Daudzrezistenti mikroorganismi slimnīcās
definīcija
Daudzrezistentie baktērijas ir baktērijas vai vīrusi, kuriem ir izveidojusies izturība pret daudzām vai gandrīz visām antibiotikām vai pretvīrusu līdzekļiem. Tāpēc viņi ir nejutīgi pret šīm zālēm.
Daudzrezistenti mikrobi ir bieža infekciju izraisītāja, kas tiek iegūta slimnīcas uzturēšanās laikā (nozokomiālās infekcijas).
Svarīgi multirezistento slimnīcu mikrobu pārstāvji ir: MRSA, VRE, 3-MRGN un 4-MRGN.
Cik augsts ir inficēšanās risks?
Inficēšanās risks ja slimnīcas dīglis ir īpaši tad augstukad pacients jau parādot infekcijas pazīmes kam. Visbiežāk sastopamās slimnīcu dīgļu infekcijas Brūču infekcijas, pneimonija un urīnceļu infekcijas.
Precīzs patogēns var tikt identificēts tikai ar uztriepes jāizveido. Kamēr Nosakāms dīglis ir, tāpat ir pacients infekciozs. Ja tiek atklātas infekcijas, infekcijas risku var samazināt, veicot tādus pasākumus kā Izolēšana vienvietīgā telpā, roku dezinfekcija un valkā Aizsargkleita un Mutes aizsargs jāsamazina.
Pat ja nav acīmredzamu infekciju, var būt inficēšanās risks. Arī slimnīcu baktērijas, piemēram, MRSA, var dot ieguldījumu veselīgi cilvēki rašanās, bez uz sūdzības attiecīgi. To sauc kolonizācija. Simptomu nav, bet kā nesējs jūs varat inficēt citus cilvēkus, kas ir īpaši bīstami tiem, kuriem ir vāja imūnsistēma. Kolonizācija var izraisīt infekciju, veicot operācijas, kuru laikā patogēni var nonākt asinsritē vai imūnsistēmas pavājināšanās dēļ.
Kādas ir slimnīcas dīgļa infekcijas pazīmes?
Daudzrezistenti slimnīcu mikrobi var izraisīt dažādas sūdzības. Infekcijas pazīmes vai simptomi ir atkarīgi no attiecīgā patogēna:
- visbiežāk sastopamās slimnīcu dīgļu infekcijas Brūču infekcijas. Tos galvenokārt izraisa MRSA vai Pseudomonas aeruginosa. Tas aizkavē brūču sadzīšanu, īpaši pēc operācijām.
- Urīnceļu infekcijas parādās galvenokārt problēmu un sāpju dēļ urinējot
- ir vēl viena izplatīta slimnīcas mikrobu infekcija Pneimonija. Tās pazīmes ir drudzis, klepus ar dzeltenīgi zaļganu krēpu un sāpes elpojot.
- Saindēšanās ar asinīm (sepse) ir nobijusies slimība, ko var izraisīt arī slimnīcas mikrobi.
Ne visiem ar multirezistentiem mikrobiem arī nav sūdzību. Šeit izšķir vienu kolonizācijakurā cilvēks pārnēsā mikrobus un var tos nodot citiem, bet pats neuzrāda nekādas slimības pazīmes un infekciju, kurā šādas pazīmes rodas.
Tomēr, kolonizējot ar daudzrezistentiem patogēniem, pastāv arī lielāks infekcijas risks. Ja, piemēram, personas imūnsistēma ir novājināta vai ja viņai tiek veikta operācija, baktērijas to var izmantot un notiek infekcija.
cēloņi
attīstību ir daudzrezistenti mikrobi dažādi cēloņi:
- Būs a Antibiotiku terapija tika pārtraukta agrin, tā būt ne visi nogalinātie patogēni. Pārdzīvojušie, kuriem jau ir noteikta rezistence pret zālēm mutācijas dēļ, tagad var vairoties bez konkurences un veidot izturīgu celmu.
- Vēl viens faktors ir tas, ka bieži nevajadzīga antibiotiku lietošanapiem. vīrusu infekcijām vai spēcīgu antibiotiku lietošanai banālām infekcijām. Antibiotikas nepalīdz pret vīrusiem, bet šādā veidā baktērijas nonāk saskarē ar zālēm, tās var attīstīt rezistenci un vēlāk parādīties kā patogēni.
- Antibiotiku lietošana pārtikas rūpniecība arī veicina pretestības attīstību. Dzīvnieku barībai pievieno antibiotikas, un vēlāk cilvēki ēd tos mazos daudzumos, ēdot gaļu. Baktērijas atkal izvēlas pēc to pretestības, un var veidoties izturīgs celms.
