Ateromatoze

definīcija

Termins ateromatoze bieži ir ļoti maldinošs. Gan labdabīgus mīksto audu audzējus, gan tauku nogulsnes artēriju sieniņās sauc par ateromām. Termins ateromatoze attiecas uz ateromatozu plāksnīšu, ko sauc arī par ateromām, parādīšanos artēriju asinsvadu sieniņās. Tās ir holesterīnu saturošas nogulsnes uz iekšējā artēriju slāņa, kas var aizsprostot traukus. Tas rada asinsvadu oklūzijas, kas noved pie orgānu bojājumiem artēriju piegādes zonā. Termini ateromatoze, ateroskleroze un ateroskleroze bieži tiek lietoti savstarpēji aizstājami, lai gan tas nav strikti runājošs. Visticamāk, terminus ateroskleroze un ateromatoze var lietot sinonīmi. Ateroskleroze tikai apraksta artēriju sienas sacietēšanu neatkarīgi no cēloņa, turpretī termins ateromatoze attiecas uz holesterīnu saturošiem nogulumiem asinsvadu sieniņās.

cēloņi

Ir vairāki ateromatozes cēloņi. Izstrādājot ateromatozi, tiek nošķirti galvenie un sekundārie riska faktori. Dažus faktorus var ietekmēt. Galvenie ateromatozes riska faktori ir tabakas patēriņš, cukura diabēts, paaugstināts asinsspiediens un hiperlipoproteinēmija. Hiperlipoproteinēmija ir ZBL holesterīna līmeņa paaugstināšanās. Tam normālā diapazonā vajadzētu būt zem 160 mg / dl. Iepriekšējo slimību, piemēram, diabēta vai paaugstināta asinsspiediena, gadījumā tiekties pēc zemākām vērtībām. Turklāt ABL holesterīna līmeņa pazemināšanās ir negatīvs faktors, kas ietekmē ateromatozi. Tas var izklausīties kā pretruna ziņā, bet to var izskaidrot pavisam vienkārši: ABL holesterīns ir tā saucamais “labais holesterīns”, kas tiek transportēts no asinsvadiem uz orgāniem tālākai pārstrādei. Tāpēc tas netiek nogulsnēts kuģa sienās. Jo zemāks ABL un augstāks ZBL, jo lielāka ir asinsvadu nogulsnēšanās iespējamība. Vēl viens būtisks ateromatozes riska faktors ir sirdslēkmes pirmās pakāpes radiniekiem. Īpaši tad, ja tiek skarti ģimenes locekļi jaunākā vecumā (sievietes līdz 65 gadu vecumam, vīrieši līdz 55 gadu vecumam), tas norāda uz paaugstinātu risku, pateicoties sava veida nosliecei uz ateromām asinsvadu sieniņās. Citi ateromatozes riska faktori ir aptaukošanās un augsts triglicerīdu tauku līmenis asinīs.

Lasiet vairāk par tēmu: Tauki cilvēka ķermenī, asinsrites traucējumi no smēķēšanas

diagnoze

Ateromatoze var izraisīt dažādus simptomus atkarībā no ietekmētā asinsvadu reģiona. Tomēr simptomu parādīšanās notiek ilgu laiku. Nogulsnes traukos bieži ir pamanāmas, veicot ikdienas ģimenes ārsta pārbaudes, kurās ar ultraskaņu tiek pārbaudīti lielie trauki. Tur var redzēt bālganus nogulumus, kas atkarībā no skartās personas vecuma var būt atbilstoši vecumam vai patoloģiski. Tomēr diagnozi var noteikt arī tad, ja jau ir parādījušies tādi simptomi kā asinsrites traucējumi. Kāju asinsvadu slēgšana, piemēram, var izraisīt pēdu impulsu trūkumu vai sāpes, ejot. Oklūzijas koronārajās artērijās izraisa stenokardijas simptomus, piemēram, elpas trūkumu un sasprindzinājumu krūtīs. Nogulsnes miega artērijās var kļūt simptomātiskas, ja rodas reiboni vai pat ģībonis. Visus šos simptomus var izpētīt sīkāk, kas var palīdzēt diagnosticēt ateromatozi.

Lasiet vairāk par tēmu: Reibonis un sacīkšu sirds

Vienlaicīgi simptomi

Ateromatoze noved pie dažādiem simptomiem atkarībā no tā smaguma un vietas. Parasti tas tiek pamanīts gadiem ilgi, pirms parādās pirmie simptomi. Simptomi rodas tikai tad, ja asinsvadus sašaurina vai aizver nogulsnes.

