Liecies uz tūpļa

Vispārīgi

Izliekums būtībā ir ādas vai audu izliekums, kam var būt daudz iemeslu. Izciļņiem uz tūpļa var būt vairāki specifiski cēloņi. Izciļņi var būt gan sāpīgi, gan nesāpīgi, un pēdējā gadījumā tos bieži atklāj nejauši. Daži izciļņi ir pastāvīgi, bet citi ir tikai noteiktā laikā, piemēram, tūlīt pēc zarnu kustības. Atkarībā no cēloņa terapija ir pilnīgi atšķirīga un dažreiz pilnīgi nevajadzīga. Lai noskaidrotu situāciju, jākonsultējas ar ārstu.

Cēloņi sasitumam uz tūpļa

Viens no iespējamiem cēloņiem ir abscess. Kā jebkur citur ķermenī, tas var rasties arī anālajā atverē. Iespējami arī iekaisuši, niezoši izsitumi.

Hemoroīdi var parādīties arī izciļņiem.

Arī taisnās zarnas vēzis ir iespējams cēlonis, un ārsts to vajadzētu izslēgt. Tāpat kā visur uz ķermeņa, tūpļa daļā var rasties labdabīgi taukaudu audzēji, tā sauktās lipomas. Iespējamais iemesls var būt arī palielināta proktodeāla dziedzera darbība.

Vēl viena iespēja ir zarnu prolapss, kurā taisnās zarnas izliekas uz āru.

Vairāk par tēmām lasiet šeit:

• abscess
• hemoroīdi
• Taisnās zarnas vēzis

Abscess uz sēžamvietas

Abscesi ir strutas kolekcijas saistaudu kapsulā. Tās var rasties jebkurā ķermeņa vietā un vairumā gadījumu ir ļoti sāpīgas. Visbiežākais abscesa cēlonis ir vietēja infekcija ar baktēriju Staphylococcus aureus. Tas var būt sasniedzis skarto zonu no ārpuses, vai arī tas var būt migrējis caur asinīm.

Tā kā, ja asinīs iekļūst baktērijas, pastāv asins saindēšanās risks, abscesu nevajadzētu stumt apkārt. Tā vietā vairumā gadījumu ir nepieciešama ķirurģiska abscesa dobuma atvēršana. Strutas un iegremdētie audi tiek noņemti, un brūce tiek atstāta vaļā, lai strutas varētu turpināt aizplūšanu. Abscesa dobumu arī izskalo ar dezinfekcijas līdzekli. Sāpes bieži kļūst ievērojami labākas tūlīt pēc operācijas. Operācija notiek ar vietējo vai reģionālo anestēziju. Šeit, piemēram, ir piemērota breksiju anestēzija, kas ir līdzīga mugurkaula anestēzijai. Pēc operācijas brūce jātur tīra.

Pēc zarnu kustības sasit

Ir divi tipiski izciļņu cēloņi, kas parādās tikai pēc zarnu kustības. Visizplatītākā iespēja ir hemoroīdo slimība, kas otrajā posmā pati par sevi joprojām spēj slīdēt atpakaļ anālā atverē. Vēlākā posmā izciļņš ir pastāvīgs un ne tikai pēc zarnu kustības.

Otrs, daudz retāk sastopams iemesls ir zarnu prolapss. Zarnas gals apgriežas uz āru un, atkarībā no smaguma pakāpes, var arī pats slīdēt atpakaļ. Zarnu prolapss parasti ir nesāpīgs.

Vienreizējs bez sāpēm

Sāpes ir tipisks iekaisuma simptoms. Absts var gandrīz nekavējoties tikt izslēgts bez sāpēm. Zarnu prolapss parasti ir nesāpīgs, bet tai nepieciešama ārstēšana. Ļaundabīgas slimības ne vienmēr pavada sāpes, tāpēc nesāpīgs pietūkums jānoskaidro ārstam. Hemoroīdi sākumā var būt arī nesāpīgi, taču tos var pavadīt arī stipras sāpes, tāpēc izslēgšana šeit nav iespējama.

diagnoze

Diagnoze tiek veikta pakāpeniski. Vispirms ārsts noskaidro, vai izciļņš ir pastāvīgs vai tikai pēc zarnu kustības. Sāpīgums ir arī svarīgs rādītājs. Pēc tam notiks pārbaude, un ārsts pārbaudīs, vai ir redzamas iekaisuma pazīmes un vai izciļņi ir atpazīstami. Lai pārbaudītu, vai nav ļaundabīgas slimības, ārsts var veikt digitālu taisnās zarnas pārbaudi, kurā anālo atveri skenē līdz vidējam sfinkterim ar pirkstu. Ja atklājumi nav skaidri, var veikt arī biopsiju (audu paraugu).

