Vēders

definīcija

Vēdera dobums, saukts arī par vēdera dobumu, sākas zem diafragmas un sniedzas līdz jostas daļas virsmai. Tur vēdera dobums saplūst mazākā iegurņa dobumā, kas sniedzas līdz iegurņa pamatnei. Visu vēdera un iegurņa dobumu izklāj vēderplēve. No ārpuses vēdera zonu stabilizē un aizsargā vēdera muskuļi. Augšējo daļu ieskauj arī ribas. Vēderā dzīvo daudz orgānu. Papildus gremošanas orgāniem tas satur arī liesu.

Vēdera anatomija

Orgāni nav brīvi vēdera dobumā, bet atrodas apmēram tā sauktajā Mesentery savienots ar vēdera sienu. Mesentery ir Vēderplēves kroka vēdera sienas aizmugurē, caur asinsvadiem uz atsevišķiem orgāniem.

Orgāni vēderā ietver kuņģī, aknas, Žultspūšļa, aizkuņģa dziedzeris, no Plāns- un Resnās zarnas un liesa (Precīza orgānu atrašanās vieta ir apskatīta zemāk). Nieres nav vēderā, bet aiz tā, iebūvēti vienā Tauku kapsula. Iegurņa dobumā ir urīnpūslis un iekšējie dzimumorgāni, kuru veica vīrietis prostatas, ar sievieti Olnīcas un dzemde. Papildus orgāniem vēdera dobumu šķērso arī lielie trauki ( aorta un Apakšējā dobā vēna), kas piegādā vēdera dobuma orgānus un pēc tam tos velk tālāk uz kājām. Turklāt joprojām ir Taukaudi vēdera dobumā. Jāuzsver vēderplēves struktūra, kurā ir daudz taukaudu un atrodas tievās zarnas priekšā.

Labais vēders

Augšējo vēdera augšdaļu sedz aknas Ar mazs žultspūslis aizpildīts. Žultspūsli gandrīz pilnībā pārklāj aknas. Aknas var uzskatīt par trīsstūrveida struktūru, kuras viena kāja ievelk kreisā vēdera dobumā, bet otra - uz leju. Dažās slimībās aknas var kļūt tik lielas, ka tās aizpilda lielu vietu vēdera dobumā un sniedzas tālu apakšējā labajā vēdera dobumā.

Vēdera augšdaļas vidū notiek pāreja no kuņģī uz Divpadsmitpirkstu zarnas, arī Divpadsmitpirkstu zarnas sauca. Aiz tā slēpjas aizkuņģa dziedzera galva. Piekļuve caur diviem izpildes koridoriem žults no žultspūšļa un Aizkuņģa dziedzera izdalījumi ins Divpadsmitpirkstu zarnas. Tas ir īpaši svarīgi tauku sagremošanai. Zem šiem orgāniem resnās zarnas pārvietojas vienu reizi no labās uz kreiso pusi. Pāreja no tievās zarnas uz resno zarnu atrodas vēdera labajā apakšējā daļā. Šajā brīdī ir pielikums ar viņa Pielikums atrast sāpes, kas izraisa iekaisumu.

Plašāku informāciju par vēdera dobuma anatomiju var atrast šeit: Gremošanas trakts

Kreisajā vēderā

Pirmais ir atrodams augšējā kreisajā vēderā kuņģītas ir vēdera vidū Divpadsmitpirkstu zarnas pārveidojas. Slēpts aiz vēdera ir aizkuņģa dziedzeris, kura galvu ieskauj divpadsmitpirkstu zarna. Viņas aste velk atpakaļ pa kreisi uz liesa. Aizkuņģa dziedzeris ražo arī gremošanas sekrēciju insulīns, kas nepieciešams stabilam cukura līmenim asinīs. Liesa atrodas Liesas niša paslēpts, kas atrodas dziļi aiz ribām. Tomēr salauztu ribu gadījumā tas var tikt ievainots tā, ka tā kļūst par a Liesas plīsums un var rasties iekšēja asiņošana. Zem liesas atrodas nieres Ar Virsnieru dziedzeris iegulti viņu tauku kapsulā. Vēdera lejasdaļā ir kā labajā pusē Bieza- un Tievās zarnas. Tievās zarnas garums ir 5-6 metri, un tas aizņem daudz vietas. To ieskauj resnā zarna kā rāmis. Tas sākas labajā vēdera lejasdaļā un kreisajā vēdera lejasdaļā pārvietojas iegurņa dobumā, kur tas saplūst taisnajā zarnā.

