Zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai

Vispārīgi

Augsts asinsspiediens (= hipertensija) stingri pieder tā saukto "parasto slimību" grupai. Tiek lēsts, ka rietumu pasaulē tiek ietekmēti 30% iedzīvotāju. Kā pareizi norāda vārds augsts asinsspiediens, tas attiecas uz pārmērīgu spiedienu asinīs. Tā kā šis augstais spiediens lielākoties tiek izteikts asinsvadu sistēmā, īpaši artērijās, var runāt par arteriālu augstu asinsspiedienu vai arteriālu hipertensiju. Izmantojot dārza šļūtenes modeli, to var viegli iedomāties. Lai varētu pareizi laistīt ziedus, šļūtenes galā ir nepieciešams noteikts ūdens spiediens. Spiedienu var iegūt, ielejot šļūtenē vairāk ūdens vai vairāk atverot krānu vai nosūtot tādu pašu ūdens daudzumu caur plānāku šļūteni.

Pārnests uz mūsu asinsvadu sistēmu, tas nozīmē, ka asinsspiediens ir atkarīgs no tā, cik daudz asiņu plūst caur sistēmu un cik šauri ir mūsu trauki. Visiem mūsu orgāniem asinsvadu sistēmas galā var pienācīgi piegādāt pietiekamu daudzumu tikai ar spiedienu, kas nav ne pārāk augsts, ne pārāk zems. Asins daudzumu, kas plūst, kontrolē sirds, vairāk vai mazāk spēcīgi sūknējot vai vienkārši pukstējot ātrāk vai lēnāk. Un mūsu trauku šaurību kontrolē nervu trakti ap kuģiem. Šie nervu ceļi kontrolē, vai traukos esošās muskuļu šūnas ir saspringtas un sašaurinātas, vai tās atpūšas un asinsvads paplašinās.

Šie mehānismi tiek izmantoti paaugstināta asinsspiediena zāļu terapijā, lai atkal normalizētu "patoloģisko" asinsspiedienu. Sistoliskā “augšējā” vērtība ir augsta asinsspiediena robeža 140mmHg (mmHg = dzīvsudraba milimetri: asinsspiediena mērīšanas vienība) un diastolisko "zemāko" vērtību 90 mmHg. Palielinoties asinsspiedienam, strauji palielinās risks ciest novēlotu kaitējumu, ko izraisa paaugstināts asinsspiediens, nepamanot. Tik vēlu sabojāt Asinsvadu sistēma, sirds, smadzenes, Nieres un daudzos citos orgānos, obligāti jāveic konsekventa augsta asinsspiediena ārstēšana.

Katras procedūras pamata terapija sastāv no vispārīgiem pasākumiem, piemēram, svara normalizēšanas, diētas ar zemu sāls daudzumu (ne vairāk kā 6 g galda sāls dienā), Vidusjūras reģiona ēdieniem (daudz augļu, salātiem un dārzeņiem ar nelielu dzīvnieku tauku daudzumu), bez asinsspiedienu paaugstinošiem medikamentiem (piemēram, kortizons, tableti) un mainīt dzīvesveida paradumus (bez kafijas, tikpat kā bez alkohola, bez cigaretēm, iemācieties relaksācijas paņēmienus). 25% pacientu ar vieglu paaugstinātu asinsspiedienu var pietiekami palīdzēt, un viņu asinsspiediena vērtības šādā veidā var ievērojami uzlabot, tāpēc turpmāka terapija nav nepieciešama.

