Vadīšanas anestēzija pie zobārsta

Diriģēšanas anestēzija ir vietēja anestēzijas forma, kurā operācijas laikā tiek sastindināti noteikti nervi vai nervu zari. Zobārstniecības gadījumā tas novērš sāpes lielākajās intraorālajās zonās. Vadīšanas anestēzija ir iespējama gan augšējā, gan apakšējā žoklī.

Bloķētās anestēzijas iemesli

Ar vadīšanas anestēziju lielāka anestēzijas zona bieži tiek anestēzēta. Tas var būt īpaši vēlams lielākiem intervences pasākumiem. Piemēram, zobārstam ārstēšanas laikā var būt iespējams strādāt pie vairākiem zobiem vai smaganām. Lai nodrošinātu, ka pacientam nav pēc iespējas mazāk sāpju, parasti tiek izvēlēta vadīšanas anestēzija.

Vienlaicīgi ir iespējams noķert lielākus smaganu vai aukslēju apgabalus un vairākus zobus. Vēl viens izšķirošs punkts vadīšanas anestēzijas izvēlē ir kaulu struktūra apakšējā žoklī. Sakarā ar ļoti kompakto (t.i., blīvu) kaulu struktūru apakšžoklī, tā sauktā infiltrācijas anestēzija, kas citādi ir izvēlētā metode, nevar sasniegt vēlamo anestēzijas dziļumu. Vietējais anestēzijas līdzeklis nevar sasniegt vēlamo efektu, un pacientam var būt sāpīga, nepatīkama ārstēšana. Rezumējot, centrālās anestēzijas izvēlei var sniegt šādus piemērus:

• Lielākās operācijas augšžokļa priekšējā reģionā (infraorbitālais nervs),
• Gļotādas transplantāta noņemšana no aukslējām (N. palatineus major),
• Procedūras apakšžoklī (N. alveolaris inferior),
• Gudrības zobu noņemšana apakšējā žoklī

Lasīt arī: Smaganu transplantācija, Vadīšanas anestēzija,

procedūra

Augšžokļa vadīšanas anestēzijas gadījumā process gandrīz neatšķiras no infiltrācijas anestēzijas. Lūdzu, ņemiet vērā precīzas injekcijas vietas, kas šeit nav sīki apskatītas.

Ir vērts pieminēt, ka ar anestēziju augšžokļa infraorbitālajos foramenos ir arī situācijas, kad šļirce tiek ievietota ārēji (ārpus mutes). Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja pacients noteiktu ievainojumu dēļ cieš no tā saucamā bloķēšanas žokļa un nespēj atvērt muti.

Ar precīzu augšējā žokļa struktūru var iepazīties šeit: Attēla augšžoklis

Anestēzijas secība apakšējā žoklī tiks sīkāk apskatīta šajā brīdī.
Zobārstam grūtības rada tas, ka mandibular foramen dažreiz ir grūti atrodams. Ārstam ir jārisina individuālie anatomiskie apstākļi, lai nodrošinātu atbilstošu anestēziju.

• Ārstam vajadzētu vadīt kanulu apmēram 1 cm virs zobu rindām, sākot no pirmskolārā reģiona (divi zobi aiz suņa) pretējā pusē vaiga virzienā.
• Punkcijas punkts ir sāniski pret tā saukto pterygomandibular plica, aptuveni pa vidu starp augšējo un apakšējo zobu.
• Zobārstam ir jāpārvieto kanula, līdz tā nonāk saskarē ar kaulu, un pirms anestēzijas līdzekļa lietošanas jāpārbauda, ​​vai viņš ir skāris asinsvadu. Ja tas tā ir, jāveic jauna punkcija, lai izvairītos no hematomas veidošanās no asinsvada trieciena.

Jums varētu būt interese arī par šādiem rakstiem: Vietējā anestēzija pie zobārsta, vietējā anestēzija

Cik sāpīgi tas ir?

Tāpat kā ar visiem citiem anestēzijas veidiem, vadīšanas anestēzija izraisa tipiskas punkcijas sāpes. Tas var būt nedaudz nepatīkamāk, ja tiek veikta augšējā žokļa centrālā anestēzija, jo aukslēju gļotāda ir īpaši plāna. Tāpēc anestēzijas laikā šajā vietā ir lielākas sāpes, jo jutīgo periosteumu kairina kanāls.

Ar virsmas anestēziju ir iespējams samazināt punkcijas sāpes. Šeit tiek izmantots aerosols, kas tiek uzklāts iepriekš, lai nedaudz remdētu skartās smaganas.

Tas var būt arī ļoti sāpīgi, ja zobārsts sadursta ar nervu. Pacienti apraksta “zibens spēriena” sajūtu. Ja tas tā ir, zobārstam noteikti jāizvēlas jauns aplikācijas stāvoklis, lai nervs netiktu sabojāts. Turklāt, ja punkcijas vietā ir asiņošana, var rasties sāpīgas hematomas.

Kādi ir riski?

Izmantojot katru anestēzijas veidu, pastāv noteikti riski, par kuriem pacientam jābūt informētam katrā gadījumā. Noteikti, ļoti reti, riski ir:

• Nervu bojājumi, iespējams, uz visiem laikiem
• Kanulas lūzums
• Infekcijas (injekcijas abscess)
• Sirds aritmijas
• alerģiskas reakcijas anestēzijas līdzekļa nepanesības gadījumā

Turklāt hematomas veidošanās var notikt, ja vietējais anestēzijas līdzeklis tiek nepareizi piegādāts tieši asinsvadā. Tomēr vairumā gadījumu šie rādītāji ātri atjaunojas.
Reta komplikācija šeit ir žokļa skava, kurā asiņošanas un hematomu veidošanās dēļ vairs nav iespējams atvērt muti. Žokļa skava arī parasti pēc dažām dienām pazūd bez jebkādām problēmām.

Lai neitralizētu riskus un garantētu drošu ārstēšanu, ir svarīgi apkopot pašreizējo pacienta anamnēzi. Šeit var būt pamanāmas jebkādas neiecietības vai alerģijas, kas ir svarīgas medikamentu izvēlei.

Lūdzu, izlasiet arī: Žokļa skava, abscess

Cik ilgi darbojas centrālā anestēzija?

Anestēzijas ilgums parasti ir no 1 līdz 5 stundām. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem

• No vienas puses, anestēzijas līdzekļa izvēle ir svarīga, jo, piemēram, Lidokaīns ilgst tikai 1-2 stundas Bupivakaine tomēr līdz 5 stundām.
• Turklāt adrenalīna pievienošana ir būtiska efekta ilgumam, jo, pievienojot adrenalīnu, anestēzija ilgst ilgāk. Tomēr daudzos gadījumos adrenalīns ir norādīts kā aktīvā viela, un no tā nevajadzētu neko izvairīties.
• Nozīmīgs ir arī tas, ka pacientiem, kuri regulāri lieto narkotikas, ir grūtāk anestēt. Viņiem parasti ir vajadzīgas lielākas devas, un anestēzijas līdzeklis nodilst ātrāk.

Ko maksā centrālā anestēzija?

Vadīšanas anestēziju parasti sedz ar likumu noteiktā veselības apdrošināšana, jo ārstēšanas laikā ir jāgarantē sāpju novēršana.

• Saskaņā ar BEMA rēķiniem par intraorālās vadīšanas anestēziju var samaksāt, izmantojot 41a. Punktu, un tā maksā 11,20 euro. Ārkārtas mutvārdu forma (41.b pozīcija) maksā 15 €.
• Privāti apdrošinātiem pacientiem par intraorālo vadīšanas anestēziju var izrakstīt rēķinu saskaņā ar GOZ 0100, un tā maksā 9,05 eiro.

Atšķirības vadīšanas anestēzijā augšējā un apakšējā žoklī

Kā jau aprakstīts, parasti pietiek ar augšējās žokļa infiltrācijas anestēzijas veikšanu, kurā zobi tiek anestēti individuāli. Izņēmumi ir lielas ķirurģiskas iejaukšanās vai gļotādas potzari, kas jānoņem no aukslējām. Izšķir šādu vadīšanas anestēziju augšžoklī:

• Bumbuļainība
• F. palatinum majus
• F. incisivum
• F. infraorbitālais

Jūs varat uzzināt vairāk par augšžokļa anatomiju vietnē: augšžoklis

Sakarā ar biezāku kaulu struktūru apakšžoklī, vadīšanas anestēzija ir izvēlētā metode zobu ārstēšanai. Ir šādas iespējas:

• F. mandibulare (N. alveolaris inferior, N. lingualis)
• F. garīgais (N. mentalis)
• N. buccalis

Plašāku informāciju par apakšžokļa anatomiju var atrast vietnē: Apakšžoklis

Šeit ir svarīgi, ka zemākstāvošais alveolārais nervs reti tiek anestēzēts pats, bet lingvāls nervs parasti tiek izslēgts ciešo pozicionālo attiecību dēļ. Tas notīra smaganas no iekšpuses un arī mēli.

Ar pietiekamu vadīšanas anestēziju mandibular foramen, visi skartās apakšējās žokļa puses zobi ir sastindzināti, kā arī daļa smaganu un mēles (lingvālais nervs). Tomēr, ja vēlaties sastindzīt tikai apakšžokļa priekšējās daļas zobus, garīgajos foramenos ir iespējams veikt anestēziju. Zemāka līmeņa alveolārā nerva nervu filiāle iet tur un piegādā šo zonu. Tas ļauj tikai sastindzīt šo zonu, kas pacientam bieži ir ērtāka, jo mēle un zobu aizmugure joprojām var jūtīgi reaģēt.

Ko jūs varat darīt, ja centrālā anestēzija nedarbojas

Pastāv dažādi iemesli, kāpēc centrālā anestēzija nedarbojas. Lielākoties tas notiek anestēzijas gadījumā apakšžokļa mandibulārajos foramenos. Sarežģīto anatomisko apstākļu un pacienta individuālā nervu ceļa dēļ anestēzija bieži neizdodas.

Ja zobārstam neizdodas atrast nepieciešamo injekcijas vietu, pastāv iespēja veikt tā dēvēto anestēziju intraligamentāri. Vietējo anestēzijas līdzekli injicē tieši starp zobu un kaulu.
Daudzas komplikācijas un riskus var mazināt arī ar šo anestēzijas veidu, jo anestēzijas neveiksmes gandrīz nav un nervu vai asinsvadu bojājumu risks ir mazāks. Pacientiem, kas cieš no endokardīta (sirds iekšējās ādas iekaisuma), NEDRĪKST saņemt intraligamentāru anestēziju.

Sarežģītos gadījumos var apsvērt arī anestēzijas iespēju pie zobārsta.