Ginekoloģija Un Obstetrics-

Dzemdes un dzemdes kakla slimības

Dzemdes slimības var būt dažādas, bieži vien ar daudziem dažādiem cēloņiem. Šeit atradīsit visbiežāk sastopamo slimību un parasto dzemdes operāciju izvēli.
Dzemde ir viens no sieviešu reproduktīvajiem orgāniem un atrodas mazajā iegurnī. Parasti tikai bumbiera lielums, grūtniecības laikā tas izaug par lielāko muskuli cilvēka ķermenī.

Dzemdes un dzemdes kakla slimības

Šis ir pārskats par dzemdes un dzemdes kakla slimībām, kas iedalītas pēc:

Infekcija un dzemdes iekaisums
Labdabīgi dzemdes audzēji
Ļaundabīgi dzemdes audzēji
Operācijas uz dzemdi
Citas dzemdes slimības

Infekcija un dzemdes iekaisums

Cervicīts

Cervicīts ir medicīnisks termins dzemdes kakla iekaisumam. Dzemdes kakla iekaisumu ierosina baktērijas vai vīrusi: Hlamīdijas ir visizplatītākais dzemdes kakla iekaisuma cēlonis, citi iespējamie baktērijas ir A grupas streptokoki un herpes simplex vīruss. Gonokoki ("gonoreja") reti izraisa dzemdes kakla iekaisumu.
Dzemdes kakla iekaisums var būt pilnīgi bez simptomiem un parasti nav sāpīgs. Tomēr bieži rodas dzeltenīga, lipīga izlāde. Vaginālā pārbaudē ar spekulu var redzēt apsārtumu un dzeltenīgu sekrēciju. Lai noteiktu, kurš patogēns tas ir, tiek ņemta uztriepe. Pēc tam atkarībā no patogēna tiek veikta piemērota antibiotiku vai pretvīrusu terapija.
Detalizētu informāciju varat atrast vietnē: Dzemdes kakla iekaisums (cervicīts)

Clamydial infekcija

Hlamīdiju infekcija ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā baktēriju infekcija, kas atkarībā no vecuma un riska uzvedības skar vienu līdz desmit procentus no visām sievietēm. Hlamīdiālas infekcijas problēma ir tāda, ka lielākā daļa inficēto cilvēku infekciju gandrīz nepamana.
Neskatoties uz to, līdz 40% gadījumu infekcija var nokļūt olvados dažu nedēļu un dažu mēnešu laikā, kad infekcija sabojā un pielīmē olvadu smalko gļotādu. Tā rezultātā ārpusdzemdes grūtniecība notiek biežāk, un pēc daudzu gadu neatklātas hlamīdijas infekcijas ir iespējama arī neauglība lipīgo olvadu dēļ.
Ar likumu noteiktajā veselības apdrošināšanā sievietēm, kas jaunākas par 25 gadiem, kopš 2008. gada ir bijusi iespēja piedalīties hlamīdiju pārbaudē, ko veic, ņemot urīna paraugu pie ginekologa.
Detalizētu informāciju varat atrast vietnē: Clamydial infekcija

Endometrīts

Endometrīts apraksta dzemdes iekšējās oderes, endometrija iekaisumu. Parasti tas attīstās no cervicīta (dzemdes kakla iekaisuma) ar gonokokiem vai klamīdijām, jo šie patogēni spēj pacelties un izraisīt visu sievietes iekšējo dzimumorgānu infekcijas.
Dzemdes gļotādas iekaisums ir iespējams arī patogēnu dēļ normālajā ādas vai zarnu florā, kā arī A grupas streptokokos, bet faktiski tas notiek tikai pēc maksts iejaukšanās vai pēc dzemdībām. Tipiski simptomi ir asiņošanas traucējumi, piemēram, starpmenstruālā asiņošana vai smērēšanās.
Ja infekcija izplatās no endometrija uz dzemdes muskuļiem, skartajam pacientam rodas sāpes vēdera lejasdaļā un paaugstināts drudzis. Atkarībā no patogēna, terapiju veic ar piemērotu antibiotiku.
Detalizētu informāciju varat atrast vietnē: Dzemdes iekaisums

Labdabīgi dzemdes audzēji

Fibroids

Fibroīdi ir labdabīgi izaugumi uz dzemdes muskuļiem, kas ir ļoti izplatīti. Apmēram 30% sieviešu, kas vecākas par 30 gadiem, ir viens vai vairāki fibroīdi. Vairumā gadījumu fibroīdi atrodas dzemdes sieniņās, retāk dzemdes kaklā.
Daudzos gadījumos tie neizraisa simptomus. Tomēr ar atbilstošu izmēru tie var izraisīt stipras sāpes menstruāciju laikā (dismenoreja). Tomēr fibroīdi var augt arī tieši zem dzemdes gļotādas un pēc tam izraisīt asiņošanu no maksts, kas vai nu notiek neatkarīgi no menstruācijas asiņošanas, vai arī to palielina (hipermenoreja).
Fibroīdi, kas aug uz dzemdes ārējās sienas, var radīt spiedienu uz urīnpūsli, taisnās zarnas vai urīnvadu un izraisīt defekācijas traucējumus un biežu urinēšanu vai sastrēgumu līdz nierēm. Ja šādas ārējās miomas stumbrs ir pagriezts, tas ir ļoti sāpīgs.
Atkarībā no miomas lieluma un veida grūtniecības laikā var rasties dažādas problēmas (priekšlaicīgs aborts, neauglība, sāpes, nepieciešamība veikt ķeizargriezienu).
Fibroīdi aug atkarībā no sieviešu dzimumhormona estrogēna. Tas izskaidro, kāpēc grūtniecības laikā tie kļūst lielāki un pēc menopauzes - mazāki. Diagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Terapiju var veikt vai nu ar hormonālu ārstēšanu, kas nav iespējama jauniem pacientiem, vai ar operācijas palīdzību. Fibroīdiem, kas neizraisa simptomus, nav nepieciešama ārstēšana.
Detalizētu informāciju varat atrast vietnē: Mioma

Dzemdes cista

Dzemdes cista nav nekas neparasts. Lielākā daļa dzemdes cistu ir pilnīgi nekaitīgas un tām nav simptomu. Tomēr dažreiz var rasties tādi simptomi kā asiņošanas traucējumi.
Ja dzemdes cistas ir simptomātiskas un to nevar mazināt ar medikamentu palīdzību, vai arī, ja rodas aizdomas par ļaundabīgu procesu, parasti ieteicams tās noņemt.
Detalizētu informāciju varat atrast vietnē: Dzemdes cista

Dzemdes polipi

Dzemdes polips ir labdabīgas izmaiņas dzemdes gļotādās, kas parasti ir nekaitīgas. Tie ir kātiņveida dzemdes gļotādas izaugumi, kas izvirzīti dzemdes dobumā.
Polipi var rasties jebkurā vecumā; jaunas sievietes skar daudz retāk nekā sievietes īsi pirms menopauzes, tās laikā vai pēc tās. Tas ietekmē 3-16% no visām sievietēm.
Polipus ietekmē daudzas sievietes, taču viņiem nav nepieciešama terapija, ja viņiem nav simptomu. Dzemdes polipu tipisks simptoms ir asiņošana no maksts, kas notiek neatkarīgi no normālas menstruācijas asiņošanas, vai brūngani izdalījumi no maksts, kas vienmēr atrodas. Ar ļoti lieliem polipiem var rasties arī sāpes.
Diagnoze tiek veikta, izmantojot transvaginālo (caur maksts) ultraskaņas izmeklēšanu. Ar atbilstošu terapiju polipus var pilnībā izārstēt. Dzemdes polipi tiek apstrādāti, tos noņemot dzemdes parauga laikā. Deģenerācija ir iespējama, bet reti.
Detalizētu informāciju varat atrast vietnē: Dzemdes polipi - cik tie ir bīstami?

Ļaundabīgi dzemdes audzēji

Dzemdes vēzis

Dzemdes vēzis (endometrija vēzis) ir ļaundabīgs dzemdes audzējs. Parasti vēzis attīstās no dzemdes gļotādas šūnām.
Pēc krūts vēža dzemdes vēzis ir visizplatītākais ginekoloģiskais vēzis. Katru gadu aptuveni 17 no 100 000 sievietēm tiek diagnosticēts šis stāvoklis. Parasti tā notiek sievietēm, kuras jau ir pārcietušas menopauzi (vecumā no 60 līdz 70 gadiem), un tikai ļoti reti (apmēram 2%) tās skar pacienti, kas jaunāki par 40 gadiem.
Galvenais endometrija vēža simptoms ir asiņošana no maksts. Dzemdes vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā 75% gadījumu, un tāpēc tam ir diezgan laba prognoze.
Ārstēšana sastāv no dzemdes ķirurģiskas noņemšanas un, atkarībā no audzēja apjoma, apkārtējām struktūrām. Atkarībā no audzēja veida pēc operācijas tiks veikta staru terapija, ķīmijterapija vai hormonu terapija. Ja audzējs ir pārāk tālu progresējis ķirurģijā, tiek veikta staru terapija.
Detalizētu informāciju varat atrast vietnē: Dzemdes vēzis

dzemdes kakla vēzis

Vācijā apmēram 10 no 100 000 sievietēm katru gadu attīstās dzemdes kakla vēzis, šis vēža veids ir viens no visbiežāk sastopamajiem ginekoloģiskajiem vēžiem.
Dzemdes kakla vēža prekursori ir 50 līdz 100 reizes biežāk sastopami. Dzemdes kakla vēža biežuma dēļ veselības apdrošināšanas kompānijas regulāri veic vēža pārbaudes, kuru laikā no dzemdes kakla tiek ņemta uztriepe un tiek pārbaudītas ļaundabīgās šūnas un to prekursori.
Infekcija ar HPV (cilvēka papilomas vīrusu) ir riska faktors šī vēža attīstībā, tāpēc veselības apdrošināšanas kompānijas kopš 2007. gada apmaksā vakcināciju "pret dzemdes kakla vēzi" meitenēm no 12 līdz 17 gadiem. Šī vakcinācija galvenokārt ir vērsta pret augsta riska 16. un 18. tipu, kas izraisa 70% no visiem dzemdes kakla vēža gadījumiem.
Sākuma stadijā dzemdes kakla vēzis lielākoties ir asimptomātisks. Ir iespējama smērēšanās vai asiņošana dzimumakta laikā vai pēc tā. Vēlāk var rasties spilgti sarkani, ūdeņaini izdalījumi. Vēlīnās stadijās ir simptomi urinējot, defekējot, sāpes, kāju limfedema un asiņošana no maksts, urīnpūšļa vai taisnās zarnas.
Dzemdes kakla vēža prekursorus var ārstēt ar konizāciju (noņemot audu konusu no dzemdes kakla, kas satur skartos audus). Dzemdes kakla vēža gadījumā operācijas radikālais raksturs jāpielāgo stadijai. Ja tiek ietekmēti limfmezgli, tad tiek veikta staru terapija, ko var kombinēt ar ķīmijterapiju. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs agrīnā stadijā ir labs (85-90%), bet ievērojami samazinās, palielinoties izplatībai. Tieši tāpēc ir absolūti nepieciešams apmeklēt ginekologu vēža skrīninga tikšanās.
Detalizētu informāciju varat atrast vietnē: dzemdes kakla vēzis

Operācijas uz dzemdi

Dzemdes nokasīšana

Dzemdes nokasīšana ir neliela ginekoloģiska operācija, kuru bieži var veikt ambulatori. Dzemdes nokasīšanas indikācijas ir, piemēram:

neregulāras un ļoti smagas menstruācijas
pēkšņa asiņošana pēc menopauzes
Anomālijas transvaginālajā ultrasonogrāfijā kā daļa no profilaktiskajiem izmeklējumiem vai pēc aborta