Spēlējiet līdzās šiem vispārīgajiem pasākumiem Zāles ievērojama loma terapijā. Parasti tā ir ilgstoša terapija. Diemžēl tas bieži nozīmē mūža medikamentus skartajiem. Zāles var lietot vai nu atsevišķi, tā saukto Soļu terapija vai kā Kombinētā terapija administrē. Pakāpju terapijā vispirms pieturieties pie viena preparāta un tikai tad, ja efekts nav pietiekams, tiek izmantoti un kombinēti citi preparāti, līdz rodas vēlamais efekts. Ar kombinēto terapiju tas atšķiras: šeit, lai sasniegtu mērķa asinsspiedienu, dažādas zāles tiek kombinētas jau no paša sākuma. Izvēloties narkotikas, jo īpaši dominēja piecas aktīvo vielu grupas. Pirmās izvēles medikamenti ir tā sauktie Diurētiskie līdzekļi, Beta blokatori, AKE inhibitori, AT1 bloķētājs un Kalcija kanālu blokatori.

Dažādas narkotiku klases

Augsta asinsspiediena terapijā tiek izmantotas daudzas dažādas zāles. Tomēr nevar teikt, ka viena narkotiku grupa ir vislabākā visā pasaulē.
Atkarībā no cēloņa un jo īpaši atkarībā no esošajām blakusslimībām no tā saukto antihipertensīvo zāļu grupas jāizvēlas labākās zāles konkrētajam gadījumam.

Galvenā atšķirība ir šāda:

• Diurētiskie līdzekļi
• Beta blokatori
• AKE inhibitori
• AT1 bloķētājs
• Kalcija kanālu blokatori
• Rezervēt narkotikas

kuras katra balstās uz atšķirīgiem darbības principiem un ir aprakstītas turpmāk.

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi ir zāles, kas palielina ūdens un sāls izdalīšanos no organisma nierēs. Jūs arī būsit diurētiskas zāles sauca. Sakarā ar palielinātu šķidruma zudumu, asins tilpums organismā samazinās un, līdzīgi kā dārza šļūtenes modelī, nedaudz izslēdzot krānu, spiediens šļūtenē vai ķermeņa asinsvadu sistēmā pazeminās un asinsspiediens pazeminās. Papildu sāls zudums atbalsta šo efektu. Sāļiem piemīt īpašība saistošu ūdeni sev. Ja zaudējat sāļus (īpaši nātrijs) ar urīnu izdalās papildu ūdens.

Tomēr dehidrējošas zāles parasti netiek izmantotas vienas pašas paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, bet gan kā kombināciju ar citām aktīvām sastāvdaļām, piem. No dehidrējošo zāļu grupas īpaši piemērotas ir tā saucamās zāles Tiazīdi. Tie ir efektīvi ļoti ilgu laiku un ar vidēju potenciālu, kas padara tos ļoti piemērotus ilgstošai, mērenai kanalizācijai. Diemžēl tie ir uzticami efektīvi tikai tad, ja nieres darbojas pareizi. Plkst nieru bojāti pacienti bieži efekts nenotiek, un jālieto citi diurētiskie līdzekļi. Plaši pazīstami tiazīdu pārstāvji Hidrohlortiazīds (HCT) vai arī Ksipamīds, viela, kas ķīmiski saistīta ar tiazīdiem.

Papildus iztukšojošajam efektam tie arī tieši ietekmē asinsvadu sistēmu pēc ilgāka terapijas perioda. Tas kļūst mazāk jutīgs pret sašaurinošajiem nervu impulsiem un tādējādi paliek mierīgāks. Tā kā šī iedarbība rodas tikai ar apmēram 1-2 nedēļu kavēšanos, efektu var ticami novērtēt tikai pēc 3-4 terapijas nedēļām. Ārstējot ar tiazīdiem, blakusparādības rodas reti. Ja jūs nākt klajā, jūs domājat piezvanīt slikta dūša, Vemt vai sūdzības Gremošanas trakts parādījās. Lietojot lielāko daļu diurētisko līdzekļu, pastāv arī risks, ka ķermeņa sāls līdzsvars tiks nolaists no sliedēm. Nieres ir centrālais orgāns, kas regulē sāļus mūsu ķermenī. nātrijs, kālijs, kalcijs un hlorīds ir vissvarīgākās vielas šeit. Iejaucoties šajā jutīgajā sistēmā, daudzi diurētiskie līdzekļi izraisa zaudējumu, galvenokārt kālija. Šī iemesla dēļ regulāri jāpārbauda kālija līmenis. Īpaši gados vecākiem cilvēkiem šī pārbaude jāveic ik pēc 7–14 dienām, sākumā ņemot asins paraugu. Ja kālija koncentrācija ir stabila, pietiek ar šo ikmēneša pārbaudi. Diēta ar bagātīgu kāliju (piemēram, rieksti, kakao, brokoļi, kolrābji, žāvēti augļi, banāni, jāņogas) vai kālija tablešu uzņemšana bieži var novērst kālija līmeņa pazemināšanos par daudz.

