Hroniska nieru mazspēja

ievads

Hroniska nieru mazspēja ir nopietna slimība, kas ietekmē nieru orgānu sistēmu. Nieres veic vairākus svarīgus un būtiskus uzdevumus cilvēka ķermenī, bez kuriem cilvēki nevarētu izdzīvot. Ar hronisku nieru mazspēju šī svarīgā orgānu sistēma ir bojāta. Nieru mazspēja tiek noteikta pēc nieru darbības rādītājiem 15% vai mazāk, salīdzinot ar normu.

Nieres iejaucas daudzās dažādās ķermeņa sistēmās. Papildus skābes-bāzes līdzsvara regulēšanai un elektrolītu koncentrācijas kontrolei nieres uzņem filtra funkciju organismā. Asinis tiek filtrētas, un noteiktas vielas izdalās ar urīnu. Šīs vielas, jo īpaši urīnviela, kreatinīns un urīnskābe, paaugstina koncentrāciju organismā sakarā ar zemu nieru darbību hroniskas nieru mazspējas gadījumā, un tās var izvadīt no organisma tikai ar veselīgas nieres pārstādīšanu vai mākslīgu nieru nomaiņu (dialīzi).

Lasiet vairāk par šo sadaļu Nieru mazspēja un Nieru funkcijas

cēloņi

Hroniskas nieru mazspējas attīstības cēloņi ir: daudzveidīga. Lai varētu labāk organizēt profilaksi pirms slimības sākuma, pēdējos gados ir ievērojami progresējusi hroniskas nieru mazspējas cēloņu izpēte. Ar intensīvu pētījumu palīdzību tika noskaidrots, ka noteiktas slimības ir īpaši bieži saistītas ar hroniskas nieru mazspējas attīstību.

Tātad tiek lēsts, ka ap plkst 30% no tiem, kam iepriekš bijusi hroniska nieru mazspēja Cukura diabēts bija iemesls. Arī augsts asinsspiediens tiek uzskatīts par hroniskas nieru mazspējas attīstības riska faktoru. Var arī nieru iekaisuma slimības piemēram, Autoimūnas slimības būt atbildīgam par hroniskas nieru mazspējas attīstību.

Pie aptuveni 10% cilvēku, kas cieš no nieru mazspējas hroniski slims ir var aizmirsti slimības attīstībai var atrast.

Simptomi

Nieres organismā pilda vairākus svarīgus uzdevumus, kas iedarbojas uz visdažādākajām sistēmām. Tāpēc ir skaidrs, ka nieru disfunkcija var izraisīt dažādus simptomus, ko izraisa orgānu sistēmas darbības pasliktināšanās. Slimībai progresējot, simptomi parasti palielinās gan intensitātē, gan skaitā. Tā arī ir sākotnēji nespecifiski simptomi piemēram, galvassāpes un slikta koncentrēšanās.

Slimība parasti ir pamanāma caur Ūdens aizture kājās vai sejā. Traucējumi Ūdens un elektrolītu līdzsvars atspoguļo nieru ietekmi uz šīm sistēmām ķermenī. Arī Skābju-bāzes līdzsvars ietekmē nieres, tāpēc hroniska nieru mazspēja, ja tā netiek ārstēta, var izraisīt šīs sistēmas metabolisma traucējumus Acidoze var nākt. Īpaši izplatīta ir arī paaugstināta Ādas nieze. Āda var parādīties arī nedaudz dzeltena un tā var attīstīties Urīna smaka padarīt pamanāmu.

Ja nieres ilgstoši nespēj pareizi funkcionēt, rodas izmaiņas skeleta struktūrā, kas savukārt noved pie palielinātām izmaiņām Tendence uz lūzumu. Pārsteidzošs Slikta elpa kā arī gadījuma rakstura Vemt vai slikta dūša ir arī nieru mazspējas simptomi.

