Muguras sāpju ietekme uz psihi

Sinonīmi

Angļu: muguras sāpes

Lumbargia, lumbago, muguras lejasdaļas sāpes, jostas sindroms, jostas saknes kairinājuma sindroms, kompresijas sindroms, jostas starpskriemeļu disku sindroms, išiass, išiass, jostas išiass, išiass, fasetes sindroms, skriemeļu locītavu sāpes, miofasciāls sindroms, tendloomygenic reflekss sindroms, mugurkaula sindroms

definīcija

Hroniskas muguras sāpes ir nepārtraukta un pieaugoša problēma mūsu sabiedrībā. Tagad pat var runāt par “plaši izplatītu slimību”, jo hroniskas muguras sāpes izraisa ļoti biežas vizītes pie ārsta, darba kavējumus darbā un, visbeidzot, milzīgas izmaksas.

Hronisku muguras sāpju iemesli var būt daudz. Bieži var atrast organiskus cēloņus, kas galvenokārt ir atbildīgi par akūtām un bieži arī hroniskām muguras sāpēm.

Bet kā ir ar daudzajiem pacientiem, attiecībā uz kuriem nevar izdarīt secinājumus, kas varētu izskaidrot uztverto sāpju intensitāti un ilgumu?

Mūsdienu medicīna pieņem, ka psihei ir izšķiroša loma lielākajā daļā sāpju pacientu. Tomēr tas nozīmē Nekādā gadījumā sāpju pacienti paši par sevi ir garīgi slimi, ka viņi iedomājas sāpes vai Vai ir aizstājēji. Mūsdienu izpratnei par sāpēm vajadzētu būt ķermenim un Apvienot psihi.

ievads

Hronisku muguras sāpju cēloņu klasifikācija saskaņā ar PVO:

1. fiziski cēloņi - "traucējumi"
2. subjektīvi traucējumi - "invaliditāte"
3. sociālais līmenis - "invaliditāte"

1. fiziski cēloņi - "traucējumi"

   Fiziski hronisku muguras sāpju attīstības cēloņi var būt ļoti dažādi. Mugurkaula, tā locītavu un saišu bojājumi un iekaisuma procesi ir tikpat iedomājami kā, piemēram, audzēju slimības vai citu orgānu bojājumi, kas "izstaro" aizmugurē. Tagad lielāko daļu no šiem cēloņiem var noteikt vai izslēgt, izmantojot diagnostikas metodes. Tas, ko jūs nevarat darīt, ir no atklājumiem izdarīt tiešu secinājumu par sāpju uztveri.

2. subjektīvi traucējumi - "invaliditāte"

   Centrālais jautājums šeit ir jautājums: "Ko sāpes rada pacientam un kā pacients to risina?" Visi zina sāpes un visi zina, ka sāpes var ietekmēt mūsu uzvedību. Tā kā sāpju pacientiem pastāvīgi ir jārisina šis cēloņu un seku mehānisms, var mainīties izturēšanās un turklāt viss dzīvesveids. Sāpju pacienti riskē nokļūt “apburtajā lokā”, kas rodas no šī paša mehānisma.

   Piemērs:
   Sāpes mugurā noved pie atvieglojuma. Atpūta var izraisīt “bailīgu” izturēšanos, jo atpūta un piesardzība sola atbrīvošanos no sāpēm. No otras puses, nemiers bieži noved pie atkāpšanās. Atkāpšanās noved pie vientulības un skumjām, un galu galā tā var izraisīt depresiju. Depresija, savukārt, palielina sāpes.

   Protams, šis mehānisms nedarbojas visiem. Konstatēts, ka noteiktas personības iezīmes ir izšķirīgas, lai izveidotu šādu apburto loku.

3. Sociālais līmenis - "invaliditāte"

   Tā saukto "sociālo vidi", kas mūs ieskauj, veido cilvēki, bet arī institūcijas, ar kurām mēs ikdienā saskaramies un kuras veido mūsu dzīvi. Tagad šīs valsts sociālajai videi ir savas īpatnības ar noteiktām grupām, piemēram, Darījumi ar slimiem cilvēkiem. Darījumi ar slimniekiem nekādā gadījumā ne vienmēr ir vienādi.

