Sāpes aiz krūšu kaula

ievads

Sāpes aiz krūšu kaula (retrosternālas sāpes) var būt dažādi cēloņi. Pēc definīcijas tā ir Sāpes krūtīska vairāk vai mazāk tieši aiz krūšu kaula (krūšu kauls) melo un var būt dažādas rakstzīmes. Principā galvenokārt tiek ņemti vērā orgāni, kas atrodas tiešā tuvumā. No vienas puses, tie ir barības vads ar vienu zemāk kuņģī, sirds un Plaušas.
Tomēr reti kurš to var virspusēji notikumi Izraisa sāpes krūšu rajonā un, iespējams, pat aiz krūšu kaula. Piemēram, a Plaušu membrānas iekaisums (Pleura) ir ļoti sāpīgi, bet ribas un starp tiem esošie nervi un muskuļi var izraisīt arī līdzīgas sūdzības.

Izlasiet arī mūsu rakstu Sāpes krūšu kurvī

Cēloņi un ar tiem saistītie simptomi

Iespējams, ka tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem klīniskajiem attēliem ar dedzinošām sāpēm aiz krūšu kaula Atteces slimība (Refluksa ezofagīts). Tas notiek Kuņģa skābe barības vadā izveidojiet to un izveidojiet to iekaisumsko parasti izjūt tie, kurus ietekmē skābes atraugas vai dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula. Šie simptomi pastiprināta tieši pēc ēšanas vai guļus stāvoklī.

Arī vienu Kuņģa gļotādas iekaisums (gastrīts) ir samērā izplatīta parādība. Iemesls tam var būt ļoti atšķirīgs, taču visiem tiem ir kopīgs simptoms. Pārsvarā stāv Sāpes vēdera augšdaļā priekšplānā, taču tām var būt arī atšķirīga atrašanās vieta, un tās var atrasties arī ap nabu vai aiz krūšu kaula.

Sirds slimībāmkas var izraisīt sāpes aiz krūšu kaula, galvenokārt ir svarīgs Stenokardija kas saistīti ar koronāro sirds slimību. Gan jau iepriekš bojāti trauki pie sirds ir zaudējuši elastību un ir sašaurinātstieši tāpēc tie ir īpaši noderīgi vingrojot vairs nenodod pietiekami daudz asiņu var. Tad skartie izjūt šo parādību kā paroksizmāla spiediena sajūta krūtīs. Skartās personas to dažreiz raksturo kā durošas sāpes, bet bieži kā diskomfortu aiz krūšu kaula. Simptomi var būt dažādi - no sāpēm līdz spiedienam krūtīs līdz dedzināšanai vai smaguma pakāpei. Bieži vien tas parādās arī rokās, aizmugurē vai pat žoklī.

Pie akūta sirdslēkme skartie arī jūtas viens asas sāpes. Tas var būt aiz krūšu kaula, kreisās krūts vai vēdera augšdaļā. Parasti tās ir ļoti spēcīgas sāpes un bieži izstaro kreisajā rokā. Ietekmētie lielākoties ir Bailes no nāves, ir auksti nosvīdis, bāls un viņi lielākoties jūtas Slikta dūša un pat vemšana. Arī pavadošs elpas trūkums ir raksturīgs šim klīniskajam attēlam. Ir svarīgi, lai sāpes nevarētu ietekmēt elpošana vai kustība. Ja tas ir, tas runā pret akūtu sirdslēkmi.

Arī Plaušu slimības var pavadīt sāpes aiz krūšu kaula. To piemēri ir a akūta plaušu embolija vai a Pneimotorakss. Tomēr abiem klīniskajiem attēliem ir viena kopīga iezīme elpas trūkumskas parasti ir arī priekšplānā. Pavadot to, slimniekiem bieži ir klepus un Sāpes krūtīs, lielākoties atkarīgas no elpas ir.
pleirīts, tāpēc plaušu pleiras iekaisumam kā vadošais simptoms ir ļoti spēcīgas, stingri atkarīgas no elpas sāpēm. Ikreiz, kad plaušas pārvietojas attiecībā pret krūškurvja sienu, rodas sāpes krūtīs. Atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas sāpes var būt arī aiz krūšu kaula. Turklāt skartajiem parasti ir drudzis un vispārēja slimības sajūta.

Zīmējošas, pastāvīgas sāpes krūšu rajonā ar sāpju pīķiem runā vairāk par vienu Starpkoku neiralģija, slimība, kas ir lokalizēta starpkoku telpās. Lielākoties sāpes ir jostas formas un palielinās ar kustībām vai spriedzi.