Ja ir notikusi vairāk dehidratācijas, nekā vēlams, lietojot tiazīdus, tā notiek arī Cilpas diurētiskie līdzekļipiem. Torasemīds lietošanai. Tie joprojām ir efektīvi pat ar traucētu nieru darbību, kad tiazīdi vairs neietekmē nieres. Cilpas diurētiskie līdzekļi darbojas vienā nieres daļā Henles cilpa, tātad nosaukuma cilpas diurētiķis. Sakarā ar spēcīgo un ātro dehidratāciju, tie ir īpaši piemēroti asinsspiediena nobraukšanai no sliedēm no sliedēm līdz ārkārtīgi augstām vērtībām. Pretstatā tiazīdiem tie daudz biežāk ir ar blakusparādībām. Vissvarīgākie ir Asinsrites problēmas, galvassāpes un slāpes. Turklāt ķermeņa sāls līdzsvars (= elektrolītu līdzsvars) var būt vairāk sajaukts nekā citi diurētiskie līdzekļi, pateicoties augstajam dehidratācijas līmenim un, galvenokārt, kālija trūkumam (=Hipokalēmija) galu galā var būt bīstams sirdij.

Beta blokatori

Beta blokatori ir īpaši neaizstājami pacientiem ar vāju sirds sūknēšanu (= sirds mazspēju) vai pacientiem ar sirdslēkmi. Beta blokatori savu vārdu iegūst no receptoriem, kas pieder pie sirds. Receptori ir kaut kas līdzīgs šūnu un orgānu tulkotājiem. Messenger vielas piestāj pie tām un izraisa iepriekš noteiktas izmaiņas. Tā sauktie beta receptori, cita starpā, atrodas uz sirds. Viņi saņem signālus no mūsu veģetatīvās nervu sistēmas, šeit tā saucamās simpātiskās nervu sistēmas.
Tas tiek aktivizēts fiziskas slodzes un stresa laikā un padara mūsu ķermeni efektīvāku. Tas palielina sirdsdarbības ātrumu sirdī un liek ātrāk pukstēt. Tas paplašina bronhu, lai mēs varētu labāk elpot, un tas kavē zarnu kustību, lai varētu sniegt pēc iespējas vairāk enerģijas sniegumam.

Nervu sistēmas signālus uztver un pārveido dažādi receptori / tulkotāji. Izšķir alfa un beta receptorus (grieķu nosaukums burtiem A un B). Alfa receptori, cita starpā, atrodas uz traukiem un izraisa sašaurināšanos, bet beta receptori galvenokārt atrodas plaušās un sirdī. Beta blokatori novērš braukšanas simpātiskās nervu sistēmas darbību, bloķējot tā raidītāja beta receptoru. Rezultāts ir sirds, kas pukst mazāk ātri un spēcīgāk. Ja sirds pukst lēnāk un mazāk spēcīgi, asinsvadu sistēmā tiek iesūknēts mazāk asiņu un asinsspiediens var pazemināties.

