Marcumar® alternatīvas

Sinonīmi plašākā nozīmē

Fenprokumons (aktīvās sastāvdaļas nosaukums), kumarīni, K vitamīna antagonisti (inhibitori), antikoagulanti, antikoagulanti

Kādas ir Marcumar® alternatīvas?

Zāles, kas pazīstamas ar tirdzniecības nosaukumu Marcumar®, satur aktīvo sastāvdaļu fenprokumonu, šī aktīvā viela pieder galvenajai kumarīnu grupai (K vitamīna antagonisti). Šīs zāles klasē ietilpst arī zāles, kas satur aktīvo sastāvdaļu varfarīnu.
Terminu kumarīni lieto, lai apkopotu tās zāles, kurām ir nomācoša iedarbība uz dabiskajiem asins recēšanas procesiem un tādējādi kavē asins recēšanu (antikoagulanti).

Pretstatā citiem anti-recēšanas līdzekļiem kumarīnu iedarbība ir ļoti lēna kavējas a. Tas izskaidrojams ar to, ka K vitamīna antagonisti efektu var radīt tikai tad, kad ir iztērēti dabiskie vitamīna krājumi un jau karboksilētie, pilnībā aktivizējamie koagulācijas faktori.
Šī iemesla dēļ tos nevar izmantot akūtās ārkārtas situācijās, bet tikai ilgstošos, hroniski asiņošanas traucējumi Atrodi.
Marcumar® parasti tiek izmantots, lai to novērstu tromboze ja tas tiek piemērots, tas var notikt mākslīgā implantācijas kontekstā sirds vārsti vai Asinsvadu apvedceļi, uz Sirdslēkmes vai ar hronisku Sirds aritmijas kļūt nepieciešami.
Sakarā ar salīdzinoši plašajām blakusparādībām un pretvēstulēm tagad ir daudz alternatīvu aktīvo sastāvdaļu, kuras var izmantot Marcumar terapijai.® var apiet.
Tās galvenokārt ir zāles, kas satur aktīvo sastāvdaļu Varfarīns vai Acenokumarols satur vai ir atvasināti no tiem.
Šādu zāļu piemēri ir tie, kas ir ar tirdzniecības nosaukumu Kumadins vai Sintroms zināmi antikoagulanti.

Katrai no šīm alternatīvajām zālēm ir tāds pats darbības mehānisms kā Marcumar®Tomēr atšķirības pamatā ir atšķirīgais eliminācijas pusperiods (pusperiods), t.i., arī efektivitātes ilgums organismā. Šis darbības ilgums ir atkarīgs no laika, kas ķermenim nepieciešams, lai sadalītu narkotiku. Pusperiods (pusperiods) savukārt ir precīzs laiks, kurā zāļu koncentrācija ir samazinājusies tieši par pusi no sākotnēji ievadītā daudzuma.
Marcumara pusperiods (pusperiods)® ir aptuveni 70 - 95 stundaska no Kumadina tikai apm 30–40 stundas un laiks, kurā Sinitroma koncentrācija ir samazinājusies līdz precīzi pusei, ir tikai 9 stundas.
Marcumar® tāpēc ir garākais un Sinitrom īsākais eliminācijas pusperiods (pusperiods).
Zinot, cik ilgi darbosies tāds antikoagulants kā Marcumar® vai Sinitrom ir īpaši svarīgi, ja zāļu lietošana ir vai jāpārtrauc.
Apglabāšanu var plānot pirms lielās Operācijas vai plašs Zobārsta apmeklējums kļūst nepieciešams, lai samazinātu asiņošanas risku.
Antikoagulanta iedarbība var balstīties uz tā saukto INR vērtība jāmēra. INR vērtība ir starptautisks mērs asins koagulācijas novērtēšanai. Augstas vērtības nozīmē, ka koagulācijas laiks ir garāks par normālo vērtību un ka Asiņošanas tendence ir attiecīgi augsts. No otras puses, zema vērtība norāda uz saīsinātu asins recēšanas laiku un ar to saistītu palielinājumu Trombozes risks.
Būtībā var teikt, ka tādi antikoagulanti kā Marcumar®, Kumadīns un Sintroms palielina INR vērtību un tādējādi samazina trombu veidošanās risku.
Šīs vērtības normalizēšana pēc antikoagulanta lietošanas pārtraukšanas notiek pēc Sintrom ievadīšanas jau pēc vienas līdz divām dienām pēc Marcumar lietošanas® tas parasti prasa divas nedēļas.
Vēl viens daudzsološs kumarīna terapijas aizstājējs ir viens ar tirdzniecības nosaukumu Eliksijs zināma narkotika. Šo zāļu aktīvā sastāvdaļa ir molekula, ko sauc Apixaban.
Atšķirībā no kumarīniem, apiksabāns neiedarbojas uz visiem K vitamīna atkarīgajiem asins recēšanas faktoriem, bet selektīvi tikai uz X faktors.
Klīniskie pētījumi liecina, ka gan iespējamās blakusparādības, gan kontrindikācijas alternatīvai terapijai ar apiksabānu ir ievērojami zemākas.
Šī ir vērtīga jauna alternatīva stratēģija, īpaši pacientiem, kuriem normālu terapiju ar kumarīnu saturošu zāļu palīdzību nevar veikt bez problēmām.
Tomēr vēl nav pilnībā noskaidrots, vai šis ir Marcumar®- Aizvietošana ilgtermiņā var sekot kumarīnu iedarbības intensitātei.