Visbeidzot, var iziet arī sāpes aiz krūšu kaula deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula krūškurvī izraisīja. Priekšplānā var būt izmaiņas starpskriemeļu diskos, pašos skriemeļu ķermeņos vai saišu aparātā. Vienkāršības labad tas tiek apkopots kā krūšu kurvja mugurkaula sindroms (BWS sindroms). Lielākoties tā ir Ierobežota mobilitāte un noved pie sāpēm, kas var izstarot dažādos virzienos krūšu rajonā. Elpošana parasti var arī pasliktināt sāpes.

diagnoze

Atkarībā no klīniskajām aizdomām diagnostikas pasākumi bieži ir atšķirīgi. Pirmkārt, sīks sāpju kvalitātes, sāpju intensitātes un sāpju rakstura apraksts ir nepieciešams turpmākam ārsta novērtējumam. Ir svarīgi zināt, kad sāpes rodas visdrīzāk, kur tās atrodas, vai tās izstaro, kas padara tās sliktākas vai labākas un cik stipras tās ir. Atkarībā no tā un pacienta vispārējā klīniskā stāvokļa visticamākie klīniskie attēli tiek tālāk noskaidroti.

Ja barības vads vai kuņģis atrodas priekšplānā, var veikt testus, no vienas puses, lai noteiktu, vai simptomi uzlabojas, ievadot kuņģa skābes blokatorus (tā sauktie protonu sūkņa inhibitori vai īsi PPI).

Lasiet vairāk par šo sadaļu Protonu sūkņa inhibitora efekts

Varat arī veikt endoskopisku izmeklēšanu, gastroskopiju (Esophagogastroduodenoscopyīsumā: ÖGD), lai ārsts varētu iegūt labāku priekšstatu par gļotādu stāvokli un, ja nepieciešams, veikt iejaukšanos.

Ja sirds tiek uzskatīta par visticamāko sāpju cēloni, parasti tiek uzrakstīts EKG, tiek ņemtas asinis, lai pārbaudītu svarīgus sirds enzīmus, un tiek veikta sirds muskuļa ultraskaņa.

Ja plaušas atrodas priekšplānā, parasti tiek veikts krūškurvja rentgenstūris un precīzāku jautājumu gadījumā pat datortomogrāfija (CT). Svarīgi ir arī pārbaudīt, kā asinis tiek piepildītas ar dažādām gāzēm un vai plaušās notiekošajā ir kādas akūta sirds stresa pazīmes.

Ortopēdisku iemeslu gadījumā parasti ir efektīva īpaša fiziskā pārbaude, un mugurkaula krūškurvja izmaiņu gadījumā parasti ir efektīvs rentgenstūris.

Lasiet vairāk par tēmu: Krūškurvja rentgenstūris (krūškurvja rentgenstūris)

terapija

Protams, daudzām pieminētajām klīniskajām bildēm ir arī atšķirīgas terapeitiskās pieejas.

Plkst Simptomi, kas saistīti ar gastrītu vai refluksa slimību terapija galvenokārt sastāv no Samaziniet skābes ražošanu kuņģīlai pēc iespējas mazāk samazinātu gļotādu papildu kairinājumu.

Slimībām, kas Rūpes par sirdi kļūst par Ilgtermiņa terapija mērķis, jo sirds un asinsvadu sistēmai ir izšķiroša nozīme visam organismam. Iekš Akūta sirdslēkmes situācija tiek izmantotas vielas, kuras, no vienas puses, Novietojiet traukus platu ja tā būtu Samaziniet sirdsdarbības ātrumu Un noņemiet sāpes un bailes Ilgtermiņā parasti tiek uzsākta asinsspiediena un asins lipīdu līmeņa pazemināšanas terapija, ja nepieciešams, tiek prasīta asiņu atšķaidīšana un sirds sūknēšanas funkcijas atvieglošana.

Ir plaušu ja tiek skarts, cēlonis tiek ārstēts katrā gadījumā. Pie a Plaušu embolija piemēram, Trombs izšķīdis būt vienā Pneimotorakss Plaušas atkal izlocījās un vienā pleirīts Cīnās ar infekciju kļūt.

Ortopēdiskas slimības lielākoties ir ar Pretsāpju līdzekļi apstrādāts. Vajadzības gadījumā atvieglojoša operācija jāveic arī hroniska BWS sindroma gadījumā.

Visām klīniskajām bildēm ar sāpēm aiz krūšu kaula vai citām sāpēm krūtīs ir tas pats sāpju mazinoša terapija. Kā Pirmā palīdzība parasti vienmēr sākas ar vienu Sāpju zāļu ievadīšana.

