Cukura diabēts

Sinonīmi plašākā nozīmē

Cukurs, diabēts, pieaugušo diabēts, I tips, II tips, gestācijas diabēts

Burtiskais tulkojums: „medus plūsma“
Angļu: diabēts

Cukura diabēta definīcija

Cukura diabēts, tautā saukts tikai par diabētu (Cukura diabēts) ir hroniska vielmaiņas slimība, kurai var izsekot absolūts vai relatīvs insulīna deficīts.

Šīs slimības pazīme ir pastāvīga Pārmērīgs cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija) un urīna cukuru. Cēlonis ir nepietiekama hormona iedarbība insulīns uz Aknu šūnas, muskuļu šūnas un Tauku šūnas cilvēka ķermeņa.
Cukura diabēts ir viena no vissvarīgākajām slimībām Iekšējās zāles.
Cukura diabēts ir sadalīts 1. un 2. tipa diabētā.

1. tipa cukura diabēts

Aizkuņģa dziedzera beta šūnas tiek iznīcinātas 1. tipa cukura diabēta gadījumā un tāpēc nav izmantojamas, t.i. viņi vairs neražo insulīnu.
Šūnu nāvi, parasti šūnu skaitu samazina līdz mazāk nekā 10% no faktiskā šūnu krājuma, izraisa autoimūna slimība un noved pie absolūta insulīna deficīta.
1. tipa cukura diabēts var rasties jebkurā vecumā, bet īpaši bērniem un pusaudžiem, un tas veido 5–7% no kopējā diabēta slimnieku skaita.
90% gadījumu pacientiem ir noteiktas ģenētiskās īpašības, kas dod pamatu uzskatīt, ka pastāv iedzimta nosliece uz diabētu.
75% gadījumu pacienta asinīs var noteikt trīs dažādas saliņu šūnu autoantivielas (IAA, GADA, IA-A). Šīs antivielas, kuras pats organisms ražo, bet ir vērstas pret paša organisma struktūrām (autoimūna slimība), liecina par cukura slimībām / diabētu. Ja divu vai visu trīs saliņu šūnu antivielas jau ir sastopamas divu gadu vecumā, jārēķinās, ka bērns saslimst pirms 10 gadu vecuma.
Plašākā nozīmē tā ir arī tāda reimatiska slimība kā reimatoīdais artrīts
Vecums, kurā galvenokārt notiek 1. tipa cukura diabēts, ir no 15 līdz 24 gadu vecumam. Pacienti parasti ir normāla svara un viņiem nav stabilas vielmaiņas stāvokļa.
Slimības sākums absolūtā insulīna deficīta dēļ notiek ātri, kad ir iznīcināti vairāk nekā 80% saliņu šūnu.
Pirmā slimības izpausme bieži notiek stresa situācijās.
Ja bērna vecākam ir 1. tipa cukura diabēts, pastāv 2,5 - 5% risks, ka bērnam būs arī diabēts. No otras puses, ja slimība skar abus vecākus, risks, ka bērni saņems to pašu, ir 20%.
Cukura diabēta terapija ar insulīnu ir absolūti nepieciešama 1. tipa diabēta gadījumā, jo paša organisma ražošana neizdodas un tiek aizstāts hormons, t.i. ir jāpiegādā no ārpuses.

Vairāk par 1. tipa cukura diabētu

2. tipa cukura diabēts

Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kas pazīstams arī kā pieaugušo diabēts, ir relatīvs insulīna trūkums.
Cukura metabolisma traucējumiem ir divi iemesli: aizkuņģa dziedzera insulīna izdalīšanās (sekrēcija) ir traucēta vai tiek samazināta insulīna ietekme uz orgāniem. To sauc par rezistenci pret insulīnu, kas balstās uz receptoru defektiem (receptors = šūnas raksturīgais virspusējais saņēmējs, caur kuru informācija, piemēram, caur hormonu, nonāk šūnas iekšpusē) vai traucētu signāla pārraidi šūnā.
Lielākā daļa 2. tipa cukura diabēta slimību attīstās metabolisma sindroma (ko sauc arī par pārticības slimību) dēļ:
Daudziem diabēta pacientiem bieži ir šādi 4 riska faktori:

1. Liekais svars ar lielāko daļu ķermeņa tauku uz vēdera
2. paaugstināts tauku un holesterīna līmenis asinīs (hiperlipidēmija / hiperholesterinēmija)
3. Paaugstināts asinsspiediens (arteriāla hipertensija)
4. Glikozes tolerances traucējumi (diabēts)

