Ūdens perikardā - bīstams?

Kas tas ir un cik tas ir bīstams?

Ūdens uzkrāšanās perikardā - to sauc arī par perikarda izsvīdumu - apzīmē šķidruma klātbūtni starp divām saistaudu membrānām, kas apņem sirdi (Perikarda dobums). Šī ūdens uzkrāšanās var notikt gan akūti, gan hroniski. Veseliem cilvēkiem perikardā ir apmēram 20 ml šķidruma, kas ir diezgan normāli un atbalsta sirdi sūknēšanas kustībā perikardā.

Ūdens perikardā radītās briesmas lielā mērā ir atkarīgas no izsvīduma cēloņa un daudzuma. Riska spektrs ar ūdeni perikardā svārstās no simptomu neesamības bez nepieciešamības veikt ārstēšanu līdz dzīvībai bīstamām ārkārtas situācijām.

Daudzos gadījumos, īpaši, ja izsvīdumu izraisa patogēni, perikardā savāc tikai neliels ūdens daudzums, kas tikai nedaudz pārsniedz normālo šķidruma līmeni - apmēram 20 ml. Lielāko daļu laika ūdens savāc gar smaguma spēku sirds virsotnē un neietekmē sirds darbību.
Lai varētu novērtēt ūdens plūsmu, pastāvīgi jāuzrauga ūdens daudzuma izmaiņas. Tomēr šajos gadījumos zāļu terapija ir pietiekama, un var apsvērt arī naturopātisko pieeju. Pats ūdens nav jāapstrādā, tikai pamata slimība.

Ja perikardā ir lielāks ūdens daudzums, pastāv lielāks akūtais risks, tāpēc bieži ir nepieciešams veikt punkciju un izvadīt perikardu. Piemēram, ar baktēriju infekcijām pastāvīgi tiek ražoti jauni šķidrumi. Kamēr infekcija un līdz ar to pamata slimība nav sadzijusi, palielināsies ūdens daudzums perikardā. Ar lielāku daudzumu perikards piepildās un rada spiedienu uz sirdi.
Tā kā sirds muskulis nepārtraukti saspringst un atpūšas, kad sitiens notiek, tā darbība ir ierobežota, kad uz sirdi tiek izdarīts spiediens no ārpuses, kā tas ir, piemēram, gadījumā. B. tas ir gadījumā ar lielāku ūdens daudzumu perikardā. Ārējais spiediens neļauj sirdij pilnībā atpūsties un spēt uzņemt asins tilpumu, kā rezultātā rodas sirds mazspēja. Tā rezultātā ķermenis vairs netiek apgādāts ar pietiekamu daudzumu asiņu. Akūtā ārkārtas situācijā šo stāvokli sauc arī par "sirds tamponādi".

Ierobežoto sirds spēju rezultātā rodas sirdsklauves, elpas trūkums, reibonis un svīšana. Sliktākajā gadījumā notiek sirds un asinsvadu apstāšanās. Šajos gadījumos pacients jāpārved uz intensīvās terapijas nodaļu un, ja nepieciešams, caurdurts perikards, lai iztukšotu šķidrumu. Kamēr pamata slimība ir akūta un nav izzudusi, dažām dienām perikardā var ievietot arī aizplūšanu, lai jaunizveidotais šķidrums varētu aizplūst.

Simptomi

Ir tikai mazas summas Perikardā ir ūdens, tikai sitiens maz nevienam Simptomi uz.

Tomēr, ja ir daudz šķidrumu, rodas dažādas sūdzības sakarā ar to, ka Sirds sašaurināts tās perikardā un nevar pareizi izplesties kontrakcijas vai sūknēšanas laikā. Tas ļauj Sirds kameras vairs nav piepildītas ar pietiekamu daudzumu asiņu un izdalīto asiņu daudzums samazināsies. Tas noved pie simptomiem, kas līdzīgi kā viens Sirdskaite atbilst: zilas lūpas, elpas trūkums, paaugstināts elpošanas ātrums, zema fiziskā izturība, sastrēguma kakla vēnas un, iespējams, arī klepot, Apetītes zudums un nemiers.

ūdens plaušās

Bieži vien, kad perikardā ir ūdens, plaušās uzkrājas ūdens. Pēc tam ārsts runā par pleiras izsvīdumu.
Stingri sakot, ūdens nav atrodams pašās plaušās, bet starp plaušu membrānas lapām un atrodas plaušu ārpusē. Ūdeņains izsvīdums plaušās ir daudz biežāks nekā ūdens perikardā. Tomēr plaušas var saturēt ievērojami vairāk šķidruma nekā perikards, neierobežojot plaušu elpošanas funkciju. Tāpēc pleiras izsvīdumi tik ātri neizraisa dzīvībai bīstamu ārkārtas situāciju.
Pat ar pleiras izsvīdumu ūdens gravitācijas dēļ sakrājas zemākajā vietā. Tomēr šķidruma daudzums var ātri palielināties un nospiest uz plaušām no ārpuses. Tas kavē plaušu paplašināšanos un ierobežo to darbību. Šajos gadījumos izsvīdums jāizdurt un ar adatas palīdzību jānovada uz ārpusi. Parasti to veic vietējā anestēzijā, anestēzija parasti nav nepieciešama.

Papildus infekcijām daudzas iekšējās slimības var izraisīt ūdens izsvīdumu plaušās. Biežs iemesls ir, piem. sirds mazspēja. Sirds, kas sirds mazspējas gadījumā vairs nespēj izsūknēt ķermeņa vajadzībām pielāgoto asiņu daudzumu, novērš šķidru asiņu plūsmu. Asinis asinsvados sastrēgst, līdz paaugstināta spiediena dēļ asinis tiek izvadītas no asinsvadiem un uzkrājas plaušās. Infekcijas un jo īpaši sirds slimības var izraisīt ūdens izsūkšanos perikardā un plaušās.

diagnoze

Izvēlētā metode perikarda izsvīduma diagnosticēšanai ir Ultraskaņas diagnostika (Sonogrāfija), kurā ūdeni perikardā var attēlot grafiski.

Arī vienu Datortomogrāfija (CT) var izmantot, lai vizualizētu šķidrumu starp abām sirds membrānām. Pēc attēla apstiprināšanas par ūdens uzkrāšanos, a Šķidruma izņemšana no perikarda dobuma (Punkcija) uz šo on iespējamie patogēni vai vēža šūnas izmeklēt.

Arī iekšā EKG Var būt pamanāma šķidruma uzkrāšanās, skartajiem tas bieži parādās samazināti izsitumi EKG reģistrācijā.

Komplikācijas

Baidāmais ūdens uzkrāšanās sarežģījums perikardā ir tā saucamā perikarda tamponāde. Šī ir masīva sirds disfunkcija, ko izraisa ļoti spēcīga šķidruma uzkrāšanās perikardā. Pēc tam sirds tik tikko nespēj pareizi sūknēt, sirds kambari tik tikko nav piepildīti ar asinīm, un saspiešana tik tikko nodrošina asins pieplūdi sirdij. Ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt pat dzīvībai bīstamus apstākļus, ja no sirds vairs nevar izvadīt pietiekami daudz asiņu, lai apgādātu ķermeni.

Lasīt vairāk vietnē: Perikarda tamponāde un Perikarda izsvīdums

terapija

Perikarda izsvīduma terapija var būt ļoti dažāda un lielā mērā atkarīga no tā pamatcēloņa. Nelielas šķidruma uzkrāšanās perikardā parasti ir nepieciešams nav terapijas, lielāks vajadzētu atbrīvo no punkcijām lai izvairītos no sarežģījumiem.

Ārstējošais ārsts izrakstīs a Adatu ievieto EKK kontrolē krūtīs un nokļūst perikardā, lai pēc tam ar kanulu izvadītu šķidrumu no perikarda. Tomēr, ja šķidruma daudzums ir tik liels, ka to vairs nevar noņemt ar vienkāršu punkciju, tas arī ir Ievietojiet perikarda kanalizāciju iekļūst perikardā, kas pēc tam nepārtraukti izvada šķidrumu caur sava veida katetru.

Vai perikarda izsvīdums infekciozs, bieži vien ir arī Antibiotiku ievadīšana, pretiekaisuma Pretsāpju līdzekļi indeksēti. Tomēr konservatīva terapija nerisina un nenotiek atkārtotas izsvīdumi, bieži vien var būt tikai viens ķirurģiska iejaukšanās Rīcība: šeit perikardā tiek izgriezts neliels caurums vai logs (Perikarda fenestācija), caur kuru uzkrātais šķidrums var izkļūt. Pilnīgi izņemtu perikardu var noņemt tikai retos gadījumos (Perikardektomija) būt nepieciešamam.

Kā caurdurt ūdeni perikardā

Ja perikardā ir ūdens, tas ļoti ātri var izraisīt nopietnas komplikācijas. Piemēram, sirds sašaurināšanās noved pie funkcijas zaudēšanas ar ievērojami samazinātu asiņu daudzumu, kas tiek iesūknēts asinsritē. Dažreiz pietiek ar konservatīvu (gaidiet un redziet) terapiju, ārstējot ūdens aiztures cēloni.

Tomēr bieži nepieciešama punkcija. Ūdeni var izvadīt no perikarda. Parasti šķidrumu no perikarda izmanto arī turpmākiem izmeklējumiem. Punkciju parasti veic ar ultraskaņu, izmantojot garu adatu vai šļirci. Šķidrumu var savākt tieši, izmantojot šļirci, lai to varētu izmantot turpmākiem diagnostikas mērķiem.

Lasīt arī: Punkcija

Ilgums

Ūdens uzkrāšanās perikardā ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Pēc tam, kad cēlonis ir novērsts, šķidruma uzkrāšanās mazinās. Akūtas lielu ūdens daudzumu vai daudz asiņu uzkrāšanās perikardā parasti ir jāiztukšo ļoti ātri, pretējā gadījumā var rasties nopietni izrietoši bojājumi. Ja ūdens rodas kā daļa no hroniskas slimības, piemēram, hroniskas nieru slimības, sirds mazspējas vai hroniskas sirds mazspējas, tas var arī palikt pastāvīgi.

cēloņi

Biežākie ūdens aiztures cēloņi perikardā ietver ļoti dažādus Infekcijas slimības, piemēram, tuberkuloze, difterija, Coxsackie vīrusi, HIV vai Herpes. Tādā pašā veidā var izmantot arī esošos Autoimūnas slimības, kā Reimatoīdais artrīts vai Sarkanā vilkēde izraisīt perikarda izsvīdumu.

Var būt arī citi sprūdi Metabolisma slimības (piemēram, urēmija), ļaundabīgi audzēji vai metastāzes, trauma vai a Sirdstrieka būt. Retāk var arī medicīniskās iejaukšanās novest pie ūdens sirds perikardā, piem. pēc operācijām, Elektrokardiostimulatora implantācijas vai pēc staru terapijas krūšu rajonā.

Ūdens perikardā pēc sirdslēkmes

Pēc sirdslēkmes līdz 30% cilvēku perikardā ir ūdens. Ja tas neizraisa papildu simptomus, tas neietekmē dziedināšanas procesu un nav jāārstē. Tomēr ūdens var rasties arī ar autoimūnu perikarda iekaisumu. Papildus šķidruma uzkrāšanai var rasties drudzis un sāpes krūtīs. Šo klīnisko ainu sauc par Dresslera sindromu. Iekaisums parasti attīstās otrajā līdz trešajā nedēļā pēc sirdslēkmes, bet tas var rasties arī dienas līdz nedēļas pēc sirdslēkmes. Ļoti retos gadījumos ūdens perikardā var novērst sirds paplašināšanos, tādējādi traucējot sūknēšanas funkciju. Šādā gadījumā šķidrums ir jāiztukšo.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Sirdslēkmes sekas

Ūdens perikardā pēc operācijas

Šķidruma, īpaši asiņu, uzkrāšanās perikardā ir operācijas bieža blakusparādība pēc sirds operācijām, it īpaši pēc apvedceļa operācijām. Tas parasti ir nekaitīgs un vairumā gadījumu pazūd pats. Tamponāde (sirds funkcijas traucējumi spiediena ietekmē) rodas retāk, un ārstam pēc iespējas ātrāk tas jāiztukšo.

Ļoti retos gadījumos šķidrums var uzkrāties perikardā pēc elektrokardiostimulatora vai stentēšanas. Procedūra varēja sabojāt koronārās artērijas un izraisīt pastāvīgu asiņošanu. Var tikt ievainots arī pats sirds muskulis. Īpaši gados vecākiem pacientiem ķirurģiskais rīks var sabojāt sirds sienu tādā veidā, ka tas saplīst vai kļūst caurlaidīgs. Jebkurā gadījumā tā ir akūta ārkārtas situācija, jo tā var izraisīt perikarda tamponādi.

Pēc sirds operācijas reti var rasties postkardiotomijas sindroms. Sirds apvalks kļūst iekaisis fiziska kairinājuma dēļ sirds operācijas laikā. Šajā iekaisumā nav iesaistīti patogēni. Tomēr papildus ūdenim perikardā var rasties drudzis.

