Sāpes ceļa locītavā
ievads
Pie ceļgala (lat. patella) ir plakana, diska formas, kaulaina struktūra, kas atrodas tieši ceļa locītavas priekšā. Tāpat kā četrgalvu augšstilba muskuļa cīpslā (lat. Četrgalvu femoris muskulis) iestrādāts kauls, ceļa locītava ir iesaistīta ceļa locītavas locītavu virsmu veidošanā. Ceļgala galvenais uzdevums ir aizsargāt ceļa locītavu. Turklāt ceļgala stiprinājums palielina četrgalvu augšstilba muskuļa spēka attīstību, pagarinot sviru. Sāpju parādības bieži var rasties ceļa locītavas rajonā (īpaši jaunām sievietēm). Ceļa locītava un / vai ceļgala locītava, salīdzinot ar citām locītavām, rada problēmas daudziem cilvēkiem. Apmēram katrs otrais cilvēks vismaz vienu reizi mūžā sūdzas par sāpēm priekšējā ceļgalā (sāpēm ceļgalā). Sāpes ceļgalos var novērot ne tikai vecākiem cilvēkiem, bet bieži bērnībā un pusaudža gados.
Biežākie cēloņi
Bieži vien sāpes kaula apvidū rodas šīs kaulainās struktūras tiešas pārmērīgas vai nepareizas iekraušanas rezultātā. Cēlonis var būt sporta aktivitātes, smags fizisks darbs un slikta stāja. Turklāt var novērot, ka īpaši cilvēki ar lieko svaru bieži cieš no sāpēm ceļa locītavā. Viens no biežākajiem sāpju cēloņiem ceļa locītavas rajonā ir tā sauktais “nestabilais ceļgala stiprinājums”, kam raksturīga izslīdēšana uz sāniem (latīņu valoda - dislokācijai).
Turklāt ikdienas klīniskajā praksē var noteikt, ka izteikti skrimšļa bojājumi un gaismas krāsas maiņa var izraisīt sāpes ceļa locītavā. Šādus skrimšļa bojājumus bieži ietekmē īpaši vecākas sievietes (> 50 gadi). To attīstības iemesli ir ceļa locītavas osteoartrīts, ievainojumi un ģenētiski noteikti skrimšļa vājumi. Ceļa locītavas artroze (sinonīms: Retropatellar artroze) pati par sevi ir viens no visbiežāk novērotajiem sāpju cēloņiem, kas galvenokārt lokalizējas aiz ceļa locītavas.
Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes aiz ceļa locītavas
Daudzos gadījumos citas ortopēdiskas slimības ietekmē arī ceļa locītavas un ceļa locītavas stabilitāti. Šajā kontekstā sāpes ceļa locītavā var novērot, ja slimības dēļ ir palielināta augšstilba vai apakšstilba ārējā rotācija.
Tāpat pacienti ar nepareizu kājas ass novirzi vai pēdas arkas pacelšanu (tā sauktās plakanās pēdas) arvien vairāk sūdzas par sāpēm ceļa locītavas apvidū. Tā kā kaulainā ceļgala locītava, pagarinot četrgalvu femoris muskuļa sviru, veicina tā spēka pavairošanu, ceļa locītavas sāpes var izraisīt arī augšstilba muskulatūras traucējumi.
Pilnīgi veseliem cilvēkiem šādas sāpju parādības bieži izraisa īslaicīga ceļa locītavas pārslodze, piemēram, pārāk liela treniņa intensitāte. Asas, spilgtas sāpes, kas tiek novērotas akūti pēc ceļa locītavas izmežģījuma, var liecināt par patellar lūzumu (ceļa locītavas lūzumu). Ietekmētie pacienti jo īpaši ziņo par smagu simptomu parādīšanos pēc nokāpšanas pa kāpnēm. Turklāt sāpīgu stimulu var izprovocēt, pārvietojot ceļgalu (tā saucamās pārvietošanas sāpes).