Nepietiekams uzturs ar aptaukošanos un nepietiekama fiziskā slodze ir noteicošie faktori 2. tipa cukura diabēta attīstībā.Pārēšanās izraisa augstu insulīna līmeni asinīs, jo insulīns ir nepieciešams, lai glikozi pārvadātu šūnās, kur tiek izmantots cukurs un tiek ģenerēta enerģija. Izlasiet arī Diabēts un diēta.
Šis paaugstinātais līmenis izraisa to, ka šūnas kļūst mazāk jutīgas pret insulīnu, un šūnu skaits samazinās - šūnās esošie insulīna receptori. Tā rezultātā tiek vājināta insulīna iedarbība. Ja liels pārtikas daudzums ilgstoši saglabājas, ir nepieciešams arvien lielāks insulīna daudzums, lai pārtikas ogļhidrātus izmantotu mazāk jutīgo šūnu dēļ.
Pastāv relatīvs insulīna deficīts, t.i. pieejamais insulīna daudzums nav pietiekams, lai segtu cukura patēriņu un pazeminātu cukura līmeni asinīs. Šajā slimības fāzē joprojām var lietot “cukura tabletes” (perorālos pretdiabēta līdzekļus).

Pēc šāda stresa gadu laikā insulīnu ražojošajām šūnām insulīna ražošana var tikt izsmelta, un visbeidzot absolūta insulīna deficīta dēļ var rasties no insulīna atkarīgs diabēts, t.i. insulīns jāpiegādā no ārpuses. Perorālie pretdiabēta līdzekļi vien šajā slimības fāzē vairs nav pietiekami efektīvi.
Apburto loku, kas saistīts ar palielinātu nepieciešamību pēc insulīna, var izlaist, veicot sportiskas aktivitātes un mainot uzturu, jo šādos apstākļos insulīna līmenis pazeminās un tādējādi šūnu insulīna jutība atkal palielinās.
Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu bieži ir liekais svars un lielākoties vecāki par 40 gadiem. Slimības sākums, kas notiek lēni un mānīgi, bieži tiek pamanīts tikai pēc kāda laika, parasti, kad ikdienas pārbaudē tiek konstatēts augsts cukura un urīna līmenis asinīs vai ilgstoša diabēta ietekme (Cukura diabēts) rodas un noved pie diagnozes (piemēram, polineuropatija, diabētiskā nefropātija / retinopātija utt.).
Arī šajā diabēta formā ir cēloņsakarības ģenētiski komponenti. 2. tipa cukura diabēta attīstības risks ir līdz 50% bērniem, kuriem ir viens no vecākiem, kurš ir slims.
Terapija ar insulīnu nav absolūti nepieciešama, taču tā jāuzsāk, kad ir izlietotas insulīna rezerves un mainās tikai uzturs un ārstēšana ar perorāliem antidiabēta līdzekļiem.

Vairāk par 2. tipa cukura diabētu

Citas diabēta formas

• Jauniešu diabēts pirms termiņa sākuma (MODY)
  Šajā diabēta formā saliņu šūnā ir ģenētiski defekti. Insulīna izdalīšanās ir ierobežota. Atšķirībā no 1. tipa diabēta slimniekiem, kad DZĪVS pacienta asinīs netiek atklātas autoantivielas. Ir 6 dažādas diabēta tipa apakšgrupas, kurām raksturīgs bojāts gēns.
  Šāda veida slimība ir sastopama apmēram 1% diabēta slimnieku.
  
• hronisks pankreatīts
  Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums (Pankreatīts) var izraisīt diabētu.
  Vairāk par šo tēmu var atrast: Aizkuņģa dziedzera iekaisums
  
• Hormonālā nelīdzsvarotība
  Hormonālā līdzsvara traucējumi, piemēram, viens Glikagons kas ražo audzēju (glikagonomu) vai hiperfunkciju vairogdziedzeris (Hipertireoze) var būt diabēta dēļ)
  
• Vīrusu slimības
  Vīrusu slimības ir saistītas ar diabēta attīstību, piem. a Masaliņu infekcija zīdainim grūtniecība vai tieši pēc Dzimšana.
  