Hroniskas nieru mazspējas stadijas

Ir dažādi Nieru mazspējas posmi tiek klasificēts atšķirīgi. Ir dažādi klasifikācijas veidi, kurus var izmantot, lai klasificētu hronisku nieru mazspēju. Hroniska nieru mazspēja var, no vienas puses, pēc ts glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), kā arī t.s. Izturēšanas vērtības jāgrupē.

glomerulārās filtrācijas ātrums ir vērtība, ko visbiežāk izmanto nieru darbībai. Izmantojot šo vērtību, nieru individuālo funkciju var īpaši labi novērtēt. Ārsts var izmantot GFR un salīdzināt to ar normālajām vērtībām, lai noteiktu, vai pastāv hroniska nieru mazspēja.
Glomerulārās filtrācijas ātrums ir parametrs, kas var raksturot nieru darbību. Individuālais glomerulārās filtrācijas ātrums ir atkarīgs no tā, cik lielu daudzumu nieres noteiktā laikā var filtrēt. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā tas tā ir GFR noteiktais lielums ļoti zems. Ja ir GFR jaunāki par 15 gadiem pirms tam to oficiāli sauc par hronisku nieru mazspēju, kamēr vērtības virs 90 gadiem vienam normāla nieru darbība runā.Tomēr normāli ir, ja GFR dzīves laikā samazinās, tāpēc ne vienmēr tā ir slimība, kas ir zemāka par GFR.

Klasifikācijai tiek izmantoti arī tā sauktie Izturēšanas vērtības. Tas ļauj hronisku nieru mazspēju sadalīt četros dažādos posmos. Hronisku nieru mazspēju klasificē pēc vielu līmeņa organismā, kuras parasti izvada nieres.

1. posms

Hroniskas nieru mazspējas 1. posmu sauc par a kompensēta nepietiekamība nieres. Patiešām var konstatēt, ka nieru funkcionālā veiktspēja ir ierobežota Izturēšanas vērtības tomēr ir iekšā Normāls diapazons un ir nav simptomu pieejams.

Hroniskas nieru mazspējas 1. stadijā organisms tādējādi var kompensēt nieru darbības trūkumu, un tiek novērsti simptomi, kas būtu saistīti ar paaugstinātām aiztures vērtībām. Izturēšanas vērtību noteikšana asinīs ir īpaši svarīga, novērtējot, vai ir 1. vai jau 2. stadija.
Pārsniedz ts Kreatinīna normālā vērtība asinīs jābūt vismaz 2. posms var pieņemt, kamēr ar normālu kreatinīna līmeni iespējams hroniskas nieru mazspējas 1. stadija.

Tipiski Nieru mazspējas simptomi piemēram, ūdens aizture /Tūska uz kājām vai uz sejas, a Plaušu tūska vai Sirds aritmijas atrodas šajā posmā Nē priekšā.

2. posms

2. Posms tiek definēts kā Asins vērtības palielinājās ir Simptomi hroniska nieru mazspēja, tomēr neizdoties.

Vielas, kuras nieres parasti izfiltrē no asinīm un izdalās ar urīnu, uzkrājas asinīs hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Īpaši tiek pārbaudīts tā saucamais kreatinīns, ko var izmantot kā atsauci uz filtrējamām vielām.

Hroniskas nieru mazspējas 2. stadijā tas atrodas asinīs Kreatinīns salīdzinot ar normu paaugstināts. Tomēr koncentrācija nepārsniedz vērtības, kas saistītas ar raksturīgiem hroniskas nieru mazspējas simptomiem. Cilvēki ar hronisku nieru mazspēju 2. stadijā cieš Nē ieslēgts klasiskie simptomi tāds stāvoklis kā ūdens aizture vai elektrolītu traucējumi.

3. posms

Situācija ir atšķirīga ar 3. posmu, kas ir ar paaugstinātas aiztures vērtības asinīs un pārsteidzoši simptomi iet roku rokā. Pārbaudot asinis personai, kas cieš no hroniskas nieru mazspējas 3. stadijā, var noteikt ievērojamu aiztures vērtību palielināšanos.

Papildus izmaiņām asinīs vērtības dēļ nieru nepietiekamas filtra funkcijas, 3. posms pirmreizējie simptomi hroniska nieru mazspēja. Sākumā tādi nespecifiski simptomi kā galvassāpes un Koncentrēšanās grūtības kas daudzos gadījumos nav saistīta ar nieru mazspēju.