Turklāt sāpes ceļa locītavas rajonā biežāk var novērot cilvēkiem, kuri ilgstoši sēž ar saliektu ceļgalu.
Iecelšana pie ceļa speciālista?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.
Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts
Ceļgalis izlēca
Akūtas traumas dēļ ceļa kauls var izlēkt no augšstilba kaula virzošās rievas. Ceļa locītava parasti virzās uz āru. Tas bieži bojā ceļgala aizmugures daļu vai augšstilba kaula daļu. Aizturošās siksnas un kapsulas aparāts var arī saplēst. Tas viss noved pie sāpēm ceļa locītavā.
Tas var izraisīt arī asiņošanu un ūdens aizturi. Tas izraisa ierobežotu mobilitāti un papildu sāpes. Ikvienam, kam ir vaļīgs aparāta aparāts, jārēķinās, ka ceļa locītavas biežāk izleks. Jo biežāk tas notiek, jo izteiktāks ir skrimsļa bojājums ceļa locītavā un īpaši augšstilba kauls.
Lasiet vairāk par tēmu:
- Locītavu izsvīdums
- Kapsulas asaru
- Ceļa locītavas dislokācijas terapija
Ceļa locītavas artroze (sinonīms: retropatellar artroze)
Tā saucamā ceļa locītavas artroze rodas, kad skrimšļa virsma ceļa locītavas aizmugurē ir nolietojusies. Tas var rasties vispārējā ceļa locītavas osteoartrīta kontekstā vai atsevišķi. Simptomi, piemēram, durošas sāpes aiz ceļa locītavas, parasti rodas lēnām un laika gaitā palielinās.
Lasiet vairāk par tēmu: Ceļa osteoartrīts, kad tas ir jāoperē
No vienas puses, tiek ietekmēti vecāka gadagājuma cilvēki (> 50 gadus veci), cēloņi lielākoties ir deģeneratīvas locītavu izmaiņas vai ievainojumi no kritieniem.
No otras puses, var skart arī jauniešus, cēloņi bieži ir ievainojumi / negadījumi, salauzti ceļa locītavas, iedzimts skrimšļa vājums vai anatomiski nepareizi stāvokļi.
Lasiet vairāk par tēmu: Ja tāds ir
Džemperi ceļgala (sinonīms: džemperi ceļa, patellar tip sindroms)
Džempera ceļgalu, kas pazīstams arī kā patellar tip sindroms, izraisa pārmērīga vai nepareiza ceļa locītavas un četrgalvu redzes, kā arī ceļa locītavas apakšējā gala noslogošana. Cēlonis var būt arī ceļa locītavas iekaisums vai Četrgalvu cīpslas iekaisums būt. Sāpošas sāpes rodas arī pakāpeniski, tādējādi sāpes parasti rodas tieši fizisko aktivitāšu laikā vai pēc tām. Galvenokārt tiek ietekmēti aktīvi cilvēki (volejbolisti, basketbolisti, tāllēkšanā un augstlēkšanā).
Sindinga-Larsena slimība
Sindinga-Larsena (-Johannson) slimības gadījumā ceļa locītavas apakšējo daļu ietekmē pārslodzes reakcija. Bieži sportisti (īpaši no tādiem sporta veidiem kā stop-and-go, piemēram, basketbols, badmintons uc, bet arī skriešanas sports) saslimst ar Sindringa-Larsena slimību.
Ceļa locītavas vai, precīzāk sakot, patellar cīpslas pārslodze noved pie iekaisuma reakcijas. Tas izplatās patellas cīpslas pamatnē uz ceļa locītavas, t.i., pie apakšējā pola. Progresīvās stadijās kaulu daļas var atdalīties no ceļa locītavas un nomirt.
