Tauku embolija

Kas ir tauku embolija?

Tauku embolija ir tauku materiāla embolija asinsvadu sistēmā.
Oklūzija var ietekmēt plaušu asinsvadu un noteiktos apstākļos centrālās nervu sistēmas (CNS) asinsvadu sistēmu. Tas noved pie nopietnām komplikācijām, kas var būt letālas, ja tās neatzīstat.

Papildus tauku embolijai ir arī citi embolijas veidi. Papildus klasiskajai trombozei ir arī amnija šķidruma embolija, gaisa embolija vai kaulu cementa embolija. Tāpat kā citas formas, tauku embolija vairumā gadījumu parādās kā plaušu embolija. Embolijas taukvielas var rasties no ļoti daudzām dažādām ķermeņa orgānu sistēmām, izmantojot ļoti dažādus slimības procesus. Patofizioloģiski notiek mazu plaušu asinsvadu oklūzija ar pasliktinātu gāzes apmaiņu un no tā izrietošo stresu labajā sirdī.

cēloņi

Zemāk jūs atradīsit pārskatu par visbiežāk sastopamajiem tauku embolijas cēloņiem. Pēc tam tos sīkāk izskaidro.

• Salauzts kauls
• Gūžas protēzes izmantošana
• Tauku atsūkšana
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums

Tauku embolija pēc lūzuma

Tauku embolija galvenokārt notiek slēgtos garu cauruļveida kaulu lūzumos.
Tie galvenokārt ir pakauša, augšstilba kauli, apakšstilba kauli un augšstilba kauli. To iegarenās struktūras dēļ tie satur samērā garu smadzeņu dobumu, kas galvenokārt ir piepildīts ar kaulu smadzenēm, kas satur taukus. Ar šo iepriekš noteiktu kaulu slēgtu lūzumu daļa šo taukaino smadzeņu var atdalīties asinsvadu sistēmā.

Vairāk par šo tēmu:

• Ciskas kaula lūzums
• Augšdelma lūzums

Tauku embolija pēc gūžas protezēšanas

Tauku embolija pēcoperācijas laikā var attīstīties ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālistu zonā.
Šeit to var veikt, piemēram, ar gūžas locītavas endoprotezēšanu (Kopējā endoprotezēšana) var izraisīt tauku embolijas komplikācijas. Ievietojot protēzes vārpstu augšstilba kaula vārpstā, uz tā tiek izveidots spēcīgs spiediens. Saspiežot tajā esošo tauku kaulu smadzenes, var atdalīties tauku embolija. Kaulu cementa materiāla karsēšana gūžas locītavas veidošanās fāzē var izraisīt arī tauku emboliju.
Kopumā tauku embolijas biežums gūžas locītavas artroplastikā ir no 1 līdz 10%. Letāls iznākums ir no 0,1 līdz 0,5%. Amputācija palielina risku.

Papildu informācija par to:

• Gūžas locītavas endoprotezēšanas komplikācija
• Pēcoperācijas komplikācijas

Tauku embolija pēc tauku atsūkšanas

Pat ar tauku atsūkšanu (Tauku atsūkšana) var būt palielināta taukainas vielas izdalīšanās, veidojot taukaino emboliju.
Tomēr risks šeit ir diezgan zems. Parasti tauku atsūkšana, visticamāk, noved pie komplikācijām, piemēram, akūta pietūkuma un iekaisuma, un ilgākā laika posmā - ādas iespiedumu un asimetrijas veidošanās.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Krūšu palielināšana ar saviem taukaudiem

Tauku embolija aizkuņģa dziedzera iekaisuma dēļ

Tomēr arī cits tauku embolijas cēlonis var būt viens akūts pankreatīts Arī pankreatīts.
Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas izdala noteiktus fermentus, ko izmanto gremošanas procesā. Starp tiem, īpaši tauku embolijas gadījumā, ir Lipāze izšķirošs. Šim fermentam ir galvenā loma tauku sašķelšanā tievās zarnās, kas tiek uzņemti ar pārtiku. Akūtā pankreatīta gadījumā lipāze attiecīgi tiek atbrīvota palielinātā apjomā, kas var izraisīt tauku emboliju.

Vairāk par to: Pankreatīts - cik tas ir bīstams?

Simptomi

Tipiski tauku embolijas simptomi ir:

• Apgrūtināta elpošana
• Petehijas
• Neiroloģiski simptomi un neveiksmes
• drudzis
• Sirdsdarbības ātruma palielināšanās

Pirmais, kas parasti rodas, ir apgrūtināta elpošana, iespējams, pat elpas trūkums ieslēgts Turklāt ir neliela asiņošana no ādas (petehijas) tipiskos ķermeņa reģionos, piemēram, galvā, konjunktīvā, krūtīs un padusē. Smadzeņu asinsvadu emboliskā oklūzija var izraisīt neiroloģiskus simptomus. Tie galvenokārt ir fokālās maņu darbības traucējumi un paralīze, samazināta modrība un apjukums.

Citi simptomi ir paaugstināta sirdsdarbība un drudzis. Pavadoša anēmija (anēmija), trombocītu trūkums (Trombocitopēnija) un notiek augsts asins sedimentācijas ātrums (ESR). Tās ir iekaisuma procesa pazīmes.

Turklāt ir iespējama nieru mazspēja ar samazinātu urīna veidošanos vai izmaiņas fundūza.

Jums varētu būt interese arī par šīm tēmām:

• Kad sāpes vēderā un mugurā rodas vienlaikus
• Akūta elpošanas mazspēja

diagnoze

Tauku embolijai ir manāms klīnisks izskats, kas ārstējošajam ārstam liek aizdomas par plaušu emboliju. Patoloģiski dzīvībai svarīgas pazīmes ir klīniski acīmredzamas. Asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās un elpas trūkuma kombinācija ar sekojošu elpošanas ātruma palielināšanos ir raksturīga plaušu embolijai. Spiediena palielināšanās plaušu traukos var radīt stresu labajā sirdī. Tas ir parādīts, piem. tā sauktais augšējais pieplūdums (kakla vēnu sastrēgumi). Var pamanīt arī dalītu otro sirds skaņu. Tas notiek ar novēlotu plaušu vārsta aizvēršanu.

No pacienta jāizņem venozās asinis un jāveic asins gāzu analīze. Parasti šeit ir pamanāms samazināts skābekļa (pO2) un oglekļa dioksīda (pCO2) daļējais spiediens. Parasti tam seko aizdomas par diagnozi apstiprinošs attēls. Pirmām kārtām tiek izmantota CT vai MR angiogrāfija un, ja nepieciešams, ehokardiogrāfija vai perfūzijas un ventilācijas scintigrāfija. CT angiogrāfijā plaušu artērijas var vizualizēt ar kontrastvielu palīdzību. Šai metodei ir augsta jutība plaušu artērijas oklūziju noteikšanai.

Pie iespējamām radioloģiskām pazīmēm pieder arī Atelektāze (Vakuuma laukumi alveolu sabrukšanas dēļ) un pleiras izsvīdumi. Arī tas Rietumzīmes zīme (ievērojamas centrālās plaušu artērijas ar ievērojamu kalibra lēcienu perifērijā), Hemptona kupris ar ķīļveida caurspīdīguma samazināšanos plaušu perifērijā kā plaušu infarkta pazīme un Izplešanās Tipiski ir labās sirds (paplašināšanās).

Veicot perfūzijas un ventilācijas scintigrāfiju, parasti tiek konstatēta nelīdzsvarotība starp šiem diviem parametriem. Kamēr ventilācija (Plaušu padeve caur elpceļiem) parasti joprojām ir pilnībā saglabājusies, embolija noved pie ierobežotas Perfūzija (Asins apgāde plaušās).

Lasiet vairāk par tēmu:

• Paaugstināts pulss - kad tiek uzskatīts, ka pulss ir par augstu?
• Troponīna tests

terapija

Ja ir diagnosticēta tauku embolija plaušu vai smadzeņu traukos, pēc iespējas ātrāk jāuzsāk atbilstoša terapija.
Galvenais uzsvars tiek likts uz simptomātisku terapiju. Ir iespējama asins koagulācijas kavēšana (Antikoagulācija) un glikokortikoīdu lietošana.
Tomēr īpaši jāpārbauda antikoagulantu lietošana, jo tauku embolija nav tipiska embolija, kas sastāv no Trombocīti (Trombocīti). Glikokortikoīdi (piemēram, hidrokortizons vai prednizolons) var efektīvi nomākt iekaisuma procesu plaušu traukos.

Līdzīgas tēmas: Plaušu embolijas ārstēšana

Papildu pasākumi

Papildus šiem pasākumiem var apsvērt arī atbalsta iespējas.
Šeit pacientam var piegādāt skābekli, lai mazinātu elpas trūkumu, vai pilnīgas elpošanas mazspējas gadījumā var nodrošināt mehānisku ventilāciju.
Asinsspiediena pazemināšanās laikā plaušu embolijas gadījumā ieteicams dot pacientam šķidrumu asinsrites stabilizēšanai. Tomēr tilpums jāievada uzmanīgi, vienlaikus kontrolējot arteriālo plaušu asinsspiedienu, izmantojot labo sirds katetru.

Kateholamīnu lietošana var arī stabilizēt nesabalansētu asinsspiediena situāciju. Šeit galvenā uzmanība jāpievērš sirdsdarbības pārbaudei, jo to jau var palielināt plaušu embolijas gadījumā. Svarīga ir arī nieru darbība. Ja tiek zaudēta funkcionalitāte, jāveic attiecīgi pasākumi. Simptomātiskai ārstēšanai parasti seko intensīva medicīniska uzraudzība ar turpmāku simptomātisku aprūpi.

Kādas ir ilgtermiņa sekas?

Ja tauku embolija netiek savlaicīgi ārstēta, var rasties ilgstošas ​​komplikācijas. Tā kā labajai sirdij ir nepārtraukti jāpūšas pret šo paaugstināto pretestību plaušu asinsvadu akūta aizsprostojuma gadījumā, ja simptomi ilgstoši saglabājas, var rasties labā sirds mazspēja. Atkārtotas tauku embolijas var rasties arī pēc viena negadījuma.

Arteriālo plaušu asinsvadu oklūzija samazina apmaiņu starp gaisu un asinīm ar skābekli. Tā rezultātā alveolus var sabrukt un rodas evakuācijas vietas (atelektāze), kas var saglabāties ilgu laiku. Šo atelektāžu veidošanās notiek samazinātas virsmaktīvās vielas ražošanas dēļ, kas izelpas laikā samazina alveolu virsmas spraigumu un uztur tās atvērtas. Mazu artēriju aizvēršana var izraisīt plaušu infarktu, kas galvenokārt ir ķīļa formas. Tad no šī infarkta apgabala a Attīstās pneimonija.

Jums varētu būt interese arī par šīm tēmām:

• Infarkta pneimonija
• Sirds mazspējas terapija

Vai tas var būt letāls?

Akūts tauku embolijas sākums var būt letāls, pat ja tas ir reti, kā minēts iepriekš.
Plaušu asinsvadu oklūzija, piemēram, var izraisīt vājās sirds pasliktināšanos un labās sirds mazspēju jau esošās labās sirds mazspējas gadījumā.
Bet īpaši retākas smadzeņu artērijas oklūzijas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Īpaši jāmin insults ar neiroloģiskiem simptomiem. Mērķis šeit ir pēc iespējas ātrāk atjaunot asins plūsmu slēgtā traukā.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Insulta pazīmes