Papildus labvēlīgajai ietekmei uz paaugstinātu asinsspiedienu beta blokatoriem ir arī liela priekšrocība - tas samazina sirds skābekļa patēriņu, veicot lēnāku un mazāk spēcīgu pukstēšanu, jo mazāks darbs nozīmē mazāku enerģijas patēriņu. Tas dod labumu pacientiem ar koronāro artēriju slimībām (= asinsvadiem, kas piegādā sirdi un atrodas ap to kā vainags), jo šiem pacientiem asinsvadi kalcifikācijas un nepietiekamas asins plūsmas dēļ vairs nespēj pārvadāt pietiekami daudz asiņu uz sirds muskuli, nevis Visbeidzot, rezultāts ir sirdslēkmes. Īpaša uzmanība jāpievērš terapijai ar beta blokatoriem tiem, kam ir astma vai citiem obstruktīva plaušu slimība piemēram, nepieciešama HOPS. Tā kā sirds receptori ir atrodami arī līdzīgā variantā uz plaušām, receptoru stimulēšana var ne tikai ietekmēt sirdi, bet arī izraisīt elpas trūkuma lēkmi, jo elpceļi ir sašaurināti beta receptoru aizsprostošanās dēļ.

Turpmākajā attīstībā tika izstrādāti selektīvāki beta blokatori, kas mazākā devā vairāk ietekmē sirdi, nevis plaušas, un tāpēc šī komplikācija parasti tiek izslēgta. Šo tā saukto piemēri kardioselektīvs (Sirds = sirds) Beta blokatori ir metoprolols un atenolols. Papildus astmas lēkmei visu beta blokatoru vissvarīgākās blakusparādības ir svara pieaugums ārstēšanas sākumā, nepareizas vīriešu potences darbības traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās līdz asinsrites sabrukumam, holesterīna līmeņa paaugstināšanās un cukura diabēta risku palielināšanās. Tādēļ diabēts vai sirds, kas pastāvīgi pukst lēni (= bradikardija), ir kontrindikācijas (=Kontrindikācijas) pret beta blokatoru lietošanu. Bieži var atpazīt beta blokatorus, izmantojot beigu punktu “-olols“Aktīvās sastāvdaļas vārdā.

Jūs varat atrast daudz vairāk informācijas vietnē: Beta blokatori

AKE inhibitori

AKE inhibitori uzbrūk pilnīgi citam mehānismam organismā. ACE inhibitori savu vārdu iegūst no fermenta, kas neļauj tiem darboties, AC ferments (=Angiotenzīnu konvertējošie fermenti). Šis enzīms liek organismam atbrīvot vielu, kas sašaurina asinsvadus, tā saukto angiotenzīnu, kas tulkojumā nozīmē “Asinsvadu spriegotājs". Tā kā AKE inhibitori bloķē šo AC enzīmu un tādējādi rodas mazāk vielu, kas sašaurina asinsvadus, trauki paliek plaši un asinsspiediens nevar paaugstināties par augstu.

Tā kā iedarbība ir atkarīga no fermenta aktivitātes, AKE inhibitora iedarbību bieži ir grūti paredzēt. Tādēļ terapija jāuzsāk nelielā devā un ārsta uzraudzībā. Enzīma aktivitāte ir īpaši augsta, ja vienlaikus tiek lietoti diurētiskie līdzekļi. Šeit AKE inhibitora iedarbība būs ļoti spēcīga. Tādēļ kombinētā terapija ar šīm zālēm jāuzsāk tikai ļoti uzmanīgi. Papildus šai ietekmei uz asinsvadiem AKE inhibitori labvēlīgi ietekmē arī sirds mazspējas gaitu. Ar šo sirds sūknēšanas vājumu tie novērš pārveidošanas procesu, kas padara sirdi arvien neefektīvāku. Bieža terapijas komplikācija ir sauss, kairinošs klepus, ko saņem apmēram 5–10% ārstēto pacientu.

