Mērķtiecīga vēža terapija ar tirozīnkināzes inhibitoriem

Sinonīmi

Tirozīnkināzes inhibitori ietver:
Imatinibs, Sunitinibs, Midostaurīns un daudzas citas

ievads

Tirozīnkināzes inhibitori ir pazīstami arī kā tirozīnkināzes inhibitori. Tā ir zāļu grupa, ko lieto fermenta tirozīnkināzes inhibēšanai, kas ir iesaistīta vēža attīstībā, izdzīvošanā un izplatībā organismā. Tirozīnkināzes inhibitori, piemēram, aktīvās sastāvdaļas imatinibs, sunitinibs un citi, tiek izmantoti dažādu audzēju slimību, piemēram, hroniskas mieloleikozes (CML), noteiktu plaušu vēža veidu (nesīkšūnu plaušu vēža) vai nieru šūnu karcinomas ārstēšanā.

Ja jūs interesē klasiskā ķīmijterapija, mēs iesakām mūsu galveno lapu: ķīmijterapija

Tirozīnkināzes inhibitoru indikācijas

Tirdzniecībā pieejamos tirozīnkināzes inhibitorus izmanto dažādām slimībām, galvenokārt vēzim, bet arī reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Pēdējais ir locītavu iekaisuma slimība, kas sākotnēji ietekmē pirkstu un pirkstu locītavas. Tirozīnkināzes inhibitoru indikācijas ietver:

• hroniska mieloīdais leikēmija, balto asins šūnu slimība pieaugušā vecumā

• nesīkšūnu plaušu vēzis, plaušu vēža veids

• nieru šūnu karcinoma

• vairogdziedzera vēzis

• tā sauktais kuņģa-zarnu trakta stromas audzējs vai GIST (kuņģa-zarnu trakta audzējs)

• noteiktas krūts vēža formas

• Aknu šūnu vēzis un citi.

Kurā slimības stadijā lieto tirozīnkināzes inhibitorus, nosaka slimību un tās gaitu.

Aktīvā viela un iedarbība

Tirozīnkināzes ir fermenti, t.i., galvenie metabolisma rādītāji, kas ir iesaistīti ļaundabīgo (ļaundabīgo) audzēju, vēža attīstībā un izdzīvošanā.
Īpaši nekontrolētas šo enzīmu aktivitātes izraisa vienmērīgu šūnu augšanu, no kurām var izdalīties ļaundabīgi audzēji. Audzēju masas izspiež veselos audus un dažādos veidos izkliedē deģenerētās šūnas, tādējādi veidojot metastāzes citās orgānu sistēmās.
Jo īpaši hroniskas mieloīdas leikēmijas gadījumā enzīma tirozīnkināzes paaugstinātajai aktivitātei ir izšķiroša loma audzēja attīstībā un izplatībā.
Tirozīnkināzes inhibitori kavē fermentus un tādējādi novērš palielinātu slimu šūnu dalīšanos šūnās. Arī citos vēža gadījumos daļai aktivitātes šķiet deģenerētas tirozīnkināzes, kas izskaidro to efektivitāti ārstēšanā. Salīdzinot ar parastajiem pretvēža līdzekļiem, tā saucamajiem citostatiskajiem līdzekļiem, tirozīnkināzes inhibitoriem ir vēl mērķtiecīgāka iedarbība uz slimajām šūnām, un tāpēc tie ir saistīti ar salīdzinoši mazākām blakusparādībām. Tie pieder pie tā saucamās mērķtiecīgas vēža terapijas aktīvo sastāvdaļu klāsta un ir ģenētiski konstruēti kā monoklonālas antivielas. Tādā veidā tie iedarbojas uz īpašu deģenerētu audzēja šūnu struktūru.

Papildinformāciju skat Tirozīnkināze.