Limfmezgli vēderā

Limfātiskā sistēma, šķidruma sistēma, kas pastāv paralēli asinsvadiem, ir īpaši noderīga ķermeņa imūno aizsardzībai. Filtrēto lieko audu šķidrumu filtrē un caur vairākiem lieliem un maziem limfmezgliem novirza uz lielajām vēnām krūšu augšējā daļā. Vēderā limfmezglus var sadalīt virspusējos un dziļos limfmezglos, no kuriem pirmais ved uz dziļajiem. Pēc definīcijas virspusējie limfmezgli tieši nepieder vēdera dobumam.Dziļie limfmezgli seko vēdera aortas gaitai, t.i., lielākajai vēdera artērijai. No lielākās daļas vēdera dobuma orgānu, izņemot dilstošo resno zarnu, limfa vispirms ieplūst iekšējo orgānu stumbrā, tur tiek savākta un nosūtīta uz ķermeņa augšdaļas limfodrenāžu. Pa ceļam ir vēdera dobuma limfmezgli un mezenteriskie limfmezgli. Apakšējie orgāni izvada limfu caur cirkšņa limfmezgliem. Tie arī turpmākajā ceļā nonāk ķermeņa augšdaļas limfātiskajā sistēmā. Katram orgānam var nosaukt tā saukto sentinel limfmezglu, kas ir pirmais limfmezgls, kas tiek ietekmēts karcinomu izplatīšanās gadījumā. To vienmēr noņem un patoloģiski pārbauda audzēja operāciju laikā.

Sāpes vēderā

Ķermenis izraida sāpes atsevišķos vēdera dobuma orgānos uz noteiktām ādas vietām, lai varētu veikt norīkojumu. Sāpes aizkuņģa dziedzeris tiek uztvertas kā josta jostas aizmugurē zem lāpstiņām un vēdera augšdaļas vidū.

Laikā kuņģī noved pie sāpēm kreisajā vēdera augšdaļā, tas ir ar aknas un Žultspūšļa labā vēdera augšdaļa. Žultspūslis var izraisīt arī sāpes labajā plecā. Tievās zarnas un Resnās zarnas izraisīt sāpes vēdera vidējā daļā. Pie a Apendicīts raksturīgas sāpes labajā vēdera lejasdaļā.

Papildus sāpju uztveres vietām var arī Sāpju īpašības atšķirt. Pirmkārt, ir nepatīkamas sāpes, kas apgrūtina mierīgu gulēšanu. Tie parādās viļņos. Sāpes var salīdzināt ar muskuļu spazmu, kas nevēlas iet prom. Cēlonis parasti ir ar Žults vai nierakmeņiaizsprostojot žultsvadu vai urīnvadu. Vēdera iekaisuma gadījumā, piem. apendicīts vai Žultspūšļa iekaisums, sāpes ir diezgan blāvas un palielinās ar trīci. Sakarā ar to skartie parasti melo.

Dedzinoša sajūta vēderā

Apgalvojums, ka kuņģī ir apdegums, ir noteikta veida sāpju apraksts. Dedzināšana parasti pārstāv diezgan nepārtrauktu sāpju formu un tādējādi norāda uz iekaisuma procesiem, nevis uz akūtu traumu vai akmeņu slimību. Iekaisums var ietekmēt visus orgānus un apkārtējos audus. Bieži sastopami iekaisumi ir apendicīts un diverticīts. Peritonīts un pankreatīts ir retāk sastopami, bet daudz bīstamāki. Dedzinošas sāpes vēdera rajonā var rasties arī ar urīnpūšļa un nieru iegurņa iekaisumu. Svarīga diferenciāldiagnoze dedzinošās epigastriskās sāpēs ir akūts aizmugurējās sienas infarkts. Tas ir sirdslēkme, kuras sāpes izstaro vēderā, nevis kreisajā rokā. Akūtas, stipras sāpes vēdera rajonā vienmēr jānoskaidro ārstam, jo ​​cēloņi variē no vienkārša kuņģa-zarnu trakta gripas līdz dzīvībai bīstamam peritonītam.

Ko nozīmē gaiss vēderā?

