Aizkuņģa dziedzeris

Sinonīmi

Medicīniskā: aizkuņģa dziedzeris
Angļu: aizkuņģa dziedzeris

anatomija

Aizkuņģa dziedzeris ir dziedzeris, kas sver apmēram 80 g un ir 14 līdz 18 cm garš un atrodas vēdera augšdaļā starp tievo zarnu un liesu. Tas faktiski neatrodas vēdera dobumā, bet ļoti tālu aizmugurē, tieši mugurkaula priekšā. Tāpēc tas nav līdzīgs daudziem citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem, ar kuriem tiek pārklāta āda, kas izkliedē vēdera dobumu (vēderplēvi).
Tā izskata dēļ viss dziedzeris ir sadalīts galvā (caput), ķermenī (corpus) un asti (cauda).

Aizkuņģa dziedzera ilustrācija

1. Ķermenis
   Aizkuņģa dziedzeris -
   Corpus pancreatis
2. Aste
   Aizkuņģa dziedzeris -
   Cauda pancreatisauda
3. Aizkuņģa dziedzera kanāls
   (Galvenais izpildes kurss) -
   Aizkuņģa dziedzera kanāls
4. Divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā daļa -
   Divpadsmitpirkstu zarnas, pars zemākas
5. Aizkuņģa dziedzera galva -
   Caput pankreatīts
6. Papildu
   Aizkuņģa dziedzera kanāls -
   Aizkuņģa dziedzera kanāls
   accessorius
7. Galvenais žultsvads -
   Kopējais žultsvads
8. Žultspūslis - Vesica biliaris
9. Labā niere - Ren dexter
10. Aknas - Hepar
11. Kuņģis - Viesis
12. Diafragma - Diafragma
13. Liesa - Izlietne
14. Jejunum - Jejunum
15. Tievā zarna -
    Zarnu daudzums
16. Resnās zarnas augšupejošā daļa -
    Augšējā resnās zarnas
17. Perikarda - Perikards

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas

Aizkuņģa dziedzera atrašanās vieta

Aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) atrodas pāri vēdera augšdaļai.
Embriju attīstības laikā to pilnībā pārklāj vēderplēve (intraperitoneālā atrašanās vieta), bet pusaudža gados maina savu stāvokli un pēc piedzimšanas to var pārvietot aiz vēderplēves (vēderplēve) Atrast (sekundārā retroperitoneālā atrašanās vieta).

Tāpēc aizkuņģa dziedzeris atrodas tā sauktajā Retroperitoneālā telpa un atrodas labajā pusē ar aknām, kreisajā pusē pie liesas un uz priekšu (Lat Ventral) ierobežo kuņģis. Turklāt pastāv ciešas attiecības ar aortu, apakšējo vena cava un divpadsmitpirkstu zarnā (Divpadsmitpirkstu zarnas).

Divpadsmitpirkstu zarnas C veida cilpa ierāmē aizkuņģa dziedzera galvu (Caput pankreatīts).

Pārējām dziedzera sekcijām ir arī ciešas anatomiskas attiecības ar specifiskām vēdera struktūrām.
Caurskrien lielais aizkuņģa dziedzera ķermenis (Korpuss) vēdera augšdaļā un šķērso mugurkaulu otrā jostas skriemeļa rajonā.
Aizkuņģa dziedzera aste ievelkas kreisajā vēdera augšdaļā tā, lai tā tuvotos kreisajai nierei un liesai.

Neliels aizkuņģa dziedzera izvirzījums (uncinate process) ir atrodams starp galvu un ķermeni un atrodas pozicionālā attiecībā ar vissvarīgākajiem zarnu trakta piegādes traukiem (artērija un vena mesenterica superior).

Aizkuņģa dziedzera funkcija

Aizkuņģa dziedzera galvenais darbs ir gremošanas enzīmu un gremošanas hormonu ražošana.

Šeit jūs atradīsit visu par tēmu: Aizkuņģa dziedzera fermenti

Aizkuņģa dziedzera hormoni tiek izvadīti tieši asinīs (tā sauktā endokrīnā sekrēcija).
Fermenti ir olbaltumvielas, kas aktīvi spēj sadalīt pārtiku un sagatavot to ēdiena uzņemšanai caur zarnu gļotādu.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Aizkuņģa dziedzera funkcija
• Aknu funkcijas
• Aizkuņģa dziedzera funkcijas

Fermenti savu darbības vietu tievajās zarnās sasniedz caur īpašu izvadkanālu, kas gar visu garu dziedzeri, aizkuņģa dziedzera kanālu (lat. Ductus pancreaticus). Tā kā veidotos enzīmus izmanto pārtikas sastāvdaļu sadalīšanai, tās ir ļoti agresīvas vielas. Tāpēc aizkuņģa dziedzerim ir efektīvi aizsargmehānismi pret sevis sagremošanu: olbaltumvielu šķelšanas enzīmi (peptidāzes), piemēram, tripsīns un kimotripsīns, tiek veidoti neaktīvu prekursoru veidā. Pārvēršanās par "bioloģiski aktīvām šķērēm" notiek tievajās zarnās (izmantojot fermentu, ko sauc par enterokināzi, kas nogriež sīkus tripsīna prekursora tripsinogēna fragmentus, tādējādi ražojot funkcionālo tripsīnu. Tas ir arī pārējo hormonu aktivators. Aizkuņģa dziedzeris ražo arī cieti sadalošos enzīmus (amilāzes), taukus šķeļošos enzīmus (lipāzes) un nukleīnskābes šķeļošos enzīmus (ribonukleināzes; tos izmanto, lai sagremotu šūnu kodola komponentus).

Tomēr visi minētie fermenti darbojas optimāli tikai tad, ja skābums viņu vidē nav pārāk augsts (= pH 8). Tā kā pārtika nāk no kuņģa, kuru iepriekš sagremo ar sālsskābi, iepriekš kuņģa skābe ir jāneitralizē (neitralizē). Lai to izdarītu, fermenti tiek izvadīti tievajās zarnās ar 1-2 litriem ūdens, bagātīgi ar bikarbonātiem (= neitralizējošu) šķidrumu - aizkuņģa dziedzeri.

Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera ir atbildīga par šo tā saukto eksokrīno funkciju. Eksokrīnā funkcija ir fermentu ražošana gremošanas traktā.

Visi aizkuņģa dziedzera audi, tāpat kā daudzi citi dziedzeri, piemēram, vairogdziedzeris, ir sadalīti daivās, kuras viena no otras atdala saistaudi. Kuģi, nervi un limfas trauki, kas aizkuņģa dziedzeri nodrošina ar asinīm, atrodas saistaudu artērijās.