   Cilvēks, kurš slēpošanas laikā salauž kāju, tiek uztverts atšķirīgi, piemēram, kāds, kurš cieš no šizofrēnijas. Šāda rīcība tagad arī skaidri ietekmē slimības gaitu. (Piemēram, nomākts pacients ievērojami cieš vairāk, ja viņu slimības dēļ izslēdz.).

   Tādā pašā veidā ir arī faktori attiecībā uz pacientiem ar hroniskām muguras sāpēm, kuriem ir jātic, ka viņi pastiprina sāpes un tādējādi “padara tās hroniskas”. E.g. Ja pacientam kaitē viņa vide, piemēram, apsūdzot viņu par aizstājēju, simptomi pasliktināsies.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Psihosomatiskas muguras sāpes

Iecelšana pie muguras speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Mugurkaulu ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc mugurkaula ārstēšanai (piemēram, trūces disks, fasetes sindroms, foramena stenoze utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām mugurkaula slimībām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Diferenciāldiagnozes

Galvenie traucējumi, kas šeit jāpiemin, ir:

• Somatizācijas traucējumi
• Hipohondrija traucējumi
• šizofrēnija
• depresija

Ar visām šīm diagnozēm ir iedomājama pastiprināta sāpes (arī aizmugurē).

Blakusslimības

Hronisku muguras sāpju diagnoze bieži tiek saistīta ar citiem psihosomatiskiem traucējumiem terapeitiskajā pusē. Visizplatītākie papildu traucējumi ir depresija. Otrās biežākās ir panikas traucējumi / panikas lēkme vai agorafobija. Tikai tad jāpiemin somatoforma traucējumi.

Lielam skaitam sāpju pacientu laika gaitā attīstās sāpju zāļu lietošana.

Diagnoze

Sāpes ir ļoti subjektīvas. Neskatoties uz to, ir iespējams padarīt sāpes nedaudz taustāmākas, izmantojot dažādus diagnostikas instrumentus pirms iespējamās terapijas un tās laikā.

1. Sāpju dienasgrāmata:

   Visu terapeitam svarīgo informāciju pacients reģistrē noteiktā laika posmā (piemēram, vienas nedēļas laikā).
   E.g. Sāpju biežums, smagums un ilgums, medikamentu lietošanas biežums, aktivitātes pirms sāpēm utt.

2. Sāpju sajūtas skala (SES)

   Sāpju uztveres skala mēģina uztvert pacienta psiholoģiskās izmaiņas, kuras izraisa sāpes. Tas ir arī labs līdzeklis terapijas laikā, lai reģistrētu progresu.

3. Tībingera lapa sāpju izturēšanās novērtēšanai (TBS):
   Šī ir anketa, kurā sāpju pacienta radiniekiem tiek jautāts, kā viņi izjūt pacientu un kā viņi tiek galā ar sāpēm.
   
4. Funkcionālā anketa Hannovere (FFbH-R):
   Šī anketa galvenokārt reģistrē dzīves ierobežojumus, kādus pacients cieš no sāpēm.

terapija

Hronisku muguras sāpju terapija:

Mūsdienās hronisku muguras sāpju ārstēšana parasti notiek vairākos posmos.

1. Līmenis: Slimības attīstības modeļa mācīšana no psiholoģiskā viedokļa
   Izpratne par ķermeņa un dvēseles mijiedarbību veidošanā, apstrādē un uzturēšanā ir veiksmīgas terapijas pamats. Terapeita vissvarīgākais uzdevums ir šo modeli atbilstoši izskaidrot un nodot.
   
2. Līmenis: Progresīva muskuļu relaksācija
   Sāpes rada spriedzi. Šī iemesla dēļ mācīšanās un relaksācijas vingrinājumu veikšana ir svarīgs terapijas solis. Progresējoša muskuļu relaksācija ir izrādījusies īpaši noderīga, jo to ir viegli iemācīties.
   
