Pirksta amputācija

ievads

Pirksta amputācija ir ķirurģiska viena vai vairāku kāju pirkstu noņemšana.
Pirksta amputācija ir ieteicama, ja audi ir bojāti slimības vai ievainojuma dēļ tādā mērā, ka vairs nav nekādu izredžu, ka purngals varētu atkal dziedēt. Pretējā gadījumā kāju pirksti var sapūt un kļūt iekaisuši, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt dzīvībai bīstamu asins saindēšanos.

cēloņi

Cēloņi, kas izraisa vajadzību pēc pirksta amputācijas, parasti ir slimības, kurās tiek traucēta barības vielu piegāde audiem. Amputācija kļūst nepieciešama, kad purngalu vairs nevar saglabāt un pretējā gadījumā tas mirst.

Visbiežākais iemesls ir pamata slimība, cukura diabēts (“diabēts”). Jo īpaši, ja slimība tiek nepietiekami ārstēta, tā laika gaitā attīstās Mazo asinsvadu un nervu iznīcināšana, lai kāju pēdējie posmi kāju pirkstus vairs netiktu pietiekami apgādāti ar barības vielām.

Papildinformāciju par šo mazo asinsvadu un nervu iznīcināšanu skatiet mūsu rakstā Diabētiskā mikroangiopātija.

Vēl viens izplatīts iemesls, kas var izraisīt pirksta amputāciju, ir tā saucamā “intermitējošā klaudikācija” (perifēro artēriju oklūzijas slimība; PAD). Šī slimība, ko galvenokārt izraisa smēķēšana un paaugstināts asinsspiediens, noved pie tā, ka palielinās roku un kāju asinsvadu kalcifikācija. Kādā brīdī nepietiek asiņu, tātad skābekļa un barības vielu, vairs nesniedzas līdz pirkstiem, tāpēc arī šie nomirst, ja tie netiek amputēti.

Šīs okluzīvās slimības cēloņus var atrast mūsu rakstā PAD - tie ir cēloņi!

Ar abiem šiem cēloņiem bieži tiek skartas citas pēdas vai apakšstilba daļas, un ir jāveic radikālākas operācijas. Pretstatā minētajām hroniskajām slimībām nelaimes gadījums vai cita veida ievainojums vienam vai vairākiem kāju pirkstiem dažkārt var radīt nepieciešamību veikt pirksta amputāciju.

L.Vai jūs ciešat no brūces uz kājas, kas nedzīst? Plašāku informāciju par to varat atrast mūsu rakstos Brūču dzīšanas traucējumi un Brūces iekaisums!

Cukura diabēta pēda kā pirksta amputācijas cēlonis

Dažreiz diabētiskajai pēdai var būt nepieciešama vienas vai vairāku kāju amputācija. Tomēr amputāciju nolemj tikai tad, ja visi pārējie ārstēšanas pasākumi nav pietiekami, lai saglabātu purngalu vai pirkstus.
Vissvarīgākais pasākums, lai novērstu diabētiskās pēdas attīstību un nepieciešamību pēc amputācijas, ir ārstēt stāvokli pēc iespējas labāk. Papildus veselīgam uzturam un fiziskām aktivitātēm ir svarīga arī narkotiku ārstēšana un regulāras medicīniskās pārbaudes. Ja rodas diabētiska pēda ar atvērtām brūcēm, tās jāārstē profesionāli, cik vien iespējams.
Tikai tad, ja nav izārstēšanas izredžu, viens vai vairāki kāju pirksti ir jā amputē.

Vai jums ir diabēts? Labākais veids, kā pārvaldīt diabētu, ir atrodams šādos rakstos:

• Cukura diabēta terapija
• Diētas ieteikumi diabēta ārstēšanai

diagnoze

Slimības diagnozi, kurai nepieciešama pirksta amputācija, ārsts veic, pamatojoties uz dažādiem izmeklējumiem. Parasti amputāciju apsver tikai tad, ja ir neatgriezeniski audu bojājumi un purngalu nevar saglabāt. Tas var būt, piemēram, nepietiekamas asins plūsmas dēļ asinsvadu pārkaļķošanās vai nedzīstošas ​​brūces dēļ.

Papildus medicīniskajai konsultācijai un fiziskajai pārbaudei ārsts, piemēram, izmanto asinsvadu asinsvadu attēlojumu, diagnozei izmantojot attēlveidošanas metodes, piemēram, angiogrāfiju.

Vienlaicīgi simptomi

Pirms amputācijas

Iespējamie papildu simptomi, kas var rasties, ja nepieciešama pirksta amputācija, galvenokārt ir atkarīgi no pamata slimības.

Cukura diabēta pēdu gadījumā sāpes bojājošās nervu šķiedras bieži tiek sabojātas vai iznīcinātas, tāpēc, neskatoties uz izteiktiem audu bojājumiem vai pirksta (-u) iekaisumu, bieži vien ir maz sāpju vai tās nav vispār. No otras puses, daudziem pacientiem ir tendence sūdzēties par tirpšanas sajūtu, piemēram, “tapām un adatām”, vai pēdu nejutības sajūtu. Turklāt ierobežots pēdas kustīgums var būt papildu simptoms.

Ja artēriju sacietēšana, piemēram, ar "intermitējošu klaudikāciju", pamatā ir PAD (perifēro artēriju oklūzijas slimība), no otras puses, bieži uzmanība tiek pievērsta sāpēm.

Tomēr bieži ir atšķirīgs slimību attēls, tāpēc pavadošie simptomi var būt ļoti atšķirīgi.

Pēc amputācijas

Pirksta amputācija notiek anestēzijas laikā, lai nebūtu jūtamas sāpes. Pēc amputācijas var saglabāties ķirurģiskas procedūras sāpes, bet parasti to var ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem. Ja audi sadzīst bez komplikācijām, sāpes parasti izzūd dažu dienu laikā.

Ļoti retos gadījumos fantoma sāpes rodas pēc nedēļām vai mēnešiem, kas nozīmē, ka sāpes jūtamas kāju pirkstos, kuru vairs nav.
Turklāt bieži progresē pamata slimība, kuras dēļ pirksta amputācija bija nepieciešama. Pēc sākotnējā uzlabojuma var atkārtoties sāpes pārējā kājā. Jebkurā gadījumā atkārtojas vai pastiprinās pēdu sāpes nekavējoties jānoskaidro ar medicīnisko pārbaudi un novērtējumu.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Apakšstilba amputācija

Operācijas gaita

sagatavošana

Pirms pirksta amputācijas veikšanas ārstam pacientam jāpaskaidro procedūra un procedūras riski. Turklāt ir jāņem asinis, piemēram, lai pārbaudītu pacienta asins recēšanu.
Anestēzija tiek uzsākta pirms faktiskās procedūras. Dažos gadījumos tiek izmantota vispārēja anestēzija, bet citos - tikai lokāls nervu bloks krēslas miega apstākļos (sedācija).

Plašāku informāciju par vispārējās anestēzijas procesu, riskiem un blakusparādībām varat atrast mūsu rakstā: vispārējs anestēzijas līdzeklis

izpildīšana

Procedūras laikā pacients atrodas guļus stāvoklī uz operāciju galda.
Uz pēdas dorsumu amputējamā purngala locītavas zonā, kas atrodas starp metatarsālo kaulu un purngalu, tiek veikts garenisks griezums. Griezumu turpina gar kaulu ap purngalu, atstājot nelielu pēdas ādu uz pēdas pamatnes.
Pēc tam metatarsofalangeālā locītava tiek pakļauta, atdalot locītavas kapsulu un saites. Īpaši uzmanīgi tiek aizsargāti metatarsālā galvas locītavu skrimšļi. Visbeidzot, flexor un extensor cīpsla tiek nogriezta, un purngalu var noņemt. Pēc tam ar izgrieztu ādas atloku iegūto caurumu var sašūt.

Plašāka informācija par amputācijas procesu:

• Amputācijas līmenis
• Amputācijas tehnika

Pēcaprūpe

Vienkāršai pirksta amputācijai parasti nav nepieciešama īpaša papildu aprūpe. Drīz pēc procedūras ir iespējama daļēja svara slodze uz pēdu.
Pilna svara slodze ir iespējama, tiklīdz brūce ir sadzijusi. Ārstējošais ķirurgs nosaka, no kuras dienas precīzi jāveic daļēja vai pilna slodze, un informē pacientu.

Var būt nepieciešams vēlreiz apmeklēt ķirurgu vai ģimenes ārstu, lai pārbaudītu brūci vai vilktu šuves. Arī ārstējošais ārsts par to informēs pacientu un pierakstīs to izrakstīšanas vēstulē.

Ortopēdiskā aprūpe, piemēram, izmantojot īpašus apavus vai zolītes, parasti nav nepieciešama. Atsevišķos gadījumos to informēs arī ārsts. Turklāt, tāpat kā pēc jebkuras ķirurģiskas procedūras, papildu aprūpe ietver pacienta atkārtotu klātbūtni ārstam tādu simptomu gadījumā kā sāpes vai brūces iekaisums.

Kā jūs varat paātrināt brūču sadzīšanu, un citu interesantu informāciju var atrast mūsu rakstā par Brūču dziedēšana!

Slimnīcas uzturēšanās ilgums

Tas, cik ilgi jūs atrodaties slimnīcā pirksta amputācijas dēļ, ir atkarīgs, no vienas puses, ar pacienta vispārējo stāvokli un ar to saistītajām slimībām, un, no otras puses, no dziedināšanas procesa.
Persona ar nelielām veselības problēmām parasti atrodas slimnīcā tikai dažas dienas ar nosacījumu, ka nerodas komplikācijas.

Tomēr, ja uzturēšanās laikā rodas brūču sadzīšanas traucējumi vai infekcija, laika periodu, kas jums jāpaliek slimnīcā, var ievērojami pagarināt. Atkarībā no stāvokļa un gaitas izvadīšana var notikt tikai pēc vairākām nedēļām.

Tomēr, tā kā pirksta amputācija ir salīdzinoši neliela amputācija, komplikācijas ir ievērojami mazāk ticamas nekā ar lielāku amputāciju.

Ārstēšanas ilgums

Par dziedināšanas ilgumu pēc pirksta amputācijas nevar sniegt vispārēju paziņojumu.

Labākajā gadījumā pēc ārstēšanas bez komplikācijām dažu nedēļu laikā atlikušā ekstremitāte pilnībā sadzīst.

Bieži vien pirksta amputācijas pamatā ir slimība, kurā ir ierobežota asins plūsma un brūču dzīšana, piemēram, cukura diabēts (“diabēts”).
Tā kā slimība bieži progresē, citas pēdas daļas, piemēram, visu priekškāju var nākties amputēt vēlāk. Ja pēdas amputācija kļūst nepieciešama, ārsts atkarībā no pēdas veselības stāvokļa izlemj par amputāciju, kas jāveic pēc iespējas vairāk, bet pēc iespējas mazāk.

Pirksta amputācija ir vismazākā amputācija.Šīs ļoti piesardzīgās pieejas trūkums ir tāds, ka dziedināšana tiek aizkavēta pēc amputācijas, un brūces pilnīga sadzīšana var ilgt vairākus mēnešus.

Invaliditātes pakāpe

Nosakot invaliditātes pakāpi, noteicošie vienmēr ir personas individuālie ierobežojumi.

• Ja pirksts tiek amputēts un dziedināšanas process nav sarežģīts, parasti nav attiecīgu ierobežojumu, tāpēc procedūra parasti neizraisa invaliditāti.
• Izņēmums ir lielās purngalas amputācija, jo tas ir svarīgi pēdas stabilitātei un tādējādi drošai stājai un gaitai. Ja tiek zaudēts lielais purngals, parasti tiek atzīta 10% invaliditātes pakāpe.
• Ja tiek zaudēti visi pēdas pirksti, tiek noteikta 20% invaliditātes pakāpe.
• Ja ārkārtējos gadījumos ir jā amputē visi abu pēdu pirksti, rezultāts ir 30% invaliditātes pakāpe.