Vairogdziedzera iekaisums
ievads
Vairogdziedzera iekaisums, arī Vairogdziedzera iekaisums sauc, ir vispārējs termins slimību grupai ar dažādiem cēloņiem, prognozēm un kursiem, kas visi balstās uz vairogdziedzera iekaisumu.
Vācijas Endokrinoloģijas biedrība diferencē vairogdziedzera iekaisumu trīs klases:
- akūts tiroidīts
- subakūts tiroidīts (de Kvervains)
- hronisks tiroidīts
Tomēr šodien ir visas vairogdziedzera iekaisuma formas labi ārstējams un, ja tas tiek diagnosticēts pietiekami agri, ir ļoti zems komplikāciju un no tā izrietošo bojājumu risks.
Akūts tiroidīts
akūts tiroidīts ir ļoti reta tireoidīta forma. To atkal klasificē kategorijā strutaini un neskaidrs akūts tireoidīts.
Simptomi
Akūta tiroidīta simptomi neatšķiras pēc to apakštipiem.
Kopumā parādās tipiski iekaisuma slimību simptomi. Ķermenis reaģē uz infekciju ar drudzi, vairogdziedzera zona uz kakla ir pietūkušies un sarkana.
Vairogdziedzerī ir arī sāpes, kuras pietūkuma dēļ var sajust arī no ārpuses.
Lasiet arī par šo Vairogdziedzera sāpes
galvenais cēlonis
Akūts tiroidīts tiek klasificēts, ņemot vērā tā cēloni.
strutains tiroidīts ir cauri baktēriju patogēni izsauca. Parasti vairogdziedzera iekaisums ir viens Tuvējo struktūru iekaisums, piemēram,. no Mandeles virzās uz priekšu, pat ja Baktērijas asinīs tas var izraisīt vairogdziedzera iekaisumu.
nenoteikts tireoidīts pārsvarā ar radiāciju saistīti izraisīja. Tātad tas notiek apmēram 1% gadījumu pēc tā dēvētās Radiojodīna terapija akūts vairogdziedzera iekaisums, kā arī a Audzēja staru terapija vai līdzīgi būt cēloņsakarīgam.
terapija
Akūts tiroidīts tiek ārstēts simptomātiski un ir orientēts uz cēloņiem. Pirmais padoms, protams, ir palikt gultā, lai stiprinātu ķermeni un atbalstītu jūsu pašu imūnsistēmu.
Sāpju mazināšanaiLedus kaklasaite“, Un arī ar tā saukto Pretiekaisuma līdzekļi apstrādātas zāles, kurām ir gan sāpju mazinoša, gan pretiekaisuma iedarbība. Lai apkarotu baktēriju patogēnus, tiek izmantotas arī antibiotikas.
Retos gadījumos ir hipertireoze (vairogdziedzera pārmērīga hormonu ražošana), ko var labi pārvaldīt, dodot tā sauktos beta receptoru blokatorus.
diagnoze
Akūta tireoidīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta fizisko pārbaudi un laboratorijas testiem. Iekaisuma pazīmes, drudzis, apsārtums, pietūkums un sāpes virs vairogdziedzera ir ļoti raksturīgas akūtam vairogdziedzera iekaisumam.
Viens nokrīt laboratorijā Asins izlietnes ātruma palielināšanās gada pieaugumu Iekaisuma parametra C reaktīvais proteīnsun palielināts leikocītu skaits (Leikocitoze) ar palielinātu ļoti jaunu balto asins šūnu skaitu (Kreisā maiņa).
Ja tiek veikta arī asins uztriepe, īpaši pamanāms palielināts granulocītu, specializēto balto asins šūnu un baktēriju skaits.
Zelta standarts diagnozes apstiprināšanai ir smalkās adatas aspirācija, kas pazīstama arī kā smalkās adatas biopsija. No vairogdziedzera noņem nelielu audu gabalu un laboratorijā pārbauda mikroskopā.