• Gestācijas diabēts
  Gestācijas diabēts rodas, ja grūtniecības laikā pirmo reizi ir paaugstināts cukura līmenis asinīs. Šī diabēta forma rodas 0,5-3% grūtnieču un ir visizplatītākie metabolisma traucējumi Grūtniecība. Pēc dzimšanas Bērnā mātes diabēts parasti regresē, taču pastāv liels risks, ka vēlāk varētu sākties 2. tipa diabēta slimība.
  Iespējams, ka mātes diabēts var izraisīt bērna augšanu (makrosomiju) vai ka var rasties deformācijas, un zīdaiņu mirstība palielinās.
  Kad ārstēšana ar Diētas ar to vien nepietiek, grūtnieces var lietot a pastiprināta insulīna terapija vai insulīna pumpis tiek piegādāti. Perorālos pretdiabēta medikamentus teratogēnās iedarbības dēļ nedrīkst lietot. Tādēļ diabēta slimniekiem ar 2. tipa cukura diabētu grūtniecības laikā jāmaina insulīns.
  Ikviena sieviete veic 50 gramu glikozes skrīninga testu kā daļu no profilaktiskajām pārbaudēm grūtniecības laikā, lai agrīni varētu noteikt gestācijas diabētu un izvairītos no komplikācijām bērnam un mātei.

Cukura diabēta cēloņi un attīstība

Izšķirošais hormons cukura līmeņa regulēšanā asinīs ir insulīns. Liela daļa no tā tiek uzņemta ar pārtiku ogļhidrāti satur glikozi (cukurs). Šis cukurs ir svarīgs enerģijas piegādātājs cilvēka ķermenim, un pēc absorbcijas tas nonāk asinīs caur kuņģa-zarnu traktu. No šejienes insulīna ietekmē tas nonāk šūnās:

Aizkuņģa dziedzeris (Aizkuņģa dziedzeris) izlaiž insulīnu asinsritē pēc ēdienreizes ar augstu ogļhidrātu saturu, lai varētu lietot cukuru. Hormons padara šūnu sienas caurspīdīgas ar cukuru, lai šūnas tiktu pienācīgi apgādātas ar barības vielām un cukura līmenis asinīs pazeminātos. Tādējādi insulīns ir svarīgs glikozes (cukurs).

Insulīnu izmanto arī tauku un olbaltumvielu metabolismam anabolisko hormonu nozīme, jo tas izraisa Taukaudit.i. enerģijas uzkrāšanās ķermenim, kā arī olbaltumvielas un Cukura uzglabāšanas viela glikogēns iekš aknas un iekšā Muskuļu audi.

Tiek sauktas aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu Beta šūnas, saliņu šūnas vai Langerhans'sche Salas pēc tā atklājēja Pola Langerhansa.

Simptomi / kā atpazīt diabētu?

Pirmās diabēta pazīmes ir bieža urinēšana un stipras slāpes, un tas bieži var izraisīt neizskaidrojamu svara zudumu un pastāvīgu nogurumu un nogurumu. Zīdaiņiem un bērniem tas parasti ir 1. tipa diabēts, kas cita starpā izpaužas kā bieža urinēšana un ļoti spēcīgas slāpes, kā arī nogurums un nogurums. Cukura diabēts var attīstīties grūtniecības laikā, bet tas netiek parādīts caur raksturīgajām pazīmēm.

Lasiet vairāk par tēmu: Kā atpazīt diabētu?

Lasiet vairāk par tēmu: Diabēts bērniem

Biežums (epidemioloģija)

Cukura diabēts Sastopamība populācijā
7-8% no pieaugušajiem Vācijas iedzīvotājiem ir cukura diabēts, no kuriem 95% no šiem cilvēkiem vienā 2. tipa cukura diabēts ir slimi.

protams

Cukura diabēta gaitai ir ļoti svarīgi, lai visu mūžu tiktu garantēta rūpīga cukura līmeņa kontrole asinīs, jo tas ir vienīgais veids, kā novērst ilgstošu kaitējumu.
Slimība ir īpaši satraucoša asinsvadiem, tāpēc asinsvadu sašaurināšanās vai asinsvadu oklūziju dēļ roku un kāju artērijās (PAD) var rasties sirdslēkme (miokarda infarkts), koronāro artēriju slimība (koronāro artēriju slimība (CHD), stenokardija) vai insults (apopleksija). var izraisīt pacienta mobilitātes ierobežošanu.
Nieru piegādes traucējumi (diabētiskā nefropātija) vai asins pieplūdums acs tīklenē (diabētiskā retinopātija) ir arī citas iespējamās diabēta sekas. Ar diabētu saistītie attālo ķermeņa nervu bojājumi noved pie diabētiskās polineuropatijas klīniskā attēla.