Specializētās šūnas, acini, ir atbildīgas par fermentu ražošanu. Tie atbrīvo fermentus aizkuņģa dziedzera kanālos, kas galu galā noved pie liela, kopēja kanāla - ductus pancreaticus (skatīt iepriekš).

Šīs daudzās mazās tirdzniecības vietas ir īpašas ar to, ka tām ir arī cita funkcija: Viņi ir atbildīgi par kuņģa skābes neitralizēšanu, veidojot aizkuņģa dziedzeri.

Turpretī hormonu ražojošā (endokrīnā) aizkuņģa dziedzera daļa ir tikai maza. Tas ir arī pazīstams kā salas orgāns: Šo šūnu izvietojums grupās, kas ir izkliedēti izkliedēti visā dziedzerī, atgādina salas, kas atrodas mikroskopā. Aptuveni 1 miljons salu visbiežāk sastopamas aizmugurē (to sauc par asti). Vissvarīgākais (un ar daļu no 80% arī visvairāk izveidojies) hormons ir insulīns. Tās uzdevums ir ļaut ķermeņa šūnām absorbēt cukuru (glikozi; ogļhidrātiem bagātas pārtikas sabrukšanas produktu) un tādā veidā pazemināt cukura līmeni asinīs. Ja šī hormona nav vai tas ir nepietiekams, tas noved pie diabēta (cukura diabēta): asinis kļūst pārsātinātas ar neizmantoto cukuru.

Šūnas, kas ražo insulīnu, sauc par B šūnām. Šūnas savukārt ražo pretēju hormonu - glikagonu. Ja pēdējā maltīte bija sen, tā nodrošina cukura izdalīšanos no aknu veikaliem. Tas nodrošina, ka iekšējie orgāni vienmēr tiek atbilstoši piegādāti (īpaši no smadzenēm, kas ir atkarīgas no cukura un nevar paļauties uz citiem pārtikas komponentiem).

Tikai ļoti nelielu daļu no hormona veidošanās veido tās kurjera vielas, kas tiek ražotas tieši pašas aizkuņģa dziedzera regulēšanai: D-šūnu hormons, somatostatīns, kas kavē insulīna un glikagona ražošanu, un aizkuņģa dziedzera daļa, kas nomāc gremošanas enzīmus (eksokrīno) polipeptīdu (PP).

Hormoni, kas īpaši izveidoti šim nolūkam, un veģetatīvā nervu sistēma ir atbildīgi arī par fermentu izdalīšanās regulēšanu. (Šī nervu sistēmas daļa tiek dēvēta arī par autonomo, t.i., neatkarīgo nervu sistēmu, jo tā kontrolē bezsamaņā notiekošos procesus organismā.
Kopā autonomās nervu sistēmas daļa, ko sauc par parasimpātisko nervu sistēmu, un hormons holecistokinīns (īsāk sakot, CCK) stimulē enzīmu ražošanu. Sekretīns kā hormons stimulē arī ūdens un bikarbonāta izdalīšanos (= sekrēciju) aizkuņģa dziedzera kanālu šūnās.

Gan sekretīnu, gan holecistokinīnu ražo specializētas šūnas, ko sauc par S šūnām un I šūnām. Tie ir izkaisīti starp virsmas šūnām visā kuņģa-zarnu traktā (īpaši tievajās zarnās) un tiek kopīgi dēvēti par enteroendokrīnām šūnām (= lielais enterons = zarna, kas atbilst šo hormonu galvenajam darbības orgānam).

Izmantojot šo sarežģīto dažādu regulēšanas mehānismu mijiedarbību, visu ķermeņa gremošanu un cukura līdzsvaru regulē pašregulējoši mehānismi. Šo principu var atrast dažādās ķermeņa daļās, piemēram, vairogdziedzerī.

Aizkuņģa dziedzera normālās / asins vērtības

Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību, var izmantot vairākas vērtības, kuras var noteikt asinīs un / vai urīnā.

Šī iemesla dēļ ārstējošajam ārstam ir vēl svarīgākas zināšanas par normālajām vērtībām.

Aizkuņģa dziedzera amilāze (alfa-amilāze), ferments, ko izmanto ogļhidrātu sagremošanai, atrodama asins serumā, 24 stundu urīnā un pat šķidrumā no ascīta.
Sievietei normālās vērtības ir aptuveni 120 V uz litru (U / L) asins serumā un aptuveni 600 U / L urīnā. Vīriešiem ir vienādas standarta vērtības.
Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Alfa amilāze

Turklāt bilirubīnu (vai urobilinogēnu) var noteikt asins serumā, plazmā un urīnā. Norma pieaugušo asins serumā ir no 0,1 līdz 1,2 miligramiem uz decilitru (mg / dl). Urīnā parasti nedrīkst būt bilirubīna sastāvdaļu. Saistībā ar aizkuņģa dziedzera slimībām paaugstināta bilirubīna vērtība norāda uz cistas klātbūtni ar žultspūšļa drenāžas ceļu sašaurināšanos.

Balto asins šūnu skaits (Leikocīti) asinīs vai urīnā var izmantot kā parametru. Vesela pieauguša cilvēka normālā vērtība pilnās asinīs ir starp vismaz 4000 un ne vairāk kā 10 000 leikocītu vienā mikrolitrā. Veseliem cilvēkiem urīnā nedrīkst noteikt baltās asins šūnas, jo leikocītu izdalīšanās ar urīnu vienmēr norāda uz patoloģisku procesu. Vairumā gadījumu palielināts leikocītu skaits rodas no iekaisuma organismā.

Turklāt kalcija koncentrācijas samazināšanās asins serumā un / vai urīnā norāda uz aizkuņģa dziedzera iekaisumu (normālā vērtība: 8,8-10,4 mg / dl).

Fermentu himotripsīnu var noteikt izkārnījumos; veseliem cilvēkiem normālā vērtība ir aptuveni 6 U / g, samazināšanās var liecināt par aizkuņģa dziedzera funkcijas pasliktināšanos.

Aizkuņģa dziedzera lipāzes koncentrācijas samazināšanās norāda arī uz funkcijas samazināšanos (normālā vērtība: 190 U / L).