Lasīt zem: Vairogdziedzera biopsija
prognoze
Akūtam tiroidītam ir ļoti laba prognoze, ar ātru un adekvātu diagnozi un efektīvu antibiotiku terapiju var novērot slimības samazināšanos un pilnīgu sadzīšanu dažu dienu laikā.
Subakūts tiroidīts (de Quervain)
Pēc Šveices Fritz de Quervain (1868-1941), ko sauc arī par Quervain's thyroiditis vai Thyreoiditis de Quervain vairogdziedzera iekaisums ir arī vairogdziedzera iekaisuma audu slimība, kaut arī tā ir nedaudz lēnāka slimības gaita (subakūts) un parāda citus simptomus, izņemot akūtu tireoidītu. Slimības izcelsme vēl nav precīzi noskaidrota.
Simptomi
Subakūts tireoidīts sākas ar vietējām, smagām sāpēm vairogdziedzerī, kas, progresējot slimībai, var izstarot galvas un auss vai krūškurvja virzienā. Parasti rodas pavadoša vispārēja slimības un vājuma sajūta, kas kļūst stiprāka, jo slimība kļūst smagāka.
Iespējamie simptomi ir arī galvassāpes, drudzis, muskuļu sāpes un hiperaktīva vairogdziedzera klīniskās pazīmes (nemiers, svīšana, miega problēmas, trīce, svara zudums).
galvenais cēlonis
Mehānisms, kā attīstās subakūts vairogdziedzera iekaisums, vēl nav pareizi izprasts. Tomēr tas bieži tiek saistīts ar vīrusu infekcijām, piemēram, pēc vīrusu izraisītas pneimonijas, cūciņas utt. un tāpēc to sauc par parainfekciozu.
terapija
Subakūtā tireoidīta terapija ir tikai simptomātiska un atkarīga no simptomu nopietnības. Ar maigākām slimības formām, tā saukto nesteroīdie pretreimatisma līdzekļi (Pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, ibuprofēns.
Smagākiem kursiem terapija ar glikokortikoīdiem (Prednizons, kortizons), lai apkarotu sistēmisku iekaisumu. Šeit tiek izmantota liela vienreizēja glikokortikoīdu deva, kuru pēc tam ik pēc 1-2 nedēļām samazina par 20%, līdz tā ir pilnībā sašaurinājusies.
Arī šeit slimības gaitā var rasties hipertireoze, ko atkal ārstē ar beta receptoru blokatoriem.
diagnoze
Tas notiek arī subakūtā tireoidīta gadījumā diagnoze galvenokārt balstoties uz pacienta izskatu un sūdzībām vispārējs savārgums ar pieaugošu vājumu kombinācijā ar sāpes, kas izstaro no vairogdziedzera virzienā uz galvu un krūtīm.
Lai apstiprinātu diagnozi, a Asinsanalīze sakārtots, šeit palielināts Asins izlietnes ātrums un palielinājums C-reaktīvais proteīns. Salīdzinot ar vairogdziedzera autoimūno slimību, pret vairogdziedzera šūnām nav endogēno antivielu.
Parasti ir arī a Vairogdziedzera sonogrāfija tas ir plankumains un nehomogēns.
Ja diagnoze joprojām nav skaidra, atkal var izmantot smalku adatas punkciju, kas mikroskopā parāda tipiskas milzu šūnas ar garu kaklu, specializētus ķermeņa fagocītus.
prognoze
Subakūtā vairogdziedzera iekaisuma ilgums ir ilgāks nekā akūtā tiroidīta gadījumā un var ilgt vairākus mēnešus līdz gadu.
Atkarībā no tā, cik vairogdziedzera audus iznīcina iekaisums, pastāv īslaicīga hipotireoze, kas tomēr atkal samazinās, jo samazinās slimības smagums, un tas jāārstē tikai ar medikamentiem 2–5% gadījumu.
Neskatoties uz iekaisuma ilgumu, prognoze ir ļoti laba, un vairogdziedzeris pilnībā dziedē.