Veselam cilvēkam vēderā nav gaisa, izņemot dobu orgānu, piemēram, zarnu. Gaisu ārpus dobajiem orgāniem sauc par brīvu gaisu. Tas var būt vēdera dobumā vairākas dienas pēc operācijām, un tad tam nav slimības vērtības. Pretējā gadījumā brīvs gaiss ir norāde uz dobu orgānu izrāvienu (perforācija). Dobu orgānu saturs izplūst caur atveri vēdera dobumā, t.i., gaisā, gremošanas sulās, chyme vai izkārnījumos. Tas izraisa bīstamu iekaisumu vēderā un stipras sāpes.

Perforācijai var būt daudz iemeslu. Šādi ievainojumi var rasties neasu vēdera traumu dēļ negadījumos vai durtu brūču dēļ. Bet akūti vai hroniski iekaisuma procesi un audzēji var izraisīt arī perforāciju. Brīvu gaisu vēderā parasti diagnosticē, izmantojot rentgena starus. Tomēr ar katru perforāciju rentgenogrammā nevar noteikt brīvu gaisu. Turpmākajos izmeklējumos jānosaka precīzs iemesls. Parasti iemesls ir jānovērš pēc iespējas ātrāk.

Izlasiet mūsu tēmu: Gaiss vēderā

Adhēzijas vēderā

Arī vēdera saaugumi Adhēzijas bieži rodas starp vēderplēvi un Serosa, āda, kas pārklāj vēderu. Bieži saaugumu cēlonis ir operācijas, pēc kurām audi atkal sadzīst un dažos gadījumos rodas rētas. Minimāli invazīvas procedūras, piemēram, laparoskopija, rada mazāk adhēziju. Bet iemesls var būt arī iekaisums vēderā.

Parasti saaugumi nerada sūdzības. Tomēr ir iespējams, ka tie ierobežo zarnu kustīgumu vai pat saspiež zarnu, kam nepieciešama ārkārtas operācija. Ilgtermiņā var rasties atkārtotas sāpes un neregulāras izkārnījumi. Nopietnu problēmu gadījumā saķeres ir jāatslābj. Parasti to veic laparoskopijā, lai mazinātu jaunu problemātisko saaugumu risku. Esošās saķeres arī tiek atslābinātas, atkārtojot darbību. Izgriežot adhēzijas, rodas nelielas brūces, kas dziedināšanas procesa laikā var atkal izraisīt saaugumus.

Kopumā saaugumu ķirurģiskai atslābināšanai nav lielas izredzes gūt panākumus, tāpēc adhēziju izraisītās sūdzības parasti netiek ārstētas ķirurģiski. Simptomus mēģina mazināt ar zālēm vai alternatīvām terapijām.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast mūsu vietnē: Adhēzijas vēderā

Brīvs šķidrums vēderā

Brīvais šķidrums vēderā var būt dažādi šķidrumi. Ir iespējamas asinis, strutas, brūču šķidrums, urīns un putra. Kurš šķidrums ir iesaistīts, ir atkarīgs no cēloņa. Urīns tiek atrasts nejauši urīnpūšļa bojājuma gadījumā vai urīna trakta noplūdes gadījumā pēc operācijām. Ēdienu biezeni var iedomāties arī orgānu noplūdēs negadījumu vai nopietnu infekciju dēļ. Brūču šķidrums un strutas parasti ir vēdera iekaisuma un infekcijas rezultāts. Ja plīsis iekaisis pielikums vai divertikulu plīsumi, tie var nokļūt vēderā un izraisīt smagu peritonītu.

Asinis nokļūst vēderā īpaši nelaimes gadījumos. Satiksmes negadījumi var saplēst lielus orgānus ar labu asinsriti, piemēram, liesu, un asiņot vēderā. Pat ja aneirisma plīsīs, vēderā nonāks daudz asiņu. Brīvam šķidrumam vēdera dobumā vienmēr ir slimības vērtība, un tas prasa ārstēšanu. Smagu ievainojumu gadījumā neatliekamās palīdzības dienesta neatliekamās palīdzības telpā tiek veikta pārbaude, vai nav brīva šķidruma vēdera dobumā. Tas ļauj izdarīt secinājumus par iekšējiem ievainojumiem. Šķidrums vienmēr sakrājas zemākajā vietā. Stāvot tas ir iegurnis un guļus zona pie nierēm.

Asins cēloņi vēderā

Būtībā visas asinis cilvēka ķermenī ir intravaskulāri, t.i., asinsvados. Ja asinis nokļūst vēdera dobumā, tam vienmēr ir slimības vērtība.