Sāpes aiz krūšu kaula pēc ēšanas

Sāpes, ēdot vai īsi pēc ēšanas, lokalizētas aiz krūšu kaula vai vēdera augšdaļā parasti norāda uz gastrītu. Dažos gadījumos skartie apraksta, ka sāpes tūlīt pēc ēšanas nedaudz uzlabojas, bet pēc salīdzinoši neilga laika atgriežas sākotnējā stāvoklī. Uz soli pavadošie līdz sāpēm Slikta dūša, vēdera uzpūšanās, apetītes zudums vai vemšana, gastrīta diagnoze ir diezgan iespējama.

tipiska dedzināšana aiz krūšu kaula kā daļu no Atteces slimība var rasties arī intensīvāk pēc ēšanas. Guļot vai noliecoties uz priekšu, simptomi var arī pasliktināties.

Sāpes aiz krūšu kaula, dzerot

Rīšanas grūtības, kas rodas pat dzerot šķidrumus, parasti norāda uz jau izteiktu barības vada refluksa slimību. Tad gļotāda ir tik spēcīgi kairināta un iekaisusi, ka pat kontakts ar šķidrumu var izraisīt raksturīgu dedzinošu sajūtu un izraisīt sāpes. Ja tas tā ir, tuvāko dienu laikā, ja iespējams, jākonsultējas ar ārstu. Galu galā rīšanas traucējumi ilgtermiņā var negatīvi ietekmēt ēšanas un dzeršanas paradumus, un tiem var būt citas sekas. Pastāvīgs barības vada iekaisums var būt arī pamats turpmākām slimībām.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Refluksa ezofagīts

Sāpju izstarošana mugurā

Dažreiz var būt arī sāpes aiz krūšu kaula izstarot aizmugurē. Parasti tas notiek gadījumā Iesaistīta sirds vai krūškurvja siena ir. Abos gadījumos ir iedomājama muguras radiācija, bet tam nav obligāti jābūt. Pie Sirdstrieka piemēram, ir iespējami dažādi sāpju izstarojumi. Arī galvenās sūdzības sākt no vēdera var būt tik izteikts, ka tie izstaro aizmugurē. Tomēr tas reti notiek.

Iet uz Galvenais iemesls no mugurkaula ārā, muguras sāpes ir lietu būtība. Šajā gadījumā sāpes aiz krūšu kaula, ja tādas ir, jāsaprot kā izstarojošas sāpes.

Elpošanas sāpju pasliktināšanās

Ja elpojot sāpes krūtīs pasliktinās, tas ir a Zīme, kas runā pret iemeslu sirdī. Sirdslēkmes asās sāpes parasti ir pastāvīgas un pilnīgi neatkarīgas no kustībām vai elpošanas.

Sāpes rodas palielināts ieelpojot ieslēgts, pamata nosacījums var būt plaušu ietekmēt. Pie Pneimotorakss vai pleirīts, piemēram, sāpes parasti ir vislielākās, ieelpojot. Arī vingrinājums bieži saasina simptomus.
Arī vienu Starpkoku neiralģija var izraisīt paaugstinātu diskomfortu elpojot.

Sāpes pasliktina klepus

Tas pats attiecas uz sāpju pastiprināšanos aiz krūšu kaula, klepojot, kā arī ieelpojot vai pārvietojoties. A Starpkoku neiralģija piemēram, pasliktinās klepojot, sasprindzinot vai pārvietojoties. Galu galā spiediens krūtīs palielinās gan ieelpojot, gan klepojot, kas ir izšķirošais mehānisms Sāpju simptomu pastiprināšana šajās slimībās.

Kopsavilkums

Simptoms ir sāpes aiz krūšu kaula vai arī retrosternālas sāpes var a Daudzu slimību pazīmes iekšējās zāles vai ortopēdija.

Daži no tiem ir akūti dzīvībai bīstami, tāpēc cits Skaidrošanai noteikti vajadzētu notikt. Ārsta vizītes steidzamībai, ja iespējams, jābalstās uz vispārējo stāvokli un vispārējo slimības slogu.

Novērtējumam ir noteicošais gan pacienta vispārējais simptomu slogs, gan arī Diferenciācija starp elpošanu un sāpēm, kas atkarīgas no kustībām ir liela nozīme. Sāpes sirdī, t.i., sāpes, kas rodas no sirds, parasti ir nemainīgas, un ārējos apstākļus to gandrīz nevar ietekmēt. Pēc tam tie jebkurā gadījumā nekavējoties jānoskaidro.

No otras puses, gastrīta sūdzības un ortopēdiskās klīniskās bildes parasti nav tik akūtas, un parasti tās var labi pārvaldīt ambulatorās terapijas kontekstā.