Jūs varētu interesēt arī šis raksts: Makulas edēma

Lai izvairītos no iespējamiem orgānu bojājumiem vai aizkavētu tos, tiek veikti dažādi diagnostikas pasākumi, lai uzraudzītu diabēta progresu. Tas ietver regulāras ģimenes ārsta pārbaudes asinīs un pacienta neatkarīgu paškontroli.

Ļoti uzticams un plašs diagnostikas rīks ir HbA1c noteikšana. HbA1c vērtība norāda glikozētā hemoglobīna procentuālo daudzumu kopējā hemoglobīnā (sarkano asiņu pigmentā). Veseliem cilvēkiem normālā vērtība ir 4 - 6,2%, diabēta terapijai ir paredzēta vērtība zem 7%, optimāli tā ir zemāka par 6,5%.

Glikozilēts sarkano asins pigments tiek ražots, kad glikoze, ko nevar pārvadāt šūnās insulīna trūkuma dēļ, pievienojas eritrocītiem. Šīs uzkrāšanās apjoms atspoguļo cukura līmeņa kontroli asinīs pēdējās 6-8 nedēļās. Šajā ziņā HbA1c vērtību var saukt arī par cukura atmiņu.

Mikroalbuminūrijas testu (skaidrojumu skatīt “Komplikācijas”) katram diabēta slimniekam veic vienu reizi gadā. Šeit urīnā tiek pārbaudīts mazākais olbaltumvielu daudzums urīnā, jo tas norāda uz nieru bojājumiem ar diabētu agrīnā un ārstējamā stadijā.

Diabēta pacientiem, ņemot vērā iespējamās ilgtermiņa sekas (piemēram, aklums, sirdslēkme), ieteicams regulāri apmeklēt ģimenes ārstu (ģimenes ārstu vai ārstu par iekšējo medicīnu = internists) un oftalmoloģiskās pārbaudes (oftalmoloģija), lai novērtētu slimības gaitu.

profilakse

Tur ir nav preventīvu pasākumu lai izvairītos no 1. tipa diabēta.

Tomēr 2. tipa diabētu var novērst, ja tas ir lielākais riska faktors Aptaukošanās, tiek likvidēts agri. To darīt ir veselīgi un līdzsvaroti uzturs kā arī regulāri sporta aktivitātes nepieciešams. Ir svarīgi, lai šie pasākumi tiktu veikti pastāvīgi un nekļūtu par piespiešanu.

Vingrojumi ir labvēlīgi diabēta profilaksei, jo fizisko vingrinājumu laikā izdalās mazāk insulīna. Šūnām nepieciešams mazāk insulīna, lai uzņemtu glikozi (cukuru), tā kā ir zems insulīna rezistences un liekā insulīna izdalīšanās risks, tāpat kā 2. tipa gadījumā.

prognoze

prognoze diabēta slimniekam ir noteikti noteikts asinsvadu bojājumu apmērs. Gandrīz 80% diabēta slimnieku nāves cēloņu var izsekot asinsvadu slimībām.

Lai cik iespējams mazinātu diabētisko asinsvadu bojājumu risku, diabēta slimniekam pastāvīgi un pastāvīgi jātiecas uz normālu paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Šeit ir arī cukura līmeņa kontrole asinīs, kā arī medicīniskā terapija ar perorāliem antidiabēta līdzekļiem vai insulīnu - svarīgiem aspektiem.

No 1. tipa diabēta slimnieks pēc ilgstošas ​​slimības bieži cieš mazo trauku bojājumi. Šīs izmaiņas nieru traukos ir īpaši kritiskas: Galvenais nāves cēlonis šiem pacientiem ir hronisks nieru bojājums.

Pie 2. tipa diabēta slimnieks no otras puses, slimības gaitu izšķiroši ietekmē lielo ķermeņa trauku bojājumi. Sirdslēkme (miokarda infarkts) vai insults (Apopleksija) ir bieži nāves cēloņi.
Kopš tā laika 2. tipa diabēta slimnieku prognoze var būt Liekais svars (Aptaukošanās) parastais slimības cēlonis ir ievērojami (ievērojami) uzlabojies, savlaicīgi samazinot svaru ar atbilstošu uzturu un fiziskām aktivitātēm.