Viens asiņu cēlonis vēderā ir plaisas vēdera dobuma orgānos. Tas var rasties iekaisuma vai nelaimes gadījumu dēļ. Vēdera dobuma iekaisuma gadījumā, piemēram, apendicīta vai divertikulu iekaisuma gadījumā, trauki var tikt bojāti, un, ja ietekmētā orgāna asaras, strutas un brūces šķidrums var novadīt asinis arī vēderā. Ar šādiem plīsumiem pastāv nopietnas briesmas dzīvībai. Ceļu satiksmes negadījumos orgāni var plīst arī neatkarīgi no iepriekšējiem bojājumiem. Īpaši apdraudētas ir aknas un liesa, kuras abas ir ļoti labi apgādātas ar asinīm.

Arī lielie kuģi var plīst tieši, ja tie ir pakļauti spēcīgiem spēkiem. Cilvēkiem ar iepriekšējiem asinsvadu bojājumiem var rasties arī izvirzījumi uz kuģa sienas, tā sauktās aneirismas. Tie var saplīst neatkarīgi no negadījuma un ir tieša operācijas indikācija.Šajā gadījumā daudzi no cietušajiem nevar savlaicīgi nokļūt klīnikā. Sievietēm papildu vēdera asiņošanas cēlonis ir endometrioze vai vēdera grūtniecība. Pirmajā gadījumā tā ir dzemdes odere ārpus dzemdes, kas tiek sadalīta atkarībā no cikla. Vēdera grūtniecība ir embrijs, kas implantē ārpus dzemdes un var iefiltrēties lielos asinsvados. Akūta vēdera asiņošana vienmēr ir ārkārtas situācija.

Lasīt arī: Liesas plīsums

Audzēji vēderā

Audzējus parasti klasificē pēc to šūnu veida un ļaundabīgiem audzējiem. Daudzus audzējus izraisa dziedzeru audi, kas daudzviet atrodami arī vēderā. Ja tie ir ļaundabīgi, tos sauc par karcinomām. Labdabīgus dziedzera audzējus sauc par adenomām. Ļaundabīgi audzēji no muskuļu šūnām vai saistaudiem ir sarkomas. Gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji var attīstīties visos vēdera dobuma orgānos un starp tiem.

Klasiskā kuņģa karcinoma sākas no kuņģa gļotādas šūnām, un to var izsekot līdz infekcijai ar Helicobacter pylori baktēriju. Arī kuņģī var rasties labdabīgi gļotādas izvirzījumi, ko sauc par polipiem. Arī karcinoma var ietekmēt aknas. Parasti tie rodas aknu struktūras maiņas rezultātā infekcijas vai liela alkohola patēriņa gadījumā. Aizkuņģa dziedzeris ir arī vēža avots, ko bieži atklāj vēlu. Resnās zarnas vēzis ir ļoti izplatīts vēzis Vācijā. Tas bieži ietekmē taisnās zarnas, un to var agri atklāt, veicot regulārus profilakses pasākumus. Arī resnās zarnas polipi ir bieži. Papildus tā saucamajiem primārajiem audzējiem vēderā var izplatīties arī citu orgānu metastāzes.

Gan karcinomas, gan visi citi audzēji var ietekmēt arī vēderplēvi un citas struktūras starp orgāniem. Pēc definīcijas nieru audzēji netiek uzskatīti par vēdera dobuma audzējiem, jo ​​nieres atrodas aiz vēderplēves, tehniskā ziņā retroperitoneāli. Labdabīgi vēdera audzēji var būt arī bīstami, ja tie ierobežo citas struktūras. Piemēram, tas ir iedomājams aizkuņģa dziedzerī, jo labdabīgs audzējs var novērst gremošanas sulu aizplūšanu. Tāpēc vēdera dobumā esošās masas vienmēr ir vērts novērot, un tām bieži nepieciešama arī ārstēšana.

Vairāk par to vietnē: Audzējs vēderā

Metastāzes vēderā

Meitas audzēji (medicīniska Metastāzes var atrast jebkur vēderā. Daudzi vēdera dobuma orgānu audzēji metastāzējas aknās caur asinsriti. Tas notiek tāpēc, ka venozās asinis no gremošanas orgāniem plūst caur aknām pirms atgriešanās sirdī. Audzēji var izplatīties arī pa limfas traukiem, ļaujot metastāzēm veidoties limfmezglos. Var nošķirt, vai reģionālais tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas tālu no audzēja. Reģionālie limfmezgli ir skartā orgāna limfodrenāžas stacijas, un tos noņem arī audzēja ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu: Peritoneālais vēzis