Lasiet vairāk par tēmu: Patellar tip sindroms
Pes anserinus pievienošanās tendinoze (sinonīms: Pes anserinus enthsopathy)
Pes anserinus piestiprināšanas tendinoze ir tendinīts apakšstilba iekšpusē tieši zem ceļa. Sāpes bieži rodas no rīta un ir atkarīgas no stresa, un tām piemīt vilkšanas / durošas raksturs. Galvenokārt tiek ietekmēti sportisti, īpaši skrējēji, kā arī cilvēki, kuriem ir bijušas ceļa locītavas protēzes.
Lasiet vairāk par tēmu:
- Rehabilitācija pēc ceļa locītavas protezēšanas
- Protezēšana ceļa un sports
Bursīts (sinonīms: parentellar bursitis, infrapatellar bursitis)
Ceļgala apvidū ir dažādas bursas, no vienas puses, virs ceļgala (B. sagatavošanās nervs), kā arī gar patellar cīpslu (B. infrapatellaris). Bursae ir ar šķidrumu pildīti spilventiņi, kas samazina berzi un spiedienu uz locītavām. Ja mikrobi nokļūst locītavā caur ārējiem ievainojumiem, veidojas vairāk šķidruma.
Ceļa locītava uzbriest, āda ir saspringta un pārkarsusi. Pār skarto bursu jāizraisa spiediena sāpes. Turklāt mobilitāte ceļa locītavā ir ierobežota. Joki rodas atkarībā no kravas un ir caururbjoši.
Lasiet vairāk par tēmu: Bursīts uz ceļa
Patellofemorālo sāpju sindroms (sinonīms: FPS, CPP, Chondropathiae patellae)
Patellofemorāls sāpju sindroms attiecas uz sāpēm starp ceļa un augšstilba muskuļiem, kā arī ap ceļa apvidu, kuras nevar precīzi noteikt. Sāpes rodas galvenokārt kāpjot pa kāpnēm, pēc ilgstoša sēdēšanas vai fizisko aktivitāšu laikā. Bet tas var izraisīt arī sāpes miera stāvoklī.
Iemesli ir skrimšļa pārslodze, ceļa locītavas nepietiekami attīstīta daļa vai ceļa locītavas gultnis (Patelāru displāzija), pārāk saspringta ceļa locītavas vadīšana, nepareiza iekraušana ceļa locītavas dēļ, muskuļu cēloņi (saīsināti vai novājināti augšstilba muskuļi).
Īpaši tiek ietekmēti jaunieši un sportisti.
Lasiet vairāk par tēmu:
- Kāju muskuļu apmācība - vingrinājumi stiprām kājām
- Vingrinājumi ceļa locītavas skolai
Simptomi
Sāpes virs ceļgala
Virs ceļgala sāpes parasti izraisa augšstilba muskuļi. Tiek ietekmēts četrgalvu muskulis vai tā cīpsla. Arī šeit ļoti reti ir traumatiska (asaru) asara. Biežāk ir pārmērīgas lietošanas izraisīts iekaisums, kas var ietekmēt gan muskuļus, gan cīpslu un ceļa locītavas. Hronisks iekaisums var tik ļoti sabojāt cīpslu un ceļgalu, ka tas sagrauj cīpslu vai mazus kaula gabalus no ceļa locītavas un pēc tam mirst.
Lasiet vairāk par tēmu:
- Sāpes virs ceļgala
- Patellofemoral sāpju sindroms
Sāpes zem ceļa locītavas
Sāpes zem ceļa locītavas galvenokārt rodas patellas cīpslas dēļ. Tas var saplēst smagas traumas dēļ vai pilnībā izlauzties. Tomēr tas notiek ļoti reti.
Lasiet vairāk par tēmu: Patellar cīpslu sāpes - cēloņi un ārstēšana
Pārslodzes simptomi biežāk rodas nepārtraukta stresa dēļ. Tas bieži ietekmē cilvēkus, kuri daudz strādā uz ceļgaliem (jumiķi, flīzes, citi amatnieki utt.). Pārlieku daudz ceļgalu dēļ tiek pastāvīgi kairināts patellar cīpsla un ceļa locītavas apakšdaļa.