3. Posms: minūtes turēšana
   Vēl viens svarīgs solis ir reģistrēt notikumus, situācijas un domas, kas ir tieši saistītas ar sāpēm. Mērķis šeit ir, no vienas puses, identificēt tipiskas sāpes izraisošas vai sāpes pastiprinošas situācijas, un, no otras puses, padarīt sāpes saprotamākas kā problēmu, kas dažreiz ir labāka un dažreiz sliktāka.
   
4. Līmenis: tipisku domu atpazīšana un apstrāde
   Ceturtajā posmā tiek apstrādātas tipiskās domas, kas saistītas ar sāpēm. E.g. Tiek apsvērtas domas, kas izsaka paša bezpalīdzību un kuras, iespējams, ir negatīvas, pārsniedzot parasto līmeni (“Es vairs nevaru praktizēt nevienu no saviem hobijiem, un vainīgas ir tikai sāpes!) Un apstrādāju. Šeit izmantoto tehnoloģiju sauc par “izziņas pārstrukturēšanu”.
   
5. Izklaidības un izklaides līmenis
   Sāpes un prieks parasti ir divas lietas, kuras var viegli samierināt tikai ar dažiem cilvēkiem. Tādējādi viens terapijas posms attiecas uz "baudīšanas pieredzes apmācību". Mērķis šeit faktiski var būt uzmanības novēršana no sāpēm, no vienas puses, bet arī izpratne, ka pacientam ir iespējams iegūt pozitīvu pieredzi, neskatoties uz sāpēm, un apzināti to radīt.
   
6. Posms: cēloņu identificēšana, kas saasina vai uztur sāpes
   Galvenās bažas šeit ir konfliktu atpazīšana pacienta dzīvē. Priekšnosacījums tam ir labas attiecības starp terapeitu un pacientu. Runa nav par tā grēkāža meklēšanu, kurš pie visa ir vainīgs. Mūsdienu sāpju izpratne drīzāk paredz, ka konflikti ir problēmas sastāvdaļa, un tāpēc to risināšana var būt dziedināšanas procesa sastāvdaļa.
   
7. Posms: sāpju novēršanas ceļu meklēšana
   Šis posms ir par konkrētām iespējām pacientam tikt galā ar terapijas rezultātiem. Konfliktus, kas tagad ir "redzami", var risināt konkrēti. Šādai apstrādei piem. ir ieteicama tā saucamā “sociālās kompetences apmācība”.
   
8. Posms: hipnoze
   Hronisku muguras sāpju terapijā hipnoze īpaši var darīt divas lietas. No vienas puses, tā ir procedūra, kurai pareizi lietojot, var būt sāpju mazinošs efekts, un, no otras puses, tā ļauj labāk piekļūt “bezsamaņai”.

Kontaktu sarakstu ar sertificētiem sāpju terapeitiem varat atrast mūsu grāmatas “Neatpazītās ciešanas - hroniskas muguras sāpes un psihoterapija” pielikumā.

Skaitlis muguras sāpēs

A - sāpes kaklā
B - muguras augšdaļas sāpes
C - mugurkaula jostas daļas sāpes
Lumbago (lumbago)
D - lumboglutealgia
(Izstaro sēžamvietā)
E - Lumboischialgia
(Izstaro kājā)

1. Pirmais kakla skriemelis (nesējs) -
   atlants
2. Septītais kakla skriemelis -
   Izcils skriemelis
3. Trapezius -
   Trapezius muskulis
4. Plašs muguras muskulis -
   Muskuļi latissimus dorsi
5. Pirmais jostas skriemelis -
   Vertebra lumbalis I
6. Piektais jostas skriemelis -
   Vertebra lumbalis V
7. Sacrum - Sacrum
8. Astes kauls - Os soccygis
9. Iliac cekuls -
   Iliac crest
10. Vidusdaļa -
    Muskuļi gluteus medius
11. Gluteus muskuļi -
    Muskuļi gluteus maximus
12. Lielā kumode -
    Adductor magnus muskulis
13. Divgalvu šūpoles -
    Bicepsa femoris muskulis
    
    a - Diska prolapss -
    Kodola pulposusa prolapss (no augšas)
    b - skriemeļa lūzums
    (Mugurkaula skriemeļa lūzums)
    c - mugurkaula osteoartrīts -
    (Locītavu nodilums)

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas