Distālā rādiusa lūzums

definīcija

Distālā rādiusa lūzums raksturo distālā rādiusa lūzumu, t.i., spieķa daļu pie plaukstas.

Ar aptuveni 25% no visiem lūzumiem distālā rādiusa lūzums ir visizplatītākais lūzums cilvēkiem. Tas ietekmē sportistus, kā arī vecākus pacientus, kuri krīt dažādu iemeslu dēļ. Bet izmaiņas pēc menopauzes hormonālajā līdzsvarā var arī veicināt lūzumu. Ar labiem 80% tā sauktais Colles lūzums ir daudz biežāks nekā Smita lūzums.

Kolles lūzumā kritiens notiek uz muguras virzienā paceltu, uz augšu izstieptu roku. Lūzuma fragments tiek pārvietots dorsāli un radiāli, t.i., spieķa virzienā.
Smita lūzums, tā sakot, ir Colles lūzuma ekvivalents, un tas raksturo kritienu uz lejup vērstas, plaukstas stāvoklī saliektas rokas. Lūzuma fragments tiek nobīdīts plaukstā, t.i., pret roku, un arī radiāli (spieķa virzienā).

Ja papildus rādiusa lūzumam ir arī ulnas (ulna) dislokācija, tad runā par Galeazzi lūzumu. Traumatoloģiski iemesls šeit ir kritums uz apakšdelma, kas pagriezts uz āru.

Papildus diviem iepriekšminētajiem, ļoti izplatītajiem distālā rādiusa lūzumu veidiem, ir arī citi mazāk izplatīti lūzumi, kuriem - nosaukti pēc pirmā apraksta - ir dažādi nosaukumi: Šofera lūzuma gadījumā styloid process pārtrūkst distālajā rādiusā. No Radiālā styloid process vācu valodā to sauc arī par irbuli, un tas apraksta nelielu pagarinājumu pie plaukstas locītavas, kas sāniski apņem pirkstu kaulus. Bārtona lūzumā tiek ietekmēta arī radiālās locītavas virsmas augšējā daļa, tā ka - tāpat kā šofera lūzuma gadījumā - tiek runāts par intraartikulāru lūzumu, t.i., lūzumu, kas ietver locītavas dobumu. Anatomiskais, traumatoloģiskais ekvivalents ir apgriezts Bārtona lūzums, kurā tiek lūzta distālās, radiālās locītavas apakšējā daļa.
Abi Bārtona lūzumi ietver locītavas dobumu vai locītavu, un tāpēc tos sauc par intraartikulāriem.

cēloņi

Visbiežākais distālā rādiusa lūzuma iemesls ir krišana uz izstieptas rokas. Roka ir instinktīvi izstiepta, lai noķertu kritienu un, ja nepieciešams, novērstu sliktāku. Iegūto frakciju sauc par a Pagarinājuma lūzums (ko sauc arī par Kolles lūzumu). Lūzums var rasties arī, nokrītot uz saliektās rokas - tad viens runā par vienu Fleksijas lūzums (Smita lūzums). Distālā rādiusa lūzumi ir īpaši raksturīgi vecākiem pacientiem, jo ​​viņu kaulu blīvumu bieži ietekmē osteoporoze, un tāpēc tie ir vairāk pakļauti lūzumiem. Ar viņiem pietiek pat ar nelielu traumu, lai izraisītu lūzumu, kas veseliem pacientiem nebūtu izraisījis lūzumu. Otra biežākā pacientu grupa līdzās vecākiem pacientiem ir jaunāki pacienti vecumā no pieciem līdz astoņpadsmit gadiem.Sporta negadījumi parasti izraisa distālā rādiusa lūzumu. Satiksmes negadījumi var izraisīt arī apakšdelma lūzumu.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

Diagnoze

Diagnoze parasti sastāv no intervijas ar pacientu, kurā viņš apraksta savus simptomus un nelaimes gadījumu, rokas apskates un galīgās rentgena izmeklēšanas. Distālā rādiusa lūzumu var galīgi secināt tikai ar rentgena pārbaudi - pacienta diskusija un izmeklēšana tam nav pietiekama. Pārbaudes laikā, kas parasti ir iespējama tikai ierobežotā mērā pacienta sāpju dēļ, ārsts pievērš uzmanību rokas nepareizai novietošanai, ierobežotām kustībām, kā arī rokas sensoro un asinsrites traucējumiem. Izņēmuma gadījumos, ja ārstam ir aizdomas, ka var tikt ievainotas apkārtējās saites vai citas struktūras, jāveic magnētiskās rezonanses tomogrāfijas izmeklēšana (MR) Izpildīts. Datortomogrāfiju (CT) reti veic, ja ir aizdomas par vairākiem lūzumiem.

Sāpes

Kā Lauzti kauli bieži, sāpes rodas arī ar distālā rādiusa lūzumu.

