Anatomija-Leksika

Choroid pinums

Kas ir dzīslas pinums?

Koroidālais pinums ir savstarpēji savienotu asinsvadu kolekcija. Plexus veidošanā ir iesaistītas gan vēnas (virzoties uz sirdi), gan artērijas (prom no sirds).
Tie visi atrodas dobumos smadzeņu iekšpusē (smadzeņu kambari), kas ir piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu (šķidrumu). Koroidālā pinuma funkcija ir veidot šķidrumu un nogādāt to kambaros.

Lasiet vairāk par tēmu: Smadzeņu kambaris

Koroidālā pinuma anatomija

Koroidālais pinums sastāv no diviem slāņiem. Iekšējais slānis (lamina propria) sastāv no mīksto galvas smadzeņu īpašas formas (pia mater). Tajā var atrast bagātīgi sazarotus, sīkus asinsvadus (kapilārus). Kapilāri attēlo pāreju starp vēnām un artērijām.Ārējais slānis (lamina epithelialis) sastāv arī no nervu audu specializētām atbalsta šūnām. Šis īpašais šūnu tips ir pazīstams kā ependimālās šūnas. Viņi filtrē asinis no iekšējā slāņa un tādējādi rada cerebrospinālo šķidrumu (šķidrumu).
Ir vairāki apvalka pinumi. Viņi atrodas ar šķidrumu pildītos dobumos smadzeņu iekšpusē (smadzeņu kambari). Ir 4 smadzeņu kambari. Pirmie divi (sānu kambari) atrodas viens otram blakus, pa vienam katrā smadzeņu pusē. Trešais un ceturtais kambaris atrodas viens zem otra zem sānu kambariem. Mugurkaula kanāls (centrālais kanāls) savienojas ar ceturto kambara. Dobumus savā starpā savieno caurumi un nelielas ejas.
Koroidālais pinums ir atrodams sānu kambaros, īpaši iekšpusē apakšpusē. Trešajā un ceturtajā kambarī, visticamāk, tas atrodas augšējā pusē. Ceturtajam kambarim ir īpaša iezīme: tā sānos ir mazi caurumi (sānu atvere, Luschkae foramen). Daļa no dzīslas plexus iziet caur šiem caurumiem. Formas dēļ šī struktūra ir pazīstama kā Bochdaleck ziedu grozs.

Uzziniet vairāk par tēmu: Alkohols (cerebrospinālais šķidrums)

Koroidālā pinuma funkcija

Koroidālā pinuma uzdevums ir veidot Gehrin muguras smadzeņu šķidrumu (šķidrums cerebrospinalis). Tas dienā saražo apmēram 500 ml šķidruma. Tādā veidā koroidālais pinums vairākas reizes dienā atjauno visu smadzeņu šķidrumu. Smadzeņu smadzeņu šķidrums ir vitāli svarīgs smadzenēm. Smadzenes tajā slēpjas tā, it kā tās peldētu ūdenī. Tas pasargās to no izciļņiem. Turklāt šķidruma peldspēja samazina smadzeņu svaru. Tas arī novērš ievainojumus, ko izraisa spiediena ietekme.
Vēl viena svarīga CSF funkcija ir atkritumu produktu iznīcināšana no smadzeņu nervu šūnām. Nervu šūnu metabolisma laikā vielas uzkrājas, kuras tās vairs nevar izmantot. Tos izlaiž šķidrumā. Tas tos transportē ar savu plūsmas virzienu limfātiskajā sistēmā. Koroidālais pinums nodrošina, ka šo uzdevumu veikšanai ir pietiekami daudz cerebrospināla šķidruma.
Tas ražo šķidrumu, filtrējot asinis no tā iekšējā slāņa kapilāriem. Šķidrums asinīs (asins plazma) tiek atdalīts no cietajiem asiņu komponentiem (asins šūnām). Koroidālā pinuma ependimālās šūnas šādā veidā iegūtā šķidrumā izdala citas vielas, piem. Nātrijs, magnijs, hlorīds, glikoze un vitamīni. Tas izraisa paaugstinātu šo vielu koncentrāciju šķidrumā un kalpo nervu šūnu optimālai piegādei.

Koroidālā pinuma traucējumi

Cistas

Koroidālā plexus cista ir cista koroidālā plexus audos. Cistas ir slēgtas, jaunizveidoti dobumi orgānā. Tie atrodami dzīslu plexus gandrīz tikai nedzimušiem bērniem. Tās var rasties atsevišķi vai atrasties vairākās vietās. Parasti tie ir tikai daži milimetri.
Lielākajā daļā gadījumu cistas nerada nekādas problēmas. Tās rodas salīdzinoši bieži 1-2: 100 bērniem. Grūtniecības laikā (līdz 28. grūtniecības nedēļai) viņi parasti izlemj paši. Visbiežāk smadzeņu pinuma cistas tiek pamanītas grūtnieces un bērna ultraskaņas izmeklēšanas (sonogrāfijas) laikā. Šāds atradums var radīt lielu nenoteiktību un bažas.
Choroid plexus cistas nav slimība, tomēr pati cista neietekmē bērna smadzeņu attīstību pirms dzimšanas. Īpaši retos gadījumos cistas var būt tik neērtas, ka tās bloķē CSF aizplūšanu, un CSF uzkrājas bērna galvā (hydrocephalus internus). Šī retā komplikācija parasti rodas tikai pēc piedzimšanas, un to var ārstēt.

Uzziniet vairāk par tēmu: Smadzeņu cistas

Ja dzīslas plexus cistas rodas citādi normālas grūtniecības laikā, tās parasti ir pilnīgi nekaitīgas. No statistikas viedokļa tie tomēr ir saistīti ar paaugstinātu hromosomu skaita traucējumu (hromosomu aberācijas) risku. Īpaši 18-as trisomijas risks (Edvarda sindroms), t.i., trīs hromosomu 18 klātbūtne šajā gadījumā ir palielināta. Šis risks nedaudz palielinās, ja mātei ir vairāk nekā 35 gadi vai ja smadzeņu pinuma cistas parādās abās pusēs. Tāpēc jāveic sīkāka bērna ultraskaņas izmeklēšana (smalka ultraskaņa).
Turklāt 28. grūtniecības nedēļā jāpārbauda cistu klātbūtne. Invazīvu diagnostiku (amniocentēze / amniocentēze vai horiona villi biopsija) var izmantot arī, lai izslēgtu hromosomu aberāciju. Ar šīm izmeklēšanas metodēm tiek caurdurts amnija šķidrums vai placentas daļa. Tas palielina aborta risku līdz pat 2%. Ja rezultāti ir normāli, risks piedzimt bērnam ar hromosomu anomālijām ir ievērojami mazāks. Tāpēc šāda pārbaude būtu jāuztver ļoti kritiski, ja atklājumi ir normāli.
Ja atklājumi ir pamanāmi, ir iespējams lūgt padomu par invazīvo diagnostiku. Tas jādara cilvēka ģenētiķim vai ārstam ar atbilstošu apmācību. Sarunas laikā jāaprēķina un jāpaskaidro individuālais risks.

Papildinformāciju skat. Amnija šķidruma pārbaude

audzējs

Koroidālā plexus audzēji var būt gan labdabīgi (labdabīgi), gan ļaundabīgi (ļaundabīgi). Labdabīgu formu sauc par plexus papilomu, ļaundabīgu formu plexus karcinomu. 80% gadījumu choroid plexus audzējs ir papilomas pinums. Koroidālā pinuma audzēji parasti rodas zīdaiņa vecumā vai bērnībā, vēlāk tie kļūst ievērojami retāki. Audzējs bieži ražo cerebrospinālo šķidrumu. Tas var arī aizsērēt CSF kanalizācijas ceļu. Tas noved pie šķidruma uzkrāšanās smadzenēs, ko sauc par hidrocefāliju. Tas var izraisīt paaugstinātu spiedienu uz smadzenēm un citus simptomus, piemēram, galvassāpes, nelabumu, vemšanu un krampjus.

Papildinformāciju skat. Ūdens galva zīdainim

Diagnoze tiek veikta, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, piemēram, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai audzēja biopsiju. Terapija sastāv no iespējamas pilnīgas audzēja mikroķirurģiskas noņemšanas, kam, iespējams, seko staru terapija. Ar plexus papilomu izdzīvošanas iespējas pēc terapijas ir labas. Audzējs reti metastējas vai to nevar pilnībā noņemt. Plexus karcinoma, no otras puses, bieži metastasizes. Tāpēc prognoze diemžēl nav labvēlīga.

pārkaļķošanās

Koroidālā plexus kalcifikācija ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu cietās vielas nogulsnēšanos choroid plexus rajonā. Tam nav jābūt kaļķim, arī olbaltumvielas var novest pie šī attēla. Kalcifikācijas parasti tiek pamanītas kā nejaušs atradums attēlveidošanas procedūrās, piemēram, magnētiskās rezonanses tomogrāfijā vai datortomogrāfijā.
Tā kā pārkaļķošanās notiek samērā lielā skaitā cilvēku, īpaši vecākā vecumā, šobrīd tiek pieņemts, ka tai nav slimības vērtības. Dažos gadījumos pārkaļķošanās var norādīt uz smadzeņu asinsvadu asinsvadu pārkaļķošanos (arteriosklerozi) vai nelielu traumu. Paaugstināts smadzeņu audzēju biežums ir novērots arī ļoti reti.