Kurš ārsts to izturas

Pirmais kontaktpunkts parasti ir ģimenes ārsts, kurš dažus cēloņus var ārstēt arī pats. Abscesu vai hemoroīdu gadījumā var būt nepieciešama nosūtīšana pie ķirurga. Lai noskaidrotu ļaundabīgas slimības, var būt noderīga arī proktoloģiskā izmeklēšana. Ginekologi var pārņemt arī sākotnējo ārstēšanu, ja sievietes jūt, ka viņas ir labākas rokās ar savu ginekologu. Atkarībā no cēloņa turpmākajai ārstēšanai var būt nepieciešams cits ārsts, bet sākotnējo pārbaudi vienmēr var veikt ģimenes ārsts.

Vienlaicīgi simptomi

Ja sasitumu izraisa abscess vai cits iekaisums, ir pieci tipiski simptomi. Pirmais galvenais simptoms ir sāpes, ko tehniskā nozīmē sauc arī par Dolor, un tas bieži ir ārsta apmeklējuma iemesls. Otrais simptoms ir pietūkums, bet termins audzējs nenozīmē vēzi. Paaugstināta asins plūsma noved pie apsārtuma un sasilšanas, ko sauc par ruboru un kaloriju. Tūpļa iekaisuma gadījumā var ziņot arī par funkcionāliem traucējumiem - Functio laesa, jo defekācija kļūst ļoti nepatīkama. Arī citi sasituma cēloņi var niezēt.

Ļaundabīgas slimības gadījumā skartie var ziņot par tā sauktajiem B simptomiem. Tie ietver smagu, nevēlamu svara zudumu, drudzi un svīšanu naktī. Šajā gadījumā ir jānoskaidro iespējamā audzēja slimība. Atkarībā no izciļņa atrašanās vietas var būt traucēta arī iztukšošana. Tas var nozīmēt gan aizcietējumus, gan caureju. Ir iespējama arī fekāliju nesaturēšana.

Ar hemoroīdiem, ko izraisa asiņu uzkrāšanās aknu slimībās, ir iespējami tipiski aknu simptomi, piemēram, ādas dzeltēšana un ūdens vēders.

Nieze izciļņa uz tūpļa

Alerģiskas reakcijas, piemēram, uz jaunu apakšveļu, var izraisīt niezošus izsitumus. Niezi dažreiz apraksta arī ar hemoroīdiem. Dažas seksuāli transmisīvās slimības var izraisīt niezošus kunkuļus anālajā apvidū. Niezi parasti var nomierināt ar ziedēm, taču iemesls joprojām ir jāmeklē. Dažas parazitāras slimības arī izraisa smagu niezi tūpļa apvidū.

Niezes un ar to saistītās skrāpēšanas gadījumā var rasties baktēriju ieejas atveres, kas izraisa turpmākus simptomus.

Plašāku informāciju par tēmu var atrast šeit: Anālās atveres nieze

Ārstēšana izciļņa uz tūpļa

Ārstēšana ir ļoti atkarīga no cēloņa. Hemoroīdi, kas paši slīd atpakaļ, nav nepieciešama ārstēšana. Smagas pakāpes gadījumā var būt noderīga ārstēšana ar ziedēm vai pat ķirurģiska terapija. Aknu slimības izraisītu vēnu hemoroīdu gadījumā ir nepieciešama cēloņa ārstēšana.

Zarnu prolapss vienmēr prasa ārstēšanu un parasti prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Abscesei vairumā gadījumu nepieciešama arī ķirurģiska terapija.

Infekcijas izraisīti niezoši kunkuļi jāārstē cēloņsakarīgi, un tos var ārstēt, piemēram, ar antibiotiku ziedēm. Var izmantot arī niezi mazinošas ziedes. Alerģijas gadījumā antihistamīna līdzekļus vai kortizonu var lietot gan lokāli, gan sistēmiski.

Ļaundabīgas slimības ir jāpieskata onkologam. Šeit individuālo terapiju veido staru terapija, ķīmijterapija un ķirurģija.

Ilgums un prognoze

Ilgums un prognoze ir ļoti atkarīgi arī no cēloņa. Hemoroīdu un zarnu prolapss gadījumā ķirurģiska ārstēšana var tieši un pastāvīgi novest pie simptomu izzušanas.

Abscesu gadījumā strauju uzlabošanos var sagaidīt arī pēc tam, kad abscesa dobums ir sadzijis.

Infekcijas slimības ir arī viegli izārstējamas. Tomēr šajā gadījumā ārstēšana ilgst dažas dienas līdz nedēļas vai var būt nepieciešama pat visu mūžu.

Audzēju slimību gadījumā audzēja tips un stadija ārstēšanas sākumā ir noteicošie.