Lasiet vairāk par šo tēmu:

• Lipāzes līmenis
  un
• Palielinājās lipāzes līmenis

Citas atbilstošās vērtības:

• LDH (laktāta dehidrogenāze)
  • Paraugs: asins serums, asins plazma
  • Normālā vērtība: 120–240 U / l
• Kreatinīns
  • Paraugs: asins serums, urīns
  • Normālā vērtība:
    Serums: aptuveni 1,0 mg / dl
    Urīns: 28-218 mg / dl
    Papildu informācija arī mūsu tēmā: Kreatinīns
• insulīns
  • Paraugs: asins plazma, asins serums
  • Normālā vērtība: 6–25 mU / l (tukšā dūšā)
• Elastase 1
  • Paraugs: asins serums, izkārnījumi
  • Normālā vērtība:
    Serums: aptuveni 3,5 ng / l
    Izkārnījumi: 175-2500 mg / g
    Papildu informācija arī mūsu tēmā: Elastase

Simptomi, kas var rasties no aizkuņģa dziedzera

Visizplatītākā aizkuņģa dziedzera slimība visplašākajā nozīmē ir nepietiekama vitālā insulīna piegāde. Rezultātā iegūtā slimība, kas pazīstama arī kā cukura diabēts, ir ļoti izplatīta rietumu valstīs. Tā kā sākumā tas parasti neizraisa akūtus simptomus, diabēts parasti tiek diagnosticēts tikai ar regulārām pārbaudēm.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir daudz sāpīgāks. Parasti to izraisa pārmērīga alkohola lietošana, un tā var būt hroniska vai akūta. Raksturīgas galvenokārt ir vilkšanas vai blāvas, jostai līdzīgas sāpes, kas rodas starp vēderu un nabu un pēc tam var atvilkties ap muguru. Sāpes tiek raksturotas kā ārkārtīgi neērtas un mokošas.Lielākoties pacientiem ir arī slikts vispārējais stāvoklis, ko var pavadīt arī bāla sejas krāsa, izteikts vājums, bet arī augsts drudzis. Papildus akūtam un hroniskam alkohola patēriņam jāveic tādi diagnostikas pasākumi kā tā dēvētais ERCP (pārbaude, kurā kontrastvielu injicē žults un aizkuņģa dziedzera kanālos) noved pie aizkuņģa dziedzera iekaisuma. Diagnostiski maigums vēdera augšdaļā, muguras sāpes un ievērojams asins daudzums (paaugstināts lipāzes līmenis un iekaisuma līmenis) norāda uz aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Ultraskaņā bieži var redzēt pietūkušu orgānu ar iekaisuma šķidrumu, kas bieži tiek mazgāts ap to. Medicīniskā aptauja un, pirmkārt, precīza alkohola lietošanas dokumentācija var sniegt papildu svarīgu informāciju par to, vai tas ir vai nav pankreatīts.

Ja ir noteikta aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnoze, ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo turpmāka gaidīšana var izraisīt dažkārt dzīvībai bīstamu situāciju. Parasti pēc diagnozes noteikšanas pacientiem ir jāpieņem 24 stundu uztura atturība. Pēc tam lēnu diētu var sākt no jauna.

Ir svarīgi, lai pacients nelietotu alkoholu.Papildus šiem atturīgajiem pasākumiem jāsāk un konsekventi jāveic tūlītēja antibiotiku ārstēšana. Dažos gadījumos antibiotiku pacientam var būt nepieciešams ievadīt arī infūzijas veidā.

Citām nedaudz retāk sastopamām slimībām ir eksokrīns raksturs. Papildus insulīna sekrēcijai aizkuņģa dziedzerim ir galvenā loma gremošanā un dažādu pārtikas produktu sadalīšanās procesā. Šie fermenti tiek ražoti aizkuņģa dziedzerī un, ja nepieciešams, tiek izlaisti gremošanas traktā, kur tos pievieno uzņemtajam ēdienam. Ja ir tā sauktā aizkuņģa dziedzera mazspēja, t.i., vāja aizkuņģa dziedzeris, pārtikas sadalīšanai vitāli nepieciešamos enzīmus vairs nevar atbrīvot tādā daudzumā, kāds tas būtu nepieciešams.

Tā rezultātā uzņemtā pārtika vairs netiek sadalīta tā, kā vajadzētu. Zarnas parasti reaģē ar izkārnījumiem vai plānu caureju.
Tas ir arī viens no pirmajiem aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomiem, par kuru ziņo pacients. Caureja, lietojot medikamentus, neuzlabojas vai atgriežas, tiklīdz attiecīgās zāles tiek pārtrauktas.

Perenterolu dažreiz mēģina izraisīt smagu caureju. Tas ir rauga preparāts, kura uzdevums ir sabiezēt izkārnījumus.
Dažreiz aizkuņģa dziedzera mazspēja var arī nedaudz uzlabot simptomus, kas tomēr pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas atkal mazinās. Tagad aizdomas bieži ir zarnu nepanesamības reakcija.

Visizplatītākās nepanesības reakcijas ir laktozes, fruktozes un lipekļa nepanesamība. Jūs varat tos visus pārbaudīt, un jums tas jādara, ja Jums ir atkārtota caureja. Ja visi testi bija normāli, iespējams, ka caurejas cēlonis ir nedaudz retāka aizkuņģa dziedzera mazspēja. Šim nolūkam pirms atbilstošas ​​diagnozes noteikšanas izkārnījumos un asinīs tiek veikti īpaši testi.

Ja tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, nekavējoties jāveic ārstēšana. Parasti tas tiek apvienots ar precīzu pārtikas patēriņa dokumentāciju. Jo īpaši svarīgi ir tas, ko katru dienu ēd pacients ar šo slimību. Vairumā gadījumu trūkstošos enzīmus, kurus aizkuņģa dziedzeris ražo tikai nepietiekami, pacientam regulāri ievada tablešu veidā. Atkarībā no tā, vai caureja uzlabojas vai nē, uzņemto enzīmu deva ir jāsamazina vai jāpalielina.

Parasti aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ir pastāvīga diagnoze, t.i., aizkuņģa dziedzeris vairs nespēs pati ražot trūkstošos enzīmus pietiekamā daudzumā.
Izņēmums ir aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, ko izraisa iekaisums. Tomēr trūkstošie fermenti parasti jālieto visu mūžu.

Lasiet vairāk par tēmu: Aizkuņģa dziedzera simptomi

Aizkuņģa dziedzera slimības

Cista uz aizkuņģa dziedzera

Aizkuņģa dziedzera cista (Aizkuņģa dziedzera cista) ir burbuļveidīgs, slēgts audu dobums dziedzeru audos, kas parasti ir piepildīts ar šķidrumu.
Iespējamie šķidrumi cistā ir audu šķidrums, asinis un / vai strutas.

Tipiskā aizkuņģa dziedzera cista ir sadalīta divās klasēs, īstā cista un tā sauktā pseidocista. Īsta aizkuņģa dziedzera cista ir izklāta ar epitēliju un parasti nesatur dabiskus fermentus no šī dziedzera orgāna (Lipāze, amilāze). Pseidocista bieži attīstās saistībā ar negadījumu, kurā aizkuņģa dziedzeris ir sasitusi vai saplēsta. Atšķirībā no reālās cistas, pseidocistas ieskauj nevis epitēlija audi, bet gan saistaudi. Tā kā aizkuņģa dziedzera fermenti, izdaloties audos, veicina pašsagremošanas procesu, šāda veida cista ir īpaši bīstama. Tipiski šķidrumi cistas iekšienē ir asinis un / vai atmirušo šūnu atliekas.

Aizkuņģa dziedzera cista ir ārkārtīgi sāpīga lieta. Uztvertās sāpes neaprobežojas tikai ar vēdera augšdaļu, bet parasti pat izstaro muguru, it īpaši mugurkaula jostas daļā. Neizskaidrojamu muguras sāpju rašanās skaidri norāda uz cistu klātbūtni. Turklāt viņi izsaka sevi kā kolikām līdzīgas sāpes.

Tas nozīmē, ka tie atgādina kontrakcijas dzemdību laikā, ka ar noteiktām kustībām vai atvieglojot pozas tie neuzlabojas vai pasliktinās un ka pacienta stāvoklis pastāvīgi mainās starp bez simptomiem un sāpju stipri ierobežotu.

Aizkuņģa dziedzera cistu var vizualizēt gan ar ultraskaņu, gan ar datortomogrāfiju (CT). Pēc veiksmīgas diagnostikas vispirms tiek novērots dziedzera stāvoklis, kas ir jēga, jo daudzas aizkuņģa dziedzera audu cistas spontāni atkāpjas un nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Drenāža var palīdzēt ar ārkārtīgi smagiem simptomiem.
Ārstējošais ārsts piekļūs aizkuņģa dziedzerim, izveidojot caurumu kuņģa vai zarnu sienā, atverot aizkuņģa dziedzera cistu un atverot nelielu plastmasas cauruli (Stents) ievietojiet. Tas ļauj šķidrumam, kas ir savākts cistas iekšpusē, aizplūst. Stents tiek noņemts apmēram pēc 3 līdz 4 mēnešiem.

Iespējamās aizkuņģa dziedzera cistas komplikācijas ir asiņošana, abscesa veidošanās, ūdens aizture vēderā (Ascīts) un / vai žultspūšļa drenāžas ceļu sašaurināšanās. Pēdējais daudzos gadījumos noved pie tā sauktās "dzelti" (Dzelte) zināma parādība.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums

Galvenais aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēlonis ir hroniska pārmērīga vai akūta alkohola lietošana. Turklāt pankreatīts ir arī tā sauktā komplikācija ERCP, tur aizkuņģa dziedzera diagnostikas izmeklēšanas metode. Kontrastvielu injicē aizkuņģa dziedzera kanālā, veicot endoskopisko izmeklēšanu. Dažos gadījumos tas var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kas pēc tam ātri jāārstē.

Pirmie pankreatīta simptomi ir jostas formas sāpes, kas stiepjas no vēdera virs nabas līdz mugurai. Vēders uz spiedienu ir ļoti sāpīgs, sāpju raksturs ir blāvs. Galvenais sāpju punkts ir starp nabu un krūšu kurvja apakšējo malu kuņģa līmenī. Pacienti dažreiz stipri ietekmē sāpes, un viņi vairs nevar nesāpīgi veikt normālas kustības, piemēram, pagriezties vai saliekties uz priekšu vai atpakaļ.

Papildus sāpēm pacientiem dažreiz ir ļoti slikts vispārējais stāvoklis; dažreiz pacienta gaiši pelēkā ādas krāsa jau norāda, ka viņš cieš no smagas un dažreiz dzīvībai bīstamas slimības. Bieži pavadošs simptoms ir arī drudzis, kas dažiem pacientiem var būt 39-40 grādi un steidzami jāsamazina.

Atkarībā no tā, cik smags ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, orgāns var izraisīt arī nepietiekamu enzīmu izdalīšanos, kas savukārt var nopietni ietekmēt gremošanu un cukura metabolismu. Tas var izraisīt tauku izkārnījumus un caureju, jo pārtiku vairs nevar sadalīt un pienācīgi apstrādāt, kamēr aizkuņģa dziedzeris ir stipri iekaisusi. Tas var izraisīt arī augstu cukura līmeni asinīs, jo aizkuņģa dziedzeris neizdala pietiekami daudz insulīna.

Papildus sūdzībām detalizēta medicīniskā aptauja var pamatot aizdomas par pankreatītu. Pacientiem obligāti jājautā, vai viņi lieto alkoholu regulāri vai pārmērīgi, vai pēdējos mēnešos vai nedēļās viņiem ir veikta aizkuņģa dziedzera pārbaude. Tā pamatā ir tas, ka aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēlonis bieži ir alkohola lietošana, kā arī tā sauktais ERCP (žultspūšļa, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfijas izmeklēšana) aizkuņģa dziedzeris var kļūt iekaisusi ar injicēto kontrastvielu.

Diagnozi, cita starpā, nosaka ultraskaņas izmeklēšana. Šeit var redzēt mākoņa formas izstieptu aizkuņģa dziedzeri.

Papildus konsekventai atteikšanās no alkohola lietošanas un 24 stundu pārtikas atturēšanās terapija ar antibiotikām ir viens no veidiem, kā ātri padarīt pacientu bez simptomiem. Dažos smagos gadījumos aizkuņģa dziedzera daļas ir ķirurģiski jānoņem.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Aizkuņģa dziedzera iekaisums

Aizkuņģa dziedzera sāpes

Aizkuņģa dziedzera sāpes var izpausties dažādi. Bieži vien viņi nav skaidri atpazīstami kā tādi. Atkarībā no sāpju izraisošās slimības cēloņa un smaguma pakāpes tā var izstarot visu vēdera zonu.

Bet tos var sajust arī lokalizējamā veidā. Parasti tie rodas vēdera augšdaļas rajonā (saukts arī par epigastriju) un jostas formas veidā izstaro visā vēdera augšdaļā un mugurā. Jums var rasties arī sāpes tikai aizmugurē vai kreisajā pusē aizkuņģa dziedzera līmenī. Sāpēm ir atšķirīgs raksturs atkarībā no cēloņa. Akūtāku slimību, piemēram, iekaisuma, gadījumā tās parasti ir vairāk durošas, hroniskām slimībām, piemēram, audzēja izmaiņām, sāpes tiek raksturotas kā diezgan blāvas.

Tā kā aizkuņģa dziedzera sāpes bieži tiek atpazītas tikai novēloti, ir svarīgi rīkoties ātri, kad tās rodas. Ja šādas sāpes turpinās ilgāku laiku, tas noteikti jānoskaidro ārstam.

Kāpēc slims aizkuņģa dziedzeris izraisa muguras sāpes?

