Iekšējā Medicīna

Salmonella

Salmonellas definīcija

Salmonella ir vairāk nekā 2000 baktēriju grupa, kas ir gramnegatīvas, stieņa formas un aktīvi kustīgas. Viņi pieder pie ģints Salmonella un galvenokārt ietekmē zarnas (Entereobactrericeae).

Klasifikācija

Salmonellas ir viena no Zoonozest.i. ir iespējama pārnešana no cilvēka uz dzīvnieku vai otrādi. Salmonellas pārnešana caur Uztriepes infekcija attiecīgi.

Salmonella izraisītas slimības var atrast sadaļā "Vēdertīfs" un "Enterālā salmoneloze" organizēt.

Vēdertīfs

ir cauri Salmonella Taifis / Paratīfi izraisīts (vēdertīfs / paratīfs)
tiek norīti caur pārtiku / ūdeni un caur kuņģa-zarnu traktu nonāk limfātiskajā sistēmā
Piesārņojums caur cilvēku ekskrementiem, piesārņots ūdens, piesārņota pārtika

Rezultāts: vispārējs, septisks klīniskais attēls (smags drudzis un ievērojama slimības sajūta)
Ārstēšana: vienmēr nepieciešamas antibiotikas

Enterālā salmoneloze

piem. autors Salmonella Enteritidis vai S. Tymphimurium izraisīja
kolonizēt zarnas tikai tad, ja ir inficēti -> vemšana caureja ar drudzi
Infekcija bieži notiek caur lauksaimniecības dzīvniekiem
Kontakts arī caur cilvēku ekskrementiem, piesārņotu ūdeni, piesārņotu pārtiku

Parasti nav nepieciešama antibiotiku terapija!

vēsture

Atrasts 1880. gadā Roberts Kočs slimības izraisītājs Vēdera tīfs.
1884. varētu Georgs Gaffky Salmonella audzēšana kultūrā pirmo reizi
1885. gadā kļuva par cūku holēras izraisītāju Daniels Elmers Salmons atklāts. Viņam tika nosaukta Salmonella ģints.

Epidemioloģija

Vēdertīfs iekāpt Ziemeļeiropā un Centrāleiropā vienkārši ļoti sporādiski ieslēgts Tos galvenokārt importē ceļotāji. Uzkrāšanās notiek tikai nelabvēlīgu apstākļu virknē (piemēram, plūdi + augsta temperatūra + slikti higiēnas apstākļi, piemēram, pēc dabas katastrofām, piemēram, viesuļvētras).

Enterālo salmonellu tomēr visā pasaulē to biežums pieaug. Svarīgākā Infekcijas avots šeit ir Lauksaimniecības dzīvnieki. No turienes patogēni tiek pārnesti caur pārtiku (jēlas olas, jēla mājputnu gaļa, piens, gliemenes). Bieži grupas slimību (piemēram, ģimenes, ēdnīcas) cēlonis ir piesārņotu produktu kopīgs patēriņš.

Simptomi

Vēdertīfas inkubācijas periods ir 1-3 nedēļas. Pirmais simptoms ir kāpnes drudziskas vispirms paaugstinās līdz 39 ° C, pēc tam līdz 40 ° C un, visbeidzot, līdz 41 ° C. Turklāt ir vēdera sāpes un galvassāpes, Miegainība, Liesas pietūkums, leikocītu skaita samazināšanās asinīs (Leikopēnija) un Lēna sirdsdarbība (Bradikardija). caureja (Caureja) iespējams ar Zarnu asiņošana var rasties no 3. slimības nedēļas.

Enterālo salmonellu ir inkubācijas periods no plkst 1-2 dienas. Vispirms parādās akūta caureja un drudzis. Uzlabošanās var notikt dažu dienu laikā bez īpašas terapijas, t.i. Enterālo salmonellu darbība ir ierobežota. Masīvas caurejas un / vai vemšanas gadījumā, īpaši zīdaiņiem, maziem bērniem un senioriem, ūdens un elektrolītu zudumi (ķermeņa sāļu zudums) var izraisīt atbilstošus simptomus.

diagnoze

Tīfas salmonellas atrodas Asinis, urīns un krēsls pārbaudāms. Ir iespējama arī antivielu noteikšana.
Enterālo samonellu var noteikt tikai izkārnījumos.
Abiem patogēnu veidiem ir iespējams tos kultivēt uz īpašas barotnes un tādējādi atklāt. Tomēr tas parasti prasa vismaz 2 dienas.

