Fantomu sāpes

ievads

Sajūta Sāpes ķermeņa daļā, kuras vairs nav bieži pēc ķermeņa daļas zaudēšanas, parasti kā a amputācija, notiek. Galvenokārt tas rodas pēc Sadaliet ekstremitātes līdz fantoma sāpēm, principā tomēr viņi var rodas visurkur tiek veikta amputācija, piemēram, pēc vienas Krūšu noņemšana.

galvenais cēlonis

Ilgu laiku tika pieņemts, ka skartie ir Iedomājieties fantoma sāpes, vēlāk tika ierosināts Izmaiņas atlikušajā celmā radītu šīs sāpes. Tagad tomēr ir zināms, ka fantoma sāpes smadzenes autors nepareiza sāpju sistēmas aktivizēšana rodas. Attiecīgi fantoma sāpes var saprast kā sava veida nervu sāpes.

Sāpju sajūtas pamatā ir tas, ka Sāpju stimuls tika nodots tālāk, no plkst Smadzeņu procesi un visbeidzot novērtēts kļūst. Tas ir iemesls arī dažādiem stimuliem subjektīvi kā atšķirīgi sāpīgi jānovērtē.
No vienas puses, tā saucamās lugas fantoma sāpju attīstībā "Paredzētās sāpes" loma: a Nervu vads tiek piešķirts noteiktam piegādes apgabalam, lai smadzenes zinātu, kad caur šo nervu notiek impulss kur rodas stimuls. Tomēr šo sistēmu var apmānīt, ja, piemēram, tiek apskatīts Elkoņa sitieni, jūs bieži jūtat a Dūriens mazajā pirkstā. Tāpēc smadzenes šīs sāpes “projicē” uz mazā pirkstiņa.
No otras puses, tas nāk no stipras sāpeskas notiek ķermeņa daļas zaudēšanas laikā un pēc tās Izmaiņas smadzenēs. No sensora motorika garozā ir smadzeņu zona, kas ir atbildīga par Sensāciju apstrāde un novērtēšana, tāpēc ir atbildīgs arī par sāpēm. Katrs ķermeņa reģions tiek attēlots tur, attiecīgā laukuma lielums ir atkarīgs no tā, cik daudz sajūtu no tā rodas. Pēc ķermeņa daļas zaudēšanas šī ķermeņa daļa ir tālāk kartēts sensora motorā. Tomēr notiek šī smadzeņu reģiona reorganizācija: smadzeņu reģions, kas piešķirts noņemtajai ķermeņa daļai, nokļūst vairs nav impulsu no tās tradicionālās daļas, bet platība palielinās aktivizēts no kaimiņu rajoniem. Jo spēcīgāka šī reorganizācija, jo spēcīgākas tiek uztvertas fantoma sāpes.

Vēl viens faktors, kas ietekmē fantoma sāpju stiprumu, ir tas Sāpju intensitāte pirms amputācijas ķermeņa daļas. Negatīvas sajūtas, piemēram, stipras sāpes, rodas smadzenēs "Sāpes atmiņā" uzglabāti, smadzenēs notiek izmaiņas, un smadzenes var atcerieties šīs sāpes vēlāk. Tas var notikt arī tad, ja patiesais sāpju cēlonis vairs nav vai tas ir tur, piemēram, pēc amputācijas. Pēc tam var notikt, ka paša ķermeņa sāpju mazināšanas mehānismi vairs nav aktīvi, bet tieši smadzenēs juta iepriekšējās sāpes kļūst.

diagnoze

Kad pēc amputācijas rodas sāpes, precīza slimības vēstures reģistrēšana un precīzs sāpju apraksts liela nozīme pacientam. Jānošķir fantoma sāpes Celmu sāpes, t.i., sāpes noņemtās ķermeņa daļas atlikušajā celmā. Tās var, piemēram, Iekaisums, sasitumi, nervu traumas vai slikta asinsrite rodas. Upurim vajadzētu mirt precīza vieta un apraksta sāpju veidu, smagumu un ilgumu. Turklāt jāatzīmē, vai sāpes var izraisīt vai mazināt noteikti faktori. Tā kā attiecīgajai personai tas var būt grūti, tas var notikt pēc amputācijas Sāpju dienasgrāmatas uzturēšana būt noderīgam.

Frekvences sadalījums

Fantomu sāpju biežums atkarībā no pētījumiem variē ļoti reti un gandrīz pēc katras amputācijas. Vidējās vērtības ir diapazonā no 50 līdz 75%, tāpēc var pieņemt, ka fantoma sāpes ir a izplatīta problēma pēc amputācijām ir un plkst vairāk nekā puse amputēto notiek.
Jānošķir tā sauktais Fantomu sajūtas, nesāpīgas sajūtas ķermeņa amputētajā daļā, ko izjūt gandrīz katrs skartais cilvēks pēc piedzīvotās amputācijas.

Visbiežāk sastopamas fantoma sāpes jo tuvāk bagāžniekam (tuvāk) notika amputācija. Ja rodas fantoma sāpes, tas parasti jau sākas pirmajā mēnesī pēc amputācijas, bet vairāk nekā pusē tas turas pat vairāk nekā gadu ieslēgts Mazāk nekā 10% no skartajiem fantoma sāpes pirmo reizi rodas pēc pirmā gada pēc amputācijas.