Ar aizkuņģa dziedzera slimībām sāpes mugurā ir bieži sastopamas. To var izskaidrot ar aizkuņģa dziedzera atrašanās vietu vēdera augšdaļā. Tas atrodas vēdera dobuma aizmugurē apakšējo krūšu skriemeļu līmenī. Sakarā ar tā anatomisko tuvumu mugurkaulam jomā, kas atrodas tuvu mugurai, daudzas aizkuņģa dziedzera patoloģiskas izmaiņas šajā līmenī izpaužas kā muguras sāpes. Muguras sāpes parasti ir jostas formas un izstaro visā muguras zonā šajā augstumā.

Jāatceras, ka muguras sāpes var būt tikai neliela aizkuņģa dziedzera kairinājuma izpausme, bet arī nopietnas aizkuņģa dziedzera slimības izpausme. Tā kā to bieži ir grūti atšķirt, ilgstošas ​​muguras sāpju gadījumā jākonsultējas ar ārstu.

Vairāk par "aizkuņģa dziedzera sāpēm" varat atrast: Aizkuņģa dziedzera iekaisums

Aizkuņģa dziedzera vājums

Aizkuņģa dziedzera vājums nozīmē, ka aizkuņģa dziedzeris nespēj pareizi darboties. Tas ir īpaši redzams gremošanas procesā: aizkuņģa dziedzeris ir atbildīga par lielākās daļas gremošanas enzīmu ražošanu. Tie ir nepieciešami, lai sadalītu dažādas pārtikas sastāvdaļas, t.i. olbaltumvielas, taukus un cukuru, lai pēc tam tos varētu absorbēt zarnās un uzglabāt organismā. Ja aizkuņģa dziedzeris kļūst vājš, gremošanas enzīmus, piemēram, tripsīnu vai holesterīna esterāzi, var izdalīt tikai mazākā mērā un tie ir efektīvi. Tas galvenokārt izpaužas kā gāze, apetītes zudums un pārtikas nepanesamība. Tomēr, tā kā šie simptomi runā arī par citiem cēloņiem, piemēram, kairinātu zarnu sindromu vai žultspūšļa problēmu, aizkuņģa dziedzera vājums kā tāds tiek diagnosticēts reti.

Lasiet arī: Holesterīna esterāze - tas ir svarīgi!

Aizkuņģa dziedzera vājums bieži izraisa arī tā saukto tauku izkārnījumus.

Vairāk par šo tēmu var atrast: Tauku izkārnījumi

Pārmērīga aizkuņģa dziedzera darbība - vai tā pastāv?

Aizkuņģa dziedzera hiperaktivitāte ir ārkārtīgi reta un reti sastopama slimība. Atkarībā no skartās aizkuņģa dziedzera daļas tas izraisa pārmērīgu dažādu fermentu ražošanu gremošanai (eksokrīnas hiperfunkcijas gadījumā) un insulīnu (endokrīnās hiperfunkcijas gadījumā). Pēdējais var izpausties hipoglikēmijā, atkarībā no pārmērīgas funkcijas apjoma. To var novērst, regulāri ēdot nelielas maltītes.

Taukainā aizkuņģa dziedzeris - kāpēc?

Taukaina aizkuņģa dziedzeris var attīstīties dažādu slimību rezultātā. Viens no biežāk sastopamajiem un zināmākajiem cēloņiem ir pārmērīga alkohola lietošana. Tas noved pie akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma. Ilgstoši aizkuņģa dziedzera audi var tikt bojāti un tā rezultātā iet bojā. Dažiem pacientiem tas izpaužas kā palielināta tauku uzkrāšanās aizkuņģa dziedzera zonā.

Vēl viens iespējamais aizkuņģa dziedzera aptaukošanās cēlonis ir citas izcelsmes iekaisuma sekas, t.i., iekaisums, ko izraisa cits iemesls, nevis pārmērīga alkohola lietošana. Tas var būt iekaisums, ko izraisa žults problēma, kas izraisa žults uzkrāšanos aizkuņģa dziedzerī. Alternatīvi, daži medikamenti, cukura diabēts vai dzelte (dzelte) no aknām var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kas palielina taukus pēc slimības izārstēšanas.

Akmeņi aizkuņģa dziedzerī

Akmens aizkuņģa dziedzerī parasti ir diezgan reti sastopams, bet vēl jo vairāk bīstams. Tas ir žultsakmens, kas var migrēt aizkuņģa dziedzerī caur žultsvadu un aizkuņģa dziedzera drenāžas kopīgo atveri. Tas novērš aizkuņģa dziedzera sekrēcijas ieplūšanu zarnās. Tā vietā tas uzkrājas un tā vietā sāk sagremot savus dziedzeru audus. Tāpēc tas ir akūts, ļoti bīstams klīniskais attēls, kas izpaužas kā akūts pankreatīts, un tas jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Papildu informāciju var atrast: Žultspūšļa iekaisuma komplikācijas

Kalcifikācijas aizkuņģa dziedzerī

Aizkuņģa dziedzera kalcifikācijas bieži notiek kā hroniska iekaisuma sastāvdaļa. Tas noved pie ilgstošām izmaiņām dziedzeru audos. Tie ietver gremošanas sekrēcijas nogulsnes, ko ražo un atbrīvo aizkuņģa dziedzeris. Ja tas nevar pareizi ieplūst zarnās, kanālos paliek atlikumi, kas var uzkrāties ilgākā laika posmā. Iegūtās kalcifikācijas ārsts var redzēt ultraskaņas izmeklēšanas laikā atkarībā no smaguma pakāpes.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir aizkuņģa dziedzera ļaundabīgs audzējs.
Cēloņi var būt hroniska alkohola lietošana un atkārtots pankreatīts.

Parasti aizkuņģa dziedzera vēzis tiek diagnosticēts ļoti vēlu, jo tas pacientam novēloti izraisa simptomus. Parasti pacientiem nav sāpju, bet viņi sūdzas par urīna aptumšošanu un gaišāku izkārnījumu krāsu.
Dažos gadījumos āda un konjunktīva var kļūt dzeltena.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris ir atbildīga arī par insulīna ražošanu, var gadīties, ka orgāns vēža gadījumā vairs nespēj ražot pietiekami daudz insulīna.
Tas noved pie cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas bieži tiek regulāri diagnosticēts.

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera ļaundabīgu audzēju (audzēju), vispirms tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Tomēr ne vienmēr ir iespējams redzēt, vai ir ļaundabīgs audzējs.
Aizkuņģa dziedzera vēdera dobuma CT vai MRI var sniegt ticamāku informāciju par to, vai šāda slimība ir.
Tikai caur punkciju, kas bieži tiek kontrolēta ar CT, var droši zināt, vai tā ir ļaundabīga audzēja aizkuņģa dziedzeris. Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā punkcijas bieži netiek veiktas, jo punkcija var izraisīt metastāzi.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas iespējas ir diezgan ierobežotas.Ķīmijterapiju var izmantot, lai mēģinātu apturēt slimības progresēšanu, bieži tiek izmantota tā sauktā Whipple operācija, kurā tiek noņemtas aizkuņģa dziedzera daļas.