Salmonellas terapija

Jāiekļauj vēdertīfs Antibiotikas jāārstē. Aktīvās sastāvdaļas šeit ir īpaši piemērotas Aminopenicilīns (piemēram, Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (piemēram, Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), Hloramfenikols (piemēram, Paraxin®)

Infekcijas gadījumā ar enterālo salmonellu terapija ar Antibiotikas Nepieciešams tikai izņēmuma gadījumos (piemēram, smagas slimības un / vai novājinātu pacientu gadījumā).
Atbalstam jābūt a pietiekams ūdens daudzums dzeramā rūpējās, lai līdzsvarotu ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Smagos gadījumos to var izdarīt arī uzlējumu veidā.
Ābolu pektīns (piemēram, Kaoprompt®) vai loperamīds (piemēram Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

Pie a Salmonellas infekcija Terapija galvenokārt ir simptomātiska. Tas nozīmē, ka ārstēšana nav paredzēta slimības izārstēšanai, bet drīzāk simptomu mazināšanai, lai pacientam būtu maigāka gaita un mazāk simptomu, līdz slimība izzūd pati.
Ar salmonelozi to parasti var izdarīt bez vilcināšanās, jo tas parasti ir nekaitīgs un neatkarīgi no tā Antibiotikas Nav efektīvu zāļu, kurām tomēr būtu savas blakusparādības, dažas no tām var būt nopietnākas nekā patiesā slimība, un tāpēc parasti tās nevar saprātīgi lietot.

Galvenie simptomi salmoneloze (Salmonellas enterīts) ir caureja un Vemt. Tā rezultātā skartie var saņemt ievērojamas summas šķidrums un Elektrolīti zaudēt. Šī iemesla dēļ vissvarīgākā šīs slimības terapijas sastāvdaļa ir ūdens un minerālu līdzsvara līdzsvars. Pacienti tiek mudināti dzert daudz (daudzi ārsti iesaka līdz vienai glāzei ūdens ik pēc pusstundas!), ņemot dzērienus ar kofeīnu, piemēram kola vai kafija Jāizvairās, jo tie mēdz papildus dehidrēt ķermeni. Vislabāk ir negāzēts ūdens un tēja, jo tie ir vismazāk stresa vēderā. Lai novērstu elektrolītu deficītu, skartā persona var lietot aptiekā pieejamos elektrolītu šķīdumus.

Sliktākajā gadījumā gan ūdeni, gan barības vielas var ievadīt slimnīcā, izmantojot infūzijas šķīdumus. Arī uz uzturs Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, ka pacientiem bieži ir samazināta ēstgriba, taču īpaši svarīgi ir nodrošināt organismu ar pietiekamu enerģiju, lai veiksmīgi apkarotu slimību.

Ieteicams tāds būt slimības atvaļinājuma laikā diēta jāveic pēc iespējas mazāk tauku ar nolūku Kuņģa-zarnu trakta lai netiktu apgrūtināta papildus. No otras puses, labi tiek pieļauts:

zwieback
sausa maize
Kartupeļi
Zupas vai Banāni (kas ir saistīts arī ar to augsto saturu kālijs ir īpaši lēti).

Citi terapijas pasākumi attiecas uz akūtiem salmonelozes simptomiem. Ar smagāku slikta dūša pret to var ievadīt pilienus. Kad pacients drudzis attīstīties, tas jāārstē arī ar medikamentiem. Kamēr temperatūra nepārsniedz 39 ° C, vislabāk ir dot Paracetamols jo bērni to parasti labi panes. Lai arī svecītes bieži lieto bērniem, šīs slimības ārstēšanai labāk ir izmantot sulas, jo caurejas dēļ tās var darboties labāk.

Pacienti ar paaugstinātu risku ir gados veci cilvēki, zīdaiņi un mazi bērni. Sakarā ar viņu fizisko stāvokli, viņiem ir mazāk iespēju kompensēt šķidruma zudumu paši, un tāpēc viņiem tiek parādīti smagāki salmonelozes kursi.
Arī Imūndeficīts spēcīgāk reaģē uz infekciju, jo imūnsistēma nav tik spējīga pati cīnīties ar patogēnu.
Šī iemesla dēļ arī šīs paaugstināta riska grupas nāk biežāk Antibiotikas izmanto ārstēšanā. Tam dod priekšroku ampicilīns, ciprofloksacīns vai kotrimoksazols. Tomēr jāņem vērā, ka antibiotikas palielina laiku, kad patogēni tiek izvadīti kopā ar izkārnījumiem, tāpēc indikācija vienmēr ir rūpīgi jāpārbauda.

profilakse

Svarīgs profilakses stūrakmens ir labu higiēnas apstākļu radīšana, jo ar fekālijām piesārņots dzeramais ūdens valstīs ir slikts higiēnas apstākļu infekcijas avots.
Kā tūristam šādās valstīs vajadzētu izvairīties no nevārīta ēdiena, saldējuma un nevārīta ūdens ēšanas.

Lasiet vairāk par tēmu: Vakcinācija no vēdertīfa