Ja Ūdens aizture Uz kājām vai sejas, kā arī rodas ādas simptomi un ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, hroniskas nieru mazspējas diagnoze 3. stadijā tiek veikta ātri. Pretstatā slimības 4. stadijai joprojām nav runas par nieru terminālo disfunkciju. Slimības 3. stadijā tādas procedūras kā dialīze un nieru transplantācija vēl nav vajadzīgas.

4. posms

4. stadijā slimības simptomi ir tik progresējuši, ka no a nieru slimība beigu stadijā runa ir. Ārstēšana, ko veic a Nepieciešama dialīzes terapija un a transplantācija var būt jāapsver nieru darbība.

Vielas asinīsšajā stadijā parasti izdalās caur nierēm urīnā ievērojami palielinājies funkcionālā darbība parasti rada smagus un novājinošus simptomus. Īpaši ūdens aizture plaušās (Plaušu tūska) un a Anēmija, kā arī smagi ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi ir klasiski hroniskas nieru mazspējas simptomi 4. stadijā.

Regulāras dialīzes procedūras ir dzīvību uzturoši pasākumi, kas nepieciešami 4. stadijā. A Nieru transplantācija daudzos gadījumos pārstāv vienīgā iespēja atbrīvoties no kaitinošajiem simptomiem un dialīzes terapijas, saskaņā ar kuru ne katram pacientam, kurš cieš no hroniskas nieru mazspējas 4. stadijā, tiek piešķirta jauna niere. Tā kā ir nepieciešams ievērojami vairāk nieru, nekā ir pieejams, donoru nieres tiek iedalītas centralizēti.

Dzīves ilgums

Hronisku nieru mazspēju var iedalīt dažādos posmos. Dažreiz tas ir iespējams, izmantojot mērķtiecīgu ārstēšanu, kā arī a Diētas maiņa apturēt nepietiekamības progresēšanu. Neapstrādāts tomēr šai slimībai gandrīz vienmēr ir viena progresīvs kurss kas beidzas ar 4. stadiju - termināla nieru mazspēja.

Terminālas nieru mazspējas gadījumā Dialīzes terapija nepieciešams kā dzīvības atbalsta pasākums. Bez šīs terapijas organisms vairs nespēs kompensēt nieru vājo darbību un skartā persona mirs. A transplantācija nieres parasti var ievērojami uzlabot skartās personas dzīves ilgumu.

Joprojām tas paliek Dzīves ilgums dialīzes terapijas laikā, kā arī pēc jaunas nieres transplantācijas degradēts. Tas ir saistīts ar vairākiem dažādiem faktoriem. Pirmkārt, nopietna risks infekcija ievērojami palielinās, ja dialīzes terapija tiek veikta nepārtraukti. Komplikācijas var rasties arī pārstādot jauno orgānu. Visbeidzot, cilvēki, kuri cieš no hroniskas nieru mazspējas 4. stadijā, arī bieži cieš no slimībām, kuras savukārt ir saistītas ar samazinātu dzīves ilgumu. Īpaši tādu slimību klātbūtne kā koronāro artēriju slimība (CHD), viens Sirdskaite vai viens Kreisā kambara paplašināšanās (kreisā kambara hipertrofija) ir iemesli, kuru dēļ ietekmētajiem cilvēkiem dzīves ilgums ir īsāks.

uzturs

Diētai ir izšķiroša loma gan hroniskas nieru mazspējas novēršanā, gan stāvokļa ārstēšanā.

Hroniskas nieru mazspējas profilaksē rodas a Cukura diabēts kā arī attīstot Augsts asinsspiediens var novērst ar pareizu uzturu. Liela loma ir arī fiziskajām aktivitātēm.

Pareiza uzturs ir arī svarīga terapijas sastāvdaļa hroniskas nieru mazspējas ārstēšanā. Tāpēc jārūpējas, lai būtu diēta ar zemu sāls daudzumu jāievēro, lai vēl vairāk nesabojātu nieru darbību. Arī vajadzētu būt uz Nav diētu ar olbaltumvielām, kāliju vai kalciju kļūt. Ārstējošais nefrologs, nieru slimību speciālists, kā arī dietologs var sniegt padomus, kā jāizveido uztura plāns esošās nieru mazspējas gadījumā, lai nodrošinātu labākos ārstēšanas panākumus.