Izdzīvošanas iespējas:

Dziedināšanas un izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera vēža diagnozes, galvenokārt no stadijām.
Lai pārbaudītu, cik tālu audzējs jau ir izplatījies cilvēka ķermenī, ir nepieciešams tā sauktais inscenējums.
Vissvarīgākais ir tas, vai audzējs ir šķērsojis aizkuņģa dziedzera audus un ietekmējis apkārtējos audus.
Ir arī ļoti svarīgi noskaidrot, vai citos orgānos jau ir tālu metastāzes un vai ķermeņa limfmezgli jau ir ietekmēti.
Atkarībā no tā, kā šis iestudējums izrādās, var pieņemt ilgāku vai īsāku statistisko izdzīvošanas laiku.

Onkoloģijā prognozes un izdzīvošanas iespējas tiek noteiktas ar t.s. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs aprakstīts.
Tas tiek izteikts procentos un norāda, cik vidēji skarto pacientu joprojām ir dzīvi pēc 5 gadu perioda.
Tas neko nepasaka par dzīves kvalitāti vai iespējamām komplikācijām, tikai par to, vai kāds vēl ir dzīvs.

Ja aizkuņģa dziedzera vēzis ir pārvietojies ārpus orgānu robežām un iefiltrējies apkārtējos orgānos, kā arī ir ietekmējis limfātisko sistēmu un žultsvadi jau ir sašaurināti, parasti tiek nolemta ārstnieciskā, t.i., dziedināšanas operācija un tiek piemērota tikai paliatīvā koncepcija.
Paliatīvās ārstēšanas koncepcija nav saprotama kā ārstnieciska pieeja, bet drīzāk pretsāpju pieeja. Šajā gadījumā slimību vairs nevar apturēt, un tā neizbēgami noved pie nāves. Ja tiek izvēlēta šāda ārstēšanas koncepcija, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 0%, t.i., pēc 5 gadiem vairs nav dzīvu pacientu.
Ja tiek izvēlēts ārstniecisks jēdziens, t.i., tiek veikti tādi pasākumi kā operācija vai ķīmijterapija, izdzīvošanas iespējas palielinās. Šajā gadījumā runā par apmēram 40% 5 gadu izdzīvošanas līmeni. Tātad pēc 5 gadiem 40% intensīvi ārstēto pacientu joprojām ir dzīvi, stāvoklis, kādā viņi atrodas, nav aprakstīts.
Pat ne tas, cik daudz pacientu joprojām ir dzīvi pēc 6–10 gadiem.

Fakts, ka vairāk nekā puse ārstēto pacientu nomira pēc 5 gadiem, skaidri parāda, cik smaga ir šī slimība. Ir arī vidējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs, kas parāda visus slimības izdzīvošanas rādītājus kā vidējos rādītājus. Tā kā ir dažas ārstēšanas metodes, kuras tiek izmantotas arī individuāli, vidējā prognoze nav pārāk nozīmīga.
Vidējais aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir 10-15%. Tas nozīmē, ka tikai 10-15% pacientu vidēji izdzīvo šo slimību 5 gadus.

Pazīmes:

Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes ir grūti atpazīt arī tāpēc, ka pirmie simptomi parādās ļoti vēlu.

Ja aizkuņģa dziedzera vēzis tiek atklāts agri, tas parasti attiecas uz ikdienas pārbaudēm, kuru sekundārie atklājumi parāda patoloģiskas vērtības, piemēram, asins attēlā vai ultraskaņas attēlā.

Pirmie simptomi, kādēļ parasti vēršas pie ārsta, var būt muguras sāpes, kas ir vai nu jostas formas aizkuņģa dziedzera līmenī, vai vēdera sāpes, kas ievilktas mugurā.
Tā kā tie ir pilnīgi nespecifiski simptomi, pirmās aizdomas, iespējams, nekad nebūs aizkuņģa dziedzera vēzis, tāpēc arī šeit var paiet vērtīgs laiks.

Tomēr pārsvarā pacienti pie ārsta nāk ar neskaidru tā saukto dzelti, ādas un konjunktīvas dzeltēšanu.
Dzelte ir pilnīgi nesāpīga un norāda tikai uz to, ka ir vai nu asins pigmenta bilirubīna problēma, piemēram, ja ir bojātas aknas, vai arī ja ir problēmas ar žults aizplūšanu žults ceļu vai aizkuņģa dziedzera zonā.
Dzelte gadījumā papildus aknām ir rūpīgāk jāpārbauda aizkuņģa dziedzeris.

Dažreiz gadās, ka pacientus pamana pēkšņi strauji paaugstināts cukura līmenis asinīs. Parasti šiem pacientiem ir cukura diabēts un attiecīgi tiek ārstēti ar insulīnu. Tomēr šajā gadījumā noteikti jāpārbauda aizkuņģa dziedzeris.
Iemesls tam ir tas, ka aizkuņģa dziedzeris ražo būtisko vielu insulīnu.
Ja audzējs pasliktina aizkuņģa dziedzera darbu, var gadīties, ka pārāk maz insulīna tiek ražots un izdalīts asinīs, kas pēc tam var izraisīt paaugstinātu cukura līmeni asinīs.
Tā kā ir tikai nedaudz pareizu simptomu, kas arī nav raksturīgi aizkuņģa dziedzerim, ja šie simptomi ir, tie ir rūpīgi jāievēro, lai nepamanītu šo dzīvībai bīstamo slimību.

Svarīgs un tendences noteicošs aizkuņģa dziedzera slimības pirmais simptoms ir izkārnījumu izmaiņas un patoloģisks urīns.
Lielākajai daļai skarto personu, kuru aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprosto iekaisums vai atbilstošs audzējs, izkārnījumi kļūst gaišāki. Tajā pašā laikā urīns kļūst tumšāks.
Iemesls ir tāds, ka vielas, kuras aizkuņģa dziedzeris izdala gremošanai, lai padarītu tumšāku izkārnījumu, vairs nenonāk gremošanas traktā, bet tiek izvadītas caur urīnu. Tāpēc krāsa notiek nevis izkārnījumos, bet urīnā.
Ir obligāti rūpīgi jāpārbauda pacienti ar šiem simptomiem. Lai gan aiz tā ne vienmēr ir ļaundabīga slimības vēsture, aizdomas par žults ceļu vai aizkuņģa dziedzera traucējumiem ir ļoti augstas.