Stenokardijas stenokardija ir izplatīts simptomu komplekss, kas var rasties no ateromatozes. Mazo koronāro artēriju sašaurināšanās, kas apgādā sirds muskuli ar asinīm, kas bagātas ar skābekli, izraisa krampjiem līdzīgus simptomus, kas sastāv no elpas trūkuma, spiediena sajūtas krūtīs, asām sāpēm, panikas un svīšanas. Šīs sūdzības var rasties miera stāvoklī vai pēc fiziskās slodzes. Ja viens vai vairāki no šiem traukiem ir pilnībā bloķēti, rodas sirdslēkme. Tas izpaužas kā pastāvīgas sāpes krūtīs, kas var izstarot kreisajā rokā. Var rasties papildu simptomi, piemēram, slikta dūša, svīšana vai vemšana. Sievietēm sirdslēkme parasti ir mazāk simptomātiska. Sāpes krūtīs var būt pilnīgi vai tikai ļoti vieglas. Izkliedētas vēdera vai muguras sāpes ir daudz biežākas.

Lasiet vairāk par tēmu: Dedzināšana krūtīs, sirdsklauves - cik tas ir bīstami? vai elpas trūkums

Papildus koronārajām artērijām, ateromatoze var izraisīt arī citus traukus, piemēram, miega artērijas (Kopējā miega artērija) ietekmēt. Arī šajā gadījumā simptomi parasti rodas tikai tad, kad ateromatoze jau ir ļoti izteikta un kuģu iekšpuse kļūst arvien šaurāka. Arī šāda miega artēriju sašaurināšanās Miega miega stenoze sauc, var pamanīt reibonis un ģībonis burvestības. Vēl viena iespējamā komplikācija ir īslaicīgs aklums skartās puses acī. Šis nesāpīgais aklums, kas pats par sevi iziet, ir pazīstams kā Amaurosis fugax. Tomēr amaurozes fugaksu nevajadzētu uztvert viegli. Tā ir steidzama brīdinoša zīme par gaidāmo insultu, un tāpēc tai vajadzētu izraisīt ātru asinsvadu sašaurināšanās ārstēšanu.

Lasiet vairāk par tēmu: Insults acī, aizsērējusi miega artērija - ko darīt?

Arī tā sauktā TIA - pārejoša išēmiska lēkme - kas atgādina insultu, var būt miega artēriju sašaurināšanās komplikācija. To raksturo tādi simptomi kā runas traucējumi, roku vai kāju paralīze vienā pusē, redzes pasliktināšanās un samaņas zudums. Tomēr atšķirībā no insulta simptomi ir īslaicīgi un nav tik izteikti. Nekavējoties jānoskaidro arī TIA, jo insulta risks turpmākajā kursā ir ļoti augsts.

Lasiet vairāk par tēmu: Insults - kādas ir pazīmes?

Galu galā ateromatoze var ietekmēt arī kāju un pēdu traukus un izraisīt tur asinsrites traucējumus. Atkarībā no smaguma pakāpes tām raksturīgas sāpes staigājot, aukstas pēdas un kājas, slikti dziedējošas brūces uz kājām un pastaigas attāluma saīsināšana. Skartās personas biežāk ņem pārtraukumus, un vairs nevar iet tik tālu, kā iepriekš.

Lasiet vairāk par tēmu: Asinsrites traucējumi pēdās, sāpju cēloņi kājās

Ārstēšana / terapija

Principā pastāv dažādas īpašas terapeitiskās pieejas ateromatozām slimībām, kuras ir atkarīgas no slimības, kā arī vispārīgi pasākumi. Pirmkārt, vispārējie pasākumi ietver to faktoru samazināšanu vai novēršanu, kas veicina un pasliktina ateromatozi.

Vissvarīgākais pasākums ir pilnīga tabakas lietošanas pārtraukšana. Turklāt, ja jums ir liekais svars, jums vajadzētu samazināt savu svaru. Vidusjūras diēta ar labām eļļām, piemēram, olīveļļu un daudz dārzeņiem, ir īpaši ieteicama cilvēkiem ar ateromatozi. Tas pozitīvi ietekmē asinsvadus un ilgstoši uzlabo tauku līmeni asinīs. Turklāt, lai uzlabotu orgānu un audu asins plūsmu, ir svarīgi veikt mērenu izturības treniņu, piemēram, skriet 20 minūtes trīs reizes nedēļā.

Lasiet vairāk par tēmu: Kā atmest smēķēšanu - bet kā ?, diētu bez ēšanas, izturības vingrinājumus un tauku dedzināšanu

Asins atšķaidīšanas zāles, piemēram, ASA vai klopidogrelu, var izmantot arī, lai mazinātu trombu un sirdslēkmes risku. Tauku līdzsvaru kontrolē ar tā sauktajiem statīniem, lai ZBL vērtību varētu iestatīt mērķa diapazonā atkarībā no attiecīgās personas riska un simptomiem. Šai holesterīna tauku vērtībai vajadzētu būt no <160 līdz <170 atkarībā no pacienta. Arī citus riska faktorus, piemēram, diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu, ārstē ar medikamentiem, lai tie vairs nepasliktinātu ateromatozi.

Lasiet vairāk par tēmu: Asins atšķaidītāji, asinsrites traucējumu zāles

Esošu bojājumu gadījumā, piemēram, insults, sirdslēkme, hroniska nieru mazspēja vai artēriju oklūzijas slimības, tiek izmantotas īpašas terapijas, kas pielāgotas klīniskajam attēlam. Tās parasti sastāv arī no antikoagulantiem, no vienas puses, un vazodilatējošām intervencēm, piemēram, stenta implantācijai, no otras puses. Mērķis vienmēr ir nodrošināt labu asins plūsmu orgānos vai audos un atkal paplašināt sašaurinātos traukus.

Lasiet vairāk par tēmu: Stenta implantācija pēc sirdslēkmes

prognoze

Ateromatoze ir nopietna slimība, kurai atkarībā no tās smaguma ir atšķirīga prognoze skartajiem. Ja tas tiek atzīts agri, var daudz darīt, lai neitralizētu asinsvadu nogulumu progresēšanu un ar to saistīto iespējamo izrietošo kaitējumu. Progresējošās formās prognoze tomēr var būt ļoti slikta, piemēram, ja insulti vai sirdslēkmes jau ir notikušas. Tad ateromatoze jau ir ļoti izteikta. Pat šajos gadījumos bieži vien ir iespējams novērst turpmākas komplikācijas, veicot rūpīgus izmeklējumus un konsekventu terapiju.

Prognoze pēc atrašanās vietas

aorta

Noguldījumi aortas asinsvada sieniņā var izraisīt aortas aneirismu vai aortas sadalīšanu. Aortas aneirisma ir kuģa izliekums, kas parasti neizraisa simptomus. Bieži vien aneirisma tiek atklāta tikai nejauši CT skenēšanas laikā. Reti tas var izraisīt nespecifiskas sūdzības, piemēram, spiediena sajūtu krūtīs, muguras sāpes vai kolikiskas sānu sāpes. Ļoti liela aneirisma var nospiest uz tuvumā esošajiem orgāniem un nerviem krūtīs, radot diskomfortu. Starp tiem ir apgrūtināta rīšana, aizsmakums vai acs acs nobrāzums.

Aortas dissekcija ir šķelšanās asinsvadu sienā, veidojot otro asinsvadu kanālu asinsvadu sienas slāņos. Ateromatoze ir arī svarīgs šīs slimības izraisītājs, tāpat kā citas slimības, piemēram, paaugstināts asinsspiediens vai saistaudu slimība. Aortas dissekcijai var būt nopietnas komplikācijas, piemēram, sirdslēkmes, insulti vai asiņošana.

Lasiet vairāk par tēmu: Aortas asara - cēloņi, simptomi, terapija, prognoze

Miega artērija

Miega artērijas ateromatoze, saukta arī par miega artēriju, bieži tiek pamanīta ģimenes ārsta apskates laikā. Šo lielo kakla artēriju ultraskaņas skenēšana atklāj bālganas nogulsnes asinsvadu sieniņās. Tie ilgstoši neizraisa simptomus, jo caur lielo artērijas iekšpusi joprojām var plūst pietiekami daudz asiņu. Tikai tad, ja nogulsnes ir tik izteiktas, ka caur tām nevar izplūst pietiekami daudz asiņu, rodas sūdzības. To sauc par simptomātisku miega artērijas stenozi. Sašaurinājums var izraisīt tādus simptomus kā reibonis vai ģībonis. Tā sauktā TIA (pārejoša išēmiska lēkme), insulta izraisītājs. Simptomi, piemēram, īslaicīgs aklums vienā acī (Amaurosis fugax), Rokas un kājas paralīze vienā pusē, runas traucējumi vai samaņas zudums. Simptomātiska miega artērijas stenoze vai ļoti izteikta sašaurināšanās jāārstē, noņemot gružus un atkārtoti atverot trauku (Trombandarterektomija).

Lasiet vairāk par tēmu: Smadzeņu asiņošana, mugurkaula kakla daļas sindroms, sāpes miega artērijā

Koronārās artērijas

Koronāro artēriju ateromatoze ir pazīstama arī kā koronāro artēriju slimība vai īsi - CHD. Mazie koronārie trauki ir svarīgi sirds muskuļa apgādei ar asinīm, kas bagātas ar skābekli. Kad koronāro artēriju sašaurina ateromatoze, sirds muskulis netiek pietiekami piegādāts ar skābekli. Tas noved pie plaši izplatīta stenokardijas simptomu kompleksa. Sastāv no durošām sāpēm krūtīs, sliktas dūšas un elpas trūkuma. Parasti tas uzlabojas, ievadot narkotiku nitroglicerīnu. Pilnīga koronārās artērijas sašaurināšanās vai tā sauktais plāksnes plīsums var izraisīt pilnīgu sirdslēkmi. Plāksnes plīsums ir asinsvadu nogulsnes atdalīšana, ko sauc arī par plāksni. Plāksnes atdalīšanās var izraisīt kuģa aizsprostojumu šaurākā kuģa daļā un tādējādi izraisīt sirdslēkmi.

Lasiet vairāk par tēmu: Koronāro sirds slimību diagnostika, koronāro sirds slimību terapija, sirds slimību uzturs