Limfmezglu biopsija

Kas ir limfmezglu biopsija?

Limfmezglu biopsija ietver viena vai vairāku limfmezglu noņemšanu no noteiktas zonas nelielā operācijā. Dažos gadījumos audus var noņemt tikai no limfmezgla. Pēc tam paraugus histoloģiski mikroskopā pārbauda patologs. Limfmezglu biopsijas tiek veiktas, ja ir aizdomas, ka limfmezgls ir deģenerējies vai audzējs ir izplatījies uz limfmezgliem.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Limfmezgli

Indikācijas

Limfmezglu biopsija tiek veikta, ja tā sauktie meitas audzēji (Metastāzes) ir aizdomas vai tie būtu jāizslēdz. Ļaundabīgs audzējs var izplatīties pa tā limfodrenāžas ceļiem un ietekmēt limfmezglus drenāžas zonā.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Metastāzes

Vēl viens iemesls limfmezglu biopsijai var būt patoloģisks limfmezgls. Ilgstošas, nesāpīgas un ļoti spēcīgas paplašināšanās gadījumā var būt nepieciešams noņemt limfmezglus, lai noskaidrotu paplašināšanās cēloni. Šis iemesls varētu būt, piemēram, infekcijas vai limfmezglu vēzis (Limfoma) būt. Tomēr noņemšana tiek izmantota tikai diagnozei un netiek veikta kā terapeitisks pasākums.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Limfmezglu pietūkums

sagatavošana

Pirms limfmezglu biopsijas jāveic sīka slimības vēsture. Ja ir palielinājies limfmezgls, jājautā, cik ilgi tas ir pastāvējis, vai tas ir lēnām vai ātri attīstījies un vai ir kādi citi simptomi.

Pēc tam jāveic limfmezgla attēlveidošana. Parasti pietiek ar ultraskaņas izmeklēšanu. Retos gadījumos var veikt arī CT vai MRI izmeklēšanu.

Pēc tam pacients jāinformē par biopsijas procedūru un riskiem, kā arī anestēzijas ārsts jāinformē par anestēzijas formu un risku.

procedūra

Atkarībā no limfmezgla atrašanās vietas, procedūru var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Virspusējiem limfmezgliem var būt pietiekama vietēja anestēzija, kamēr pacients ir nomodā. Dziļāki limfmezgli tiek noņemti vispārējā anestēzijā.

Vispirms tiek veikts iegriezums un tiek pakļauts limfmezgls. Šīs darbības laikā ir jārūpējas par apkārtējo trauku un nervu saudzēšanu. Pēc tam tiek noņemts limfmezgls. Pēdējā posmā ienākošie un izejošie limfātiskie ceļi tiek noārdīti, un ādas slāņi tiek sašūti vairākos posmos. Lielāku brūču gadījumā var būt nepieciešams ievietot notekas, lai brūces šķidrumu izvadītu no brūces. Virs ķirurģiskās brūces tiek uzlikts pārsējs, un pacients ir izdzīvojis pēc procedūras.

Noņemtie limfmezgli tiek ievietoti noteiktos saglabāšanas šķīdumos un pēc tam nosūtīti uz patoloģijas nodaļu pārbaudei.

Cik sāpīgi tas ir?

Limfmezglu biopsijai procedūras laikā nevajadzētu būt sāpīgai, jo procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Pēc operācijas brūces zonā var būt nelielas sāpes, jo tika ievainoti audi un arī mazākie ādas nervi. Sāpes var ilgt līdz pilnīgai sadzīšanai, bet parasti tās izzūd pēc dažām dienām. Tomēr tos var izārstēt ar viegliem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu un paracetamolu. Neliela skartās vietas atdzesēšana var arī palīdzēt mazināt sāpes.

Vai jums ir nepieciešams anestēzijas līdzeklis?