Ārstēšana:

Ja tiek izvēlēta ārstēšana, tā ir atkarīga no tā, vai tā ir ārstnieciska ārstēšana (tāpēc dziedinoša pieeja) vai paliatīvās ārstēšanas pieeja (lzvērestu atbrīvojoša ārstēšana) darbojas.

Paliatīvā ārstēšana:

Paliatīvajā ārstēšanā tiek izmantoti pasākumi, kas nevajadzīgi vājina pacientu, bet tajā pašā laikā viņu nomierina.

Lielāko daļu laika pacientiem, kuri saņem paliatīvo aprūpi, audzējs jau ir ietekmējis lielu daļu aizkuņģa dziedzera, un tiek traucēta žultsskābju aizplūšana, kas izraisa smagu diskomfortu un ādas dzeltēšanu.
Šeit, izmantojot endoskopisku procedūru, aizkuņģa dziedzera kanālā parasti ievieto nelielu caurulīti, lai nodrošinātu, ka žultsvadi var nekavējoties aizplūst un atkal aktīvi piedalīties gremošanā.

Progresējoša aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā parasti ir tā, ka sākotnēji pilnīgi nesāpīga audzēja invāzija kļūst arvien sāpīgāka, jo tā turpinās. Šī iemesla dēļ svarīga paliatīvās ārstēšanas koncepcija, neatkarīgi no audzēja veida, ir nodrošināt brīvību no sāpēm.
Pārsvarā tiek izvēlēti ļoti spēcīgi pretsāpju līdzekļi, kurus ļoti ātri dozē, lai nodrošinātu brīvību no sāpēm.

Ārstnieciskā ārstēšana:

Ja tiek izvēlēta ārstnieciska, t.i., ārstnieciska pieeja, parasti tiek izmantoti ķirurģiski pasākumi vai kombinēti ķirurģiski un ķīmijterapijas pasākumi.

Atkarībā no audzēja izplatīšanās var būt nepieciešams sākt ķīmijterapiju pirms operācijas. To parasti veic, ja audzējs ir ļoti liels un ķīmijterapijas saraušanās ļautu veikt maigāku procedūru.
Pēc operācijas var būt nepieciešams veikt ķīmijterapiju, lai pēc tam iznīcinātu visas vēl esošās audzēja šūnas.
Ekskluzīva ķirurģiska ārstēšana tiek veikta reti.

Ķirurģiskās procedūras laikā tiek mēģināts pēc iespējas saudzīgāk operēt skarto aizkuņģa dziedzeri.
Tiek mēģināts atstāt neskartās aizkuņģa dziedzera daļas, lai varētu turpināt uzturēt atbilstošās funkcijas.
Tomēr žultspūslis un kuņģa daļas, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas gandrīz vienmēr tiek noņemtas, un atlikušie gali atkal savienojas kopā. Šī procedūra, kas pazīstama arī kā Whipple OP, tagad ir standartizēta aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metode.
Ir vēl viena modificēta operācija, kurā paliek lielākas kuņģa daļas, un rezultāts ir tāds pats kā Whipple operācijai.

Vecums:

Parasti pacienti ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir vecāki. Tā kā smags alkoholisms ar atkārtotu pankreatītu tiek uzskatīti par riska faktoriem, var gadīties arī tā, ka jaunāka vecuma pacienti cieš no aizkuņģa dziedzera vēža.

Vācijā katru gadu jauns aizkuņģa dziedzera vēzis attīstās 10 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju. Galvenā vecuma grupa ir no 60 līdz 80 gadiem.

Diagnoze:

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšana nav tik vienkārša.
Pirmkārt, ir svarīgi radīt aizdomas, kuras pēc tam ir jāapstiprina. Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera ļaundabīgu notikumu, papildus asins analīzēm tiek izmantotas arī attēlveidošanas metodes.

Galvenie asins faktori ir fermenti, kurus ražo aizkuņģa dziedzeris. Strauji palielināts pieaugums norāda uz vispārēju aizkuņģa dziedzera slimību. Tomēr tas var būt arī šī dziedzera iekaisums.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi veikt arī attēlveidošanu. Visbiežāk vispirms tiek veikta vēdera ultraskaņa, kas mēģina vizualizēt aizkuņģa dziedzeri.
Dažreiz šeit jau var redzēt lielus audzējus, kas atrodas dziedzera zonā.
Pat ja ultraskaņā tiek novērota masa, parasti seko vēdera datortomogrāfijai. Šeit aizdomīgo zonu var izpētīt rūpīgāk, parasti izmantojot kontrastvielu.
Pieredzējuši radiologi pēc datortomogrāfijas bieži var uzminēt, vai tā ir labdabīga slimība, piemēram, īpaši izteikts iekaisums vai ļaundabīga slimība.

Vēl viens svarīgs diagnostikas attēlveidošanas pasākums ir ERCP. Tiek veikta gastroskopija, un divpadsmitpirkstu zarnas līmenī žultsvados un aizkuņģa dziedzera kanālā ievieto nelielu katetru.
Caur šo katetru injicē kontrastvielu, kuru pēc tam nofotografē, izmantojot rentgenstarus.
Aizkuņģa dziedzeris tiek parādīts ar precīzu gaitas displeju. Šeit jūs varat redzēt, vai pārnesums ir saspiests kādā brīdī un, ja jā, tad ar ko.
Pat pēc šīs, saukta arī par endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju, nav iespējams droši noteikt, vai tas ir ļaundabīgs audzējs, kas saspiež žults ceļu.

Jo vairāk tiek apstiprinātas aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzēju, jāapsver parauga ņemšana, kas pēc tam sniedz informāciju par audzēja histoloģisko izcelsmi.
Paraugus var iegūt, izmantojot iepriekš aprakstīto ERCP, kad audzējs jau ar adatas punkciju sniedzas tālu aizkuņģa dziedzera kanālā vai no ārpuses.
Tā kā aizkuņģa dziedzeris ir salīdzinoši mazs orgāns, ko ieskauj svarīgas struktūras, ir īpaši svarīgi netraumēt nevienu no apkārtējiem audiem, piemēram, nervus vai asinsvadus.
Šī iemesla dēļ punkciju lielākoties kontrolē CT. DT ierīcē gulošs pacients saņem adatu, kuru kontrolē no ārpuses un ievieto aizkuņģa dziedzera zonā pēc tam, kad radiologs, izmantojot CT, precīzi nosaka aizkuņģa dziedzera stāvokli.
Procedūra aizņem tikai dažas minūtes, paraugs ir minimāls, bet tas dod izšķirošo norādi uz audzēja izcelsmi un nākamajiem nepieciešamajiem terapeitiskajiem soļiem.

Paraugs pēc tam tiek nosūtīts uz mikrobioloģisko laboratoriju, kur šūnas tiek apstrādātas ar īpašu krāsošanas procesu. Tad paraugus pārbauda patologs un tiek noteikta atbilstoša diagnoze.
Tā sauktie viltus pozitīvie rezultāti, t.i., ka tiek novērots vēzis, bet patiesībā ir labdabīgs jaunveidojums, rodas tikai tad, ja paraugs ir sajaukts.
Viltus negatīvs atklājums, t.i., ka patologs neredz ļaundabīgus audzēja audus, lai arī tas ir vēža gadījums, var būt biežāk sastopams.
Galvenokārt tas ir tāpēc, ka biopsija, kas tika veikta precīzi un ar CT palīdzību un aizķēra aizkuņģa dziedzera daļas, iekļuva tieši blakus ļaundabīgajām šūnām un tāpēc noķēra tikai labdabīgas šūnas. Tad patologs zem sava mikroskopa redz tikai labdabīgas šūnas. Ja mikroskopiskie atradumi ir pretrunā ar attēlu CT (tipisks CT attēls, bet normāli mikroskopiski atklājumi) jāapsver iespēja atkārtot biopsiju.

Vairāk par tēmām lasiet šeit Aizkuņģa dziedzera vēzis un biopsija

Aizkuņģa dziedzera noņemšana

Viena no pēdējām aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo jaunveidojumu ārstēšanas iespējām var būt pilnīga aizkuņģa dziedzera noņemšana.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris ir saistīta arī ar daudziem orgāniem, ir nepieciešams, lai orgāni būtu pareizi piesaistīti.
Kuņģis parasti tiek padarīts mazāks un savienots ar tievo zarnu. Divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūslis parasti tiek pilnībā noņemts, pilnībā noņemot aizkuņģa dziedzeri.

Ja aizkuņģa dziedzera daļas joprojām atrodas, žultsvadu sistēma ir jāpievieno tā sauktajām izslēgtajām tievās zarnas cilpām.

Pilnīga aizkuņģa dziedzera izņemšana ir saistīta ar daudziem riskiem, nepieciešama intensīva pacienta turpmāka ārstēšana, aizkuņģa dziedzera enzīmi pacientam jāievada regulāri.

Aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa attēlojums

1. Žultspūslis (zaļa)
2. Aizkuņģa dziedzera vēzis (violets)
3. Aizkuņģa dziedzera kanāls (dzeltens)
4. Aizkuņģa dziedzera galva (zils)
5. Aizkuņģa dziedzera ķermenis (Copus pancreaticus) (zils)
6. Aizkuņģa dziedzera aste (zils)
7. Žultsvads (Cistiskais kanāls) (zaļa)

Ar alkoholu saistīti aizkuņģa dziedzera traucējumi

Vienu no visbiežāk sastopamajām aizkuņģa dziedzera slimībām izraisa alkohols.

Tā sauktais pankreatīts, ko sauc arī par Pankreatīts ir izplatīta un bīstama blakusslimība smagā alkoholisma gadījumā. Tā kā alkohols uzbrūk aizkuņģa dziedzera šūnām, gan hroniska pārmērīga alkohola lietošana, gan akūta alkohola lietošana, kas notiek pārmērīgi, ir liels pankreatīta risks.

Raksturīgs pankreatīta simptoms ir jostas formas sāpes, kas sākas nedaudz virs nabas. Sāpju raksturs tiek raksturots kā nomācošs un ārkārtīgi neērts. Parasti pacienta iztaujāšana par alkohola lietošanu rada aizdomas par pankreatīta diagnozi.

Fiziskās pārbaudes laikā atklājas, ka vēders ir maigs un pacienta stāvoklis ir slikts. Kā attēlveidošanas metode ir pieejama vēdera dobuma ultraskaņa un, ja rodas šaubas, vēdera dobuma CT. Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu bieži ir izstiepts aizkuņģa dziedzeris, bieži vien ar iekaisuma šķidrumu. Arī pacienta laboratorija ir pamanāma, un tajā parasti ir augsts iekaisuma līmenis un paaugstināts lipāzes līmenis.

Ārstēšanai ļoti svarīga ir konsekventa atteikšanās no alkohola, un ir pieejamas arī dažas antibiotikas, kuras var dot pacientam.

Aizkuņģa dziedzeris un diēta

Aizkuņģa dziedzeris ir eksokrīns, tas ir, fermentu ražošanas orgāns. Tam ir īpaša nozīme pārtikas izmantošanā.

Tā sauktās beta šūnas, ar kurām caururbj aizkuņģa dziedzeri, ražo vitāli svarīgo insulīnu. Tiklīdz ķermenim tiek piegādāts cukurs, šīs šūnas izdala insulīnu, kas pēc tam lieko cukuru no asinīm transportē šūnās un tādējādi nodrošina, ka ķermenis necieš no liekā cukura. Aizkuņģa dziedzeris ražo arī tā saukto lipāzi, kas nepieciešama tauku sadalīšanai.

Daudzu aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā attiecīgas izmaiņas uzturā var pozitīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera slimību. Akūtā pankreatīta (akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma) gadījumā jābūt vismaz 24 stundas tiek novērota konsekventa pārtikas atturība. Pēc tam var atkal sākt pakāpenisku pārtikas uzkrāšanu.Tomēr patērētajai pārtikai jābūt tikai ļoti zemai vai bez taukiem. Tad taukainākas lietas var ēst pa druskai. Tomēr pēc pankreatīta jums vajadzētu dzīvot ar zemu tauku saturu. Sviesta vietā jāēd Margarīns, gaļas vietā - diezgan zema tauku satura zivis, un jāizvairās no cepta ēdiena.

Aizkuņģa dziedzera slimība un caureja

Ir daži aizkuņģa dziedzera traucējumi, kurus var pavadīt arī caureja. Ir infekcijas cēlonis (Kuņģa-zarnu trakta infekcija) ir izslēgts kā cēlonis, rūpīgāk jāpārbauda aizkuņģa dziedzeris. Var būt, ka caurejas cēlonis ir tā saucamā eksokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība. Aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot pietiekamu daudzumu dažādu gremošanas enzīmu. Pēc ēšanas zarna reaģē ar meteorismu un caureju; dažreiz skartajiem ir arī sāpes vēderā un sūdzas par tā saukto tauku izkārnījumiem.

Diagnozei gastroenterologs kvantitatīvi nosaka atbilstošos enzīmus, kas ir atbildīgi par eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Lai ārstētu šo slimību, var izmantot vai nu diētas izmaiņas, vai arī nepietiekami izveidoto enzīmu uzņemšanu.