Tas notiek tāpēc, ka kauls sagrauj naudas sodu Periosteum - Periosteum - ir caurdurts pamatā esošajos kaulu audos. Periosteum tomēr ļoti spēcīgi iekļūst mazas nervu šķiedras, kas nekavējoties sūta sāpju impulsus smadzenes sūtīt. Fona raksturs ir evolucionārs: lūzumam bija jābūt saudzētam pat agrākos laikos, un nekādā gadījumā to nevajadzētu apgrūtināt, pretējā gadījumā tas arī Asinsvadi vai varētu tikt ietekmēti nervu trakti.

Tikai pēc nedēļām, kad lūzums ir sadzijis, sāpes mazinās, jo apkārtējo struktūru ievainojumi tagad ir maz ticami. Mūsdienu medicīnā, protams, sāpju mazinātājus var dot sāpju remdēšanai, lai pacientam nebūtu simptomu. Tomēr tas ir tad viens "Maldinošs miers", jo pamata problēma, protams, nav novērsta. Sāpju terapijai ir jēga tikai ar vienlaicīgu imobilizāciju un ķirurģisku vai konservatīvu lūzuma ārstēšanu.

Tā kā sāpes jums ir tikpat kaitinošas kā jūs jēga, jo tie signalizē ķermenim, lai viņš saudzētu skarto ķermeņa daļu. Preklīniski brīvi pieejami pretsāpju līdzekļi (medicīniski: Pretsāpju līdzekļi) ir pretsāpju līdzekļi NPL-Grupa, piemēram Ibuprofēns un Paracetamols.
Akūtā gadījumā neatliekamās palīdzības ārsts var reaģēt arī uz zemu vai augstu potenci Opioīdi Lai atgrieztos. Pēc tam tos ievada intravenozi un ļoti ātri izslēdz sāpes. Pretsāpju līdzekļus parasti izraksta arī turpmākai ārstēšanai. Aspirīns® Tāpat kā ibuprofēns, tas pieder NPL, bet arī šķidrina asinis, kas ir murgs katram ķirurgam. Asinsvadu traumas ir ļoti grūti barot ar krūti intraoperatīvi. Tādēļ preklīniskajā laikā jāizvairās no aspirīna (parasti acetilsalicilskābes).

Vairāk simptomu

Papildus gaidāmajām sāpēm distālā rādiusa lūzumu parasti papildina citi simptomi. Raksturīgi, ka roku vairs nevar pienācīgi noslogot un ievērojami samazinās muskuļu spēks. Sāpes dēļ roka parasti tiek turēta atvieglojošā stāvoklī. Distālā rādiusa lūzumu parasti pavada rokas / plaukstas pietūkums un dažos gadījumos veidojas zilums. Arī nereti netiek novērota rokas neatbilstība. Pagarinājuma lūzuma gadījumā tā sauktais a Bajonettes neatbilstība savukārt fleksijas lūzumam bieži ir a Dakšas neatbilstība tiek novērots. Dažreiz var rasties arī maņu traucējumi pirkstos vai rokā.

operācija

Operācija parasti ir nepieciešama distālā rādiusa lūzumam, kad konservatīvā terapija nešķiet daudzsološa.

Konservatīvā ārstēšana ietver lūzuma pārvietošanu un sekojošu imobilizāciju ģipša liešanā. Norāda regulāru rentgena pārbaudi, lai izslēgtu jebkādu turpmāku lūzuma slīdēšanu ar sekojošu greizu sakritību.

Operatīvā distālā rādiusa lūzuma koncepcija ir atkarīga no lūzumu smaguma un sarežģītības. Ir dažādas sintēzes metodes: Ar vadu palīdzību (ts Kirschner vadi) atsevišķus kaulu fragmentus var savilkt.
Kaulu daļas var arī pieskrūvēt viena otrai. Tomēr sasmalcinātu lūzumu gadījumā ar daudziem atsevišķiem kaulu fragmentiem ieteicams lietot plāksni, to dēvē par galvanizēšanu. Plāksne parasti ir izgatavota no titāna, uz kuras atsevišķās kaulu daļas ir nostiprinātas kā uz puzles. Tas parasti paliek rokā pastāvīgi. Ja operācija galvenokārt nav nepieciešama vai iespējama tāpēc, ka prioritāte ir citām operācijām - piemēram, vairāku traumu gadījumā - ik pa laikam tiek izmantots ārējs fiksātors. Joprojām neizlietotais pārtraukums tiek fiksēts un imobilizēts, izmantojot ārēji izmantojamas sastatnes, piemēram, sastatnes ap māju, kas tiek būvēta.

Fizioterapija

Darbībai ar distālā rādiusa lūzumu nemanāmi seko viena Fizioterapija, vai Darba terapija ieslēgts
Par laimi ir beigušās dienas, kad pacienti tika nosūtīti mājās tūlīt pēc operācijas. Termins “ergon” nāk no grieķu valodas un nozīmē “darbs” - latīņu valodā “ergo” (“turpinājums”) bieži tiek nepareizi baumots, taču tas nav pareizi.
Tātad ergoterapija nodarbojas ar Rīcības spējas atjaunošana ikdienas dzīvē, fizioterapijas laikā vēl vienu gādīga un dziedinoša pieeja izsekots.

Abi jēdzieni ir ārkārtīgi svarīgi, jo pēc ilgstoša atpūtas vai nopietniem ievainojumiem roku bieži vairs nevar pārvietot pilnā diapazonā vai dažos gadījumos to vairs nemaz. Arī daudzi pacienti nezina, cik ļoti viņi var uzticēties operētajai rokai, un viņiem vispirms jāiemācās to lietot pareizi un uzmanīgi. Fizioterapeitu un ergoterapeitu darbs pārsniedz tīri anatomiski-rehabilitācijas līmeni un ietver arī psiholoģiski atbalstošu komponentu.

Rādiusa lūzums bērniem

No vienas puses, bērniem ir svarīgāka psiholoģiskā aprūpe. No otras puses, bērni joprojām atrodas augšanas fāzē, kas arī jāņem vērā distālā rādiusa lūzumu gadījumā: kaulu augšana sākas no epifīzes plāksnes, kas atrodas metafīzē.
Epifīzes plāksnes ievainojums vai aizsprostojums var izraisīt traucētu vai pilnīgi neesošu augšanu. Bērniem tā kļūst par problēmu, īpaši, ja tiek ietekmēta tikai viena puse, bet otra puse turpina augt "normāli". Tāpēc īpaša uzmanība tiek pievērsta lūzuma kontrolei, epifiziskās plāksnes iesaistīšanas jautājuma noskaidrošanai un cieša acu pēcpārbaudei.

Principā bērni ļoti labi tiek galā ar salauztajiem kauliem - atšķirībā no veciem pacientiem, kuriem kaulu struktūra parasti jau ir poraina. Pareizi uzstādot, nav sagaidāms, ka tiks nodarīts kaitējums. Tomēr bērni nav vienkārši “mazi pieaugušie” un prasa īpašu piesardzību. Tas sākas tūlīt pēc traumas un beidzas ne ātrāk kā ar fizioterapiju.

Klasifikācijas

Klasifikācijas ir ārkārtīgi populāras ķirurģijā, un tās bieži ir nedaudz sarežģītas.

Diemžēl klasifikācija, ko izmanto distālā rādiusa lūzumu klasificēšanai, nav izņēmums. Tomēr ir jēga diferencēt extra-artikular, daļēji intra-artikulāru un pilnībā intra-articular locītavas lūzumu.
Iepriekšējie apzīmē rādiusa lūzumus, kas notiek bez jebkādas kopīgas iesaistīšanās. Pēdējie divi apraksta lūzumu ar locītavas iesaistīšanos, bet vienreiz daļēji, t.i., ar nelielas locītavas virsmas daļas iesaisti, un vienreiz pilnībā, pilnībā iesaistot locītavas virsmu.

Tā kā arī ķirurģijā neviens to nevēlas rakstīt, atsevišķām lūzuma formām tika piešķirti burti atkarībā no lūzuma veida un smaguma pakāpes:
Lūzumi ir īpaši locītavu lūzumi. B lūzumi attiecas uz daļējiem intraartikulāriem lūzumiem, un C lūzumi attiecas uz pilniem intraartikulāriem lūzumiem.

Lūzumiem tiek piešķirti skaitļi 1, 2 vai 3, atkarībā no to smaguma pakāpes:
A1 apraksta ekstraartikulāru distālo lūzumu, kurā ir iesaistīta ulna un neskarts rādiuss.
A2 regulārs, nesarežģīts distālā rādiusa lūzums ar rādiusa lūzumu.
A3 apraksta distālā rādiusa daudzdaļīgu lūzumu.

Jāatzīmē, ka visos trīs posmos A1, A2, A3 pati locītava netiek ietekmēta. Daļējos intraartikulārā rādiusa lūzumus klasificē šādi:
B1 apzīmē locītavas lūzumu sagitālajā plaknē. Papildus horizontālajām un šķērseniskajām plaknēm sagitāla plakne ir plakne, kas nonāk ķermeņa dziļumos. Kad bultiņa no priekšpuses caurauž ābolu, tad to sadursta sagitālajā plaknē.
B2 apzīmē locītavas virsmas augšējās, muguras malas lūzumu.
B3 apakšējās plaukstas locītavas virsmas malas lūzums.

Noslēgumā ir pilnīgi intraartikulāri rādiusa lūzumi, kurus apzīmē ar burtu C:
C1 apraksta locītavas lūzumu ar metafīzes iesaistīšanos. Pieaugušajiem metafīze tiek izmantota, lai aprakstītu garu cauruļveida kaulu gala daļu.
C2 lūzuma gadījumā, tāpat kā C1 lūzuma gadījumā, notiek metafizisko rēķinu izrakstīšana, bet šoreiz vairākos fragmentos.
Visbeidzot, C3 lūzums apzīmē sarežģītu intraartikulāru lūzumu ar vairākiem rēķiniem bez vietējām attiecībām.

Frakcijas ne vienmēr var skaidri sadalīt AO klasifikācijā, un, protams, ir arī jauktas formas. Tomēr tas ķirurgam atvieglo ikdienas dzīvi, jo lūzums ir klasificēts pēc skaidri noteiktas klasifikācijas, un vismaz Vācijā katrs ārstējošais ārsts tieši zina, par ko tiek runāts.