Tā kā šī parādība neaprobežojas tikai ar vienu AKE inhibitoru grupas aktīvo sastāvdaļu, aktīvās sastāvdaļas maiņai nav jēgas, bet ir norādīta pilnīga nomaiņa uz citu antihipertensīvo zāļu klasi. Terapiju parasti izvēlas ar AT1 bloķētāja palīdzību. Ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem var rasties arī izsitumi un pietūkumi, tā saucamā edēma, nieru darbības traucējumi un asas asinsspiediena pazemināšanās.

AKE inhibitori nav atļauti nieru bojājumu, sirds vārstuļa defektu gadījumos vai grūtniecības laikā. Šeit jums ir jāpārslēdzas uz citiem preparātiem. ACE inhibitoru grupas pazīstamākie pārstāvji ir kaptoprils, AKE inhibitoru sākotnējā viela enalaprils, efektīvāks un ilgstošāks preparāts. Jaunākiem preparātiem ir vēl ilgāks darbības ilgums, tāpēc kaptoprilu trīs reizes dienā lietojot un enalaprilu divreiz lietojot, šeit katru dienu ir nepieciešama tikai viena deva. ACE inhibitoru pārstāvjus var atpazīt pēc vārda, kas beidzas ar "-profils“Aktīvās sastāvdaļas nosaukuma beigās.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: AKE inhibitori

AT1 bloķētājs

AT1 bloķētājs Tāpat kā AKE inhibitori, tie uzbrūk ķermeņa angiotenzīna mehānismam, bet dažādās vietās. AKE inhibitori novērš angiotenzīna attīstību un veidošanos. AT1 blokatori neliedz angiotenzīna attīstību, bet drīzāk angiotenzīna signāla pārnešanu uz angiotenzīna receptoriem. Arī šeit sekas ir tādas, ka netiek iedarbināta faktiskā receptora iedarbība. Tas nozīmē, ka trauki nevar kļūt šauri, bet paliek ļoti plaši, lai asinsspiedienu varētu uzturēt zemāku. Arī AT1 blokatori Sartāni sauca. Tie ir bijuši tirgū kopš 1996. gada un ir līdzās Ursubstans Losartāns Šodien ir pieejami vēl daži grupas dalībnieki.

Plaši pazīstami šīs grupas pārstāvji ir Losartāns, Valsartāns, Kandesartāns vai Eprosartāns. Galvenās atšķirības no AKE inhibitoriem ir to blakusparādības, neskatoties uz līdzīgiem darbības principiem. Pretstatā AKE inhibitoriem sartāni sausu klepu izraisa daudz retāk. Tas padara tos par ļoti labu alternatīvu ietekmētajiem pacientiem, kuri cieš no sausa klepus. Terapija sākas ar mazāko devu, un pēc tam to lēnām palielina līdz mērķa diapazonam. Lai gan losartāns bija jālieto vairākas reizes dienā, ar jaunākām vielām, piemēram, kandesartānu, pietiek ar vienu devu dienā. Iemesls tam ir ilgāks darbības ilgums organismā, jo vielas tiek sadalītas lēnāk. Visbiežāk sastopamās sartānu blakusparādības ir galvassāpes, nogurums un reibonis.

Kalcija kanālu blokatori

Kalcija kanālu blokatori arī samazina asinsvadu sašaurināšanos organismā. Viņi ir parādā viņu vārdu tam, kā viņi strādā ķermenī: kalcijs izraisa sašaurināšanos traukos. Arī šeit ir struktūras, kas, reaģējot uz noteiktu kurjera vielu, noved pie kanāla, sava veida durvju atvēršanas šūnā. Šī atvere nodrošina kalcija ieplūšanu šūnā, izraisot asinsvadu sašaurināšanos. Ja jūs bloķējat šo kanālu, caur kuru kalcijs plūst, šī stimula trūkst un trauks paliek plats. Kalcija kanālu blokatoros ir dažādas ķīmiskas vielas, un tas viss novērš kalcija pieplūdumu.
Galvenie pārstāvji ir

• Nifedipīns
  vai
• Amlodipīns

no dihidropiridīnu ķīmiskās grupas. Tās blakusparādības būtībā ir palielināta, ātrāka pulsa un ūdens aizture kājās, tā saucamā tūska.