Tirozīna kināzes inhibitori darbības veida dēļ ir ķīmijterapijas līdzekļi. Ir pieejami arī citi ķīmijterapijas medikamenti, ieskaitot citostatiskie līdzekļi. Ja vēlaties uzzināt vairāk, mēs iesakām mūsu vietni Ķīmijterapijas vielas

Blakus efekti

Tiroinkināzes inhibitori ir ļoti spēcīgas zāles. Tās lietošana var izraisīt blakusparādības, kas ne vienmēr rodas katram pacientam. Dažos gadījumos tie var būt nopietni vai pat dzīvībai bīstami, tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

• Lietojot tirozīnkināzes inhibitorus, ir iespējamas nespecifiskas blakusparādības, piemēram, apetītes zudums, reibonis, matu izkrišana, locītavu sāpes, gremošanas traucējumi, slikta dūša, sausa mute, nejutīgums vai patoloģiskas sajūtas, kā arī daudzas citas. Šīs blakusparādības zināmā mērā ir sagaidāmas, taču, ja tās rodas lielā mērā, jāinformē arī ārsts.
  Ja jūs baidāties no matu izkrišanas ķīmijterapijas laikā, noteikti izlasiet šo lapu: Paātriniet matu augšanu pēc ķīmijterapijas
• Ārstēšanas ar tirozīnkināzes inhibitoriem biežās blakusparādības ir palielināta ūdens aizture, tūska un svara pieaugums.
• Infekcijas var notikt arī biežāk, to pazīmes ir drudzis, drebuļi vai iekaisis kakls. Tas notiek tāpēc, ka samazinās balto asins šūnu skaits, kas imūnsistēmu padara vāju.
• Var rasties arī zilumi un asiņošana, jo var būt traucēta asins recēšanu.
• Turklāt sarkano asins šūnu skaits var samazināties, un to var atspoguļot bālums, nogurums un elpas trūkums.
• Dažreiz, ārstējot ar tirozīnkināzes inhibitoriem, var rasties sirds un plaušu problēmas, ko papildina sāpes krūtīs, klepus vai apgrūtināta elpošana.
• Asinsspiediens var būt arī zems, kas var izraisīt reiboni vai ģīboni.
• Citas blakusparādības ir ādas problēmas
• Citas blakusparādības ir zarnu problēmas ar sliktu dūšu, caureju, vemšanu vai sāpēm vēderā.
• Nopietnas zāļu blakusparādības ir aknu bojājumi, nieru bojājumi vai muskuļu diskomforts, kas var parādīties kā urīna krāsas maiņa, samazināta urīna izdalīšanās vai ādas un sklēras dzeltēšana. Ja šīs blakusparādības rodas ārstēšanas laikā, nekavējoties jāinformē ārsts, jo tās var būt pat dzīvībai bīstamas.

Parasti ārstēšanai ar tirozīnkināzes inhibitoriem nepieciešama rūpīga simptomu un laboratorisko vērtību kontrole. Pacienti ir pilnībā jāinformē par terapiju.

Tirozīnkināzes inhibitori pieder pie ķīmijterapijas līdzekļu klases un, pateicoties to mērķtiecīgajai darbībai, rada mazāk blakusparādību nekā klasiskie ķīmijterapijas līdzekļi. Ja jūs interesē ķīmijterapijas vispārējās blakusparādības, mēs iesakām mūsu vietni: Ķīmijterapijas zāļu blakusparādības

mijiedarbība

Tirozīnkināzes inhibitori, tāpat kā daudzas citas zāles, tiek metabolizēti un sadalīti īpašos enzīmos aknās. Daudzas zāles var ietekmēt tirozīnkināzes inhibitoru iedarbību, no otras puses, tirozīnkināzes inhibitori var ietekmēt arī citas aktīvās vielas.Efektu var palielināt, kas ir saistīts ar paaugstinātu blakusparādību risku; vai samazināta, kas noved pie vēža terapijas efektivitātes pavājināšanās.
Pacientiem jāinformē ārstējošais ārsts par visiem medikamentiem, ko viņi lieto, pat ja tie ir augu izcelsmes zāles. Piemēram, asinszāle, ko lieto vieglai vai mērenai depresijai, var paātrināt tirozīnkināzes inhibitoru sadalīšanos un vājināt iedarbību. Citas zāles, kas var mijiedarboties ar tirozīnkināzes inhibitoriem, ietver imūnsistēmas nomācējus, psihotropās zāles, epilepsijas zāles, paaugstināta asinsspiediena zāles un holesterīna līmeni pazeminošās zāles. Arī citas parasti lietotas zāles, piemēram, paracetamols vai asins atšķaidītāji, vienlaikus lietojot, izraisa mijiedarbību. Pacientiem jāapspriež papildu medikamenti ar ārstu un farmaceitu.