Daudzrezistenti baktērijas var tikt pārnestas un ātri pavairotas slimnīcā, jo bieži ir kontakti starp dažādiem pacientiem un māsu personālu.
Vairāk par tēmu lasiet šeit: Izturība pret antibiotikām
Nāves gadījumu skaits Vācijā no slimnīcu mikrobiem
Katru gadu iestrēdzis aptuveni Vācijā 500 000 pacientu ar slimnīcu mikrobiem. Daži no šiem patogēniem ir daudzrezistenti, tāpēc tos grūti ārstēt ar antibiotikām. Skaits Nāves gadījumi Vācijā caur slimnīcu mikrobiem ir apm. 15 000 gadā.
Saskaņā ar pētījumu visā Eiropā mirst 91 000 nāves gadījumu un aptuveni 2,6 miljoni infekciju gadā.
Visizplatītākās infekcijas ir brūču infekcijas, urīnceļu infekcijas, pneimonija un asins saindēšanās (sepse). Aptuveni viena trešdaļa šī infekcija tiek uzskatīta no kā iespējams izvairītiespiem. izmantojot stingrākus higiēnas pasākumus.
Kas ir MRSA?
MRSA nozīmē pret meticilīnu izturīgu Staphylococcus aureus vai multirezistentu Staphylococcus aureus.
Šis dīglis tika atklāts 1961. gadā, un tagad to uzskata par klasisku daudzrezistentu patogēnu. Tas ir Staphylococcus aureus, stafilokoku, kas ir baktērijas, pārstāvis. Staphylococcus aureus sastopams gandrīz visur dabā un cilvēkiem galvenokārt uz ādas un mutes, deguna un rīkles gļotādām.
Parasti Staphylococcus aureus neizraisa simptomus cilvēkiem.
Ja imūnsistēma ir vāja vai citi faktori veicina baktērijas izplatīšanos, var parādīties slimības simptomi, piemēram Ādas iekaisums, muskuļu slimības, pneimonija, brūču infekcijas, līdz pat saindēšanās ar asinīm (sepse).
Ja attīstās rezistence pret vairākām dažādām antibiotikām (MRSA), patogēnu ir grūti izvadīt. Rezultātā MRSA var kļūt par problēmu arī citiem cilvēkiem vai pacientiem, kad to pārnēsā citiem cilvēkiem, īpaši, ja ir imūndeficīts.
Vairāk par tēmu lasiet šeit: MRSA un Staphylococcus aureus.
Kas ir VRE?
VRE nozīmē Vankomicīna rezistenti enterokoki. Tas lielākoties ir Enterococcus faecium baktērijas variants ar pretestība pret antibiotiku Vankomicīns.
Vankomicīns tiek saukts Rezervēt antibiotiku izmanto. Tas nozīmē, ka to lieto tikai patogēniem ar rezistenci pret citām antibiotikām, piemēram, MRSA vai smagu infekciju gadījumā, kad antibiotikas iedarbībai jābūt pārliecinātai, piemēram, Meninges iekaisums (meningīts). Lietošana vienkāršām infekcijām varētu izraisīt baktēriju rezistences pret vankomicīnu straujāku attīstību, tāpēc tā netiek uzskatīta.
Enterococcus faecium ir cilvēkiem Daļa no veselīgas zarnu floras un kad tas izkļūst no zarnas, rodas tādi simptomi kā Urīnceļu infekcijas vai saindēšanās ar asinīm (sepsi).
Īpaši svarīgi ir pret vankomicīnu izturīgie enterokoki novājināts imūnsistēma Infekcijas pacienti. Tā kā VRE bieži ir ne tikai izturīgs pret vankomicīnu, bet arī izturīgs pret citām antibiotikām, tas ir problemātisks dīglis, kuru var būt grūti novērst.
Kāds ir slimnīcu mikrobu pārnešanas ceļš?
Visizplatītākais slimnīcu mikrobu pārnešanas ceļš ir cauri tiešs kontakts ar ādu ar piesārņotu personu. To var izdarīt tieši no pacienta uz pacientu notiek vai caur to Aprūpes personāls un ārstiem, ēdiena nodošana un pārsēju maiņa tādu darbību laikā kā asiņu ņemšana. Tā kā lielākā daļa pārnešanas notiek caur rokām, regulārs roku dezinfekcija ir svarīgs profilakses līdzeklis.