Pradaxa®

Komerciālais produkts Pradaxa® satur aktīvo sastāvdaļu dabigatrāna eteksilātu. Aktīvā viela ir viens no tiešajiem trombīna inhibitoriem. Tas nozīmē, ka tas tieši un atgriezeniski nomāc tā saukto trombīnu. Trombīnam ir nozīmīga loma asins recēšanu. Tāpēc aktīvā viela dabigatrāna eteksilāts šādā veidā kavē asins recēšanu. Indikācijas ir līdzīgas aktīvās sastāvdaļas fenprokumona indikācijām. 12–14 stundās Pradaxa® eliminācijas pusperiods ir ievērojami īsāks nekā Macumar®. Tās priekšrocība ir tā, ka jūs varat reaģēt elastīgāk. Ja ir jāveic neplānotas operācijas un ātri jāpārtrauc medikamenta asiņu atšķaidīšana, aktīvās sastāvdaļas īss pussabrukšanas periods ir praktisks. Tomēr ilgākam eliminācijas pusperiodam, tāpat kā Marcumar®, ir tāda priekšrocība, ka var sasniegt stabilitāti asins plazmā.

Lasiet vairāk par tēmu: Asins sarecēšana

Turklāt, lietojot Pradaxa®, noteiktos apstākļos nav nepieciešama koagulācijas kontrole. Tas nozīmē, ka INR vērtības mērķa diapazonu var noteikt cilvēkiem ar veselīgu aknu un nieru darbību. Tas ir grūtāk cilvēkiem ar nieru vai aknu darbības traucējumiem. Koagulācijas uzraudzības metodes, tāpat kā Marcumar®, nevar izmantot Pradaxa®. Lai pārbaudītu dabigatrāna eteksilāta iedarbību, ir īpaši testi. Bet šie testi ir pieejami tikai specializētās laboratorijās. Turklāt Marcumar® un Pradaxa® tiek metabolizēti atšķirīgi. Tā kā aktīvā viela dabigatrāna eteksilāts tiek metabolizēts caur tā saukto P-glikoproteīnu, tas nav atkarīgs no dažiem fermentiem, no kuriem ir atkarīgs Marcumar®. Tā rezultātā ārstēšanas laikā ar dabigatrāna eteksilātu ir mazāka mijiedarbība ar citām zālēm. Tomēr var būt mijiedarbība ar zālēm, kas kavē P-glikoproteīnu. Piemērs tam ir antibiotika klaritromicīns. Aktīvā viela dabigatrāna eteksilāts lielākoties nav atkarīgs no pārtikas sastāvdaļām. Tā kā 85% no tā tiek izvadīti caur nierēm, tā ir atkarīga no labās nieru darbības. Turklāt Pradaxa® preparāts ir ievērojami dārgāks nekā Marcumar®.