Tirozīnkināzes inhibitori un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Ārstēšanas laikā ar tirozīnkināzes inhibitoriem alkohola lietošana nav stingri aizliegta. Alkohols jālieto mērenībā, un jums regulāri jāturpina lietot zāles. Ja rodas vemšana vai caureja, tirozīnkināzes inhibitora efektivitāte var samazināties.

Kontrindikācijas - kad nelieto tirozīnkināzes inhibitoru?

Tirozīnkināzes inhibitorus nedrīkst lietot, ja ir alerģija pret aktīvo vielu vai citām zāļu sastāvdaļām. Pirms zāļu lietošanas ārstējošais ārsts jāinformē par visām esošajām vai pagātnes aknu, nieru vai sirds slimībām. Jāpārbauda arī iepriekšēja B hepatīta infekcija, jo tā var atkārtoti aktivizēt slimību, kas var būt letāla. Pacientiem, kas lieto vairogdziedzera hormonu preparātu levotiroksīnu, par to jāinformē arī ārsts. Tirozīnkināzes inhibitori var padarīt šīs zāles mazāk efektīvas, tāpēc regulāri jāpārbauda vairogdziedzera darbība un jāpielāgo deva.

devu

Ir liels skaits tirozīnkināzes inhibitoru, kas jā dozē atšķirīgi atkarībā no indikācijas un pacienta. Pacientiem rūpīgi jāpievērš uzmanība ārsta vai farmaceita norādījumiem, jo ​​pareiza uzņemšana ir zāļu efektivitātes priekšnoteikums. Parastā deva hroniskas mieloleikozes ārstēšanā ar medikamentu Glivec (satur aktīvo sastāvdaļu imatinibu, tirozīnkināzes inhibitoru) ir, piemēram, 400 vai 600 mg vienu reizi dienā (4 vai 6 kapsulas kapsulām ar 100 mg katra).

cena

Tirozīnkināzes inhibitori ir aktīvās sastāvdaļas no ģenētiski modificētu monoklonālo antivielu grupas. Šī jaunākā, mērķtiecīgā vēža ārstēšana joprojām ir ļoti dārga. Parasti tā ir ilgstoša vai pat mūža terapija, lai nomāktu recidīvu. Glivec (satur aktīvo sastāvdaļu imatinibu) hroniskas mieloleikozes ārstēšanā maksā vairāk nekā 1500 eiro 60 tablešu iepakojumā ar 100 mg aktīvās sastāvdaļas uz apvalkotajām tabletēm.

Tirozīnkināzes inhibitoru alternatīvas

Hroniskas mieloleikozes ārstēšanā tirozīnkināzes inhibitors imatinibs pieder pie pirmās izvēles terapijas, īpaši, ja ir noteikta ģenētiska mutācija. Ja pacients nereaģē labi uz zālēm, sākotnēji deva tiek dubultota. Vēl viena iespēja ir kombinācija ar alfa interferonu. Ja standarta terapija nav veiksmīga, cilmes šūnas no ģimenes donoriem vai trešo personu donoriem parasti tiek pārstādītas.
Citiem vēža veidiem alternatīvas imunoterapijai ar tirozīnkināzes inhibitoriem ir klasiska ķīmijterapija ar dažādām zālēm, citostatiskas zāles vai staru terapija. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no slimības un individuālajiem faktoriem.

Ja jūs interesē klasiskā ķīmijterapija kā alternatīva tirozīnkināzes inhibitoriem, lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu: Ķīmijterapijas veikšana

Ja vēlaties uzzināt vairāk par cilmes šūnu transplantāciju kā alternatīvu leikēmijas terapiju, mēs iesakām mūsu vietni: Cilmes šūnu transplantācija