Atkarībā no limfmezgla atrašanās vietas var būt nepieciešama anestēzija. Ļoti virspusēju limfmezglu gadījumā var būt iespējama vietēja anestēzija, un procedūras laikā pacients var palikt nomodā. Tomēr, ja limfmezgli ir dziļāki vai ja vienlaikus ir jānoņem vairāki limfmezgli, ir nepieciešama vispārēja anestēzija.

Vai tas ir iespējams ambulatori?

Principā ir iespējama ambulatorā limfmezgla biopsija, kurā pacients dodas mājās dažas stundas pēc operācijas. Tomēr lēmums jāpieņem individuāli atkarībā no tā, cik liela ir procedūra un kā notiks operācija. Jāņem vērā arī pacienta vispārējā veselība un iepriekšējie medicīniskie apstākļi.

Ja pēc operācijas ir jāievieto notekas, ir arī nepieciešams, lai pacients dažas dienas atrastos slimnīcā, līdz notekas var noņemt.

Rezultāti

Pēc izņemšanas limfmezglus ievieto konservēšanas šķīdumā un nosūta uz patoloģijas nodaļu. Šeit tos vispirms pārbauda kopumā, pēc tam sagriež plānos slāņos un aplūko mikroskopā. Atkarībā no jautājuma šeit var noskaidrot, vai audzējs ir izplatījies limfmezglos. Var redzēt, kurš šūnas tips tas ir, un tādējādi var izdarīt secinājumus par primāro audzēju.

Limfmezglu palielināšanās gadījumā var noskaidrot, vai paplašinājumam ir iekaisuma cēlonis, vai limfmezgls ir ļaundabīgs. Šo informāciju var izmantot arī, lai pieņemtu lēmumus par turpmāko terapiju.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Limfmezglu pietūkuma cēloņi

Ilgums līdz rezultātiem

Pirmie limfmezglu biopsijas rezultāti var būt pieejami tikai dažas stundas pēc savākšanas. Tomēr var paiet dažas dienas, līdz materiāls tiks pilnībā pārbaudīts un būs pieejami galīgie rezultāti. Izšķirošs ilguma faktors ir arī tas, vai klīnikā, kurā tika veikta biopsija, ir arī kāda patoloģija, vai arī paraugi jānosūta uz ārēju klīniku.

Kādas var būt blakusparādības / riski?

Tāpat kā jebkura operācija, limfmezglu biopsijai ir dažas komplikācijas, kas var rasties, lai arī reti.
Pēc operācijas audos var būt uzkrājies limfas šķidrums (Seromas) nāc. Šīs seromas tomēr var iztukšot ar kanalizācijas palīdzību vai arī tās laika gaitā pašas noārdās. Limfas asinsvadu bojājumi var izraisīt arī limfas šķidruma uzkrāšanos. Atkarībā no tā, kur tika noņemts limfmezgls, šis limfātiskais sastrēgums var rasties rokas vai kājas rajonā. Vairumā gadījumu limfas sastrēgums laika gaitā uzlabosies pats par sevi. Limfodrenāžu var izmēģināt kā balstu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Lymphedema

Operācijas laikā var rasties vispārējas komplikācijas. Var tikt ievainotas tādas struktūras kā nervi vai asinsvadi ķirurģiskajā zonā. Turklāt var rasties alerģiskas reakcijas pret ievadītajām zālēm vai izmantotajiem materiāliem.

Brūces dziedināšanas traucējumi var rasties brūces apvidū, un var rasties rētas, pat ja griezumi tiek saglabāti pēc iespējas mazāki. Tomēr rētu veidošanos var mazināt ar labu ādas kopšanu, un laika gaitā rētas arī nedaudz izbalē.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Rētu kopšana

Ilgums

Procedūras ilgums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Limfmezglu atrašanās vieta, noņemto limfmezglu skaits un ķirurga izvēlētā metode lielā mērā nosaka ilgumu. Procedūras ilgums var mainīties no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.

izmaksas

Par limfmezglu biopsijas izmaksām precīzu informāciju nevar sniegt. Tie atšķiras arī atkarībā no procedūras ilguma, anestēzijas veida un izvēlētās ķirurģiskās procedūras.

Kas sedz izmaksas?