Lasiet vairāk par tēmu: Patellar tip sindroms
Arī slimības, kas saistītas ar kaulu bojājumiem, var izraisīt sāpes zem ceļa locītavas. Tas iekļauj Sindinga-Larsena slimība (Patellar cīpslas un ceļa locītavas) un Osgood-Schlatter slimība (Patellar cīpsla un stilba kaula galva).
Lasiet vairāk par tēmu: Osgood-Schlatter slimības ārstēšana piemēram, Degšana ceļgalā
Sāpes aiz ceļa locītavas
Aiz ceļgala sāpes parasti rodas no ceļgala vai augšstilba kaula traumām. Šādu bojājumu var izraisīt, piemēram, ceļa locītavas izlēkšana. Bet arī patellar lateralizācija, kurā ceļa locītavas ir nedaudz novirzīta uz āru, var izraisīt šādus bojājumus.
Akūta stresa vai ceļa locītavas pārvietojuma dēļ augšstilba kaula un ceļa locītavas divi skrimšļa slāņi vairs neatrodas viens virs otra. Tā vietā kails kauls berzē pret otra kaula skrimšļa slāni. Tas noved pie ātra skrimšļa nodiluma un kaulaudu bojājumiem. Abas rada sāpes aiz ceļa locītavas.
Sāpes, kāpjot pa kāpnēm
Kāpjot pa kāpnēm, uz ceļa locītavu tiek izdarīts īpašs spiediens. Ja kāpjat pa kāpnēm, jo īpaši jāstrādā četrgalvu muskuļiem, t.i., ceļa pagarinātājam. Tā kā četrgalvu cīpsla piestiprinās pie ceļa locītavas, cīpslas un ceļa locītavas augšējā pola iekaisums un ievainojums var izraisīt sāpes, kāpjot pa kāpnēm.
Lasiet vairāk par tēmu: Patellofemoral sāpju sindroms
Nolaižoties pa kāpnēm, spiediens ir arī uz ceļa locītavas priekšējo daļu. Simptomi bieži rodas biežāk zem ceļa locītavas.
Lasiet vairāk par tēmu: Patellar tip sindroms
Sāpes, braucot ar velosipēdu
Riteņbraukšana ir viens no ceļgaļiem draudzīgajiem sporta veidiem. Nepārtraukta kustība stiprina muskuļus un vienmērīgi pārvieto locītavu. Pretstatā skriešanas sportam tomēr nav pēkšņas slodzes, piemēram, uzkāpjot uz ceļa locītavas. Tāpēc tas jānoskaidro ikvienam, kurš velosipēdu laikā izjūt sāpes ceļa locītavā.
Bieži vien tie rodas pārmērīgas slodzes dēļ muskuļiem un tādējādi arī cīpslām (patellar cīpsla un četrgalvu cīpsla). Cēlonis var būt arī osteoartrīts aiz ceļa locītavas.
Sāpes skriešanas laikā
Skriešana ir sports, kam ir nepārtraukta kustību secība, bet no ceļa locītavas tas joprojām prasa daudz. Ar katru soli ceļa locītavā tiek palielināts spiediens, tāpēc pat neliels locītavas bojājums var izraisīt sāpes. Skriešana jāpārtrauc, it īpaši, ja ir bojāts pats ceļgala apvalks vai apkārtējās cīpslas un muskuļi.
diagnoze
Parasti tiek diagnosticēta slimība, kas izraisa sāpju attīstību ceļa locītavas apvidū vairākos posmos.
Vienkāršas klīniskās pārbaudes daudzos gadījumos papildināts ar radioloģiskām procedūrāmTie ir vieni no vissvarīgākajiem klīniskajiem pētījumiem Patella virsmas palpācija un patella mobilitātes novērtēšana. Turklāt jāreģistrē spēja izraisīt sāpes dažādās ceļa locītavas pozīcijās.
Pārbaude (novērtēšana)
Ārstējošais ārsts sākotnējā laikā veic novērtējumu Vispirms pārbaudiet kāju asis no divām plaknēm (Frontālā un sagitālā plakne). Tādā veidā jūs varat Nav pieļaujama neatbilstība, piemēram, priekšgala vai trieciena ceļgali kļūt. Turklāt var novērtēt jebkādas ceļa deformācijas. Arī Muskuļu pārbaude ir būtiska ceļa locītavas sāpju diagnosticēšanā. Lai iegūtu pirmo informāciju par pamata slimību, Ādas tekstūra pārbaudīta, salīdzinot kļūt. Ārsts tam pievērš īpašu uzmanību iespējams apsārtums, pietūkums un rētas. Turklāt jābūt ieslēgtam Pietūkums, iespiedumi un sabiezējumi ceļa locītavas rajonā un ceļa dobumā skartais pacients ir jāievēro.
Palpācija (palpācija)
Nākamajā solī tas būs Rūpīgi palpējot ceļus un ceļa locītavas. Ārstējošais ārsts tam pievērš īpašu uzmanību Pastāv tipiskas iekaisuma pazīmes. Ceļa locītavas pārkaršana salīdzinājumā ar augšstilba apakšējo un augšējo daļu muskuļi runā par vienu Iekaisums ceļa locītavā. Plkst Izspiedumi var izraisīt tā saukto, kad locītavas telpa tiek izstiepta ar pagarinātu ceļa locītavu Var novērot "dejojošo patella".
Ceļa locītavas MR
Sāpes ceļgalos var būt daudz dažādu iemeslu.
Ja iepriekš minētās izmeklēšanas metodes nenosaka cēloni, ieteicams veikt ceļa locītavas MR.
Tas var uztvert daudzas dažādas iespējamās izmaiņas ceļa locītavas rajonā un tādējādi būt diagnostiski revolucionāras. Piemēram, sāpes ceļa locītavas apvidū var būt skrimšļa bojājumi. Ceļgala apakšpusē ir skrimšļains pārklājums, un tas slīd skrimšļainajā vienkāršajā gultnē, kas sastāv no augšstilba un apakšstilba kauliem.
Ja ir ievainojums vai artrītisks bojājums, to var noteikt MRI un novērtēt skrimšļa bojājuma lielumu un dziļumu.
Simptomus var izraisīt arī četrgalvu cīpsla. Tā ir augšstilba augšstilba muskuļa cīpsla jeb augšstilba priekšējā daļa, kas piestiprinās pie ceļa locītavas un izplešas kā ceļgala cīpsla no ceļa locītavas līdz stilba kaula priekšpusei. Šīs cīpslas aparāta ievainojumus ar lielu precizitāti var reģistrēt arī MRI (asaras, daļējas asaras, iekaisumi).
Tas jau aptver vissvarīgākos sāpju cēloņus ceļa locītavas rajonā. Var parādīt arī cīpslu, saišu un locītavu kapsulu kairinājumu. Kairinātas struktūras parasti ir sabiezētas un pastiprinātas ar signālu / zemu signālu.
Tā sauktais Hoffa tauku ķermenis atrodas ceļa locītavas rajonā. Tas ir taukaudu kolekcija starp ceļgalu un apakšstilbu.
Hoffa-Kasterta sindroma gadījumā Hoffa tauku ķermenis ir palielināts un noved pie sāpēm un ierobežotas kustības ceļa locītavā. Sindromu vislabāk diagnosticē ar ceļa MR.
Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā: Ceļa locītavas MRI
Citas pētījumu metodes
Papildus tikko aprakstītajām izmeklēšanas metodēm, sāpēm ceļa locītavā bieži izmanto plašus funkcionālos izmeklējumus. Šajos izmeklējumos tiek vērtēta patella izturēšanās dažādās pozīcijās un dažādās kustību sekvencēs.
Turklāt diagnozei var izmantot radioloģiskas procedūras (rentgenu, MRT).
