspēja un asinsspiediens - kāda ir saistība?

ievads

Sirds mazspēja (sirds mazspēja) un paaugstināts asinsspiediens galvenokārt ir slimības, kas ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus (> 50 gadus vecus). Tiek ietekmēta vairāk nekā puse no visiem vecākiem par 50 gadiem. Tomēr daudzi ilgi nezina par savu slimību, jo gadu gaitā asinsspiediens bieži lēnām paaugstinās, vāja sirds attīstās lēnām un ķermenis sākotnēji var labi pielāgoties.
Simptomi bieži parādās novēloti vai skartie tos neuztver kā tādus. No vērtībām> 120/80 var runāt par paaugstinātu asinsspiedienu. Sirds mazspēja laika gaitā var attīstīties slikti kontrolēta asinsspiediena dēļ.

Sirds mazspējas un asinsspiediena cēloņi

Sirds mazspējas cēloņi ir dažādi. Izšķir funkcionālos traucējumus sistolā, t.i., fāzē, kurā asinis izdalās, un diastoles traucējumus, kad asinis plūst atpakaļ sirdī. Koronāro artēriju slimība (CHD) vai sirdslēkme var ierobežot sirds muskuļa sūknēšanas spēju. Vienā sirdsdarbā var izdalīt tikai nelielu asiņu daudzumu.
Citi cēloņi ir šķēršļi kanalizācijas ceļā, piem. Pārāk šauri sirds vārstuļi (aortas vārstuļa stenoze) vai pārāk augsta asinsvadu pretestība, kā tas ir paaugstināta asinsspiediena gadījumā. Noplūduši sirds vārsti ļauj asinīm sirdsdarbības laikā atgriezties sirdī, tā sauktajām svārsta asinīm. Sirds pastāvīgi vājina palielināts asins tilpums. Sirds muskuļa elastība samazinās ar vecumu, kas nozīmē, ka diastolē (piepildīšanas fāzē) sirdī var ieplūst mazāk asiņu, un tāpēc mazāk asiņu var izvadīt.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Sirdskaite

augsts asinsspiediens

Ar vecumu asinsvadu sieniņu elastība samazinās. Turklāt trauka diametrs samazinās nogulšņu dēļ. Abas no tām paaugstina asinsspiedienu. Tagad sirdij jāsūknē pret paaugstinātu pretestību. Ilgtermiņā tas nevar radīt normālu sūknēšanas spēju, cirkulācijā tiek izvadīts mazāk asiņu un samazinās insulta tilpums.
Sirds reaktīvi mēģina kompensēt kritumu, palielinot sirdsdarbības ātrumu. Tas saīsina laiku, kurā sirds muskulis tiek apgādāts ar asinīm. Sirds muskulis saņem mazāk barības vielu un skābekļa, kas vēl vairāk samazina tā veiktspēju. Tajā pašā laikā caur nierēm ķermenī tiek ievilkts vairāk ūdens (reabsorbcija), lai kompensētu zemo insulta daudzumu. Tas, savukārt, paaugstina asinsspiedienu. Rodas apburtais loks, kurā sirds mazspēja un paaugstināts asinsspiediens negatīvi ietekmē viens otru.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Paaugstināta asinsspiediena simptomi

Sirdstrieka

Sirdslēkmes gadījumā pēkšņa koronāro artēriju aizvēršanās izraisa akūtu sirds muskuļa nepietiekamu piegādi aiz tā. Sirds muskuļa šūnas ir ļoti jutīgas pret nepietiekamu skābekļa piegādi un ātri mirst. Atkarībā no tā, cik ilgi oklūzija pastāv un cik liels ir skartais trauks, mazas vai lielas sirds muskuļa daļas var nomirt.
Sirds muskulis nav spējīgs atjaunoties un veidojas nefunkcionējošas rētas. Rezultātā sirds muskulis var izslīdēt sliktāk izsviedes fāzē un piepildīšanas fāzē mazāk izstiepties. Abas no tām samazina sūknēšanas jaudu.