Ja limfmezgla biopsija ir saprātīga un nepieciešama no medicīniskā viedokļa, operācijas, sekojošās histoloģiskās izmeklēšanas un turpmākās ārstēšanas izmaksas sedz pacienta likumā noteiktā vai privātā veselības apdrošināšana.

Kādas ir alternatīvas?

Pirms limfmezglu biopsijas vienmēr jāveic attēlveidošana. Daudzos gadījumos tas jau var sniegt informāciju par palielināta limfmezgla cēloni.

Tomēr, ja ir aizdomas, ka audzējs ir izplatījies limfmezglos, biopsija ir vienīgā metode, lai apstiprinātu šīs aizdomas. Tā kā biopsija un tās rezultāts ietekmē arī turpmāko terapiju, tā arī jāveic.

Atkarībā no atrašanās vietas

Sentinel limfmezglu biopsija

Sentinel limfmezgli, pazīstami arī kā sentinel limfmezgli, ir pirmie limfmezgli audzēja drenāžas zonā.Parasti tie ir pirmie, kas uzrāda meitas audzējus (Metastāzes).

Sentinel limfmezglu biopsija tiek veikta galvenokārt krūts vēzim, bet arī citiem vēža gadījumiem. Pirmkārt, kontrolierīces limfmezgls tiek parādīts ar kontrastvielas palīdzību, pēc tam tiek pakļauts un noņemts. Pēc tam šo limfmezglu nosūta uz patoloģijas nodaļu, izmantojot tā saukto ātras griezuma metodi. Pēc apmēram 20-30 minūtēm ķirurgs saņem pārbaudes rezultātu. Ja tiek ietekmēts limfmezgls, no drenāžas zonas tiek noņemti papildu limfmezgli. Tomēr, ja kontrolsievietes limfmezglā nav audzēja šūnu, tas nozīmē, ka arī turpmākajā drenāžas zonā esošie limfmezgli ir brīvi no audzējiem.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Limfmezglu iesaistīšanās krūts vēzē

Uz kakla

Kakla apvidū ir neskaitāmi limfmezgli. Tos var ātri, piem. uzbriest kā augšējo elpceļu infekcijas sastāvdaļa. Tomēr, ja rodas aizdomas par limfmezglu, limfmezglu biopsiju parasti var veikt vietējā anestēzijā. Tas notiek tāpēc, ka kakla limfmezgli ir salīdzinoši tuvu virsmai. Tos var viegli vizualizēt ar ultraskaņas ierīces palīdzību, un turpmākā biopsija parasti prasa tikai dažas minūtes.

Audzēji, kas veido meitas audzējus kakla limfmezglos, galvenokārt ir mēles un balsenes vēzis.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Limfmezglu pietūkums kaklā - cik tas ir bīstams?

Bārā

Arī cirkšņā limfmezgli atrodas salīdzinoši tuvu virsmai, un tos parasti var noņemt vietējā anestēzijā. Limfmezglu pietūkumam cirkšņa zonā var būt arī nekaitīgi cēloņi, piemēram, infekcija. Tomēr aiz pietūkuma ir ļaundabīgs limfmezglu vēzis (Limfoma) meli. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu pietūkumu, cirkšņā jāveic limfmezglu biopsija, lai apstiprinātu vai atspēkotu aizdomas.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Limfmezglu pietūkums cirksnī

Padusē

Limfmezglu pietūkumam padusēs var būt arī nekaitīgi cēloņi, piemēram, infekcija rokās vai rokās. Tomēr iemesls var būt arī krūts vēzis. Šeit parasti nesāpīgi tiek palielināti limfmezgli. Limfmezglu biopsiju padusē var izmantot, lai noskaidrotu, vai tiešām ir vēzis.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Krūts vēža pazīmes

Ja krūts vēzis jau ir diagnosticēts, var izmantot kontrolsievietes limfmezglu biopsiju, lai noskaidrotu, vai vēzis jau ir izplatījies padušu limfmezglos.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Limfmezglu pietūkums padusē