Anatomija-Leksika

Zvēresta roka

definīcija

Tipiskā zvēresta nodošanas vietā īkšķis, rādītājpirksts un vidējais pirksts ir izstiepti, un zeltnesis un mazais pirksts ir saliekti. Medicīnā zvēresta nodošana ir simptoms, kas rodas vidējā nerva paralīzes dēļ. Roku vairs nevar sabāzt dūrē. Ja pacientam tiek lūgts veikt dūri, īkšķis, rādītājpirksts un vidējie pirksti paliek izstiepti tāpat kā roka zvērestā.

Pavadošas rokas zvēresta simptomi

Īkšķa, rādītājpirksta un vidējā pirksta fleksora muskuļu mazspējas dēļ tiek zvēresta roku saņemta. To izraisa vidējā nerva bojājums. Papildus nervu muskuļiem rokā vidējais nervs piegādā arī citus muskuļus. Tos ietekmē arī postījumi. Pārējo īkšķa muskuļu mazspēja ir īpaši pamanāma klīniski. Pacienti vairs nevar cieši satvert pudeli. Ir ierobežota arī pretestība starp īkšķi un mazo pirkstu, tas ir, īkšķa pretestība pārējiem pirkstiem.

Pastāv arī jutīguma traucējumi. Vidējais nervs apgādā ādu ar īkšķa, rādītāja un vidējā pirksta rokas iekšpusi, kā arī šo pirkstu pirkstu galiem, arī rokas ārpusei.

Izlasiet arī mūsu rakstu par šo tēmu: Sāpes rokā

Sāpes zvēresta rokā

Vidējā nerva bojājums, kas noved pie zvēresta veidošanās, vienmēr ir saistīts ar sāpēm. Nervu sāpes nebūt nav salīdzināmas ar citām sāpēm, piemēram, iekaisis kakls vai zobu sāpes. Drīzāk tos bieži raksturo kā dedzināšanu un šaušanu. Īpaši rokas rajonā, kuru jutīgi piegādā vidējais nervs, rodas sāpīga parestēzija un nejutīgums.

Nedzirdība zvēresta rokā

Papildus tam, ka tiek inervēti rokas muskuļi, kas nepieciešami, lai saliektu īkšķi, rādītājpirkstu un vidējo pirkstu, vidējais nervs ar jutīgumu apgādā arī rokas daļas. Kā jau aprakstīts, tas attiecas arī uz īkšķi, rādītājpirkstu un vidējo pirkstu rokas iekšpusē un šo pirkstu pirkstu galiem uz rokas ārpuses. Šīm zonām ir nepieciešams vidējais nervs, lai smadzenēs varētu nodot viņu sensitīvo informāciju. Ja vidējais nervs ir bojāts, šīs zonas tiek uztvertas kā sastindzis.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Rokas aizmigusi naktī - cēloņi un ārstēšana

Zvēresta roku ārstēšana

Galu galā tas ir atkarīgs no tā, kāds ir vidējā nerva paralīzes cēlonis. Ja tas ir īslaicīgs spiediena savainojums gulēšanas laikā, ārstēšana nav nepieciešama. Tad simptomi ir tikai īslaicīgi.

Ja nerva bojājuma izraisītājs ir augšdelma lūzums, šis augšdelma lūzums jāārstē (parasti ķirurģiski). Tas attiecas arī uz griezumiem vai lūzumiem elkoņa zonā. Papildu pasākumi ir rokas imobilizācija un fizioterapija.

Retos gadījumos ir iespējams tieši ārstēt nervu traumu, izmantojot nervu šuves, t.i., nervu sašujot kopā ķirurģiski. Ja ir ilgstošs defekts, to pat var mēģināt pārvarēt ar nervu transplantātu.

Cik ilgi manas sūdzības ilgst?

Lielākoties rokas zvērests ir noturīgs, t.i., pastāvīgs simptoms. Ja nervs ir neatgriezeniski bojāts, zvēresta roka ir pastāvīga. Protams, var izmēģināt mūsdienu neiroķirurģiskās operācijas, piemēram, nervu šuvju. Bet ne visi pacienti šādā veidā var atjaunot sākotnējo nervu funkciju.

Simptomi izzūd tikai spontāni, ja ir īslaicīgs spiediena bojājums nervam kā zvēresta roku izraisoša iedarbība. Šajā gadījumā nervs nav pilnībā nogriezts, un tas var vieglāk atjaunoties. Iespējams spontāns uzlabojums.

Vai zvēresta roku var dziedēt?

No zvēresta puses nevar izārstēt. Var mēģināt veikt nervu šuvju, izmantojot modernās neiroķirurģiskās operācijas metodes. Ilgākus defektus var novērst arī ar nervu transplantātu. Tomēr atliek teikt, ka funkcija nenonāk neskarta nerva tuvumā.

Turklāt ir ļoti svarīgi, cik ilgi nervu paralīze pastāv. Palielinoties ilgumam, notiek muskuļu regresija (atrofija) rokā, īpaši īkšķa bumbiņā. Darbības pasākumi noteikti var uzlabot funkciju. Tomēr nevar runāt par ārstēšanu.

Vidējā nerva bojājuma cēlonis

Vidējais nervs ir nervs, kas satur nervu šķiedras no muguras smadzeņu segmentiem C6 līdz Th1. Tas rodas no brahiāla pinuma, kakla nervu pinuma. Ja nervs ir sabojāts samērā augstu tā gaitā, rodas zvēresta roka.

Nervu paralīzes cēlonis var būt augšdelmā, piem. ja jums ir apakšstilba lūzums (apakšstilba lūzums). Pat miega laikā spiediens no augšdelma kaula uz nerviem var izraisīt bojājumus. Tas attiecas arī uz elkoņa zonu. Arī šeit spēlē traumatiski cēloņi, piemēram, lūzumi vai griezumi.

Vidējais nervs var tikt bojāts arī tā turpmākajā gaitā gar apakšdelmu caur karpālā kanālu. Bet tad zvēresta rokas vairs nav, jo uz apakšdelma esošais nervs jau sadalās motoriskajā un jūtīgajā zarā. Caur karpālā tuneli velk tikai jutīgais zars. Tāpēc, ja apakšdelms ir bojāts, īkšķa, rādītājpirksta un vidējā pirksta lokanība neizdosies. Šajā gadījumā dūri var aizvērt bez jebkādām problēmām.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par Karpālā tuneļa sindroms

Zvērinātas rokas diagnoze

Diagnozi var veikt salīdzinoši viegli, izmantojot dažādus kritērijus.

No vienas puses, ir svarīgi jautāt par dažiem punktiem (anamnēze):

Vai ir kādi pierādījumi par vidējā nerva bojājumiem tā gaitā?
Vai ir kādi ievainojumi vai lūzumi augšējās ekstremitātēs?
Vai ir kādi papildu simptomi?

Zvēresta nodošana vienmēr ir saistīta ar jutīguma traucējumiem. Papildus zvēresta nodošanai ir arī citas klīniskās pazīmes, kuras var pārbaudīt fiziskajā pārbaudē. Piemēram, pudeles simbols ir pozitīvs. Ja īkšķa muskuļi neizdodas, apaļo trauku vairs nevar pilnībā noslēgt. Pat īkšķa un mazā pirksta nospiešana kopā parasti nedarbojas pareizi. Turklāt vienmēr ir tādu ierīču diagnostika kā elektroneurogrāfija un elektromiogrāfija.

Nervu vadīšanas ātrums (NLG)

Nervu vadīšanas ātrumu mēra, izmantojot elektroneurogrāfiju (ENG). Šeit nervu stimulē elektrisks stimuls, un pēc tam var iegūt dažādus parametrus, kas ļauj izdarīt secinājumus par nervu darbību. Samazināts nervu vadīšanas ātrums norāda uz demielinizāciju vai pilnīgu nerva sabrukšanu.

Ir svarīgi veikt šo blakus pētījumu. Turklāt nervs jāstimulē vairākās vietās, lai noteiktu bojājuma līmeni.