Lasiet vairāk par tēmu: Sirds apvedceļš

Ūdens perikardā pēc pneimonijas

Pneimonijas gadījumā ķermeņa imūnās reakcijas dēļ iekaisuma šūnas kopā ar šķidrumu ieplūst. Tas parasti uzkrājas plaušās. Izteiktu atradumu gadījumā šķidrums var iekļūt arī perikardā (sirds maisiņā), tādējādi ūdens uzkrājas perikardā. Visnopietnākā komplikācija ir perikarda tamponāde, kurā perikards ir tik izspiests ar šķidrumu, ka sirdij nav pietiekami daudz vietas. Sūknēšanas veiktspēja pasliktinās, un rezultātā var rasties sirds mazspēja.

Vairāk lasiet šeit: plaušu infekcija

Ūdens perikardā vēža gadījumā

Vēža kontekstā šķidrums var uzkrāties dažādos ķermeņa dobumos. Tos sauc par ļaundabīgiem izsvīdumiem. Šķidruma attīstības cēloņi ir daudz.
No vienas puses, pats audzējs, piemēram, pārmērīgi palielinoties limfmezgliem, var izraisīt limfātiskas sastrēgumus un izsvīdumu. Audzēja kaitīgā ietekme bieži bojā tādus orgānus kā sirds, nieres vai aknas.Tas var izraisīt nelīdzsvarotību asinīs, kas izraisa ūdens aizturi un izsvīdumus daudzās ķermeņa zonās, ieskaitot perikardu.

Nav nekas neparasts, ka šķidruma uzkrāšanās rodas kā audzēja iznīcināšanas sekundāras sekas. Infekcijas ar sēnītēm, vīrusiem vai baktērijām var arī attīstīties labvēlīgi un novest pie ūdens perikardā. Vēža veidi, kas jo īpaši izraisa ūdens aizturi perikardā, ir krūts vēzis un plaušu vēzis, kā arī leikēmija.

Ūdens perikardā ķīmijterapijas laikā

Ķīmijterapijā tiek izmantotas zāles, kas ir vērstas pret vēža šūnām un ir paredzētas, lai kavētu un iznīcinātu to augšanu.
Ievadītie līdzekļi atšķiras ar katru vēža veidu un tādējādi rada dažādas blakusparādības. Daudzos gadījumos ķīmijterapija var uzbrukt arī paša organisma šūnām, kas noved pie daudzajām blakusparādībām.

Arī dažas vēža zāles tiek klasificētas kā sirdij toksiskas, kas nozīmē, ka tās uzbrūk sirds šūnām. Sirds šūnu iznīcināšana var izraisīt arī bīstamu ūdens aizturi perikardā. Daudzos gadījumos nevar precīzi noteikt, vai pats vēzis vai ķīmijterapija izraisīja izsvīdumu perikardā.

Radiācijas terapija, kas ir vēl viens vēža ārstēšanas pīlārs, var sabojāt sirds šūnas un izraisīt izsvīdumus. Sirds ir īpaši apdraudēta sirds audzēju, plaušu audzēju vai krūškurvja vidējā slāņa audzēju gadījumā. Ilgstoša ietekme šeit var rasties pat gadu desmitiem pēc vēža slimības.

Ūdens perikardā anoreksijas gadījumā

Anoreksija var izraisīt ūdens uzkrāšanos perikardā. Nopietnas komplikācijas rodas reti. Tas drīzāk ir anoreksijas smaguma izpausme, jo, jo zemāks ir ĶMI (ķermeņa masas indekss), jo lielāka ir varbūtība, ka ūdens uzkrājas perikardā. Kad svars tiek normalizēts, parasti pazūd arī ūdens perikardā. Ūdens uzkrāšanos izraisa sirds muskuļa un apkārtējo tauku audu samazināšanās, tāpēc sirds kļūst salīdzinoši pārāk maza perikardam.
Vēl viens skaidrojums ir tāds, ka anoreksiku asinīs bieži ir par maz olbaltumvielu. Olbaltumvielas parasti aiztur šķidrumu atpakaļ burkā. Ja ir pārāk maz olbaltumvielu, tad ir lielāka iespēja, ka šķidrums uzkrājas ķermeņa dobumos. Tas ir arī tas, kas izraisa bada edēmu.

Izlasiet arī mūsu tēmu: anoreksija

Ūdens mazuļa perikardā

Zīdaiņiem ir ļoti reti ūdens uzkrāšanās perikardā. Galvenie cēloņi ir baktēriju vai vīrusu infekcijas, kā arī izsvīdumi pēc sirds operācijām. Auglim šķidruma uzkrāšanās grūtniecības laikā var liecināt par nopietniem medicīniskiem stāvokļiem, piemēram, a Hydrops fetalis, nopietns bērnības sirds defekts, sirds audzēji vai ģenētiskas slimības (21. trizomija, ...).

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Hydrops fetalis