Procedūru var veikt ar vietējo anestēziju, bet parasti to veic ar vispārēju anestēziju un parasti ilgst ne vairāk kā desmit līdz piecpadsmit minūtes.
Detalizētu informāciju varat atrast vietnē: Dzemdes nokasīšana

Histerektomija

Histerektomija tiek veikta, pamatojoties uz dažādām klīniskajām situācijām. Izplatīts iemesls dzemdes noņemšanai ir labdabīgi dzemdes izaugumi, ko sauc par miomām. Tomēr ļaundabīgas slimības, piemēram, dzemdes kakla vēzis vai endometrija vēzis, kas vienlaikus ir arī dzemdes vēzis, var būt arī iemesls dzemdes izņemšanai.
Detalizētu informāciju varat atrast vietnē: Histerektomija

Citas dzemdes slimības

Endometrioze

Endometrioze ir dzemdes gļotādas (endometrija) parādīšanās ārpus dzemdes dobuma. Tiek lēsts, ka tā skar vienu no desmit sievietēm, un sievietes reproduktīvā vecumā ir īpaši izplatītas. Izkliedētā dzemdes odere ir atkarīga no hormoniem un bieži rada diskomfortu kā daļu no menstruācijas. Tipiski simptomi ir palielinātas menstruālās sāpes, hroniskas iegurņa sāpes un muguras sāpes, kas atkarīgas no cikla, kā arī sāpes dzimumakta laikā un neauglība.
Ultraskaņas izmeklēšana var sniegt norādi par diagnozi, bet precīza diagnoze ir iespējama tikai kā laparoskopijas daļa, kas vienlaikus ir arī operācijas puse. No konservatīvās puses var lietot progestīna piedevas.
Detalizētu informāciju varat atrast vietnē: Endometrioze

Dzemdes prolaps un dzemdes pazemināšanās

Dzemdes pazemināšanās (Descensus uteri) un prolapss (dzemdes prolaps) raksturo vienas un tās pašas klīniskās ainas divas smaguma pakāpes. Precīzi dati par sastopamības biežumu nav pieejami. Tiek lēsts, ka līdz 30% sieviešu dzemde vismaz nedaudz sagurusi, bet tas neizraisa simptomus.
Parasti dzemde atrodas maksts velve galā un ir nedaudz noliekta atpakaļ. Kad dzemde ir nolaista, dzemdes noturēšanas aparāts ir tik vājš, ka pēc gravitācijas spēka tas tiek nolaists iegurņa virzienā; kad dzemde tiek prolapēta, maksts siena tiek pagriezta un tas kopā ar dzemdi izvirzīts uz āru caur maksts ieeju. Dzemdes pazemināšanās iemesls ir hroniska iegurņa stiepšanās un / vai iegurņa muskuļa vai saistaudu defekti.
Riska faktori ir bieža grūtniecība un dzemdības, kā arī citas slimības, kas izraisa paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā (piemēram, aptaukošanās, aizcietējumi, smags fizisks darbs utt.).
Dzemdes pazemināšanās simptomi ir paaugstināts spiediens vēdera lejasdaļā un iegurņa pamatnē, problēmas ar urinēšanu, aizcietējumiem, kā arī izkārnījumu un / vai urīna nesaturēšana. Terapija var būt konservatīva vai ķirurģiska atkarībā no simptomu apjoma un pacienta vēlmēm. Konservatīvā terapija ietver nolaistās dzemdes pārvietošanu ar gredzenu vai kubu pessaries, kuras izmanto pacients, kā arī iegurņa pamatnes apmācību. Ķirurģiskai terapijai ir pieejamas dažādas ķirurģiskas dzemdes pazemināšanas metodes, kuras tiek izmantotas individuāli atkarībā no pacienta atradumiem.
Detalizētu informāciju varat atrast vietnē: