Nabas trūce grūtniecības laikā

ievads

Medicīnas terminoloģijā nabas trūce ir īpaša trūces forma, kas var rasties gan zīdaiņa vecumā, gan pieaugušā vecumā. Kamēr trūces parasti rodas cirkšņa vai augšstilba rajonā, nabas trūce notiek nabas rajonā.

Nabas trūces atšķiras no citām trūcēm to cēloņu, attīstības, raksturīgo simptomu un ārstēšanas ziņā. Šī iemesla dēļ ikdienas klīniskajā praksē tie jāuztver kā neatkarīgs klīniskais attēls.

cēloņi

Nabas trūces veidošanās iemesls vienmēr ir vājš punkts vēdera sienā, kura attīstību vai paplašināšanos veicina paaugstināts vēdera spiediens.

Nabas trūces var novērot diezgan bieži, īpaši grūtniecības laikā. Turklāt daudzas sievietes pēc grūtniecības cieš arī no nabas trūces. Lielākajā daļā gadījumu nabas trūces patiesais iemesls grūtniecības laikā un pēc tās ir pārmērīga vēdera sienas izstiepšana un no tā izrietošās vēdera muskuļu novirzes. Tādā veidā vēdera priekšējā siena kļūst plānāka un vājāka. Atsevišķās muskuļu šķiedras vairs nav tik tuvu viena otrai, un rodas vāji punkti, caur kuriem var izdalīties zarnu sekcijas.

Nabas trūce, kas rodas grūtniecības laikā vai pēc tās, parasti ir pilnīgi nekaitīga un vairumam sieviešu neizraisa diskomfortu. Ja nabas trūce rodas pirms dzimšanas, bērna piedzimšana nekādā veidā netiek kavēta. Nav paaugstināta mātes un bērna riska pakāpe.

Simptomi

Vairumā gadījumu sievietes ar nabas trūci nesūdzas par sāpēm grūtniecības laikā vai pēc tās.

Tomēr, ja skartajam pacientam rodas sāpes vai pat pamanāmas krāsas izmaiņas nabas trūces rajonā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Sāpīga nabas trūce ar zilganu krāsas maiņu ir nopietna norāde uz tā dēvētās ieslodzījuma klātbūtni. Tas nozīmē, ka zarnu audi ir iestrēguši hernial sprauslā. Šī notikuma rezultātā zarnu sekcijas trūces maisiņā vairs nevar pienācīgi piegādāt asinīm.

Tāpēc sāpīga nabas trūce grūtniecības laikā vai pēc tās ir ārkārtas situācija, kas nekavējoties jāārstē. Ja piemērota terapija tiek atstāta novārtā, zarnu sekcijas trūces maisiņā draud nāve. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, saindēšanos ar asinīm (sepsi) un / vai peritonīts (Peritonīts) vadīt.

Citi simptomi, kas jāizturas piesardzīgi nabas trūces klātbūtnē grūtniecības laikā un pēc tās, ir gūstoša vemšana un neregulāras zarnu kustības. Atsevišķu zarnu sekciju aizspiešana var izraisīt nepietiekamu zarnu satura pāreju. Īpaši aizcietējumi (Aizcietējumi) parasti ir rezultāts.

Lasiet vairāk par tēmu: Nabas trūces raksturīgie simptomi

Nabas trūces diagnosticēšana grūtniecības laikā

Nabas trūci var diagnosticēt grūtniecības laikā vai pēc tās, vienkārši izpētot nabas apvidu. Turklāt nabas trūci var sajust diezgan viegli.
Rentgenstaru vai tamlīdzīgu attēlu uzņemšana nav nepieciešama šai klīniskajai ainavai, un tā ir arī kontrindicēta starojuma iedarbības dēļ.
Ja simptomu dēļ ir aizdomas par ieslodzījumu, var veikt tā saucamo Doplera sonogrāfiju (ultraskaņa, lai vizualizētu asins plūsmu).
Ļoti retos izņēmuma gadījumos var apsvērt MR. MRI ir iespējams grūtniecības laikā otrajā un pēdējā trimestrī. Tomēr šīs pārbaudes indikācija ir stingri jāpārbauda.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: MRI grūtniecības laikā.

terapija

Pat ja grūtniecības laikā vai pēc tās ir nabas trūce, ārstēšanu var veikt dažādos veidos:

Nabas trūce grūtniecības laikā

• Sievietēm, kuras nesūdzas par simptomiem, vairumā gadījumu terapija netiek izmantota. Nabas trūce, kas rodas grūtniecības laikā, bieži izzūd pati pēc tam, kad spiediens vēdera telpā ir samazinājies. Tas nozīmē, ka lielākā daļa nabas trūces vienkārši izzudīs pēc grūtniecības bez medicīniskas iejaukšanās.
• Retā gadījumā, kad sāpju dēļ terapija jāveic grūtniecības laikā, procedūra ir pēc iespējas maiga, lai nekaitētu ne mātei, ne vēl nedzimušam bērnam - tas nozīmē, ka sākotnēji tiek novērsta invazīva procedūra un tikai galējā gadījumā Veikta ārkārtas situācija.
• Abos gadījumos ir iespēja nabas trūci noņemt pieredzējušām vecmātēm vai fizioterapeitiem. Izmantojot kinesio lentes, vēdera sienas muskulatūras stabilizēšanai var izmantot noteiktas līmēšanas metodes, kas novērš zarnu cilpu iznākšanu. Tomēr vispirms šī terapijas iespēja jānoskaidro pie ārstējošā ginekologa!