Hronisks tiroidīts (Hašimoto tiroidīts)
Iekš hronisks tiroidīts saskaņā ar Hashimoto vai tas ir a Autoimūna slimība, t.i., slimība, kurā paša ķermeņa šūnas kļūdaini uzbrūk citām funkcionālām šūnām. Šis process notiek vairogdziedzerīe notiek lēnām un ir neatgriezeniskitomēr vairogdziedzera darbību var ļoti viegli un bez lielām pūlēm aizstāt ar zālēm.
Simptomi
Hashimoto tipa hronisks vairogdziedzera iekaisums ilgstoši norit bez reāliem simptomiem, jo vairogdziedzera šūnu iznīcināšana notiek lēnām un funkcijas zaudēšana izpaužas tikai tad, ja ir liels šūnu skaits. Ja normāla vairogdziedzera funkcionēšanas uzturēšanai bojā iet pārāk daudz šūnu, rezultāts ir hipotireoze ar raksturīgiem simptomiem, piemēram, vispārēju nogurumu un vājumu, svara pieaugumu, aizcietējumiem, pastiprinātu saaukstēšanās sajūtu, refleksu palēnināšanos, reimatiskām sūdzībām, ādas pietūkumu, jo īpaši labi redzams uz plakstiņiem, muskuļu krampji un potences pazemināšanās.
galvenais cēlonis
Hashimoto hroniskā tiroidīta gadījumā vairogdziedzeri aktivizē paša ķermeņa imūnsistēmas šūnas (T limfocīti un plazmas šūnas), tie izraisa funkcionējošu vairogdziedzera šūnu iznīcināšanu (Tirocīti).
Tāpat kā citu autoimūno slimību gadījumā (Bolova slimība et.al.), precīzs uzbrukuma iemesls paša ķermeņa šūnām vēl nav pilnībā izprasts.
terapija
Dažādu faktoru dēļ hroniska tiroidīta gadījumā nav indicēta īpaša terapija, līdz rodas hipotireoze.
Slimības gaita ir bez simptomiem, nav nepieciešama uz simptomiem orientēta terapija. Vairogdziedzera šūnu iznīcināšanu nevar arī ārstēt ar medikamentiem, jo blakusparādības uz vispārējo imūnsistēmu būtu pārāk nopietnas. Turklāt pēdējo posmu - hipotireozi - ievada vienu reizi dienā ar levo-tiroksīnu tablešu formā ļoti pacientam draudzīgi, maz blakusparādību un viegli pielāgojami.
Tādēļ terapija sastāv no hipotireozes terapijas, kas rodas hroniska iekaisuma rezultātā.
diagnoze
Hroniska vairogdziedzera iekaisuma diagnoze tiek veikta samērā vēlu slimības gaitā simptomu trūkuma dēļ. Pēc tam tā pamatā ir pacienta izskats, kuram ir iepriekš aprakstītie hipotireozes simptomi (Hipotireoze) kam. Diagnoze tiek apstiprināta, ņemot vērā asins skaitu, kurā mērķtiecīgi tiek meklēti vairogdziedzera hormoni un antivielas pret vairogdziedzeri. Vairogdziedzera hormoni tiek pazemināti, neskatoties uz paaugstinātu vairogdziedzera piedziņas hormonu "TSH“Turklāt tā sauktais Anti-TPO antivielas priekšā.
Turklāt diagnozi var apstiprināt arī ar vairogdziedzera ultraskaņu, šeit vairogdziedzeris šķiet hipoeoisks, kas nozīmē, ka funkcionālo audu ir palicis tikai maz.
prognoze
Neskatoties uz bīstamo skanējumu "Pēdējais kurss“Hroniska tireoidīta prognoze ir ļoti laba, un tā ir bīstama pacientam tikai tad, ja vairogdziedzera neārstē.
Ja vairogdziedzera hormoni tiek aizstāti tablešu formā, pacienti jāuzskata par veseliem.
profilakse
Vairogdziedzera iekaisuma vispārēja profilakse diemžēl nav iespējama. Vairogdziedzera baktēriju un vīrusu infekcijas nevar novērst, un arī apzināti nevar novērst vai ietekmēt tireocītu autoimūno infekciju.