Citas kalcija kanālu blokatoru vielas ietekmē arī kalcija līdzsvaru sirdī, lai tas pukst lēnāk un ar mazāku spēku un tādējādi vieglāk piegādājams ar pietiekamu skābekļa daudzumu. Kalcija kanālu blokatoru grupa, kurā ietilpst aktīvās sastāvdaļas verapamils ​​un diltiazems no fenilakilamīnu un benzotiazepīnu ķīmiskās grupas, papildus paaugstināta asinsspiediena terapijai tiek izmantota pacientiem ar koronāro artēriju slimību vai sirds aritmijām. Nifedipīna un verapamila galvenā blakusparādība ir sirdsdarbības palēnināšanās (= bradikardija: "brady" = lēna) un sirds aritmijas. Visu kalcija kanālu blokatoru biežās blakusparādības ir galvassāpes, reibonis un sejas pietvīkums kopā ar siltuma sajūtu, un, tāpat kā lielākajai daļai citu zāļu, var rasties alerģiskas reakcijas.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Kalcija kanālu blokatori

Rezervēt narkotikas

Papildus iepriekšminētajām zālēm ir arī dažas citas zāles, kas ir augsta asinsspiediena terapijas otrā izvēle. Otrā izvēle, jo pētījumi neuzrāda uzlabojumus izdzīvošanas prognozē. Neskatoties uz to, tie pazemina paaugstinātu asinsspiedienu. Svarīga narkotika ir, piemēram, klonidīns, kas iedarbojas tieši uz nervu sistēmu un novērš mūsu aktivizējošās nervu sistēmas (= simpātiskās nervu sistēmas) darbību, kas parasti ir atbildīga par asinsvadu sastrēgumiem. Vēl biežāk to lieto augsta asinsspiediena krīzes (= hipertoniskas krīzes) ārkārtas terapijā. Alfa-metildopa tiek lietota hipertensijas gadījumā grūtniecības laikā. Vairāk par tēmu lasiet šeit: Asinsspiediena pazemināšanās grūtniecības laikā
Minoksidils vai dihidralazīns ir zāles, kas paplašina pat mazākos traukus, atslābinot muskuļus traukos, kas tos sašaurina. Tomēr, tā kā tie liek sirdsdarbībai ātrāk, tie jāievada kopā ar beta blokatoriem.

Svarīgi asinsspiediena pazemināšanas noteikumi ir:

• lēns asinsspiediena pazemināšanās

Ķermenis ir pieradis pie paaugstināta asinsspiediena, un pārāk strauja spiediena pazemināšanās var nozīmēt nepietiekamu audu piegādi un to var sabojāt. Pārāk strauja asinsspiediena pazemināšanas galvenās blakusparādības ir galvassāpes, nogurums un reibonis. Izvēloties pareizo medikamentu, vienmēr jāņem vērā vienlaicīgas slimības. Piemēram, astmas slimniekus nedrīkst ārstēt ar beta blokatoriem bez papildu palīdzības, jo tie darbojas arī uz plaušām un bronhu caurulēm, kas ir šauri astmas slimniekiem, vēl vairāk sašaurināsies un tādējādi izraisīs elpas trūkumu.

Ārstēšanas sākumā vienmēr jādarbojas ar pēc iespējas mazām devām un jāsaglabā terapijas shēma pēc iespējas vienkāršāka. Kombinēto terapiju drīkst izmantot tikai tad, ja vienkāršās terapijas rezultāts nav apmierinošs. Ir svarīgas un nepieciešamas regulāras pārbaudes, kurās iesaistītajiem tiek jautāts par viņu stāvokli un iespējamām blakusparādībām. Kontrole jāveic arī ārpus prakses. Mājas mērierīces un protokoli tam ir labi piemēroti, lai regulāri reģistrētu asinsspiedienu.