epidurālā
ievads
Sāpes ir liels jautājums visās medicīnas jomās. Akūtos gadījumos sāpes var izraisīt asinsriti, pasliktināt subjektīvo slimības pieredzi un arī kļūt par ilgtermiņa slogu.
Dažreiz jūs vairs nevarat saķerties ar sāpēm, izmantojot parastos medikamentus tablešu formā. Pēc tam jūs varat pāriet no tā saucamās perifēro sāpju terapijas uz invazīvu procedūru, kas atrodas tuvu muguras smadzenēm, tā saukto epidurālo anestēziju.
Lasiet vairāk par tēmu: Vadīšanas anestēzija
Definīcija un ieviešana
Epi- vai epidurālā anestēzija (PDA) tāpēc ir pretsāpju procedūra Sāpju terapija, un tam nav nekā kopīga ar parasto anestēziju (Pilns-) anestēzija darīt.
Ar epidurālo anestēziju sāpju remdētāju vai anestēzijas līdzekli uzklāj tieši uz Mugurkaula nervi un var pārraidīt sāpju signālus uz vietas caur Muguras smadzenes ans smadzenes Bloķēt. Tātad tai nav jābūt apvedceļam caur Gremošanas trakts tāpat kā ar parastajām planšetdatoriem, bet viens pats to ieslēdz nervu izmantojiet sāpju pārnešanas mehānismu, lai to īpaši izjauktu (Ietekme notiek caur nātrija kanālu blokādi). Šim nolūkam tādas vielas kā Bupivakaīns, tiek lietots. Zāles, kas iedarbojas uz nātrija kanālu, bieži ir ar beigām -kains tavā vārdā. Reizēm arī opiāts izmanto.
Epidurālo anestēziju veic anesteziologs (Anesteziologi), parasti pacients ir nomodā, sēž saliektā stāvoklī vai dažreiz guļus. Ir svarīgi, lai Izliekta mugura ir tāds, ka attālums starp ērkšķiem un pieeja Mugurkaula kanāls tiek atvieglots. Mugurkaula procesi ir kaulu punkti, kas izvirzīti muguras vidū un padara mugurkaula gaitu redzamu zem ādas.
āda Skartā mugurkaula kolonnas daļa tiek dezinficēta vairākas reizes un pārklāta ar steriliem vākiem. No šī brīža tā būs sterils strādāja, tas ir, ar steriliem cimdiem, smokiem un pārvalkiem. Lai sagatavotu punkciju, vietni vispirms atver ar vietējās narkotiskās vielas ievadīts zem. Pēc īsa ekspozīcijas laika augšējā leņķī ievieto speciālu epidurālās anestēzijas punkcijas adatu.
Tagad viens pēc otra ir caurdurti šādi slāņi: āda un zemāk Zemādas taukaudi, saite starp diviem ērkšķiem Mugurkauls, muguras smadzeņu cietās membrānas ārējā loksne, un tagad adatas gals atrodas Epidurālā telpa, t.i., telpā starp muguras smadzeņu cietās ādas iekšējām un ārējām loksnēm (Dura = latīņu valodā grūti). Anesteziologs jūt iekļūšanu epidurālā telpā, pēkšņi zaudējot adatas pretestību. Tagad vajadzētu būt iespējai bez problēmām ievadīt fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu, jo epidurālo telpu aizpilda tikai vaļīgs saistaudu un mazu asinsvadu tīkls.
Tagad anestēzijas līdzekli var ievadīt tieši caur adatu unikāls ievadīts vai a smalka šļūtene jāievieš. Abos gadījumos adata tiek izvilkta, un šī vieta ir pārklāta ar apmetumu. Ja vēlama ilgstoša anestēzija, var izmantot smalko mēģeni nepārtraukti vai pārrāvumos Pretsāpju līdzekļus iesūknē epidurālajā telpā, pēc tam viens runā par a Peridurālais kateteris.
Kad pretsāpju līdzeklis ir ievadīts epidurālā telpā, tas vienmērīgi tiek sadalīts noteiktā segmentā un tagad var darboties. Sāpju zāles jā dozē tā, lai sāpju šķiedras tiktu aizsprostotas, bet netiek skartas motora nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par muskuļu pārvietošanu. Tātad kļūst par Bez sāpēm ar saglabātu mobilitāti sasniedza.
pieteikums
Epidurālo anestēziju vai epidurālo katetru var izmantot visām intervencēm, kurās vēlama sāpju mērķtiecīga novēršana noteiktā ķermeņa reģionā. Atkarībā no ķirurģiskās vietas augstuma sāpju katetru var novietot dažādās mugurkaula vietās.
Vispazīstamākā ir epidurālās anestēzijas lietošana dzemdību laikā. Lai mazinātu dzemdību sāpes, daudzām sievietēm mūsdienās ir stingri plānota epidurālā anestēzija. Pēc pirmo kontrakciju sākuma anesteziologs var ievietot sāpju katetru, taču ir jāpārliecinās, ka laiks līdz iedarbībai ir vismaz 20-30 minūtes. Tātad, ja pacients nolemj sāpju epidurālo anestēziju dzemdību procesa laikā, tam var būt par vēlu.
Gadījums ir skaidrāks ar ķeizargriezienu. Lai pacientam būtu nomodā un apziņā ķeizargrieziena laikā, vienmēr pirms tam ievieto epidurālo katetru, lai sastindzinātu ādu vēdera rajonā, kur tiek veikts griezums, un orgānu sāpju sensorus. Pēc tam ķeizargrieziena laikā un normālu dzemdību laikā sāpju katetru ievieto otrā līdz ceturtā jostas skriemeļa rajonā.
Vēl viena periduālā katetra pielietojuma joma ir herniated disks. Alternatīvi to var izmantot pacientiem, kuri nevēlas operāciju vai kuriem ir pārāk daudz riska faktoru (Vecums, iepriekšējās slimības utt.) izstāde. Pēc tam katetru ievieto precīzi negadījuma vietā, ko kontrolē CT, un tam jāpaliek savā vietā 5 dienas narkotiku ārstēšanai.
Herniated diska gadījumā papildus pretsāpju līdzekļiem var ievadīt arī pretiekaisuma un osmotiski efektīvas vielas, lai atdalītu nervu un pat sašaurinātu herniated disku. Tādā veidā simptomi ilgtermiņā tiek mazināti, un pacients paliek bez sāpēm.
Periduālo katetru var izmantot praktiski visām ķermeņa augšdaļas, vēdera un kāju procedūrām. Ar to ir iespējama pat atklāta sirds operācija nomodā esošam pacientam (tam anestēzē laukumu no septītā kakla skriemeļa līdz trešajam krūšu skriemelim).
Veicot operācijas vēdera augšdaļā, anestēzē septītā līdz astotā krūšu skriemeļa laukumu, vēdera vidusdaļai desmitā krūšu skriemeļa rajonā un operācijām ar kājām, piemēram. Ceļa locītavas operācija, amputācijas vai citas sāpes trešā jostas skriemeļa rajonā.
priekšrocības
Priekšrocības ir tikai tādas Pacientam nav sāpju. Pat pēc operācijas sāpes var tikt izslēgtas, tāpēc pacients ir ātrāk uz kājām un a rehabilitācija var sasniegt ātrāk.
Izvairās no saudzīgas izturēšanās vai pozas skartajā ķermeņa daļā, kas noved pie ātrākas atveseļošanās normāla darbība var sasniegt. Piemēram, pacienti pēc operācijas elpo plaušu Normāli ātrāk un saņemiet pietiekami daudz skābekļa, ja sāpes ir numirētas ar katetru.
trūkums
Sāpes tiek izmantotas, lai uztvertu procesus mūsu ķermenī, un tās vienmēr ir Brīdinājuma zīme. Ja šis brīdinājuma signāls tiek izslēgts, komplikācijas pēc operācijas var ilgt ilgāk paliec nepamanīts vai arī pacients parādās pārāk drīz pārāk smagi noslogots.
Epidurālās anestēzijas laikā dzimšanas tas nozīmē arī to, ka tiek novērsti arī kontrakcijas, kuru mērķis ir dabiskā dzimšanas procesā. No vienas puses, tas ir patīkami mātei, bet, no otras puses, tas var izraisīt a ilgstošas dzemdības vadīt. Bērns ilgāk paliek dzimšanas kanālā, dzemdības kļūst stresainākas, un bērns ar to reaģē palielinot stresa līmeni. To var izdarīt līdz Dzimšanas apcietināšana svina, lai bērns būtu jānoņem ar piesūcekni.
Komplikācijas
Tāpat kā jebkuras medicīniskas procedūras gadījumā PDA Rodas komplikācijas vai blakusparādības. Biežas blakusparādības ir Infekcijas, alerģija pret narkotisko, nieze un Asiņošana. Asiņošana vai ievainojums epidurālā telpā (peridurālā hematoma) var izdarīt spiedienu uz to sliktākajā gadījumā Muguras smadzenes vingrini un sašaurini to.
To var īslaicīgi uz a Paralgija svins, un pēc tam tas jāārstē ķirurģiski.
Ja adata punkcijas laikā tiek nospiesta pārāk tālu, lai tiktu caurdurta arī muguras smadzeņu cietā iekšējā odere, tas var izraisīt Muguras smadzeņu traumas nāc caur adatu.
Ar PDA Jostas reģions var to vienu? Urīna aizture nāk, kad tiek ietekmēti arī nervi, kas piegādā urīnpūsli. Lai varētu novirzīt uzkrāto urīnu, a Urīna katetru jāveido.
A silta sajūta kājās tomēr anestēzijas līdzekļa ieviešana ir normāla parādība.
Salīdzinot ar mugurkaula anestēziju
Mugurkaula anestēzija nozīmē, ka arī apzināti tiek caurdurta muguras smadzeņu cietā iekšējā odere (salīdzināms ar CSF punkciju). Pēc tam anestēzijas līdzeklis nesasniedz muguras nervus, bet tieši muguras smadzenēs. Tomēr tas nozīmē, ka viss ķermenis zem punkcijas vietas ir sastindzis un paralizēts.
Mugurkaula anestēziju var izmantot pacientiem, kuriem vispārēja anestēzija nav izvēles iespēja, piemēram, pacientiem ar ļaundabīgu hipertermiju, elpceļu nodrošināšanas problēmām vai kopumā paaugstinātu aspirācijas risku.
Spinālo anestēziju izmanto arī ārkārtas ķeizargriezienos, kur epidurālās anestēzijas sākšana prasa pārāk ilgu laiku.
Daudz plašāku informāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Spinālā anestēzija