Jums var būt interesē arī šī tēma: Abs treniņi grūtniecības laikā

Nabas trūce pēc grūtniecības

Pirmkārt, pēc piegādes nogaidiet kādu laiku. Pazeminātā spiediena dēļ vēderā daudzas nabas trūces spontāni izzūd un neprasa nekādu terapiju.

Tomēr nabas trūce bez simptomiem, kas rodas vai nu pēc grūtniecības, vai arī neizzūd pēc piedzimšanas, vienmēr ir norāde uz ķirurģisku samazināšanu, ko parasti veic tikai pēc bērna piedzimšanas.

Teorētiski ir iespējams manuāli caur trūces portu iespiest trūces maisiņu atpakaļ vēderā un šādā veidā ārstēt nabas trūci.
Tomēr ikdienas terapijā šī terapijas iespēja ir sarežģīta: no vienas puses, hernial maisiņš var iesprūst hernial ostas rajonā manuālas pārvietošanas laikā, tādējādi izraisot ieslodzījumu. No otras puses, šādā veidā netiek novērsts nabas trūces cēlonis, proti, faktiskais vājais punkts vēdera sienā. Nabas trūce atkal parādīsies caur vēdera sienām, vēlākais, nākamreiz spēcīgi nospiežot vai klepojot. Grūtniecības laikā pat spiediens, ko izraisa nedzimušais bērns, ir pietiekams, lai provocētu atjaunotu trūces maisiņu.

Pēc grūtniecības varat izvēlēties divas terapijas iespējas:

• Nelielu vēdera sienas defektu gadījumā (diametrā līdz apmēram 2 cm) vājo punktu parasti var labot ar vienkāršu šuvju. Izmantojot šo metodi, ķirurģiskā pieeja (ādas griezums) tiek uzturēta tik maza, ka pēc tam paliek tikko redzamas rētas.
• Ja vēdera sienā ir galvenie vājie punkti vai ja nabas trūce rodas atkārtoti, vēdera priekšējā siena ir jānostiprina. Šim nolūkam parasti tiek izmantoti plastmasas tīkli vai plāksteri. Šis materiāls ir ļoti labi panesams lielākajai daļai pacientu, un tas var palikt ķermenī visu mūžu.

Lasiet vairāk par tēmu: Nabas trūces operācija

Kā jūs varat novērst nabas trūci grūtniecības laikā?

Nabas trūce ir labvēlīga vēdera sienas vājumam. Tāpēc tas ir ieteicams profilaksei

• tiekties pēc normāla svara,
• nepacelt smagas kravas,
• stiprināt vēdera muskuļus pat pirms grūtniecības, veicot fiziskas aktivitātes un veicot īpašus vingrinājumus.

Vai man ir jāveic ķeizargrieziens, ja man ir nabas trūce?

Nabas trūce grūtniecības laikā nebūt nenozīmē, ka jāveic ķeizargrieziens. Bērns var piedzimt arī dabiski ar nabas trūci.
Jaunākās procedūrās ķeizargrieziens tiek apvienots ar nabas trūces ārstēšanu. Priekšrocība ir tā, ka jāveic tikai viena procedūra. Tomēr šī procedūra Vācijā vēl nav standarta.
Tomēr, pirms var pieņemt lēmumu par dzemdību veidu, nabas trūces smagums un visi riska faktori ir jānovērtē katrai grūtniecei atsevišķi. Tāpēc pamatotu ieteikumu var sniegt tikai ārstējošais ginekologs.

prognoze

Pēc operācijas, lai labotu nabas trūci pēc grūtniecības, prognoze parasti ir ļoti laba.
Ja šūšanas metode tiek veikta pareizi, tad vēl viena nabas trūce tajā pašā vietā ir gandrīz neiespējama. Pat ja nabas trūce ir nodrošināta ar plastmasas sietu vai plāksteri, atkārtošanās risks ir niecīgs.

Vai ir bīstami grūtniecību ar neapstrādātu nabas trūci?

Nabas trūce grūtniecības laikā bieži izzūd pati. Turklāt nabas trūce var attīstīties neatkarīgi no grūtniecības. Ja tas neatrisina, individuāli izlemj, kā rīkoties:

• Atsevišķos gadījumos speciālisti iesaka neārstēt nabas trūci, kamēr nav pabeigta ģimenes plānošana, jo ir liela varbūtība, ka tā atgriezīsies nākamajā grūtniecības laikā. Pašu nedzimušo bērnu neapdraud nabas trūce - vēdera sieniņa ir atslābināta, bērns nevar iesprūst.
• Citi speciālisti, no otras puses, iesaka gaidīt kādu laiku pēc dzemdībām un, ja nabas trūce neizzūd, iejaucas ķirurģiski. Saskaņā ar iepriekšējo ieteikumu tam vajadzētu notikt kādu laiku pēc dzemdībām, bet pirms nākamās grūtniecības.

Kā minēts iepriekš, nabas trūces ārstēšanas procedūra pirms grūtniecības absolūti prasa profesionālu skaidrojumu un tiek izlemta individuāli. Šī iemesla dēļ noteikti jākonsultējas ar ginekologu, kurš ārstēs jūsu individuālo gadījumu un pēc visaptverošas pārbaudes novērtēs, kurš risinājums ir ekonomiskāks.