Xarelto®

Komerciālais preparāts Xarelto® satur aktīvo sastāvdaļu rivaroksabānu. Tas ir viens no tiešiem un atgriezeniskiem 10. koagulācijas faktora inhibitoriem. Šim faktoram ir arī ļoti svarīga loma asins koagulācijā. Indikācijas ir līdzīgas kā pārējiem antikoagulantiem. Rivaroksabana eliminācijas pusperiods ir 7-11 stundas. Tas padara to elastīgāku kontroli. Izmantojot Xarelto® terapiju, uz koagulācijas uzraudzību attiecas tie paši nosacījumi un ierobežojumi kā Pradaxa®. Aktīvo sastāvdaļu rivaroksabānu daļēji metabolizē tie paši fermenti kā Marcumar®.

Jums var būt interesē arī šī tēma:

• Xarelto® un alkohols

Vēl viena daļa tiek metabolizēta caur P-glikoproteīnu. Mijiedarbība ar citām zālēm ir maza, bet tā var notikt. Mijiedarbība ar noteiktām pārtikas sastāvdaļām ir retāk sastopama. 1/3 Xarelto® izdalās caur nierēm. Ja rodas nekontrolēta asiņošana vai citas blakusparādības, ir grūti ātri reaģēt uz aktīvo vielu rivaroksabānu. Phenprokumonam izmantotie pretpārdošanas pasākumi nedarbojas. Tas pats attiecas uz dabigatrāna eteksilātu. Tomēr pastāv tā sauktais pretlīdzeklis Pradaxa®. Tas vēl nepastāv rivaroksabānam, bet tas ir jāattīsta. Izmaksu ziņā Xarelto® ir nedaudz lētāks nekā Pradaxa®, bet arī ievērojami dārgāks nekā Marcumar®.

Jūs varētu interesēt arī tēma: Kas jāņem vērā, pārtraucot Xarelto lietošanu?

Eliquis®

Komerciālais preparāts Eliquis® satur aktīvo sastāvdaļu apiksabānu. Tas ir arī viens no tiešajiem un atgriezeniskajiem asiņu koagulācijas faktora 10 inhibitoriem. Tas pieder tai pašai vielu klasei kā Xarelto®. Tāpēc tai ir īpašības, kas līdzīgas Xarelto®. Tas ir nedaudz jaunāks. Kamēr Xarelto® ienāca tirgū 2008. gadā, Eliquis® tirgū bija kopš 2011. gada. Indikācijas ir līdzīgas. Tā sauktā farmakokinētika ir nedaudz atšķirīga. Tas nozīmē, ka tas, kā organisms ietekmē zāles, preparātiem ir atšķirīgs. Elquis® eliminācijas pusperiods ir 9–14 stundas. Tam ir nedaudz zemāka bioloģiskā pieejamība. Attiecīgi tā bioloģiskā pieejamība ir 50%, bet Xarelto® bioloģiskā pieejamība pārsniedz 80%. Tam var būt priekšrocības un trūkumi.

Augstāka biopieejamība nozīmē spēcīgāku sadalījumu un iedarbību organismā. Bet tas arī nozīmē arī to, ka blakusparādības, piemēram, tendence asiņot, var būt izteiktākas. Pašlaik tiek izstrādāts arī antidots aktīvajai sastāvdaļai apiksabānam.Eliquis® tiek izvadīts 1/4 caur nierēm un 3/4 caur žulti. Ir dažas kontrindikācijas Pradaxa®, Elquis® un Xarelto®. Tie ietver grūtniecību, kā arī akūtu, klīniski nozīmīgu asiņošanu, slimības ar smagas asiņošanas riska faktoriem un vienlaicīgu citu antikoagulantu, piemēram, heparīna, lietošanu. Ieteikumi nieru disfunkcijai ir trīs preparātiem atšķirīgi.