Papildinformāciju skat. Sirdslēkmes sekas

Sirds mazspējas un asinsspiediena diagnosticēšana

Diagnozes sākumā tiek veikts fizisks eksāmens. Esošās vārstuļu slimības (sašaurinājumi / stenozes vai noplūdes vārsti / nepietiekamība) var atpazīt pēc sirds murmināšanas.
Arī plaušas tiek uzraudzītas, lai izslēgtu jebkādu iespējamu šķidruma uzkrāšanos plaušās. Pamata diagnoze ir ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņa. Var novērtēt sirds sienu un vārstu kustību. Šādi var identificēt esošos sienu kustības traucējumus, ko izraisa sirdslēkmes rēta vai pārkaļķojušies un sabiezēti sirds vārsti. Turklāt var izmērīt sirds muskuļa biezumu un sirds kambaru diametru. Šādā veidā var novērtēt, no vienas puses, vai smagāk tiek ietekmēta labā vai kreisā sirds, un, no otras puses, vai tas ir akūts vai hronisks notikums.
Ar papildu Doplera pārbaudi var redzēt asins plūsmu sirdī un atklāt noplūdušos vārstus vai svārsta asinis. Turpmākajā kursā var veikt krūšu kurvja rentgenu, lai parādītu slimības apmēru. Lai varētu izslēgt paaugstinātu asinsspiedienu kā iemeslu, ir nepieciešams ilgstošs asinsspiediena mērījums 24 stundu laikā.

Lasiet vairāk par tēmu: Šīs pārbaudes tiek veiktas, ja Jums ir sirds mazspēja

Vienlaicīgi simptomi

Tā kā sirds kļūst arvien vājāka, sirdī ienākošās asinis nevar turpināt pilnībā sūknēt. Atkarībā no tā, kura sirds daļa tiek ietekmēta, tā nonāk ķermenī vai plaušās. Ūdens caur asinsvadu sieniņām izplūst audos, kājās (kāju tūska) vai plaušās (plaušu tūska) veidojas ūdens uzkrāšanās.
Skartās personas sūdzas par smagām treknajām kājām, elpas trūkumu, klepu naktī un samazinātu sniegumu. Sastrēgums aknās var izraisīt sāpes aknu kapsulā. Trūkuma gadījumā sastrēgumi izraisa nelabumu un apetītes zudumu (sastrēguma gastrīts). Var attīstīties arī nieru disfunkcija. Simptomi palielinās, progresējot slimībai un piepūles laikā.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Sirds mazspējas simptomi

Ūdens kājās

Ar tā saukto labo sirds mazspēju sirds muskuļi sirds labajā pusē ir īpaši novājināti. Asinis ir grūti iesūknēt plaušu cirkulācijā no labā kambara. Atpakaļplūsma notiek sirds priekšā ķermeņa cirkulācijā. Asinis caur asinsvadu sieniņām tiek iespiestas apkārtējos audos. Smaguma spēka dēļ šķidrums sakrājas kājās.
Kāju apkārtmērs vienādi palielinās abās pusēs un dienas gaitā pasliktinās. Kājas jūtas smagas. Āda ir mīksta un to var iesist, atstājot zobu, kas pazūd tikai pēc laika. Āda virs kāju pirkstiem tomēr nav pietūkušies. Nakti, guļus stāvoklī, ūdens nedaudz izdalās, un daļa no tā atkal plūst asinīs. Šeit raksturīgi, ka skartajiem naktī biežāk urinēt.