Simptomi

Parasti salīdzinoši neilgu laiku pēc ķermeņa daļas zaudēšanas, retāk tikai mēnešus vai gadus pēc notikuma, sāpes rodas ķermeņa daļā, kuras vairs nav. Sāpes bieži sauc dedzināšana, dūriens, šaušana vai garlaicība aprakstīts un galvenokārt stiprāks naktī nekā dienas laikā. Fantomu sāpes var klasificēt kā atkārtotas sāpju lēkmes vai mazāks par pastāvīgas sāpes rodas. Bieži vien sāpes ir līdzīgas sāpēm, kas jūtas pirms ķermeņa daļas zaudēšanas.
Daudzos gadījumos jūs to varat dažādi faktori ietekmēt fantoma sāpes. Tas var būt tādi ārēji faktori kā Karstums vai aukstums bet arī tādi iekšējie faktori kā Stress, trauksme un vispārējā labklājība var ietekmēt fantoma sāpes.

terapija

A vienveidīga terapija fantomu sāpju izpausme līdz šai dienai nepastāv.

Tā kā ir pierādīts, ka pacientiem ar atbilstoša protēžu padeve, kuriem bija vismazāk smadzeņu reorganizācija un kurus vismazāk skāra fantoma sāpes, ja vien iespējams, vajadzētu veikt a Saņemta protēze.
Lielāko daļu laika, a medikamenti mēģina. Tā kā fantoma sāpes tiek piešķirtas tā saucamajām neiropātiskajām sāpēm, t.i., sāpēm, kuru cēlonis ir pats nervs, Coanalgesics svarīga nozīme arī. Tās ir zāles, kuras sākotnēji nebija paredzēts kā pretsāpju līdzeklis kur izrādījās, ka viņi var ļoti labi palīdzēt šāda veida sāpēm. Tajos galvenokārt ietilpst narkotikas no Antidepresanti un pretepilepsijas līdzekļi. Tā kā smadzenēs rodas fantoma sāpes, daudzi slimnieki gūst labumu no medikamentiem, kas ir im Centrālā nervu sistēma darbs, tie ir, piemēram Opiāti un NMDA receptoru antagonisti.
Ja fantoma sāpes saglabājas, neskatoties uz zāļu terapiju, vajadzētu īpaša sāpju terapija attiecīgi. Šeit ieteicama ārstēšana pieredzējuši sāpju speciālisti, bieži ved multimodāla sāpju terapija, kurā iesaistītas vismaz divas dažādas medicīnas specialitātes, lai gūtu panākumus. Izmanto, piemēram fizikālās terapijas vai transkutāna elektriskā nerva stimulācija (TENS). Arī Relaksācijas procedūras un uzvedības terapija var palīdzēt uzlabot.
Ir arī procedūras, kas to izmēģina smadzenēs rezultātā reorganizācija tika mainīta tuvu. Tam ir pieejamas dažādas iespējas: Mioelektriskās protēzes ir modernas protēzes, kas daļēji var atjaunot zaudētās ķermeņa daļas funkcijas. regulāra protēzes nēsāšana aktivizē arī smadzeņu reģionu, kuru modificēja amputācija. Kā daļu no Spoguļterapija attiecīgā persona sēž tā, ka atrodas spogulī redzēt veselīgas ekstremitātes var. Ja viņš to pārvieto, smadzenes to interpretē kā amputētās ekstremitātes kustību, kā rezultātā rodas Fantomu sāpju uzlabošana var dot ieguldījumu. Arī dažādi vingrinājumi, piemēram iztēles vingrinājumu vizualizēšana un Stimulēšana atlikušā celma var mazināt sāpes.
Citas ārstēšanas iespējas ir akupunktūra, Muguras smadzeņu stimulēšana, dziļa smadzeņu stimulēšana vai injekciju ievadīšana vietēji lietojamas narkotiskās vielas vai kortikosteroīdus atlikušajā celmā. Svarīgi ir tas, ka fantomu sāpju ārstēšanai nav tikai viens veids. Katram pacientam jābūt savam individuāli pareiza terapija tiek atrasts. Bieži vien tas nav viegli un to prasa Izmēģināt dažādas zāles un metodesVisbeidzot, dažādu zāļu un metožu kombinācija bieži efektīvi mazina sāpes.

profilakse

Galvenais fantomu sāpju attīstības faktors ir Sāpju stiprums un ilgums pirms ķermeņa daļas noņemšanas. Tāpēc tas ir optimāls Sāpju terapija pirms amputācijas centrālā pieeja fantomu sāpju novēršanai. Tikai tā tas ir iespējams Novērš sāpju atmiņas veidošanos kļūt.
Arī pēc operācijas jāveic konsekventa sāpju terapija. Turklāt operācijas laikā var rasties sāpīgi stimuli muguras smadzeņu anestēzijas procedūras jāsamazina.

prognoze

Fantomu sāpju prognoze galvenokārt ir atkarīga no viena pēc iespējas ātrāk terapijas sākums no plkst. Lai panāktu optimālu sāpju terapiju pirmajās nedēļās, 70–90% no skartajiem ziņots par labiem terapeitiskiem panākumiem. Ja sāpju terapija sākas ar kavēšanos, tas notiek tikai aptuveni trešdaļai.
Prognoze par fantoma sāpju saglabāšanos ir parasti nav iespējams. Ir iespējama spontāna apturēšana, tāpat kā sāpju atgriešanās pēc sāpju mazināšanas. Sāpes, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, prognostiski jāuzskata par nelabvēlīgām.