Vēl viens pārraides veids ir Saskare ar priekšmetiem un virsmāmkas iepriekš bija piesārņoti ar patogēniem. Īpaši tiek ietekmēti objekti, kurus bieži izmanto vairāki dažādi cilvēki, piemēram, durvju rokturi vai galdi. Profilaktisks līdzeklis pret baktēriju pārnešanu šādā veidā ir regulāra šo priekšmetu un virsmu dezinfekcija.
Pārraide caur gaisu ir tā sauktā Pilienu infekcijakurā, piem. autors Šķaudīšana vai klepuskas nokļūst patogēnos uz virsmām vai tieši uz citiem cilvēkiem. Profilakses līdzeklis pret šo transmisijas ceļu ir sejas maskas nēsāšana.
Cik ilgs ir inkubācijas periods ar slimnīcas dīgli?
inkubācijas periods slimnīcu mikrobiem, izmantojot MRSA piemēru, ir apm. 4 līdz 10 dienas. Inkubācijas periods ir periods starp inficēšanos ar patogēnu un pirmo simptomu parādīšanos.
3-MRGN un 4-MRGN
MRGN apzīmē multirezistenti gramnegatīvi patogēni. Tas ir kolektīvs termins vairākām dažādām baktērijām, kuras organismā sastopamas arī veseliem cilvēkiem. piemēri tam ir Pseudomonas aeruginosa vai E. coli.
Tas, kas šīm baktērijām ir kopīgs, ir izturība pret daudzām antibiotikām, tāpēc infekcijas gadījumā ir grūti atrast piemērotu medikamentu, lai tās novērstu.
Izšķir 3-MRGN un 4-MRGN, tas attiecas uz Izturība pret dažādām antibiotikām:
- 3-MRGN ir izturīgas pret trim antibiotiku grupām
- 4-MRGN ir izturīgas pret četrām antibiotiku grupām. Tāpēc tos ir vēl grūtāk ārstēt.
Tā kā rezistence rodas īpaši vietās, kur tiek izmantotas daudzas antibiotikas, šie patogēni ir galvenā problēma, īpaši slimnīcās.
Tāpat kā MRSA, MRGN ir jānošķir no viena infekcija un viens kolonizācija. Kolonizējot baktērijas neizraisa nekādus slimības simptomus, bet tās var pārnest. Pēc tam ķirurģija vai imūndeficīts var izraisīt infekciju.
Slimnīcas mikrobi pēc operācijas
Pat ar savādāk veselīgi cilvēkikas ir viens Standarta darbība piemēram, apendektomija vai ceļa operācija, var izraisīt mikrobus slimnīcā radīt problēmas. Patogēni pacienta asinsritē nonāk caur ievainojuma radīto brūci un tādējādi ligzdo brūcē. Tas nāk pie viena infekcija un tādējādi uz vienu Brūču sadzīšanas aizkavēšanās. Atkarībā no patogēna, infekcija jāārstē ar antibiotikām. Tomēr tas var būt grūti, jo daži no slimnīcas mikrobiem Izturība pret visdažādākajām antibiotikām ir izveidojusies. Tas nozīmē, ka brūču sadzīšanas procesu var vēl vairāk atlikt.
Brūču infekcijas pēc operācijas ir vienas no visbiežāk sastopamajām slimnīcu infekcijām (nozokomiālās infekcijas).
Dīgļi pacientam var būt vai nu pirms procedūras, bet vēl nav izsaukuši nekādus simptomus (kolonizāciju), vai arī tos slimnīcā iegūst tikai, piem. Saziņa ar citiem pacientiem vai aprūpes personālu.
Svarīgs līdzeklis pret brūču infekcijām pēc operācijas stingri higiēnas pasākumi.
Caureja no mikroorganismiem slimnīcā
Caureja slimnīcā nav nekas neparasts, un to bieži izraisa vīrusi, piemēram, norovīruss. Norovīruss izraisa kuņģa-zarnu trakta iekaisumu ar sliktu dūšu, vemšanu un caureju, un to var ātri pārnest, īpaši slimnīcās.
Tas var attīstīties arī pēc ārstēšanas ar antibiotikām Caureja nāc. Par to ir atbildīga baktērija Clostridium difficile, a bieža dīglis slimnīcā. Dabisko zarnu floru daļēji iznīcina antibiotikas, un Clostridium difficile var netraucēti vairoties. Tas veido indus (toksīnus) un tādējādi uzbrūk zarnu gļotādai. Atkarībā no pacienta tam var būt atšķirīga iedarbība - no vieglas caurejas līdz noteiktos apstākļos dzīvībai bīstamai, toksisks megakolons.