Lasiet vairāk par tēmu: Tūska kājās

Sacīkšu sirds

Pieaugušajiem sirds miera stāvoklī parasti pukst 60–80 reizes minūtē. Sacīkšu sirds (tahikardija) tiek izmantota no frekvences 100 sitieni minūtē. Ja sirds ir vāja, sirds var izsūknēt tikai mazāku asiņu daudzumu vienā sitienā. Asinsriti organismā un visos orgānos samazina.
Sākotnējās sirds mazspējas stadijās ķermenim ir dažādi kompensācijas mehānismi, lai uzturētu sirds izvadi (asins daudzums, ko sirds sūknē minūtē). Simpātiskās sistēmas aktivizēšana un stresa hormonu (kateholamīnu), piemēram, adrenalīna un noradrenalīna, izdalīšanās izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos.Tas uz īsu brīdi var uzlabot sirds izvadi. Sirdsklauves var kļūt ļoti nepatīkamas skartajiem un izraisīt trauksmes stāvokļus. Jau novājinātai sirdij pastāvīgi paaugstināts sirdsdarbības ātrums ir neproduktīvs, jo tas vēl vairāk nogurdina un pasliktina prognozi.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Simptomi sacīkšu sirds

Sirds mazspējas un asinsspiediena terapija

Terapija ir atkarīga no sirds mazspējas smaguma pakāpes. Klasifikācija balstās uz 4 smaguma pakāpēm (NYHA posmi). Tomēr visos posmos vispirms nāk pamata terapija, kas sastāv no svara samazināšanas, fiziskām aktivitātēm (vieglas izturības sporta veidi), diētas maiņas un sāls patēriņa samazināšanas, kā arī nikotīna un alkohola aizlieguma.
Turklāt ir jāidentificē un jālikvidē riska faktori, piem. Augsts asinsspiediens, vārstuļu sirds slimība, vairogdziedzera darbības traucējumi, anēmija vai sirdslēkme. Sākot no 1. posma, kā izvēlētās zāles tiek izmantoti AKE inhibitori (piemēram, ramiprils) vai AT1 blokatori (sartāni).
Progresējošos 2.-4. Posmos var izmantot arī aldosterona antagonistus, piemēram, spironolaktonu vai eplerenonu.
Kāju edēmu var uzlabot arī visos posmos, lietojot diurētiskos līdzekļus. Šeit būtiska ir ikdienas svara kontrole un regulāra elektrolītu kontrole asinīs. Ja sirdsdarbība ir pārāk ātra, beta blokatori var arī papildināt terapiju. Smagu sirds aritmiju vai ļoti ierobežota izgrūšanas tilpuma gadījumā sirdī var implantēt defibrilatoru (ICD). Īpaši smagos gadījumos un ļoti jauniem pacientiem sirds transplantāciju var uzskatīt par pēdējo iespēju.

Uzziniet vairāk par tēmu: Sirds mazspējas terapija un sirds tabletes

Slimības gaita

Slimība parasti sākas mānīgi. 1. posmā skartajai personai nav simptomu, tikai sirds slimības var diagnosticēt ar sirds atbalsi, EKG vai esošu pamata slimību (koronāro sirds slimību, sirdslēkmi utt.). Ja slimība progresē, lielāka stresa apstākļos var novērot veiktspējas samazināšanos. Slimnīcā pacientiem parasti jautā, cik stāvos viņi var pacelties bez pārtraukuma. Turpmākajā kursā tas palielinās vēl vairāk, tāpēc ikdienas darbs jau ir grūts. Pēdējā posmā simptomi parādās pat miera stāvoklī.

Kāds ir dzīves ilgums?

Paredzamais dzīves ilgums ievērojami atšķiras atkarībā no slimības atpazīšanas stadijas un no tā, cik labi terapija darbojas. Tomēr kopumā jāsaka, ka prognoze ir diezgan slikta.
Statistiski 50% izdzīvo nākamos 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Tādas zāles kā AKE inhibitori tagad kopējo mirstību var samazināt par 25%. Arī pats pacients var uzlabot savu prognozi, veicot pastāvīgas dzīvesveida izmaiņas un regulāri lietojot zāles. Tomēr slimība nav ārstējama.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Dzīves ilgums ar sirds mazspēju