Lipoma vēderā

Lipoma ir labdabīgs audzējs, kas rodas no taukaudiem. Šis audzējs var būt jebkura izmēra un parasti ir skaidri norobežots un pat pārvietojams attiecībā pret apkārtējām struktūrām. Vēderā ir tā saucamais omentum majus, priekšauts, kas izgatavots no taukaudiem un aizsargā vēdera dobuma orgānus. No tā var rasties lipomas. Resnajā zarnā ir arī mazi tauku piedevas, kuru lielums nedabiski var palielināties. Kā tāda lipoma nav bīstama, un nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr, tiklīdz lipoma sašaurina citas vēdera dobuma struktūras, jāapsver ķirurģiska noņemšana. Tas var būt nepieciešams, ja ir spiediens uz traukiem vai nerviem vai zarnām. Ja lipoma strauji aug vai ir neparasta lieluma vai ja to nevar norobežot no audiem, jāveic turpmāka diagnostika, piemēram, datortomogrāfija, lai izslēgtu ļaundabīgu liposarkomu. Lipomas vēderā ir salīdzinoši reti. Lielākā daļa lipomu atrodas roku un kāju zemādas taukaudos.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Kad lipoma ir jānoņem?

Vēdera limfoma

Limfoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas rodas no limfātiskajām šūnām. Tās var būt kaulu smadzeņu, liesas vai citu imūnsistēmas orgānu šūnas. Limfomas šūnas var apmesties ar asinīm visā ķermenī un tādējādi arī vēderā. Primāras limfomas var attīstīties vēderā, piemēram, liesā vai noteiktos zarnu apgabalos. Limfomas prognoze ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem, piemēram, vecuma, slimības stadijas un limfomas veida.

Lasīt arī: Limfomas ārstēšana

Cista vēderā

Cistas ir sfēriski, ar šķidrumu pildīti dobumi, kas var rasties gandrīz visos orgānos. Nelielas cistas, piemēram, aknās vai olnīcās, neprasa ārstēšanu un neizraisa nekādus simptomus. Lielākas cistas regulāri jākontrolē ar ultraskaņu, lai varētu noteikt to lieluma palielināšanos. Ja orgānu ietekmē daudzas cistas, orgāna darbību var ierobežot. Šajā gadījumā cista ir jānoņem. Arī spiediens uz citām struktūrām var izraisīt sāpes vai ierobežojumus, un cistas noņemšana var būt noderīga. Retos gadījumos cistas var kļūt arī ļaundabīgas, tāpēc kontrole ir noderīga. Cistu cēlonis ir ļoti atšķirīgs. Olnīcu cistas bieži ir saistītas ar hormoniem. Arī hroniskas slimības, piemēram, cistiskā fibroze vai audzēji, var izraisīt cistu veidošanos. Tā kā lielākajai daļai cistu ir neērti, tās bieži ir nejaušas diagnozes, kad vēdera attēlveidošana tiek veikta citu iemeslu dēļ. Cistas var redzēt ar ultraskaņu, datortomogrāfiju vai MRI.

Sēklinieki vēderā

Embrionālās attīstības laikā sēklinieki atrodas vēderā un tikai grūtniecības beigās tie migrē uz sēklinieku. Dažiem mazuļiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem, šī attīstība nav gluži pilnīga. Līdz viena gada vecumam sēkliniekiem beidzot vajadzētu pāriet sēkliniekos. Ja tas tā nav, zēniem jāveic operācija, jo sēklinieku pārkaršana ierobežo auglību un var izraisīt arī deģenerāciju. Sēklinieku stāvokli profilaktisko apskašu laikā pārbauda pediatrs, ja stāvoklis ir nepareizs, tiek nosūtīts nosūtījums pie bērnu urologa.

Vairāk par to: Nepazemināti sēklinieki

Vēdera skalošana

Vēdera skalošana tiek izmantota plkst Operācijas veic, lai noņemtu iespējamos patogēnus no vēdera, lai pēc tam tie nekļūtu Vēderplēves iekaisums nāk. Tas ir īpaši svarīgi ar Abscesi, tātad Kolekcijas strutas, jo baktērijas šeit var viegli nokļūt vēdera dobumā. Vēderu vairākas reizes izskalo ar fizioloģisko šķīdumu, pēc tam to izsūcot. Sāls šķīdums var arī Antibiotikas jāpievieno. Ja nepieciešams, var ievietot notekas, ko pēc operācijas var regulāri izskalot.